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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Caso cl&#237;nico de un adolescente senegal&#233;s de 15 a&#241;os&#46; El paciente present&#243; lesiones asintom&#225;ticas en las orejas y el dorso de las manos que hab&#237;an ido apareciendo espont&#225;neamente y repiti&#233;ndose a lo largo del &#250;ltimo a&#241;o&#46; En la exploraci&#243;n f&#237;sica se observaron p&#225;pulas peque&#241;as amarillentas de color similar a la piel sim&#233;tricamente distribuidas en dichas zonas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>A&#41;&#46; El paciente no mostr&#243; ning&#250;n otro s&#237;ntoma&#46; La biopsia de una de las lesiones de la oreja revel&#243; la presencia de granulomas necrotizantes&#46; Tras realizar diversas tinciones de Ziehl-Neelsen en serie&#44; se observ&#243; finalmente un bacilo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>B&#41;&#46; En virtud de la TC tor&#225;cica y abdominal realizada no se vieron comprometidos otros &#243;rganos&#46; La baciloscopia de esputo result&#243; negativa&#44; a diferencia de la prueba de QuantiFERON&#8482;&#44; que result&#243; positiva&#46; Sobre la base de estos hallazgos&#44; se diagnostic&#243; al paciente tuberc&#250;lide papulonecr&#243;tica &#40;TPN&#41;&#46; Tras realizarse un curso oral de un mes con isoniazida&#44; rifampicina&#44; pirazinamida y etambutol&#44; las lesiones cut&#225;neas desaparecieron casi por completo&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La TPN cut&#225;nea es una forma rara de TPN extrapulmonar que ha sido reportada en un 1-2&#37; de los casos&#46; Su presentaci&#243;n cl&#237;nica es variable&#46; Afecta a menudo a los adolescentes de entre 10 y 14 a&#241;os de edad&#44; aunque puede producirse a cualquier edad&#46; Se debe principalmente a la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium tuberculosis</span>&#44; y con menor frecuencia a <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium bovis</span>&#46; A menudo tiene un curso largo&#46; La TPN se presenta frecuentemente con brotes sim&#233;tricos recurrentes de p&#225;pulas&#44; p&#250;stulas&#44; costras&#44; e incluso &#250;lceras sim&#233;tricamente distribuidas en el rostro&#44; orejas&#44; superficies extensoras de las extremidades&#44; tronco y nalgas&#46; La TPN puede estar precedida de s&#237;ntomas sist&#233;micos&#44; resolvi&#233;ndose a menudo espont&#225;neamente en el curso de semanas o meses&#44; dejando potencialmente cicatrices varioliformes&#46; El diagn&#243;stico diferencial para TPN incluye liquen escrofuloso&#44; una forma de tuberc&#250;lide&#46; Las formas papulonecr&#243;ticas se consideraron originalmente tuberc&#250;lides&#46; Sin embargo&#44; se ha detectado ADN de micobacterias a trav&#233;s de PCR &#40;reacci&#243;n en cadena de la polimerasa&#41;&#46; Por tanto&#44; se sugiere ahora que dichas formas representan tuberculosis real en lugar de reacciones de hipersensibilidad&#46; En nuestro caso&#44; el hallazgo de un bacilo en la biopsia cut&#225;nea y la ausencia de compromiso pulmonar respaldan la &#250;ltima opci&#243;n&#46;</p></span>"
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