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manejo conservador con la paciente&#46; Dicho tratamiento se bas&#243; en una dieta baja en grasas y triglic&#233;ridos de cadena media&#46; S&#243;lo en caso de que dichas medidas no fueran efectivas sugerir&#237;amos el tratamiento quir&#250;rgico&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Discusi&#243;n</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El CTDC representa un problema cl&#237;nico infrecuente&#44; con una etiolog&#237;a relativamente ambigua&#44; posiblemente asociada a debilidad cong&#233;nita de la pared&#44; obstrucci&#243;n distal del conducto&#44; y degeneraci&#243;n de la pared o traumatismo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El conducto tor&#225;cico es un vaso largo y de color gris blanquecino&#44; con paredes delgadas y flexibles&#46; Est&#225; formado por la uni&#243;n de los dos troncos linf&#225;ticos lumbares&#46; Desde su origen&#44; recorre el borde derecho de la aorta y sigue la superficie posteromedial de la arteria subclavia izquierda&#46; Alcanza la base del cuello y forma una curva descendente c&#243;ncava que accede a la circulaci&#243;n sist&#233;mica en el &#225;ngulo venoso de las venas subclavia izquierda y yugular interna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Esta localizaci&#243;n &#8211; en la que el conducto vierte en las venas yugular interna y braquiocef&#225;lica izquierda &#8211; es donde el CTDC aparece con frecuencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El CTDC aparece a menudo como una masa qu&#237;stica indolora y asintom&#225;tica en la regi&#243;n supraclavicular izquierda&#46; Sin embargo&#44; puede causar edema&#44; malestar&#44; dolor de cuello difuso&#44; disnea&#44; tos&#44; disfagia leve&#44; palpitaciones&#44; edema de brazo y ronquera si comprime las estructuras proximales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las modalidades de imagen tales como ecograf&#237;a&#44; tomograf&#237;a computarizada y resonancia magn&#233;tica nos ayudan a establecer el diagn&#243;stico y descartar algunos de los diagn&#243;sticos diferenciales&#46; Las lesiones qu&#237;sticas se caracterizan por una zona bien demarcada redonda u oval con falta de nodularidad&#44; septaciones o incremento de contraste&#46; La modalidad de imagen m&#225;s importante a fines diagn&#243;sticos es la punci&#243;n por aspiraci&#243;n con aguja fina &#40;PAFF&#41; ecoguiada de la masa qu&#237;stica&#46; El fluido con predominancia linfoc&#237;tica y niveles muy altos de triglic&#233;ridos y quilomicrones &#40;contenido graso del 0&#44;4 al 4&#37;&#41; es altamente sospechoso de quistes linf&#225;ticos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;4</span></a>&#46; La linfangiograf&#237;a es el tratamiento de referencia en t&#233;rminos de modalidades de imagen y diagn&#243;stico de malformaciones del conducto tor&#225;cico&#46; Sin embargo&#44; con la facilidad y disponibilidad de la imagen de alta resoluci&#243;n y la PAAF&#44; dicha t&#233;cnica no se realiza con frecuencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las opciones para el manejo del CTDC incluyen medidas conservadoras e intervenci&#243;n quir&#250;rgica&#46; A pesar de ser una lesi&#243;n asintom&#225;tica benigna&#44; el enfoque m&#225;s com&#250;n es la extirpaci&#243;n quir&#250;rgica con ligadura del conducto tor&#225;cico&#46; El tratamiento conservador es utilizado en diversos pacientes con masas asintom&#225;ticas&#44; incluyendo observaci&#243;n&#44; cambios diet&#233;ticos &#40;limitaci&#243;n de &#225;cidos grasos de cadena media&#41;&#44; y compresi&#243;n externa&#46; Otras opciones son escleroterapia&#44; aspiraciones repetidas&#44; embolizaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> o anastomosis qu&#237;stico-venosa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Deber&#225; estudiarse la presencia de una masa supraclavicular de nueva aparici&#243;n ya que suscita una gran variedad de diagn&#243;sticos diferenciales que fluct&#250;an de lesiones benignas a malignas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los quistes espont&#225;neos y asintom&#225;ticos del conducto tor&#225;cico supraclavicular en el cuello son infrecuentes&#46; Sin embargo&#44; debe considerarse esta entidad como posibilidad&#46; No se ha establecido ninguna regla de oro para el manejo del CTDC&#44; por lo que deber&#225; tomarse la decisi&#243;n conjuntamente con el paciente&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conflicto de intereses</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran la ausencia de conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Casos para el diagnóstico
[Artículo Traducido] Masa cervical espontánea
Spontaneous Cervical Mass
A. Morelló-Vicente
Autor para correspondencia
amorellovic@unav.es

Autor para correspondencia.
, A. España
Department of Dermatology, University Clinic of Navarra, School of Medicine, University of Navarra, España
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consistente con quiste &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; La PAAF ecoguiada y el estudio bioqu&#237;mico del contenido revel&#243; la presencia de niveles de triglic&#233;ridos elevados &#40;438<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#59; rango normal &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#41;&#44; y niveles de colesterol normales &#40;82<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#59; rango normal &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#41;&#46; Para descartar cualquier enfermedad org&#225;nica o tratable&#44; se realiz&#243; un TAC tor&#225;cico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#191;Cu&#225;l es su diagn&#243;stico&#63;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Diagn&#243;stico</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quiste espont&#225;neo del conducto tor&#225;cico cervical &#40;CTDC&#41;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Evoluci&#243;n y tratamiento</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se decidi&#243; manejo conservador con la paciente&#46; Dicho tratamiento se bas&#243; en una dieta baja en grasas y triglic&#233;ridos de cadena media&#46; S&#243;lo en caso de que dichas medidas no fueran efectivas sugerir&#237;amos el tratamiento quir&#250;rgico&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Discusi&#243;n</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El CTDC representa un problema cl&#237;nico infrecuente&#44; con una etiolog&#237;a relativamente ambigua&#44; posiblemente asociada a debilidad cong&#233;nita de la pared&#44; obstrucci&#243;n distal del conducto&#44; y degeneraci&#243;n de la pared o traumatismo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El conducto tor&#225;cico es un vaso largo y de color gris blanquecino&#44; con paredes delgadas y flexibles&#46; Est&#225; formado por la uni&#243;n de los dos troncos linf&#225;ticos lumbares&#46; Desde su origen&#44; recorre el borde derecho de la aorta y sigue la superficie posteromedial de la arteria subclavia izquierda&#46; Alcanza la base del cuello y forma una curva descendente c&#243;ncava que accede a la circulaci&#243;n sist&#233;mica en el &#225;ngulo venoso de las venas subclavia izquierda y yugular interna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Esta localizaci&#243;n &#8211; en la que el conducto vierte en las venas yugular interna y braquiocef&#225;lica izquierda &#8211; es donde el CTDC aparece con frecuencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El CTDC aparece a menudo como una masa qu&#237;stica indolora y asintom&#225;tica en la regi&#243;n supraclavicular izquierda&#46; Sin embargo&#44; puede causar edema&#44; malestar&#44; dolor de cuello difuso&#44; disnea&#44; tos&#44; disfagia leve&#44; palpitaciones&#44; edema de brazo y ronquera si comprime las estructuras proximales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las modalidades de imagen tales como ecograf&#237;a&#44; tomograf&#237;a computarizada y resonancia magn&#233;tica nos ayudan a establecer el diagn&#243;stico y descartar algunos de los diagn&#243;sticos diferenciales&#46; Las lesiones qu&#237;sticas se caracterizan por una zona bien demarcada redonda u oval con falta de nodularidad&#44; septaciones o incremento de contraste&#46; La modalidad de imagen m&#225;s importante a fines diagn&#243;sticos es la punci&#243;n por aspiraci&#243;n con aguja fina &#40;PAFF&#41; ecoguiada de la masa qu&#237;stica&#46; El fluido con predominancia linfoc&#237;tica y niveles muy altos de triglic&#233;ridos y quilomicrones &#40;contenido graso del 0&#44;4 al 4&#37;&#41; es altamente sospechoso de quistes linf&#225;ticos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;4</span></a>&#46; La linfangiograf&#237;a es el tratamiento de referencia en t&#233;rminos de modalidades de imagen y diagn&#243;stico de malformaciones del conducto tor&#225;cico&#46; Sin embargo&#44; con la facilidad y disponibilidad de la imagen de alta resoluci&#243;n y la PAAF&#44; dicha t&#233;cnica no se realiza con frecuencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las opciones para el manejo del CTDC incluyen medidas conservadoras e intervenci&#243;n quir&#250;rgica&#46; A pesar de ser una lesi&#243;n asintom&#225;tica benigna&#44; el enfoque m&#225;s com&#250;n es la extirpaci&#243;n quir&#250;rgica con ligadura del conducto tor&#225;cico&#46; El tratamiento conservador es utilizado en diversos pacientes con masas asintom&#225;ticas&#44; incluyendo observaci&#243;n&#44; cambios diet&#233;ticos &#40;limitaci&#243;n de &#225;cidos grasos de cadena media&#41;&#44; y compresi&#243;n externa&#46; Otras opciones son escleroterapia&#44; aspiraciones repetidas&#44; embolizaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> o anastomosis qu&#237;stico-venosa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Deber&#225; estudiarse la presencia de una masa supraclavicular de nueva aparici&#243;n ya que suscita una gran variedad de diagn&#243;sticos diferenciales que fluct&#250;an de lesiones benignas a malignas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los quistes espont&#225;neos y asintom&#225;ticos del conducto tor&#225;cico supraclavicular en el cuello son infrecuentes&#46; Sin embargo&#44; debe considerarse esta entidad como posibilidad&#46; No se ha establecido ninguna regla de oro para el manejo del CTDC&#44; por lo que deber&#225; tomarse la decisi&#243;n conjuntamente con el paciente&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conflicto de intereses</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran la ausencia de conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
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2024 Noviembre 15 10 25
2024 Octubre 293 100 393
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2024 Agosto 117 77 194
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