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Puede observarse la mejora de la piel a los 90 y 180 d&#237;as de iniciar el tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso de HIFU en el rostro y el cuerpo a efectos est&#233;ticos ha sido bien descrito en la literatura para rejuvenecimiento&#44; estiramiento facial&#44; contorneo y estiramiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;5</span></a>&#46; Sin embargo&#44; no existen a&#250;n estudios que eval&#250;en la aplicaci&#243;n de esta tecnolog&#237;a para el tratamiento de los trastornos del col&#225;geno&#44; tales como el s&#237;ndrome de Ehlers-Danlos &#40;EDS&#41;&#46; Este informe describe un posible nuevo enfoque para el EDS cl&#225;sico y presenta la mejora de la laxitud de la piel con HIFU en un var&#243;n de 36 a&#241;os diagnosticado de EDS desde la infancia&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un var&#243;n cauc&#225;sico de 36 a&#241;os&#44; diagnosticado de EDS cl&#225;sico desde la infancia&#44; acudi&#243; a una consulta dermatol&#243;gica a finales de 2019&#46; Report&#243; hipermovilidad articular generalizada&#44; hiperextensibilidad de la piel y formaci&#243;n de cicatrices atr&#243;ficas&#46; El paciente no exhibi&#243; otras comorbilidades&#46; Report&#243; laxitud de la piel del rostro con un impacto fuertemente negativo en la calidad de vida&#46; Al ser preguntado&#44; neg&#243; cualquier procedimiento est&#233;tico previo&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El examen dermatol&#243;gico identific&#243; elasticidad cut&#225;nea difusa &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Iniciamos un protocolo con ultrasonido microfocalizado Ultraformer III&#174; &#40;Classys Inc&#46;&#44; Se&#250;l&#44; Corea&#41; para estiramiento facial no invasivo&#44; utilizando los par&#225;metros recomendados por la empresa&#46; El paciente fue sometido a dos sesiones de tratamiento completo de la cara con un intervalo mensual en 2019&#46; El protocolo de cara completo fue realizado con transductores de 2&#44; 3 y 4&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; paso de 1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; longitud de 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; 0&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>J de energ&#237;a&#44; y un total de 70 l&#237;neas por hemicara&#46; El tratamiento fue temporalmente interrumpido durante la pandemia de COVID-19 debido al confinamiento&#46; El paciente regres&#243; en 2021 y realiz&#243; otras dos sesiones de HIFU con intervalo de un mes&#46; Transcurridos 180 d&#237;as de cada tratamiento&#44; detect&#243; una mejora cl&#237;nica significativa de la laxitud de la piel&#44; seg&#250;n reflejan la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> &#40;protocolo de 2019&#41; y la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a> &#40;protocolo de 2021&#41;&#46; El paciente describi&#243; un estiramiento progresivo de la piel con mejora de su autoestima y calidad de vida&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El s&#237;ndrome de Ehlers&#8211;Danlos es un grupo de trastornos gen&#233;ticos del tejido conectivo&#44; con 13 variantes diferentes y un alto rango de expresiones fenot&#237;picas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46; El EDS cl&#225;sico se manifiesta cl&#237;nicamente con hipermovilidad articular generalizada&#44; hipermovilidad&#44; hiperextensibilidad y fragilidad de la piel&#44; con predisposici&#243;n a la formaci&#243;n de cicatrices atr&#243;ficas y de hematomas&#44; seg&#250;n lo descrito en este paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;8</span></a>&#46; Tambi&#233;n se describe compromiso cardiovascular&#44; con anomal&#237;as vasculares tales como dilataci&#243;n de la ra&#237;z a&#243;rtica y alto riesgo de sangrado&#46; Esto se debe a un patr&#243;n de herencia autos&#243;mica dominante asociado a mutaciones de COL5A1 y&#47;o de COL1A1&#44; genes asociados a la producci&#243;n de col&#225;geno de tipo V y tipo I&#44; respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En general&#44; la mortalidad de los pacientes con EDS cl&#225;sico no est&#225; afectada por la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Sin embargo&#44; el trastorno del col&#225;geno puede estar asociado a un mayor impacto en la autoestima&#44; seg&#250;n lo identificado en nuestro paciente&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente no existen terapias modificadoras o curativas para EDS&#46; El tratamiento se centra en la prevenci&#243;n de la progresi&#243;n de la enfermedad y sus complicaciones&#44; tales como la mala cicatrizaci&#243;n y dehiscencia de las heridas&#44; la subluxaci&#243;n y luxaci&#243;n articular&#44; y la rotura vascular u org&#225;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; La educaci&#243;n del paciente es esencial para evitar las actividades traum&#225;ticas que pudieran causar lesiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Tambi&#233;n se recomienda el asesoramiento gen&#233;tico para el EDS cl&#225;sico&#44; ya que los individuos afectados tienen un 50&#37; de posibilidad de transmitir la enfermedad en cada embarazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerando los cambios de la piel y el impacto negativo en la calidad de vida asociada a estas manifestaciones&#44; realizamos un tratamiento de ultrasonido microfocalizado al paciente descrito&#44; para mejorar sus dolencias cut&#225;neas&#46; Debido a la fragilidad vascular y al alto riesgo de sangrado en el EDS&#44; evitamos la estimulaci&#243;n de col&#225;geno mediante productos inyectables&#44; centr&#225;ndonos en un tratamiento no invasivo para la laxitud de la piel&#46; El paciente present&#243; una mejora significativa en cuanto a estiramiento de la piel tras los protocolos de cara completa con HIFU&#46; Tambi&#233;n report&#243; un incremento de su autoestima y calidad de vida tras los procedimientos&#46; Aun cuando el tratamiento fue temporalmente interrumpido durante la pandemia&#44; el estiramiento de la piel persisti&#243;&#44; prosiguiendo el paciente un seguimiento dermatol&#243;gico regular&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Limitaciones del estudio&#58; el paciente report&#243; una ganancia de peso de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg en el transcurso de los a&#241;os&#46; No se ha realizado examen de im&#225;genes ultras&#243;nicas para la comparaci&#243;n previa y posterior al tratamiento&#46; No se ha indicado an&#225;lisis histopatol&#243;gico debido al riesgo de cicatrices antiest&#233;ticas&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran la ausencia de conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Carta científico-clínica
Mejora de la laxitud de la piel con ultrasonido microfocalizado en el síndrome de Ehlers-Danlos clásico: un nuevo enfoque de tratamiento
Skin Laxity Improvement With Microfocused Ultrasound in Classic Ehlers–Danlos Syndrome: A New Treatment Approach
P.P.R. Ciriloa,
Autor para correspondencia
pripassamani@gmail.com

Autor para correspondencia.
, E. Neves Souzab, L. Amaral de Mourab
a Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
b Universidade Federal do Espírito Santo (UFES), Vitória, ES, Brasil
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Puede observarse la mejora de la piel a los 90 y 180 d&#237;as de iniciar el tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso de HIFU en el rostro y el cuerpo a efectos est&#233;ticos ha sido bien descrito en la literatura para rejuvenecimiento&#44; estiramiento facial&#44; contorneo y estiramiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;5</span></a>&#46; Sin embargo&#44; no existen a&#250;n estudios que eval&#250;en la aplicaci&#243;n de esta tecnolog&#237;a para el tratamiento de los trastornos del col&#225;geno&#44; tales como el s&#237;ndrome de Ehlers-Danlos &#40;EDS&#41;&#46; Este informe describe un posible nuevo enfoque para el EDS cl&#225;sico y presenta la mejora de la laxitud de la piel con HIFU en un var&#243;n de 36 a&#241;os diagnosticado de EDS desde la infancia&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un var&#243;n cauc&#225;sico de 36 a&#241;os&#44; diagnosticado de EDS cl&#225;sico desde la infancia&#44; acudi&#243; a una consulta dermatol&#243;gica a finales de 2019&#46; Report&#243; hipermovilidad articular generalizada&#44; hiperextensibilidad de la piel y formaci&#243;n de cicatrices atr&#243;ficas&#46; El paciente no exhibi&#243; otras comorbilidades&#46; Report&#243; laxitud de la piel del rostro con un impacto fuertemente negativo en la calidad de vida&#46; Al ser preguntado&#44; neg&#243; cualquier procedimiento est&#233;tico previo&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El examen dermatol&#243;gico identific&#243; elasticidad cut&#225;nea difusa &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Iniciamos un protocolo con ultrasonido microfocalizado Ultraformer III&#174; &#40;Classys Inc&#46;&#44; Se&#250;l&#44; Corea&#41; para estiramiento facial no invasivo&#44; utilizando los par&#225;metros recomendados por la empresa&#46; El paciente fue sometido a dos sesiones de tratamiento completo de la cara con un intervalo mensual en 2019&#46; El protocolo de cara completo fue realizado con transductores de 2&#44; 3 y 4&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; paso de 1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; longitud de 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; 0&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>J de energ&#237;a&#44; y un total de 70 l&#237;neas por hemicara&#46; El tratamiento fue temporalmente interrumpido durante la pandemia de COVID-19 debido al confinamiento&#46; El paciente regres&#243; en 2021 y realiz&#243; otras dos sesiones de HIFU con intervalo de un mes&#46; Transcurridos 180 d&#237;as de cada tratamiento&#44; detect&#243; una mejora cl&#237;nica significativa de la laxitud de la piel&#44; seg&#250;n reflejan la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> &#40;protocolo de 2019&#41; y la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a> &#40;protocolo de 2021&#41;&#46; El paciente describi&#243; un estiramiento progresivo de la piel con mejora de su autoestima y calidad de vida&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El s&#237;ndrome de Ehlers&#8211;Danlos es un grupo de trastornos gen&#233;ticos del tejido conectivo&#44; con 13 variantes diferentes y un alto rango de expresiones fenot&#237;picas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46; El EDS cl&#225;sico se manifiesta cl&#237;nicamente con hipermovilidad articular generalizada&#44; hipermovilidad&#44; hiperextensibilidad y fragilidad de la piel&#44; con predisposici&#243;n a la formaci&#243;n de cicatrices atr&#243;ficas y de hematomas&#44; seg&#250;n lo descrito en este paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;8</span></a>&#46; Tambi&#233;n se describe compromiso cardiovascular&#44; con anomal&#237;as vasculares tales como dilataci&#243;n de la ra&#237;z a&#243;rtica y alto riesgo de sangrado&#46; Esto se debe a un patr&#243;n de herencia autos&#243;mica dominante asociado a mutaciones de COL5A1 y&#47;o de COL1A1&#44; genes asociados a la producci&#243;n de col&#225;geno de tipo V y tipo I&#44; respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En general&#44; la mortalidad de los pacientes con EDS cl&#225;sico no est&#225; afectada por la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Sin embargo&#44; el trastorno del col&#225;geno puede estar asociado a un mayor impacto en la autoestima&#44; seg&#250;n lo identificado en nuestro paciente&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente no existen terapias modificadoras o curativas para EDS&#46; El tratamiento se centra en la prevenci&#243;n de la progresi&#243;n de la enfermedad y sus complicaciones&#44; tales como la mala cicatrizaci&#243;n y dehiscencia de las heridas&#44; la subluxaci&#243;n y luxaci&#243;n articular&#44; y la rotura vascular u org&#225;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; La educaci&#243;n del paciente es esencial para evitar las actividades traum&#225;ticas que pudieran causar lesiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Tambi&#233;n se recomienda el asesoramiento gen&#233;tico para el EDS cl&#225;sico&#44; ya que los individuos afectados tienen un 50&#37; de posibilidad de transmitir la enfermedad en cada embarazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerando los cambios de la piel y el impacto negativo en la calidad de vida asociada a estas manifestaciones&#44; realizamos un tratamiento de ultrasonido microfocalizado al paciente descrito&#44; para mejorar sus dolencias cut&#225;neas&#46; Debido a la fragilidad vascular y al alto riesgo de sangrado en el EDS&#44; evitamos la estimulaci&#243;n de col&#225;geno mediante productos inyectables&#44; centr&#225;ndonos en un tratamiento no invasivo para la laxitud de la piel&#46; El paciente present&#243; una mejora significativa en cuanto a estiramiento de la piel tras los protocolos de cara completa con HIFU&#46; Tambi&#233;n report&#243; un incremento de su autoestima y calidad de vida tras los procedimientos&#46; Aun cuando el tratamiento fue temporalmente interrumpido durante la pandemia&#44; el estiramiento de la piel persisti&#243;&#44; prosiguiendo el paciente un seguimiento dermatol&#243;gico regular&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Limitaciones del estudio&#58; el paciente report&#243; una ganancia de peso de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg en el transcurso de los a&#241;os&#46; No se ha realizado examen de im&#225;genes ultras&#243;nicas para la comparaci&#243;n previa y posterior al tratamiento&#46; No se ha indicado an&#225;lisis histopatol&#243;gico debido al riesgo de cicatrices antiest&#233;ticas&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran la ausencia de conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 31 15 46
2024 Octubre 235 70 305
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