array:23 [
  "pii" => "S0001731024004204"
  "issn" => "00017310"
  "doi" => "10.1016/j.ad.2024.04.022"
  "estado" => "S200"
  "fechaPublicacion" => "2024-07-12"
  "aid" => "3960"
  "copyright" => "AEDV"
  "copyrightAnyo" => "2024"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "itemSiguiente" => array:17 [
    "pii" => "S0001731024004861"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2023.08.020"
    "estado" => "S200"
    "fechaPublicacion" => "2024-07-12"
    "aid" => "3983"
    "copyright" => "AEDV"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "sco"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Foro de Residentes</span>"
      "titulo" => "FR- Relaci&#243;n entre poroqueratosis y c&#225;ncer cut&#225;neo"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "RF- Relationship Between Porokeratosis and Skin Cancer"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "M&#46; Luque-Luna, L&#46; Corbella-Bagot, J&#46;M&#46; Mascar&#243;"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Luque-Luna"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;"
              "apellidos" => "Corbella-Bagot"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "Mascar&#243;"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731024004861?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/unassign/S0001731024004861/v1_202407120430/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:17 [
    "pii" => "S0001731023004908"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2023.05.022"
    "estado" => "S200"
    "fechaPublicacion" => "2023-07-18"
    "aid" => "3547"
    "copyright" => "AEDV"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "crp"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "en" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case and Research Letter</span>"
      "titulo" => "Recalcitrant Hailey&#8211;Hailey Disease With Satisfactory Response to Apremilast"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Enfermedad de Hailey-Hailey recalcitrante con respuesta satisfactoria a apremilast"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figure 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 2049
              "Ancho" => 1555
              "Tamanyo" => 362161
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Red-brown plaques with superficial erosions and a macerated appearance&#44; located in the axillary folds &#40;A&#41; and groin &#40;B&#41; before the start of treatment with apremilast&#46; Note the improvement of the lesions after 6 months of treatment with apremilast 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg twice a day &#40;C and D&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "M&#46; Mansilla-Polo, C&#46; Abril-P&#233;rez, M&#46;&#193;&#46; Navarro-Mira, R&#46; Botella-Estrada"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Mansilla-Polo"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Abril-P&#233;rez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;&#193;&#46;"
              "apellidos" => "Navarro-Mira"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "Botella-Estrada"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731023004908?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/unassign/S0001731023004908/v1_202307180913/en/main.assets"
  ]
  "asociados" => array:1 [
    0 => array:17 [
      "pii" => "S0001731024007725"
      "issn" => "00017310"
      "doi" => "10.1016/j.ad.2024.10.015"
      "estado" => "S200"
      "fechaPublicacion" => "2024-11-04"
      "aid" => "4091"
      "copyright" => "AEDV"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 0
      "subdocumento" => "fla"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
        "titulo" => " Real-World Clinical&#44; Psychosocial and Financial Burden of Atopic Dermatitis&#58; Results from the Spanish Cohort of the MEASURE-AD Trial"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:3 [
          0 => "en"
          1 => "en"
          2 => "es"
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Carga cl&#237;nica&#44; psicosocial y econ&#243;mica de la dermatitis at&#243;pica en vida real&#58; resultados de la cohorte espa&#241;ola del estudio MEASURE-AD"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 1
          "multimedia" => array:5 [
            "identificador" => "fig0025"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => false
            "mostrarDisplay" => true
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "fx1.jpeg"
                "Alto" => 752
                "Ancho" => 1333
                "Tamanyo" => 147627
              ]
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "J&#46;F&#46; Silvestre, R&#46; Ruiz-Villaverde, B&#46; P&#233;rez-Garc&#237;a, P&#46; Herranz Pinto, J&#46;J&#46; Dom&#237;nguez-Cruz, M&#46; Gentile, R&#46;M&#46; Izu Belloso"
            "autores" => array:7 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;F&#46;"
                "apellidos" => "Silvestre"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "R&#46;"
                "apellidos" => "Ruiz-Villaverde"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "B&#46;"
                "apellidos" => "P&#233;rez-Garc&#237;a"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "P&#46;"
                "apellidos" => "Herranz Pinto"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;J&#46;"
                "apellidos" => "Dom&#237;nguez-Cruz"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "Gentile"
              ]
              6 => array:2 [
                "nombre" => "R&#46;M&#46;"
                "apellidos" => "Izu Belloso"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "resumen" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "titulo" => "Graphical abstract"
            "clase" => "graphical"
            "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia></p></span>"
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731024007725?idApp=UINPBA000044"
      "url" => "/00017310/unassign/S0001731024007725/v1_202411040405/en/main.assets"
    ]
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "Carga cl&#237;nica&#44; psicosocial y econ&#243;mica de la dermatitis at&#243;pica en vida real&#58; resultados de la cohorte espa&#241;ola del estudio MEASURE-AD"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "J&#46;F&#46; Silvestre, R&#46; Ruiz-Villaverde, B&#46; P&#233;rez-Garc&#237;a, P&#46; Herranz Pinto, J&#46;J&#46; Dom&#237;nguez-Cruz, M&#46; Gentile, R&#46;M&#46; Izu Belloso"
        "autores" => array:7 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "J&#46;F&#46;"
            "apellidos" => "Silvestre"
            "email" => array:1 [
              0 => "silvestre.jfr@gmail.com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "R&#46;"
            "apellidos" => "Ruiz-Villaverde"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "B&#46;"
            "apellidos" => "P&#233;rez-Garc&#237;a"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "P&#46;"
            "apellidos" => "Herranz Pinto"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;J&#46;"
            "apellidos" => "Dom&#237;nguez-Cruz"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>"
                "identificador" => "aff0030"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "Gentile"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">g</span>"
                "identificador" => "aff0035"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "nombre" => "R&#46;M&#46;"
            "apellidos" => "Izu Belloso"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">h</span>"
                "identificador" => "aff0040"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:8 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatolog&#237;a&#44; Hospital General Universitario de Alicante&#44; Alicante&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatolog&#237;a&#44; Hospital Universitario San Cecilio&#44; Granada&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Instituto Biosanitario de Granada &#40;ibs&#46;Granada&#41;&#44; Granada&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatolog&#237;a&#44; Hospital Universitario Ram&#243;n y Cajal Hospital&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatolog&#237;a&#44; Hospital Universitario La Paz&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "e"
            "identificador" => "aff0025"
          ]
          5 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Dermatolog&#237;a&#44; Hospital Universitario Virgen del Roc&#237;o&#44; Sevilla&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "f"
            "identificador" => "aff0030"
          ]
          6 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento M&#233;dico&#44; AbbVie&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "g"
            "identificador" => "aff0035"
          ]
          7 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatolog&#237;a&#44; Hospital Universitario de Basurto&#44; Bilbao&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "h"
            "identificador" => "aff0040"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Real-World Clinical&#44; Psychosocial and Financial Burden of Atopic Dermatitis&#58; Results from the Spanish Cohort of the MEASURE-AD Trial"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 1
      "multimedia" => array:5 [
        "identificador" => "fig0025"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "fx1.jpeg"
            "Alto" => 752
            "Ancho" => 1333
            "Tamanyo" => 184279
          ]
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dermatitis at&#243;pica &#40;DA&#41; es una enfermedad inflamatoria cr&#243;nica de la piel que cursa en forma de brotes y se caracteriza por prurito intenso&#44; sequedad y eccemas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; Afecta tanto a los ni&#241;os como a los adultos y es una de las enfermedades cut&#225;neas m&#225;s prevalentes del mundo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; La prevalencia en adultos espa&#241;oles var&#237;a entre el 0&#44;028&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y 0&#44;08<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#37;&#44; aunque los &#250;ltimos datos indican que est&#225; infraestimada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; A pesar de situarse entre las enfermedades cut&#225;neas m&#225;s incapacitantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;9</span></a>&#44; su impacto en los pacientes adultos&#44; especialmente en casos moderados y graves&#44; sigue sin conocerse bien<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46; De hecho&#44; se ha descrito como la carga que supone la enfermedad para el paciente guarda una relaci&#243;n directa con los signos y s&#237;ntomas f&#237;sicos&#44; como el prurito<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;11</span></a>&#44; y una relaci&#243;n indirecta con la afectaci&#243;n del sue&#241;o<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#44; la salud mental<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a> y las actividades cotidianas&#44; todo contribuyendo al deterioro de la calidad de vida &#40;CdV&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Asimismo&#44; se ha descrito el gran impacto para la salud p&#250;blica que presenta la DA desde el punto de vista econ&#243;mico ya que se asocia a importantes costes directos e indirectos&#44; as&#237; como a un elevado consumo de recursos sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10&#44;17&#44;18</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En general&#44; las investigaciones tradicionalmente han prestado m&#225;s atenci&#243;n a los signos y s&#237;ntomas de la DA que a su impacto en la CdV y otros efectos indirectos&#46; Esta informaci&#243;n a menudo proviene de resultados informados por los propios pacientes &#40;PROs&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; aunque recientemente se han observado discrepancias entre los PROs de la DA informados por los pacientes y por los facultativos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Teniendo en cuenta esta situaci&#243;n&#44; se realiz&#243; el estudio MEASURE-AD que incorpor&#243; resultados informados por los pacientes y por los m&#233;dicos&#44; con el fin de obtener una descripci&#243;n m&#225;s objetiva de la carga multidimensional de la DA y de minimizar los sesgos en los PROs<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; En este art&#237;culo se presentan los resultados correspondientes a la cohorte espa&#241;ola del estudio MEASURE-AD&#44; que nos permiten describir la carga multidimensional de la enfermedad&#44; los patrones de tratamiento y la utilizaci&#243;n de recursos sanitarios en los pacientes adultos espa&#241;oles con DA moderada y grave&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Materiales y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Dise&#241;o del estudio y pacientes</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio MEASURE-AD es un estudio transversal&#44; multic&#233;ntrico y multinacional en el que se incluyeron pacientes adultos y adolescentes con DA moderada y grave tras la obtenci&#243;n del consentimiento informado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; El estudio fue realizado de acuerdo con la Declaraci&#243;n de Helsinki&#44; las directrices para las Buenas Pr&#225;cticas de Farmacoepidemiolog&#237;a &#40;GPP&#41; de la Sociedad Internacional de Farmacoepidemiolog&#237;a &#40;ISPE&#41;&#44; as&#237; como con las normas de buenas pr&#225;cticas cl&#237;nicas y la legislaci&#243;n y normativa vigente&#46; Se reclut&#243; a pacientes con DA que acud&#237;an a un control regular en su cl&#237;nica o consulta de dermatolog&#237;a&#44; a lo largo de un per&#237;odo de 6 meses y de forma consecutiva para intentar controlar el sesgo de selecci&#243;n&#46; Se incluyeron pacientes que dieron su consentimiento para participar&#44; mayores de 12 a&#241;os con diagn&#243;stico confirmado de DA&#44; que estaban recibiendo o eran tributarios de tratamiento sist&#233;mico y se dispon&#237;a de sus antecedentes farmacol&#243;gicos de los &#250;ltimos 6 meses&#46; Los participantes en ensayos intervencionistas fueron excluidos&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Tratamientos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el momento de la inclusi&#243;n se recopil&#243; la informaci&#243;n sobre los tratamientos actuales y anteriores&#46; Los tratamientos evaluados incluyen los medicamentos comercializados con indicaci&#243;n terap&#233;utica para la DA en el momento de la realizaci&#243;n del estudio&#46; Estos tratamientos se clasificaron de forma excluyente y jer&#225;rquica en cuatro grupos&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#46;</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">o</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#41;</span> productos t&#243;picos &#40;corticoides e inhibidores de la calcineurina&#41;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">2&#46;</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">o</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#41;</span> tratamiento sist&#233;mico cl&#225;sico &#40;incluido el tratamiento inmunomodulador y excluida la ciclosporina&#41;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">3&#46;</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">o</span></span>&#41; ciclosporina&#59; y <span class="elsevierStyleItalic">4&#46;</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">o</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#41;</span> tratamiento biol&#243;gico &#40;dupilumab&#41;&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Gravedad de la dermatitis at&#243;pica</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estratific&#243; a los pacientes seg&#250;n la gravedad de la DA mediante el &#237;ndice de gravedad y &#225;rea del eccema &#40;EASI&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#58; ausente &#40;0&#41;&#59; casi ausente &#40;0&#44;1 a 1&#44;0&#41;&#59; leve &#40;1&#44;1 a 7&#44;0&#41;&#59; moderada &#40;7&#44;1 a 21&#44;0&#41;&#59; grave &#40;21&#44;1 a 50&#44;0&#41;&#59; y muy grave &#40;50&#44;1 a 72&#44;0&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">20&#8211;22</span></a>&#46; A efectos de este an&#225;lisis&#44; los intervalos del EASI se han reagrupado en tres categor&#237;as&#58; EASI-0-7&#59; EASI-7&#44;1-21&#59; y EASI-21&#44;1-72<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Variables resultado</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la visita de estudio&#44; se documentaron los PROs y los resultados informados por los facultativos mediante la respuesta a un cuestionario con escalas validadas y preguntas independientes para describir la carga multidimensional de la DA&#44; sobre gravedad y control de la enfermedad&#44; calidad del sue&#241;o&#44; CdV&#44; satisfacci&#243;n con el tratamiento&#44; gastos directos y consumo de recursos sanitarios&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los objetivos primarios incluyeron&#44; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> evaluar el impacto del prurito mediante la escala num&#233;rica del peor prurito &#40;WP-NRS&#41; en las &#250;ltimas 24 horas categorizada en WP-NRS-0-3&#44; WP-NRS-4-6 y WP-NRS-7-10&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> determinar el impacto de la DA en la CdV usando el &#237;ndice de calidad de vida en dermatolog&#237;a &#40;DLQI&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los objetivos secundarios comprendieron&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> determinar la calidad del sue&#241;o&#44; evaluada seg&#250;n la respuesta a la pregunta &#171;En la &#250;ltima semana&#44; &#191;cu&#225;ntas noches le cost&#243; dormir&#63;&#187;&#44; con una escala comprendida entre el 1&#44; que corresponde a &#171;poco&#44; una noche&#187;&#44; y el 7&#44; que significa &#171;mucho&#44; todas las noches de la semana&#187;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> medir el impacto en la salud mental a trav&#233;s de la escala hospitalaria de ansiedad y depresi&#243;n &#40;HADS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#59; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> estimar el consumo de recursos sanitarios mediante el n&#250;mero de visitas y consultas de dermatolog&#237;a en los &#250;ltimos 6 meses debido a la DA&#59; <span class="elsevierStyleItalic">4&#41;</span> evaluar los gastos directos medidos como el desembolso individual promedio anual en atenci&#243;n sanitaria&#44; productos de higiene y autocuidado&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">5&#41;</span> determinar la satisfacci&#243;n de los pacientes con sus tratamientos actuales&#44; agrupando las respuestas en dos categor&#237;as&#58; completamente de acuerdo y otros &#40;parcialmente y totalmente en desacuerdo&#41;&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La poblaci&#243;n de estudio se caracteriz&#243; mediante estad&#237;sticas descriptivas de centralidad y dispersi&#243;n para variables cuantitativas &#40;mediana&#47;rango o media&#47;desviaci&#243;n t&#237;pica&#41; y proporciones y frecuencias para variables categ&#243;ricas&#46; Los pacientes se agruparon seg&#250;n el grado de satisfacci&#243;n con sus tratamientos en dos grupos y en tres grupos conforme a la puntuaci&#243;n EASI&#46; Se compararon las variables categ&#243;ricas con pruebas &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> y an&#225;lisis multinomiales&#44; y las variables continuas con la prueba de Kruskal-Wallis y prueba de Wilcoxon&#46; Se corrigieron valores de <span class="elsevierStyleItalic">p</span> con Holm-Bonferroni&#46; El an&#225;lisis fue realizado empleando el programa inform&#225;tico R &#40;v4&#46;1&#46;1&#44; R Bioconductor&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Resultados</span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n estudiada</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis est&#225; integrado por 95 pacientes de los 9 centros espa&#241;oles que participaron en el estudio MEASURE-AD&#46; La mediana &#40;rango&#41; de edad fue de 29 a&#241;os &#40;16-66&#41; y el 50&#44;5&#37; eran varones&#46; La mediana &#40;RIC&#41; del &#237;ndice de masa corporal fue de 24&#44;3 &#40;16&#44;8-42&#44;8&#41;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n el EASI&#44; cerca del 75&#37; de los pacientes presentaban DA moderada o grave en el momento de su inclusi&#243;n&#46; Del total&#44; el 25&#44;26&#37; de los pacientes ten&#237;an un EASI-0-7&#44; el 20&#37; ten&#237;an un EASI-7&#44;1-21 y el 54&#44;73&#37; ten&#237;an un EASI-21&#44;1-72&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con los tratamientos que segu&#237;an en el momento de su inclusi&#243;n&#44; el 43&#44;15&#37; segu&#237;a tratamiento biol&#243;gico&#44; el 18&#44;94&#37; ciclosporina&#44; el 23&#44;15&#37; tratamiento sist&#233;mico y el 14&#44;73&#37; tratamiento t&#243;pico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La exposici&#243;n total media &#40;DT&#41; a cada tratamiento &#40;previo y actual&#41; fue de 100&#44;9 d&#237;as &#40;211&#44;2&#41; en el caso del biol&#243;gico&#44; 315&#44;0 d&#237;as &#40;729&#44;6&#41; de ciclosporina&#44; 982&#44;1 d&#237;as &#40;1548&#44;8&#41; de tratamiento sist&#233;mico y 696&#44;6 d&#237;as &#40;1031&#44;8&#41; de tratamiento t&#243;pico&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Descripci&#243;n de la carga de enfermedad relacionada con el prurito&#44; el sue&#241;o y la salud mental</span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Prurito y sue&#241;o</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El prurito aument&#243; significativamente a la par que la gravedad de la enfermedad valorada con el EASI &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 1</a>&#41; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>A&#41;&#46; Los pacientes con EASI-21&#44;1-72 tuvieron m&#225;s prurito que los pacientes con EASI-7&#44;1-21 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;013&#41; y EASI-0-7 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; y los pacientes con EASI-7&#44;1-21 refirieron m&#225;s prurito que los pacientes con EASI-0-7 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; la calidad del sue&#241;o difiri&#243; significativamente entre los distintos grupos EASI &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Los pacientes con un EASI-21&#44;1-72 refirieron una peor calidad del sue&#241;o que los pacientes con un EASI-7&#44;1-21 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y un EASI-0-7 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; mientras que no se detectaron diferencias significativas entre el grupo de EASI-7&#44;1-21 y el de EASI-0-7 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;672&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>B&#41;&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al analizar la asociaci&#243;n entre los tres grupos WP-NRS y las alteraciones del sue&#241;o se observaron diferencias significativas &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; De los 95 pacientes&#44; el 32&#37; ten&#237;an una puntuaci&#243;n WP-NRS de 7-10&#44; el 28&#37; ten&#237;an 4-6 y el 40&#37; ten&#237;an 0-3&#46; Los pacientes con puntuaciones WP-NRS de 7-10 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y de 4-6 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; refirieron m&#225;s alteraciones del sue&#241;o que los pacientes con puntuaciones de 0-3&#44; si bien no hubo diferencias entre el grupo de WP-NRS-4-6 y el grupo de WP-NRS-7-10 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;29&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>D&#41;&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Salud mental</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La gravedad de la DA se asoci&#243; con puntuaciones m&#225;s altas en la escala HADS-A &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Los pacientes con EASI-21&#44;1-72 presentaban puntuaciones de la HADS-A significativamente m&#225;s altas que los pacientes con EASI-7&#44;1-21 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;038&#41; y EASI-0-7 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Los pacientes con EASI-7&#44;1-21 tambi&#233;n mostraron puntuaciones significativamente m&#225;s altas que los pacientes con EASI-0-7 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;038&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>C&#41;&#46; Seg&#250;n la escala HADS-A&#44; los s&#237;ntomas aparecen cuando la puntuaci&#243;n es &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; En nuestra poblaci&#243;n&#44; 34&#47;93 pacientes &#40;36&#44;5&#37;&#41; ten&#237;an una puntuaci&#243;n &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44; de los cuales el 74&#37; &#40;25&#47;34&#41; son del grupo de EASI-21&#44;1-72&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La gravedad de la DA tambi&#233;n se asoci&#243; con puntuaciones m&#225;s altas en la escala HADS-D&#46; En efecto&#44; los pacientes con EASI-21&#44;1-72 ten&#237;an puntuaciones de la HADS-D m&#225;s altas que los pacientes con EASI-0-7 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; No hubo diferencias significativas entre los pacientes con EASI-21&#44;1-72 y EASI-7&#44;1-21&#44; ni entre los pacientes con EASI-7&#44;1-21 y EASI-0-7 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>C&#41;&#46; En total&#44; 18&#47;93 pacientes &#40;19&#44;35&#37;&#41; ten&#237;an una puntuaci&#243;n &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44; de los cuales el 83&#37; &#40;15&#47;18&#41; estaban en el grupo de EASI-21&#44;1-72&#46;</p></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Calidad de vida relacionada con la salud</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las medianas de las puntuaciones del DLQI fueron significativamente m&#225;s altas entre los pacientes con mayores valores del EASI &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 1</a>&#41;&#46; Los pacientes con puntuaciones EASI-21&#44;1-72 presentaron puntuaciones significativamente m&#225;s altas que los pacientes con EASI-7&#44;1-21 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y EASI-0-7 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; A su vez&#44; los pacientes con EASI-7&#44;1-21 mostraron puntuaciones significativamente m&#225;s altas que los pacientes con EASI-0-7 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;005&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>A&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con EASI-21&#44;1-72 tambi&#233;n informaron de que la DA afectaba significativamente a todos los &#237;tems individuales del DLQI &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>B&#41;&#46; No se detectaron diferencias entre los grupos de tratamiento en el an&#225;lisis de la pregunta 10 del DLQI&#58; &#171;Durante los &#250;ltimos siete d&#237;as&#44; &#191;el tratamiento de su piel ha sido un problema para usted&#63;&#187; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>B&#41;&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Consumo de recursos sanitarios</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Globalmente&#44; 18&#47;95 pacientes &#40;18&#44;94&#37;&#41; acudieron a visitas que no estaban programadas durante el per&#237;odo estudiado&#46; De ellos&#44; 15 &#40;83&#44;33&#37;&#41; ten&#237;an EASI-21&#44;1-72 y 3 &#40;16&#44;7&#37;&#41;&#44; EASI-7&#44;1-21&#46; En total&#44; 65&#47;95 pacientes &#40;68&#44;24&#37;&#41; hab&#237;an acudido a un dermat&#243;logo&#58; 42 pacientes &#40;63&#44;64&#37;&#41; ten&#237;an EASI-21&#44;1-72&#44; 14 &#40;21&#44;21&#37;&#41; ten&#237;an EASI-7&#44;1-21 y 9 &#40;13&#44;63&#37;&#41; ten&#237;an EASI-0-7&#46; Se observan diferencias significativas entre los grupos EASI y la proporci&#243;n de visitas al dermat&#243;logo &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Evaluaci&#243;n de los gastos directos de los pacientes</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La media mensual de los gastos directos relacionados con la atenci&#243;n m&#233;dica de los pacientes fue de 44&#44;74<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#44; lo cual representa un gasto anual de 536&#44;80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#59; si se a&#241;ade el gasto directo anual a las necesidades diarias de higiene y cuidado personal &#40;424&#44;32<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#41;&#44; el promedio anual por paciente asciende a casi 1000 euros &#40;964&#44;20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#41;&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las &#250;nicas diferencias significativas en los gastos directos se asociaron con los tratamientos&#46; As&#237;&#44; los pacientes que ten&#237;an tratamientos t&#243;picos refirieron un gasto sanitario significativamente m&#225;s elevado que los pacientes que estaban con un tratamiento biol&#243;gico &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;013&#41; o un tratamiento sist&#233;mico &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;009&#41;&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Satisfacci&#243;n con el tratamiento</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un 57&#37; de los pacientes &#40;54&#47;95&#41; consideraban que su tratamiento actual no controlaba la DA lo suficiente&#44; por lo que no se encontraban completamente satisfechos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 2</a>&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46; El 30&#37; de estos pacientes tomaban ciclosporina&#59; el 26&#37; tratamiento biol&#243;gico&#59; el 24&#37;&#44; tratamiento sist&#233;mico&#59; y el 20&#37;&#44; tratamiento t&#243;pico&#46; De los 41 pacientes que segu&#237;an tratamiento biol&#243;gico&#44; el 66&#37; estaban completamente satisfechos&#46; Por su parte&#44; se declararon satisfechos con el tratamiento actual el 11&#44;11&#37; de los que tomaban ciclosporina&#44; el 41&#37; de los que recib&#237;an tratamiento sist&#233;mico y el 21&#44;3&#37; de los tratados con productos t&#243;picos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las hip&#243;tesis se compararon entre los pacientes &#171;completamente satisfechos&#187; y los &#171;no completamente satisfechos&#187; con cada tratamiento&#46; Se observ&#243; que los pacientes tratados con biol&#243;gico estaban m&#225;s satisfechos &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;008&#41;&#44; mientras que los tratados con ciclosporina consideraron que el tratamiento era insuficiente para conseguir el control adecuado de la DA &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; No se observaron diferencias significativas en el grupo de tratamiento sist&#233;mico &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;365&#41;&#46; Finalmente&#44; los pacientes del grupo con tratamientos t&#243;picos consideraron mayoritariamente que no est&#225;n completamente satisfechos con su tratamiento &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;008&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Discusi&#243;n</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio en vida real describe la carga multidimensional de la DA en pacientes espa&#241;oles con DA moderada y grave&#46; Los resultados indican que&#44; en Espa&#241;a&#44; los adultos con DA y un EASI de entre 21&#44;1 y 72 sufren una carga significativa de la enfermedad&#44; presentan prurito m&#225;s intenso&#44; alteraciones del sue&#241;o&#44; un mayor deterioro de la salud mental y de la CdV&#44; consumen m&#225;s recursos sanitarios y tienen mayores gastos directos&#46; En relaci&#243;n con la calidad del sue&#241;o&#44; la depresi&#243;n y la CdV&#44; no se aprecian diferencias significativas entre el grupo de pacientes con un EASI 7-21&#44;1 y el grupo con EASI-0-7&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El prurito&#44; que constituye el s&#237;ntoma principal de la DA&#44; se relaciona con el deterioro de la CdV y con las alteraciones del sue&#241;o&#44; tal como se hab&#237;a observado previamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;26</span></a>&#46; Asimismo&#44; la intensidad del prurito es mayor cuanto mayor es el EASI&#44; afectando al sue&#241;o&#44; las actividades cotidianas y la CdV&#44; tal como reflejan las puntuaciones del DLQI y sus subescalas&#44; en consonancia con trabajos anteriores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;27</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con DA arrastran una enorme carga psicosocial y econ&#243;mica&#46; La DA puede estar asociada a estr&#233;s psicol&#243;gico&#44; disminuci&#243;n de la autoestima y falta de sue&#241;o<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;12&#44;28&#44;29</span></a>&#46; Estos problemas se ven acentuados por las lesiones visibles&#44; la estigmatizaci&#243;n y el prurito&#44; lo que contribuye a los efectos psicosociales adversos y al mayor consumo de recursos sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">26&#44;30</span></a>&#46; Es importante destacar que estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">28&#44;29&#44;31&#8211;33</span></a> han demostrado que la DA se relaciona con la depresi&#243;n&#44; ansiedad y un mayor riesgo de ideas suicidas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; En esta cohorte espa&#241;ola&#44; la ansiedad &#40;37&#37;&#41; supera a la depresi&#243;n &#40;20&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">31&#44;32</span></a>&#44; destacando la importancia de evaluar la salud mental&#44; especialmente en casos graves de la enfermedad&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro pa&#237;s&#44; las consecuencias econ&#243;micas que tiene la DA para los pacientes son sustanciales&#46; Cerca del 20&#37; de los pacientes necesitaron consultas m&#233;dicas no programadas&#44; a pesar de seguir un tratamiento&#44; y el 70&#37; hab&#237;a visitado a especialistas en los 6 meses previos&#44; cifras consistentes con investigaciones anteriores que se&#241;alan un mayor uso de servicios no programados y de urgencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">34&#44;35</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; el gasto directo relacionado con la DA en nuestra poblaci&#243;n asciende por t&#233;rmino medio hasta los 1000 euros al a&#241;o&#44; cifra superior a estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">36&#44;37</span></a>&#44; posiblemente debida a diferencias en el dise&#241;o de los estudios y en los sistemas sanitarios regionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">35&#8211;39</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La satisfacci&#243;n con el tratamiento es una cuesti&#243;n preocupante&#44; ya que m&#225;s de la mitad de los pacientes no consideran que su tratamiento actual controle de forma eficaz la DA&#46; Esto puede influir en la CdV y el consumo de recursos sanitarios&#46; En particular&#44; los pacientes que toman ciclosporina o siguen tratamientos sist&#233;micos perciben un efecto terap&#233;utico insuficiente&#44; destacando la necesidad de encontrar una farmacoterap&#233;utica efectiva para mejorar la CdV y reducir el impacto de la enfermedad&#46; En el momento del estudio&#44; el dupilumab era la &#250;nica terapia avanzada que estaba autorizada en DA&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las fortalezas de este estudio radica en el uso de resultados informados tanto por los pacientes como por los facultativos&#44; as&#237; como escalas validadas para determinar la gravedad de la DA&#44; la afectaci&#243;n de la salud mental y la CdV&#46; La puntuaci&#243;n del EASI ha permitido estratificar a los pacientes seg&#250;n la gravedad de la enfermedad&#44; como forma de orientar el abordaje multidimensional&#46; No obstante&#44; el dise&#241;o transversal y el reclutamiento en cl&#237;nicas dermatol&#243;gicas limitan su alcance&#44; ya que pueden haberse quedado fuera pacientes tratados en otros &#225;mbitos&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Conclusiones</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En suma&#44; el presente an&#225;lisis del estudio MEASURE-AD ofrece una imagen real de lo que viven los pacientes espa&#241;oles afectados de DA moderada y grave&#59; revela asociaciones entre la gravedad de la enfermedad&#44; la salud mental&#44; la CdV&#44; el consumo de recursos sanitarios y los gastos directos personales&#46; Todo ello subraya la carga multidimensional que tiene la enfermedad y la necesidad de darle un abordaje multidisciplinario&#44; en el que se tenga en cuenta la salud mental integrando otras especialidades m&#233;dicas&#46; Por &#250;ltimo&#44; es imprescindible que se sigan investigando y desarrollando nuevas estrategias terap&#233;uticas y asistenciales eficaces para minimizar las cargas econ&#243;micas y psicosociales de la DA&#46;</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Financiaci&#243;n</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">AbbVie ha financiado los estudios y ha participado en el dise&#241;o&#44; la investigaci&#243;n&#44; los an&#225;lisis&#44; la recogida e interpretaci&#243;n de los datos y la revisi&#243;n y aprobaci&#243;n de su publicaci&#243;n&#46; Todos los autores han tenido acceso a los datos pertinentes y han participado en la redacci&#243;n&#44; la revisi&#243;n y la aprobaci&#243;n de este art&#237;culo&#46; Los autores no han percibido honorarios ni remuneraciones de otro tipo por su trabajo&#46;</p></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0165">Conflicto de intereses</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Juan Francisco Silvestre ha prestado servicios de asesor&#237;a y ha percibido honorarios como ponente en actividades de formaci&#243;n de Sanofi Genzyme&#44; Regeneron&#44; AbbVie&#44; Galderma&#44; Ely Lilly&#44; Leo Pharma&#44; Pfizer y Novartis&#46; Asimismo&#44; ha sido investigador principal en ensayos cl&#237;nicos patrocinados por AbbVie&#44; Amgen&#44; AstraZeneca&#44; Bristol Myers Squibb&#44; Eli Lilly&#44; Galderma&#44; Incyte&#44; Leo Pharma&#44; Novartis y Pfizer&#44; ajenos al trabajo presentado aqu&#237;&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ricardo Ruiz Villaverde ha prestado servicios de asesor&#237;a y ha percibido honorarios como ponente en actividades de formaci&#243;n de Janssen&#44; AbbVie&#44; Almirall&#44; Amgen&#44; Lilly&#44; MSD&#44; Sanofi y UCB&#46; Asimismo&#44; ha sido investigador principal en ensayos cl&#237;nicos patrocinados por Janssen&#44; AbbVie&#44; Almirall&#44; Amgen&#44; Lilly&#44; MSD&#44; Sanofi y UCB&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bibiana P&#233;rez Garc&#237;a ha prestado servicios de asesor&#237;a y ha percibido honorarios como ponente en actividades de formaci&#243;n de Sanofi&#44; Genzyme&#44; Regeneron&#44; AbbVie&#44; Boehringer Ingelheim&#44; Lilly&#44; Galderma&#44; Leo Pharma&#44; Pierre Fabre&#44; Meda Pharma y FAES Pharma&#46; Asimismo&#44; ha sido investigadora principal en ensayos cl&#237;nicos patrocinados por AbbVie&#44; Sanofi&#44; Lilly&#44; Galderma y FAES Pharma&#44; ajenos al trabajo presentado aqu&#237;&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pedro Herranz ha prestado servicios de asesor&#237;a&#44; ha percibido honorarios como ponente en actividades de formaci&#243;n o ha sido investigador principal en ensayos cl&#237;nicos de los siguientes laboratorios&#58; AbbVie&#44; Almirall&#44; Bristol Myers Squibb&#44; Eli Lilly&#44; Galderma&#44; Leo Pharma&#44; Janssen&#44; Novartis&#44; Pfizer y Sanofi Genzyme &#40;todo ello ajeno al trabajo presentado aqu&#237;&#41;&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Javier Jes&#250;s Dom&#237;nguez Cruz ha prestado servicios de asesor&#237;a y ha percibido honorarios como ponente en actividades de formaci&#243;n de Sanofi&#44; AbbVie&#44; Almirall&#44; Lilly&#44; Jansen&#44; Novartis&#44; Leo Pharma y Galderma&#46; Asimismo&#44; ha sido investigador principal en ensayos cl&#237;nicos patrocinados por Sanofi&#44; AbbVie&#44; Leo Pharma y Almirall&#44; ajenos al trabajo presentado aqu&#237;&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rosa Izu Belloso ha prestado servicios de asesor&#237;a y ha percibido honorarios como ponente en actividades de formaci&#243;n de Almirall&#44; Sanofi Genzyme&#44; AbbVie&#44; Galderma&#44; Ely Lilly&#44; Leo Pharma&#44; Pfizer y Novartis&#46; Asimismo&#44; ha sido investigadora principal en ensayos cl&#237;nicos patrocinados por Almirall&#44; AbbVie&#44; Eli Lilly&#44; Galderma&#44; Leo Pharma&#44; Novartis y Pfizer&#44; ajenos al trabajo presentado aqu&#237;&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Maurizio Gentile es empleado de AbbVie&#46;</p></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0170">Comunicaci&#243;n de datos</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">AbbVie mantiene un compromiso con la comunicaci&#243;n responsable de datos de los ensayos cl&#237;nicos que patrocina&#59; ello incluye permitir el acceso a datos anonimizados&#44; individuales y agrupados por ensayos &#40;conjuntos de datos de an&#225;lisis&#41;&#44; as&#237; como otros documentos &#40;protocolos e informes de ensayos cl&#237;nicos&#41;&#44; siempre que los ensayos no formen parte de un expediente de registro en curso o previsto&#46; Tambi&#233;n se incluyen las solicitudes de datos relativos a ensayos cl&#237;nicos de productos e indicaciones no autorizados&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos de este ensayo cl&#237;nico pueden solicitarlos investigadores acreditados que participen en investigaciones rigurosas e independientes&#59; ser&#225;n facilitados tras revisarse y aprobarse una propuesta de investigaci&#243;n y un plan de an&#225;lisis estad&#237;stico&#44; previa formalizaci&#243;n de un acuerdo de cesi&#243;n de datos&#46; Las solicitudes pueden presentarse en cualquier momento y los datos permanecer&#225;n accesibles durante un per&#237;odo de 12 meses&#44; sin perjuicio de que se concedan sucesivas pr&#243;rrogas&#46; En el siguiente enlace se puede obtener m&#225;s informaci&#243;n sobre el proceso o enviar una solicitud&#58; <a href="https://www.abbvie.com/our-science/clinical-trials/clinical-trials-data-and-information-sharing/data-and-information-sharing-with-qualified-researchers.html">https&#58;&#47;&#47;www&#46;abbvie&#46;com&#47;our-science&#47;clinical-trials&#47;clinical-trials-data-and-information-sharing&#47;data-and-information-sharing-with-qualified-researchers&#46;html</a></p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:15 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres2201824"
          "titulo" => "Graphical abstract"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0005"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:3 [
          "identificador" => "xres2201823"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Antecedentes"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "M&#233;todos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1847783"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        3 => array:3 [
          "identificador" => "xres2201822"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Background"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0045"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1847782"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        6 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Materiales y m&#233;todos"
          "secciones" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "Dise&#241;o del estudio y pacientes"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "Tratamientos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "Gravedad de la dermatitis at&#243;pica"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "Variables resultado"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "sec0035"
              "titulo" => "An&#225;lisis estad&#237;stico"
            ]
          ]
        ]
        7 => array:3 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Resultados"
          "secciones" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0045"
              "titulo" => "Caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n estudiada"
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "sec0050"
              "titulo" => "Descripci&#243;n de la carga de enfermedad relacionada con el prurito&#44; el sue&#241;o y la salud mental"
              "secciones" => array:2 [
                0 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0055"
                  "titulo" => "Prurito y sue&#241;o"
                ]
                1 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0060"
                  "titulo" => "Salud mental"
                ]
              ]
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0065"
              "titulo" => "Calidad de vida relacionada con la salud"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0070"
              "titulo" => "Consumo de recursos sanitarios"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "sec0075"
              "titulo" => "Evaluaci&#243;n de los gastos directos de los pacientes"
            ]
            5 => array:2 [
              "identificador" => "sec0080"
              "titulo" => "Satisfacci&#243;n con el tratamiento"
            ]
          ]
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0085"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0090"
          "titulo" => "Conclusiones"
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "sec0095"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        11 => array:2 [
          "identificador" => "sec0100"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        12 => array:2 [
          "identificador" => "sec0105"
          "titulo" => "Comunicaci&#243;n de datos"
        ]
        13 => array:2 [
          "identificador" => "xack758895"
          "titulo" => "Agradecimientos"
        ]
        14 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2024-03-05"
    "fechaAceptado" => "2024-04-29"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1847783"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Dermatitis at&#243;pica"
            1 => "EASI"
            2 => "Prurito"
            3 => "Salud mental"
            4 => "Carga multidimensional"
            5 => "Calidad de vida&#46;"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1847782"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Atopic dermatitis"
            1 => "EASI"
            2 => "Itch"
            3 => "Mental health"
            4 => "Multidimensional burden"
            5 => "Quality of life"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Antecedentes</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La dermatitis at&#243;pica &#40;DA&#41; es una de las enfermedades cut&#225;neas m&#225;s prevalentes&#44; pero existen importantes lagunas en la comprensi&#243;n de su impacto sobre la calidad de vida &#40;CdV&#41; y la salud mental de los pacientes&#44; as&#237; como los gastos directos que les ocasiona&#46; La evidencia cient&#237;fica sobre la carga multidimensional de la DA procede habitualmente de estudios en los que se utilizan exclusivamente resultados informados por los pacientes&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">M&#233;todos</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En este contexto&#44; se dise&#241;&#243; el estudio MEASURE-AD&#44; de tipo transversal&#44; multic&#233;ntrico e internacional&#44; con resultados informados por los pacientes y por los facultativos con el fin de describir dicha carga multidimensional en adultos con DA moderada o grave&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En este art&#237;culo se presentan los resultados de la cohorte espa&#241;ola&#46; Los adultos con DA moderada o grave y EASI entre 21&#44;1 y 72 presentaron una carga significativamente m&#225;s alta de la enfermedad&#44; s&#237;ntomas muy intensos&#44; como el prurito y las alteraciones del sue&#241;o&#44; afectaci&#243;n de la salud mental y la CdV y mayor consumo de recursos sanitarios y gasto directo que los pacientes con puntuaci&#243;n EASI entre 0-7 o 7&#44;1-21&#46;</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conclusiones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El estudio aporta informaci&#243;n para comprender mejor la carga que supone la enfermedad y nos permite identificar qu&#233; aspectos conviene mejorar en el manejo de la DA&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Antecedentes"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "M&#233;todos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Background</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Atopic dermatitis &#40;AD&#41; is one of the most prevalent skin diseases&#44; but there are numerous knowledge gaps surrounding the impact this disease has on quality of life &#40;QoL&#41;&#44; mental health&#44; and out-of-pocket expenses involved in the management of AD&#46; The available scientific evidence on the multidimensional burden of AD is usually based on studies with measures reported by patients themselves&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Methods</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In this context&#44; the MEASURE-AD trial was developed as a cross-sectional&#44; multicenter&#44; multinational trial using patient- and physician-reported measures to characterize the multidimensional burden of AD in adults with moderate-to-severe AD&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Results</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This paper presents the results of the Spanish cohort&#46; We found that Spanish adults with moderate-to-severe AD and high EASI score &#40;21&#46;1-72&#41; had a significantly increased disease burden&#44; high severity of symptoms such as itch and sleep disturbances&#44; impaired mental health and QoL&#44; higher use of health care resources&#44; and more out-of-pocket expenses than patients with low EASI scores &#40;0-7 or 7&#46;1-21&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Conclusions</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This study provides information to better understand disease burden&#44; and identify aspects to be improved in the management of AD&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Background"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0045"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:7 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1651
            "Ancho" => 1630
            "Tamanyo" => 114071
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribuci&#243;n de los pacientes por tratamientos &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1416
            "Ancho" => 1425
            "Tamanyo" => 157440
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Repercusi&#243;n de la dermatitis at&#243;pica sobre el prurito&#44; la calidad del sue&#241;o y la salud mental&#46; En &#40;A&#41; est&#225;n representadas las diferencias entre las medianas de la puntuaci&#243;n WP-NRS &#40;escala num&#233;rica de valoraci&#243;n del peor prurito&#41; en relaci&#243;n con cada grupo EASI &#40;&#237;ndice de gravedad y &#225;rea del eccema&#41;&#46; En &#40;B&#41; est&#225;n representadas las alteraciones del sue&#241;o en cada grupo EASI&#46; En &#40;C&#41; est&#225;n representadas las diferencias en las medianas de las puntuaciones de las subescalas de la HADS &#40;escala hospitalaria de ansiedad y depresi&#243;n&#41; en cada grupo EASI&#46; En &#40;D&#41; est&#225;n representadas las alteraciones del sue&#241;o en cada grupo WP-NRS&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 1268
            "Ancho" => 2005
            "Tamanyo" => 255794
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Repercusi&#243;n de la dermatitis at&#243;pica sobre la calidad de vida seg&#250;n el DLQI&#46;</p> <p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En &#40;A&#41; est&#225;n representadas las diferencias entre las medianas de la puntuaci&#243;n del DLQI &#40;&#237;ndice de calidad de vida en dermatolog&#237;a&#41; en relaci&#243;n con cada grupo EASI &#40;&#237;ndice de gravedad y &#225;rea del eccema&#41;&#46; En &#40;B&#41; se representa el an&#225;lisis de las preguntas por separado&#44; en cada uno de los grupos EASI y&#44; en el caso de la pregunta 10&#44; por tipo de tratamiento&#46;</p> <p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DLQI&#58; &#237;ndice de calidad de vida en dermatolog&#237;a &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Dermatology Life Quality Index</span>&#41;&#59; EASI&#58; &#237;ndice de gravedad y &#225;rea del eccema &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Eczema Area and Severity Index</span>&#41;&#46;</p> <p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El significado de cada pregunta es&#58; pregunta 1&#44; s&#237;ntomas y sensaciones&#59; pregunta 2&#44; verg&#252;enza e incomodidad&#59; pregunta 3&#44; actividades cotidianas&#59; pregunta 4&#44; vestuario&#59; pregunta 5&#44; actividades sociales y ocio&#59; pregunta 6&#44; deporte&#59; preguntas 7 y 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#44; trabajo y estudio&#59; pregunta 8&#44; problemas con la pareja o las amistades&#59; pregunta 9&#44; dificultades sexuales&#59; y pregunta 10&#44; tratamientos&#46;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "fig0020"
        "etiqueta" => "Figura 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr4.jpeg"
            "Alto" => 1223
            "Ancho" => 1205
            "Tamanyo" => 87310
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribuci&#243;n de los pacientes seg&#250;n su satisfacci&#243;n con el tratamiento en cuanto al control de la dermatitis at&#243;pica&#46; Se clasific&#243; a los pacientes en dos grupos&#58; completamente satisfechos y no completamente satisfechos&#46;</p>"
        ]
      ]
      4 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DLQI&#58; &#237;ndice de calidad de vida en dermatolog&#237;a &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Dermatology Life Quality Index</span>&#41;&#59; DT&#58; desviaci&#243;n t&#237;pica&#59; EASI&#58; &#237;ndice de gravedad y &#225;rea del eccema &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Eczema Area and Severity Index</span>&#41;&#59; HADS&#58; escala hospitalaria de ansiedad y depresi&#243;n &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Hospital Anxiety and Depression Scale</span>&#41;&#59; HADS-A&#58; subescala de ansiedad de la HADS&#59; HADS-D&#58; subescala de depresi&#243;n de la HADS&#59; ND&#58; no disponible&#59; WP-NRS&#58; escala num&#233;rica de valoraci&#243;n del peor prurito &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Worst Pruritus Numerical Rating Scale</span>&#41;&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EASI 0-7 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EASI 7&#44;1-21 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EASI 21&#44;1-72 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>52&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">WP-NRS</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media &#40;DT&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;42 &#40;2&#44;04&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;21 &#40;2&#44;64&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;04 &#40;2&#44;27&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;51 &#40;2&#44;98&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mediana &#91;m&#237;n&#46;&#59; m&#225;x&#46;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;00 &#91;0&#59; 7&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;00 &#91;1&#44;00&#59; 8&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;00 &#91;1&#44;00&#59; 10&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;00 &#91;0&#59; 10&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">DLQI</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media &#40;DT&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;35 &#40;2&#44;71&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;74 &#40;3&#44;07&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;6 &#40;6&#44;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;39 &#40;6&#44;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mediana &#91;m&#237;n&#46;&#59; m&#225;x&#46;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;00 &#91;2&#44;00&#59; 11&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;00 &#91;3&#44;00&#59; 14&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;0 &#91;4&#44;00&#59; 30&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;00 &#91;2&#44;00&#59; 30&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No consta&#44; <span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;4&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sue&#241;o</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media &#40;DT&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;478 &#40;1&#44;08&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;00 &#40;2&#44;24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;71 &#40;2&#44;38&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;81 &#40;2&#44;31&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mediana &#91;m&#237;n&#46;&#59; m&#225;x&#46;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#91;0&#59; 4&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#91;0&#59; 7&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;00 &#91;0&#59; 7&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;00 &#91;0&#59; 7&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No consta&#44; <span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;4&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">HADS-A</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media &#40;DT&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;25 &#40;4&#44;29&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;33 &#40;3&#44;73&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;24 &#40;4&#44;47&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;39 &#40;4&#44;76&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mediana &#91;m&#237;n&#46;&#59; m&#225;x&#46;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;50 &#91;0&#59; 17&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;00 &#91;0&#59; 11&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;00 &#91;0&#59; 18&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;00 &#91;0&#59; 18&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No consta&#44; <span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;5&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">HADS-D</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media &#40;DT&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;04 &#40;3&#44;72&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;00 &#40;2&#44;77&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;12 &#40;4&#44;19&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;91 &#40;4&#44;04&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mediana &#91;m&#237;n&#46;&#59; m&#225;x&#46;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;00 &#91;0&#59; 17&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;00 &#91;0&#59; 9&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;00 &#91;0&#59; 15&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;00 &#91;0&#59; 17&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No consta&#44; <span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;5&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Visitas a dermatolog&#237;a</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media &#40;DT&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;80 &#40;0&#44;84&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;38 &#40;3&#44;42&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;68 &#40;2&#44;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;05 &#40;2&#44;39&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mediana &#91;m&#237;n&#46;&#59; m&#225;x&#46;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;00 &#91;2&#44;00&#59; 4&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;50 &#91;1&#44;00&#59; 10&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;00 &#91;1&#44;00&#59; 10&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;00 &#91;1&#44;00&#59; 10&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No consta&#44; <span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19 &#40;79&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;57&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27 &#40;51&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57 &#40;60&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Visitas asistenciales no programadas</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media &#40;DT&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ND &#40;ND&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;ND&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;80 &#40;0&#44;789&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;82 &#40;0&#44;751&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mediana &#91;m&#237;n&#46;&#59; m&#225;x&#46;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ND &#91;ND&#59; ND&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;00 &#91;2&#44;00&#59; 2&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;00 &#91;1&#44;00&#59; 3&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;00 &#91;1&#44;00&#59; 3&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No consta&#44; <span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 &#40;94&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42 &#40;80&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">84 &#40;88&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab3593208.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">An&#225;lisis de las variables por subgrupos definidos seg&#250;n la puntuaci&#243;n del EASI</p>"
        ]
      ]
      5 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0110" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">n</span>&#58; n&#250;mero de pacientes&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Est&#225;n completamente de acuerdo&#44; &#37; <span class="elsevierStyleItalic">&#40;n&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No est&#225;n completamente de acuerdo&#44; &#37; <span class="elsevierStyleItalic">&#40;n&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dupilumab&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65&#44;85 &#40;27&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#44;15 &#40;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ciclosporina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;11 &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">88&#44;89 &#40;16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sist&#233;micos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#44;00 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59&#44;00 &#40;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">T&#243;picos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;40 &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">78&#44;60 &#40;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab3593209.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0105" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Frecuencia de la satisfacci&#243;n con el tratamiento</p>"
        ]
      ]
      6 => array:5 [
        "identificador" => "fig0025"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "fx1.jpeg"
            "Alto" => 752
            "Ancho" => 1333
            "Tamanyo" => 184279
          ]
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:39 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Patient perspectives on the management of atopic dermatitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46; Zuberbier"
                            1 => "S&#46;J&#46; Orlow"
                            2 => "A&#46;S&#46; Paller"
                            3 => "A&#46; Ta&#239;eb"
                            4 => "R&#46; Allen"
                            5 => "J&#46;M&#46; Hernanz-Hermosa"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaci.2006.02.031"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Allergy Clin Immunol&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "118"
                        "paginaInicial" => "226"
                        "paginaFinal" => "232"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16815160"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dermatology for the allergist"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "D&#46; Kim"
                            1 => "R&#46; Lockey"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/WOX.0b013e3181e2eb2e"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "World Allergy Organ J&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "202"
                        "paginaFinal" => "215"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23268431"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Atopic Dermatitis in Adults&#58; A Diagnostic Challenge"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46;F&#46; Silvestre Salvador"
                            1 => "D&#46; Romero-P&#233;rez"
                            2 => "B&#46; Encabo-Dur&#225;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.18176/jiaci.0138"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Investig Allergol Clin Immunol&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "78"
                        "paginaFinal" => "88"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28071589"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevalence of Severe Atopic Dermatitis in Adults and Children in a Health Area of Madrid&#44; Spain"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46; Barroso"
                            1 => "R&#46;N&#46; Vera-Berrios"
                            2 => "J&#46;M&#46; Rial"
                            3 => "M&#46;C&#46; Fari&#241;a-Sabaris"
                            4 => "L&#46;C&#46; Santos"
                            5 => "J&#46; Sastre"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Investig Allergol Clin Immunol&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "77"
                        "paginaFinal" => "79"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevalence of Severe Atopic Dermatitis in Adults in 3 Areas of Spain"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "A&#46; Sicras-Mainar"
                            1 => "R&#46; Navarro-Artieda"
                            2 => "L&#46; S&#225;nchez"
                            3 => "J&#46; Sastre"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.18176/jiaci.0234"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Investig Allergol Clin Immunol&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "195"
                        "paginaFinal" => "197"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29939140"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A systematic review and meta-analysis of the prevalence and phenotype of adult-onset atopic dermatitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "H&#46;H&#46; Lee"
                            1 => "K&#46;R&#46; Patel"
                            2 => "V&#46; Singam"
                            3 => "S&#46; Rastogi"
                            4 => "J&#46;I&#46; Silverberg"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2018.05.1241"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "80"
                        "paginaInicial" => "1526"
                        "paginaFinal" => "1532"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29864464"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Years lived with disability &#40;YLDs&#41; for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010&#58; a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46; Vos"
                            1 => "A&#46;D&#46; Flaxman"
                            2 => "M&#46; Naghavi"
                            3 => "R&#46; Lozano"
                            4 => "C&#46; Michaud"
                            5 => "M&#46; Ezzati"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0140-6736(12)61729-2"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "380"
                        "paginaInicial" => "2163"
                        "paginaFinal" => "2196"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23245607"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Disability-adjusted life years &#40;DALYs&#41; for 291 diseases and injuries in 21 regions&#44; 1990-2010&#58; a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46;J&#46;L&#46; Murray"
                            1 => "T&#46; Vos"
                            2 => "R&#46; Lozano"
                            3 => "M&#46; Naghavi"
                            4 => "A&#46;D&#46; Flaxman"
                            5 => "C&#46; Michaud"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0140-6736(12)61689-4"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "380"
                        "paginaInicial" => "2197"
                        "paginaFinal" => "2223"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23245608"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Public Health Burden and Epidemiology of Atopic Dermatitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46;I&#46; Silverberg"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.det.2017.02.002"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Clin&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "283"
                        "paginaFinal" => "289"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28577797"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Association of Inadequately Controlled Disease and Disease Severity With Patient-Reported Disease Burden in Adults With Atopic Dermatitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46;L&#46; Simpson"
                            1 => "E&#46; Guttman-Yassky"
                            2 => "D&#46;J&#46; Margolis"
                            3 => "S&#46;R&#46; Feldman"
                            4 => "A&#46; Qureshi"
                            5 => "T&#46; Hata"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/jamadermatol.2018.1572"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "154"
                        "paginaInicial" => "903"
                        "paginaFinal" => "912"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29971354"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A Comprehensive Conceptual Model of the Experience of Chronic Itch in Adults"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;I&#46; Silverberg"
                            1 => "R&#46;W&#46; Kantor"
                            2 => "P&#46; Dalal"
                            3 => "C&#46; Hickey"
                            4 => "S&#46; Shaunfield"
                            5 => "K&#46; Kaiser"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s40257-018-0381-6"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Clin Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "759"
                        "paginaFinal" => "769"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30155595"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sleep Disturbances in Adults with Eczema Are Associated with Impaired Overall Health&#58; A US Population-Based Study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46;I&#46; Silverberg"
                            1 => "N&#46;K&#46; Garg"
                            2 => "A&#46;S&#46; Paller"
                            3 => "A&#46;B&#46; Fishbein"
                            4 => "P&#46;C&#46; Zee"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Invest Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "135"
                        "paginaInicial" => "56"
                        "paginaFinal" => "66"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Burden of sleep and fatigue in US adults with atopic dermatitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "H&#46;Y&#46; Sherry"
                            1 => "H&#46; Attarian"
                            2 => "P&#46; Zee"
                            3 => "J&#46;I&#46; Silverberg"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/DER.0000000000000161"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatitis&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "50"
                        "paginaFinal" => "58"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26983091"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Association between Atopic Dermatitis and Depression in US Adults"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "S&#46;H&#46; Yu"
                            1 => "J&#46;I&#46; Silverberg"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1038/jid.2015.337"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Invest Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "135"
                        "paginaInicial" => "3183"
                        "paginaFinal" => "3186"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26316069"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mental health comorbidity in patients with atopic dermatitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "P&#46; Yaghmaie"
                            1 => "C&#46;W&#46; Koudelka"
                            2 => "E&#46;L&#46; Simpson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaci.2012.10.041"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Allergy Clin Immunol&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "131"
                        "paginaInicial" => "428"
                        "paginaFinal" => "433"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23245818"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0275"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Atopic dermatitis&#58; Burden of illness&#44; quality of life&#44; and associated complications"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "A&#46;M&#46; Drucker"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2500/aap.2017.38.4020"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Allergy Asthma Proc&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "3"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29025471"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0280"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The Economics Burden of Atopic Dermatitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "A&#46;S&#46; Adamson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/978-3-319-64804-0_8"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Adv Exp Med Biol&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "1027"
                        "paginaInicial" => "79"
                        "paginaFinal" => "92"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29063433"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0285"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Adult Patients with Atopic Eczema have a High Burden of Psychiatric Disease&#58; A Finnish Nationwide Registry Study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "S&#46; Kauppi"
                            1 => "J&#46; Jokelainen"
                            2 => "M&#46; Timonen"
                            3 => "K&#46; Tasanen"
                            4 => "L&#46; Huilaja"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Acta Derm Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "99"
                        "paginaInicial" => "647"
                        "paginaFinal" => "651"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0290"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Real-world clinical&#44; psychosocial and economic burden of atopic dermatitis&#58; Results from a multicountry study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46; Eyerich"
                            1 => "M&#46;J&#46; Gooderham"
                            2 => "J&#46;F&#46; Silvestre"
                            3 => "S&#46;P&#46; Shumack"
                            4 => "P&#46; Mendes-Bastos"
                            5 => "V&#46; Aoki"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/jdv.19500"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2024"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "340"
                        "paginaFinal" => "353"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37669868"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0295"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The eczema area and severity index &#40;EASI&#41;&#58; assessment of reliability in atopic dermatitis&#46; EASI Evaluator Group"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;M&#46; Hanifin"
                            1 => "M&#46; Thurston"
                            2 => "M&#46; Omoto"
                            3 => "R&#46; Cherill"
                            4 => "S&#46;J&#46; Tofte"
                            5 => "M&#46; Graeber"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1034/j.1600-0625.2001.100102.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Exp Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "11"
                        "paginaFinal" => "18"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11168575"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0300"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "EASI &#40;objective&#41; SCORAD and POEM for atopic eczema&#58; responsiveness and minimal clinically important difference"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;E&#46; Schram"
                            1 => "P&#46;I&#46; Spuls"
                            2 => "M&#46;M&#46; Leeflang"
                            3 => "R&#46; Lindeboom"
                            4 => "J&#46;D&#46; Bos"
                            5 => "J&#46; Schmitt"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1398-9995.2011.02719.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Allergy&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "67"
                        "paginaInicial" => "99"
                        "paginaFinal" => "106"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21951293"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0305"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "What the Eczema Area and Severity Index score tells us about the severity of atopic dermatitis&#58; an interpretability study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Y&#46;A&#46; Leshem"
                            1 => "T&#46; Hajar"
                            2 => "J&#46;M&#46; Hanifin"
                            3 => "E&#46;L&#46; Simpson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/bjd.13662"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "172"
                        "paginaInicial" => "1353"
                        "paginaFinal" => "1357"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25580670"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0310"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The Dermatology Life Quality Index 1994-2007&#58; a comprehensive review of validation data and clinical results"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46;K&#46; Basra"
                            1 => "R&#46; Fenech"
                            2 => "R&#46;M&#46; Gatt"
                            3 => "M&#46;S&#46; Salek"
                            4 => "A&#46;Y&#46; Finlay"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1365-2133.2008.08832.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "159"
                        "paginaInicial" => "997"
                        "paginaFinal" => "1035"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18795920"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0315"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Determining the minimal clinically important difference and responsiveness of the Dermatology Life Quality Index &#40;DLQI&#41;&#58; further data"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46;K&#46; Basra"
                            1 => "M&#46;S&#46; Salek"
                            2 => "L&#46; Camilleri"
                            3 => "R&#46; Sturkey"
                            4 => "A&#46;Y&#46; Finlay"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1159/000365390"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatology&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "230"
                        "paginaInicial" => "27"
                        "paginaFinal" => "33"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25613671"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0320"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The hospital anxiety and depression scale"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "A&#46;S&#46; Zigmond"
                            1 => "R&#46;P&#46; Snaith"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acta Psychiatr Scand&#46;"
                        "fecha" => "1983"
                        "volumen" => "67"
                        "paginaInicial" => "361"
                        "paginaFinal" => "370"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6880820"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0325"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Association between severe eczema in children and multiple comorbid conditions and increased healthcare utilization"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46;I&#46; Silverberg"
                            1 => "E&#46;L&#46; Simpson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/pai.12095"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Allergy Immunol&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "476"
                        "paginaFinal" => "486"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23773154"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0330"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Overview of atopic dermatitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "C&#46; Avena-Woods"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Am J Manag Care&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "23"
                        "numero" => "8 Suppl"
                        "paginaInicial" => "S115"
                        "paginaFinal" => "S123"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28978208"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0335"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Atopic Eczema in Adulthood and Risk of Depression and Anxiety&#58; A Population-Based Cohort Study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Y&#46; Schonmann"
                            1 => "K&#46;E&#46; Mansfield"
                            2 => "J&#46;F&#46; Hayes"
                            3 => "K&#46; Abuabara"
                            4 => "A&#46; Roberts"
                            5 => "L&#46; Smeeth"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaip.2019.08.030"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Allergy Clin Immunol Pract&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "248"
                        "paginaFinal" => "257"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31479767"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0340"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Association of atopic dermatitis with depression&#44; anxiety&#44; and suicidal ideation in children and adults&#58; A systematic review and meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;T&#46;M&#46; R&#248;nnstad"
                            1 => "A&#46;S&#46; Halling-Overgaard"
                            2 => "C&#46;R&#46; Hamann"
                            3 => "L&#46; Skov"
                            4 => "A&#46; Egeberg"
                            5 => "J&#46;P&#46; Thyssen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2018.03.017"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "79"
                        "paginaInicial" => "448"
                        "paginaFinal" => "456"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30119868"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0345"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Atopic dermatitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "S&#46;M&#46; Langan"
                            1 => "A&#46;D&#46; Irvine"
                            2 => "S&#46; Weidinger"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0140-6736(20)31286-1"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "396"
                        "paginaInicial" => "345"
                        "paginaFinal" => "360"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32738956"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0350"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Patient burden of moderate to severe atopic dermatitis &#40;AD&#41;&#58; Insights from a phase 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>b clinical trial of dupilumab in adults"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46;L&#46; Simpson"
                            1 => "T&#46; Bieber"
                            2 => "L&#46; Eckert"
                            3 => "R&#46; Wu"
                            4 => "M&#46; Ardeleanu"
                            5 => "N&#46;M&#46; Graham"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2015.10.043"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "74"
                        "paginaInicial" => "491"
                        "paginaFinal" => "498"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26777100"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0355"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Impact of atopic dermatitis on health-related quality of life and productivity in adults in the United States&#58; An analysis using the National Health and Wellness Survey"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Eckert"
                            1 => "S&#46; Gupta"
                            2 => "C&#46; Amand"
                            3 => "A&#46; Gadkari"
                            4 => "P&#46; Mahajan"
                            5 => "J&#46;M&#46; Gelfand"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2017.04.019"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "77"
                        "paginaInicial" => "274"
                        "paginaFinal" => "279"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28606711"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib0360"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Association Between Atopic Dermatitis and Suicidality&#58; A Systematic Review and Meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46;K&#46; Sandhu"
                            1 => "K&#46;K&#46; Wu"
                            2 => "T&#46;-L&#46; Bui"
                            3 => "A&#46;W&#46; Armstrong"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "JAMA Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "155"
                        "paginaInicial" => "178"
                        "paginaFinal" => "187"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib0365"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Atopic Dermatitis in US Adults&#58; From Population to Health Care Utilization"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;I&#46; Silverberg"
                            1 => "J&#46;M&#46; Gelfand"
                            2 => "D&#46;J&#46; Margolis"
                            3 => "M&#46; Boguniewicz"
                            4 => "L&#46; Fonacier"
                            5 => "M&#46;H&#46; Grayson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaip.2019.01.005"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Allergy Clin Immunol Pract&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "1524"
                        "paginaFinal" => "1532"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30654197"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bib0370"
              "etiqueta" => "35"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Financial Burden of Atopic Dermatitis Out-of-Pocket Health Care Expenses in the United States"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "W&#46; Smith Begolka"
                            1 => "R&#46; Chovatiya"
                            2 => "I&#46;J&#46; Thibau"
                            3 => "J&#46;I&#46; Silverberg"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/DER.0000000000000715"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Dermatitis&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "32"
                        "numero" => "1s"
                        "paginaInicial" => "S62"
                        "paginaFinal" => "S70"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33323748"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            35 => array:3 [
              "identificador" => "bib0375"
              "etiqueta" => "36"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Importance of out-of-pocket costs for adult patients with atopic dermatitis in France"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Launois"
                            1 => "K&#46; Ezzedine"
                            2 => "E&#46; Cabout"
                            3 => "Z&#46; Reguai"
                            4 => "S&#46; Merrhand"
                            5 => "S&#46; Heas"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "1921"
                        "paginaFinal" => "1927"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            36 => array:3 [
              "identificador" => "bib0380"
              "etiqueta" => "37"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cost-of-illness of atopic dermatitis in Germany&#58; data from dermatology routine care"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "N&#46; Mohr"
                            1 => "M&#46; Naatz"
                            2 => "L&#46; Zeervi"
                            3 => "A&#46; Langenbruch"
                            4 => "T&#46; Bieber"
                            5 => "T&#46; Werfel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "1346"
                        "paginaFinal" => "1356"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            37 => array:3 [
              "identificador" => "bib0385"
              "etiqueta" => "38"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The Financial and Emotional Impact of Atopic Dermatitis on Children and Their Families"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;G&#46; Filanovsky"
                            1 => "S&#46; Pootongkam"
                            2 => "J&#46;E&#46; Tamburro"
                            3 => "M&#46;C&#46; Smith"
                            4 => "S&#46;J&#46; Ganocy"
                            5 => "S&#46;T&#46; Nedorost"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jpeds.2015.10.077"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Pediatr&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "169"
                        "paginaInicial" => "284"
                        "paginaFinal" => "290"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26616249"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            38 => array:3 [
              "identificador" => "bib0390"
              "etiqueta" => "39"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Psychosocial burden and out-of-pocket costs in patients with atopic dermatitis in Ireland"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "G&#46; Murray"
                            1 => "M&#46; O&#8217;Kane"
                            2 => "R&#46; Watson"
                            3 => "A&#46;M&#46; Tobin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/ced.14422"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Exp Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "157"
                        "paginaFinal" => "161"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32803784"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "agradecimientos" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "identificador" => "xack758895"
        "titulo" => "Agradecimientos"
        "texto" => "<p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Deseamos agradecer a la Dra&#46; Laura Vilorio Marqu&#233;s &#40;Medical Statistics Consulting&#44; Valencia&#41; la asistencia t&#233;cnica y anal&#237;tica brindada en la redacci&#243;n de este manuscrito&#46;</p>"
        "vista" => "all"
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/unassign/S0001731024004204/v1_202407120430/es/main.assets"
  "Apartado" => null
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/unassign/S0001731024004204/v1_202407120430/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731024004204?idApp=UINPBA000044"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Original
Carga clínica, psicosocial y económica de la dermatitis atópica en vida real: resultados de la cohorte española del estudio MEASURE-AD
Real-World Clinical, Psychosocial and Financial Burden of Atopic Dermatitis: Results from the Spanish Cohort of the MEASURE-AD Trial
J.F. Silvestrea,
Autor para correspondencia
silvestre.jfr@gmail.com

Autor para correspondencia.
, R. Ruiz-Villaverdeb,c, B. Pérez-Garcíad, P. Herranz Pintoe, J.J. Domínguez-Cruzf, M. Gentileg, R.M. Izu Bellosoh
a Servicio de Dermatología, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España
b Servicio de Dermatología, Hospital Universitario San Cecilio, Granada, España
c Instituto Biosanitario de Granada (ibs.Granada), Granada, España
d Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Ramón y Cajal Hospital, Madrid, España
e Servicio de Dermatología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
f Unidad de Dermatología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
g Departamento Médico, AbbVie, Madrid, España
h Servicio de Dermatología, Hospital Universitario de Basurto, Bilbao, España
Leído
1520
Veces
se ha leído el artículo
413
Total PDF
1107
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:23 [
  "pii" => "S0001731024004204"
  "issn" => "00017310"
  "doi" => "10.1016/j.ad.2024.04.022"
  "estado" => "S200"
  "fechaPublicacion" => "2024-07-12"
  "aid" => "3960"
  "copyright" => "AEDV"
  "copyrightAnyo" => "2024"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "itemSiguiente" => array:17 [
    "pii" => "S0001731024004861"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2023.08.020"
    "estado" => "S200"
    "fechaPublicacion" => "2024-07-12"
    "aid" => "3983"
    "copyright" => "AEDV"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "sco"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Foro de Residentes</span>"
      "titulo" => "FR- Relaci&#243;n entre poroqueratosis y c&#225;ncer cut&#225;neo"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "RF- Relationship Between Porokeratosis and Skin Cancer"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "M&#46; Luque-Luna, L&#46; Corbella-Bagot, J&#46;M&#46; Mascar&#243;"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Luque-Luna"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;"
              "apellidos" => "Corbella-Bagot"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "Mascar&#243;"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731024004861?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/unassign/S0001731024004861/v1_202407120430/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:17 [
    "pii" => "S0001731023004908"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2023.05.022"
    "estado" => "S200"
    "fechaPublicacion" => "2023-07-18"
    "aid" => "3547"
    "copyright" => "AEDV"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "crp"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "en" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case and Research Letter</span>"
      "titulo" => "Recalcitrant Hailey&#8211;Hailey Disease With Satisfactory Response to Apremilast"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Enfermedad de Hailey-Hailey recalcitrante con respuesta satisfactoria a apremilast"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figure 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 2049
              "Ancho" => 1555
              "Tamanyo" => 362161
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Red-brown plaques with superficial erosions and a macerated appearance&#44; located in the axillary folds &#40;A&#41; and groin &#40;B&#41; before the start of treatment with apremilast&#46; Note the improvement of the lesions after 6 months of treatment with apremilast 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg twice a day &#40;C and D&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "M&#46; Mansilla-Polo, C&#46; Abril-P&#233;rez, M&#46;&#193;&#46; Navarro-Mira, R&#46; Botella-Estrada"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Mansilla-Polo"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Abril-P&#233;rez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;&#193;&#46;"
              "apellidos" => "Navarro-Mira"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "Botella-Estrada"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731023004908?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/unassign/S0001731023004908/v1_202307180913/en/main.assets"
  ]
  "asociados" => array:1 [
    0 => array:17 [
      "pii" => "S0001731024007725"
      "issn" => "00017310"
      "doi" => "10.1016/j.ad.2024.10.015"
      "estado" => "S200"
      "fechaPublicacion" => "2024-11-04"
      "aid" => "4091"
      "copyright" => "AEDV"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 0
      "subdocumento" => "fla"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
        "titulo" => " Real-World Clinical&#44; Psychosocial and Financial Burden of Atopic Dermatitis&#58; Results from the Spanish Cohort of the MEASURE-AD Trial"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:3 [
          0 => "en"
          1 => "en"
          2 => "es"
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Carga cl&#237;nica&#44; psicosocial y econ&#243;mica de la dermatitis at&#243;pica en vida real&#58; resultados de la cohorte espa&#241;ola del estudio MEASURE-AD"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 1
          "multimedia" => array:5 [
            "identificador" => "fig0025"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => false
            "mostrarDisplay" => true
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "fx1.jpeg"
                "Alto" => 752
                "Ancho" => 1333
                "Tamanyo" => 147627
              ]
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "J&#46;F&#46; Silvestre, R&#46; Ruiz-Villaverde, B&#46; P&#233;rez-Garc&#237;a, P&#46; Herranz Pinto, J&#46;J&#46; Dom&#237;nguez-Cruz, M&#46; Gentile, R&#46;M&#46; Izu Belloso"
            "autores" => array:7 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;F&#46;"
                "apellidos" => "Silvestre"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "R&#46;"
                "apellidos" => "Ruiz-Villaverde"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "B&#46;"
                "apellidos" => "P&#233;rez-Garc&#237;a"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "P&#46;"
                "apellidos" => "Herranz Pinto"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;J&#46;"
                "apellidos" => "Dom&#237;nguez-Cruz"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "Gentile"
              ]
              6 => array:2 [
                "nombre" => "R&#46;M&#46;"
                "apellidos" => "Izu Belloso"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "resumen" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "titulo" => "Graphical abstract"
            "clase" => "graphical"
            "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia></p></span>"
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731024007725?idApp=UINPBA000044"
      "url" => "/00017310/unassign/S0001731024007725/v1_202411040405/en/main.assets"
    ]
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "Carga cl&#237;nica&#44; psicosocial y econ&#243;mica de la dermatitis at&#243;pica en vida real&#58; resultados de la cohorte espa&#241;ola del estudio MEASURE-AD"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "J&#46;F&#46; Silvestre, R&#46; Ruiz-Villaverde, B&#46; P&#233;rez-Garc&#237;a, P&#46; Herranz Pinto, J&#46;J&#46; Dom&#237;nguez-Cruz, M&#46; Gentile, R&#46;M&#46; Izu Belloso"
        "autores" => array:7 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "J&#46;F&#46;"
            "apellidos" => "Silvestre"
            "email" => array:1 [
              0 => "silvestre.jfr@gmail.com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "R&#46;"
            "apellidos" => "Ruiz-Villaverde"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "B&#46;"
            "apellidos" => "P&#233;rez-Garc&#237;a"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "P&#46;"
            "apellidos" => "Herranz Pinto"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;J&#46;"
            "apellidos" => "Dom&#237;nguez-Cruz"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>"
                "identificador" => "aff0030"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "Gentile"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">g</span>"
                "identificador" => "aff0035"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "nombre" => "R&#46;M&#46;"
            "apellidos" => "Izu Belloso"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">h</span>"
                "identificador" => "aff0040"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:8 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatolog&#237;a&#44; Hospital General Universitario de Alicante&#44; Alicante&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatolog&#237;a&#44; Hospital Universitario San Cecilio&#44; Granada&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Instituto Biosanitario de Granada &#40;ibs&#46;Granada&#41;&#44; Granada&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatolog&#237;a&#44; Hospital Universitario Ram&#243;n y Cajal Hospital&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatolog&#237;a&#44; Hospital Universitario La Paz&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "e"
            "identificador" => "aff0025"
          ]
          5 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Dermatolog&#237;a&#44; Hospital Universitario Virgen del Roc&#237;o&#44; Sevilla&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "f"
            "identificador" => "aff0030"
          ]
          6 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento M&#233;dico&#44; AbbVie&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "g"
            "identificador" => "aff0035"
          ]
          7 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatolog&#237;a&#44; Hospital Universitario de Basurto&#44; Bilbao&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "h"
            "identificador" => "aff0040"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Real-World Clinical&#44; Psychosocial and Financial Burden of Atopic Dermatitis&#58; Results from the Spanish Cohort of the MEASURE-AD Trial"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 1
      "multimedia" => array:5 [
        "identificador" => "fig0025"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "fx1.jpeg"
            "Alto" => 752
            "Ancho" => 1333
            "Tamanyo" => 184279
          ]
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dermatitis at&#243;pica &#40;DA&#41; es una enfermedad inflamatoria cr&#243;nica de la piel que cursa en forma de brotes y se caracteriza por prurito intenso&#44; sequedad y eccemas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; Afecta tanto a los ni&#241;os como a los adultos y es una de las enfermedades cut&#225;neas m&#225;s prevalentes del mundo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; La prevalencia en adultos espa&#241;oles var&#237;a entre el 0&#44;028&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y 0&#44;08<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#37;&#44; aunque los &#250;ltimos datos indican que est&#225; infraestimada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; A pesar de situarse entre las enfermedades cut&#225;neas m&#225;s incapacitantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;9</span></a>&#44; su impacto en los pacientes adultos&#44; especialmente en casos moderados y graves&#44; sigue sin conocerse bien<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46; De hecho&#44; se ha descrito como la carga que supone la enfermedad para el paciente guarda una relaci&#243;n directa con los signos y s&#237;ntomas f&#237;sicos&#44; como el prurito<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;11</span></a>&#44; y una relaci&#243;n indirecta con la afectaci&#243;n del sue&#241;o<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#44; la salud mental<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a> y las actividades cotidianas&#44; todo contribuyendo al deterioro de la calidad de vida &#40;CdV&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Asimismo&#44; se ha descrito el gran impacto para la salud p&#250;blica que presenta la DA desde el punto de vista econ&#243;mico ya que se asocia a importantes costes directos e indirectos&#44; as&#237; como a un elevado consumo de recursos sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10&#44;17&#44;18</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En general&#44; las investigaciones tradicionalmente han prestado m&#225;s atenci&#243;n a los signos y s&#237;ntomas de la DA que a su impacto en la CdV y otros efectos indirectos&#46; Esta informaci&#243;n a menudo proviene de resultados informados por los propios pacientes &#40;PROs&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; aunque recientemente se han observado discrepancias entre los PROs de la DA informados por los pacientes y por los facultativos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Teniendo en cuenta esta situaci&#243;n&#44; se realiz&#243; el estudio MEASURE-AD que incorpor&#243; resultados informados por los pacientes y por los m&#233;dicos&#44; con el fin de obtener una descripci&#243;n m&#225;s objetiva de la carga multidimensional de la DA y de minimizar los sesgos en los PROs<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; En este art&#237;culo se presentan los resultados correspondientes a la cohorte espa&#241;ola del estudio MEASURE-AD&#44; que nos permiten describir la carga multidimensional de la enfermedad&#44; los patrones de tratamiento y la utilizaci&#243;n de recursos sanitarios en los pacientes adultos espa&#241;oles con DA moderada y grave&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Materiales y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Dise&#241;o del estudio y pacientes</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio MEASURE-AD es un estudio transversal&#44; multic&#233;ntrico y multinacional en el que se incluyeron pacientes adultos y adolescentes con DA moderada y grave tras la obtenci&#243;n del consentimiento informado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; El estudio fue realizado de acuerdo con la Declaraci&#243;n de Helsinki&#44; las directrices para las Buenas Pr&#225;cticas de Farmacoepidemiolog&#237;a &#40;GPP&#41; de la Sociedad Internacional de Farmacoepidemiolog&#237;a &#40;ISPE&#41;&#44; as&#237; como con las normas de buenas pr&#225;cticas cl&#237;nicas y la legislaci&#243;n y normativa vigente&#46; Se reclut&#243; a pacientes con DA que acud&#237;an a un control regular en su cl&#237;nica o consulta de dermatolog&#237;a&#44; a lo largo de un per&#237;odo de 6 meses y de forma consecutiva para intentar controlar el sesgo de selecci&#243;n&#46; Se incluyeron pacientes que dieron su consentimiento para participar&#44; mayores de 12 a&#241;os con diagn&#243;stico confirmado de DA&#44; que estaban recibiendo o eran tributarios de tratamiento sist&#233;mico y se dispon&#237;a de sus antecedentes farmacol&#243;gicos de los &#250;ltimos 6 meses&#46; Los participantes en ensayos intervencionistas fueron excluidos&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Tratamientos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el momento de la inclusi&#243;n se recopil&#243; la informaci&#243;n sobre los tratamientos actuales y anteriores&#46; Los tratamientos evaluados incluyen los medicamentos comercializados con indicaci&#243;n terap&#233;utica para la DA en el momento de la realizaci&#243;n del estudio&#46; Estos tratamientos se clasificaron de forma excluyente y jer&#225;rquica en cuatro grupos&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#46;</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">o</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#41;</span> productos t&#243;picos &#40;corticoides e inhibidores de la calcineurina&#41;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">2&#46;</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">o</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#41;</span> tratamiento sist&#233;mico cl&#225;sico &#40;incluido el tratamiento inmunomodulador y excluida la ciclosporina&#41;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">3&#46;</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">o</span></span>&#41; ciclosporina&#59; y <span class="elsevierStyleItalic">4&#46;</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">o</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#41;</span> tratamiento biol&#243;gico &#40;dupilumab&#41;&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Gravedad de la dermatitis at&#243;pica</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estratific&#243; a los pacientes seg&#250;n la gravedad de la DA mediante el &#237;ndice de gravedad y &#225;rea del eccema &#40;EASI&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#58; ausente &#40;0&#41;&#59; casi ausente &#40;0&#44;1 a 1&#44;0&#41;&#59; leve &#40;1&#44;1 a 7&#44;0&#41;&#59; moderada &#40;7&#44;1 a 21&#44;0&#41;&#59; grave &#40;21&#44;1 a 50&#44;0&#41;&#59; y muy grave &#40;50&#44;1 a 72&#44;0&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">20&#8211;22</span></a>&#46; A efectos de este an&#225;lisis&#44; los intervalos del EASI se han reagrupado en tres categor&#237;as&#58; EASI-0-7&#59; EASI-7&#44;1-21&#59; y EASI-21&#44;1-72<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Variables resultado</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la visita de estudio&#44; se documentaron los PROs y los resultados informados por los facultativos mediante la respuesta a un cuestionario con escalas validadas y preguntas independientes para describir la carga multidimensional de la DA&#44; sobre gravedad y control de la enfermedad&#44; calidad del sue&#241;o&#44; CdV&#44; satisfacci&#243;n con el tratamiento&#44; gastos directos y consumo de recursos sanitarios&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los objetivos primarios incluyeron&#44; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> evaluar el impacto del prurito mediante la escala num&#233;rica del peor prurito &#40;WP-NRS&#41; en las &#250;ltimas 24 horas categorizada en WP-NRS-0-3&#44; WP-NRS-4-6 y WP-NRS-7-10&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> determinar el impacto de la DA en la CdV usando el &#237;ndice de calidad de vida en dermatolog&#237;a &#40;DLQI&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los objetivos secundarios comprendieron&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> determinar la calidad del sue&#241;o&#44; evaluada seg&#250;n la respuesta a la pregunta &#171;En la &#250;ltima semana&#44; &#191;cu&#225;ntas noches le cost&#243; dormir&#63;&#187;&#44; con una escala comprendida entre el 1&#44; que corresponde a &#171;poco&#44; una noche&#187;&#44; y el 7&#44; que significa &#171;mucho&#44; todas las noches de la semana&#187;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> medir el impacto en la salud mental a trav&#233;s de la escala hospitalaria de ansiedad y depresi&#243;n &#40;HADS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#59; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> estimar el consumo de recursos sanitarios mediante el n&#250;mero de visitas y consultas de dermatolog&#237;a en los &#250;ltimos 6 meses debido a la DA&#59; <span class="elsevierStyleItalic">4&#41;</span> evaluar los gastos directos medidos como el desembolso individual promedio anual en atenci&#243;n sanitaria&#44; productos de higiene y autocuidado&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">5&#41;</span> determinar la satisfacci&#243;n de los pacientes con sus tratamientos actuales&#44; agrupando las respuestas en dos categor&#237;as&#58; completamente de acuerdo y otros &#40;parcialmente y totalmente en desacuerdo&#41;&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La poblaci&#243;n de estudio se caracteriz&#243; mediante estad&#237;sticas descriptivas de centralidad y dispersi&#243;n para variables cuantitativas &#40;mediana&#47;rango o media&#47;desviaci&#243;n t&#237;pica&#41; y proporciones y frecuencias para variables categ&#243;ricas&#46; Los pacientes se agruparon seg&#250;n el grado de satisfacci&#243;n con sus tratamientos en dos grupos y en tres grupos conforme a la puntuaci&#243;n EASI&#46; Se compararon las variables categ&#243;ricas con pruebas &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> y an&#225;lisis multinomiales&#44; y las variables continuas con la prueba de Kruskal-Wallis y prueba de Wilcoxon&#46; Se corrigieron valores de <span class="elsevierStyleItalic">p</span> con Holm-Bonferroni&#46; El an&#225;lisis fue realizado empleando el programa inform&#225;tico R &#40;v4&#46;1&#46;1&#44; R Bioconductor&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Resultados</span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n estudiada</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis est&#225; integrado por 95 pacientes de los 9 centros espa&#241;oles que participaron en el estudio MEASURE-AD&#46; La mediana &#40;rango&#41; de edad fue de 29 a&#241;os &#40;16-66&#41; y el 50&#44;5&#37; eran varones&#46; La mediana &#40;RIC&#41; del &#237;ndice de masa corporal fue de 24&#44;3 &#40;16&#44;8-42&#44;8&#41;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n el EASI&#44; cerca del 75&#37; de los pacientes presentaban DA moderada o grave en el momento de su inclusi&#243;n&#46; Del total&#44; el 25&#44;26&#37; de los pacientes ten&#237;an un EASI-0-7&#44; el 20&#37; ten&#237;an un EASI-7&#44;1-21 y el 54&#44;73&#37; ten&#237;an un EASI-21&#44;1-72&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con los tratamientos que segu&#237;an en el momento de su inclusi&#243;n&#44; el 43&#44;15&#37; segu&#237;a tratamiento biol&#243;gico&#44; el 18&#44;94&#37; ciclosporina&#44; el 23&#44;15&#37; tratamiento sist&#233;mico y el 14&#44;73&#37; tratamiento t&#243;pico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La exposici&#243;n total media &#40;DT&#41; a cada tratamiento &#40;previo y actual&#41; fue de 100&#44;9 d&#237;as &#40;211&#44;2&#41; en el caso del biol&#243;gico&#44; 315&#44;0 d&#237;as &#40;729&#44;6&#41; de ciclosporina&#44; 982&#44;1 d&#237;as &#40;1548&#44;8&#41; de tratamiento sist&#233;mico y 696&#44;6 d&#237;as &#40;1031&#44;8&#41; de tratamiento t&#243;pico&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Descripci&#243;n de la carga de enfermedad relacionada con el prurito&#44; el sue&#241;o y la salud mental</span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Prurito y sue&#241;o</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El prurito aument&#243; significativamente a la par que la gravedad de la enfermedad valorada con el EASI &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 1</a>&#41; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>A&#41;&#46; Los pacientes con EASI-21&#44;1-72 tuvieron m&#225;s prurito que los pacientes con EASI-7&#44;1-21 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;013&#41; y EASI-0-7 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; y los pacientes con EASI-7&#44;1-21 refirieron m&#225;s prurito que los pacientes con EASI-0-7 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; la calidad del sue&#241;o difiri&#243; significativamente entre los distintos grupos EASI &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Los pacientes con un EASI-21&#44;1-72 refirieron una peor calidad del sue&#241;o que los pacientes con un EASI-7&#44;1-21 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y un EASI-0-7 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; mientras que no se detectaron diferencias significativas entre el grupo de EASI-7&#44;1-21 y el de EASI-0-7 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;672&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>B&#41;&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al analizar la asociaci&#243;n entre los tres grupos WP-NRS y las alteraciones del sue&#241;o se observaron diferencias significativas &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; De los 95 pacientes&#44; el 32&#37; ten&#237;an una puntuaci&#243;n WP-NRS de 7-10&#44; el 28&#37; ten&#237;an 4-6 y el 40&#37; ten&#237;an 0-3&#46; Los pacientes con puntuaciones WP-NRS de 7-10 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y de 4-6 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; refirieron m&#225;s alteraciones del sue&#241;o que los pacientes con puntuaciones de 0-3&#44; si bien no hubo diferencias entre el grupo de WP-NRS-4-6 y el grupo de WP-NRS-7-10 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;29&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>D&#41;&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Salud mental</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La gravedad de la DA se asoci&#243; con puntuaciones m&#225;s altas en la escala HADS-A &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Los pacientes con EASI-21&#44;1-72 presentaban puntuaciones de la HADS-A significativamente m&#225;s altas que los pacientes con EASI-7&#44;1-21 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;038&#41; y EASI-0-7 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Los pacientes con EASI-7&#44;1-21 tambi&#233;n mostraron puntuaciones significativamente m&#225;s altas que los pacientes con EASI-0-7 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;038&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>C&#41;&#46; Seg&#250;n la escala HADS-A&#44; los s&#237;ntomas aparecen cuando la puntuaci&#243;n es &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; En nuestra poblaci&#243;n&#44; 34&#47;93 pacientes &#40;36&#44;5&#37;&#41; ten&#237;an una puntuaci&#243;n &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44; de los cuales el 74&#37; &#40;25&#47;34&#41; son del grupo de EASI-21&#44;1-72&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La gravedad de la DA tambi&#233;n se asoci&#243; con puntuaciones m&#225;s altas en la escala HADS-D&#46; En efecto&#44; los pacientes con EASI-21&#44;1-72 ten&#237;an puntuaciones de la HADS-D m&#225;s altas que los pacientes con EASI-0-7 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; No hubo diferencias significativas entre los pacientes con EASI-21&#44;1-72 y EASI-7&#44;1-21&#44; ni entre los pacientes con EASI-7&#44;1-21 y EASI-0-7 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>C&#41;&#46; En total&#44; 18&#47;93 pacientes &#40;19&#44;35&#37;&#41; ten&#237;an una puntuaci&#243;n &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44; de los cuales el 83&#37; &#40;15&#47;18&#41; estaban en el grupo de EASI-21&#44;1-72&#46;</p></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Calidad de vida relacionada con la salud</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las medianas de las puntuaciones del DLQI fueron significativamente m&#225;s altas entre los pacientes con mayores valores del EASI &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 1</a>&#41;&#46; Los pacientes con puntuaciones EASI-21&#44;1-72 presentaron puntuaciones significativamente m&#225;s altas que los pacientes con EASI-7&#44;1-21 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y EASI-0-7 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; A su vez&#44; los pacientes con EASI-7&#44;1-21 mostraron puntuaciones significativamente m&#225;s altas que los pacientes con EASI-0-7 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;005&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>A&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con EASI-21&#44;1-72 tambi&#233;n informaron de que la DA afectaba significativamente a todos los &#237;tems individuales del DLQI &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>B&#41;&#46; No se detectaron diferencias entre los grupos de tratamiento en el an&#225;lisis de la pregunta 10 del DLQI&#58; &#171;Durante los &#250;ltimos siete d&#237;as&#44; &#191;el tratamiento de su piel ha sido un problema para usted&#63;&#187; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>B&#41;&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Consumo de recursos sanitarios</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Globalmente&#44; 18&#47;95 pacientes &#40;18&#44;94&#37;&#41; acudieron a visitas que no estaban programadas durante el per&#237;odo estudiado&#46; De ellos&#44; 15 &#40;83&#44;33&#37;&#41; ten&#237;an EASI-21&#44;1-72 y 3 &#40;16&#44;7&#37;&#41;&#44; EASI-7&#44;1-21&#46; En total&#44; 65&#47;95 pacientes &#40;68&#44;24&#37;&#41; hab&#237;an acudido a un dermat&#243;logo&#58; 42 pacientes &#40;63&#44;64&#37;&#41; ten&#237;an EASI-21&#44;1-72&#44; 14 &#40;21&#44;21&#37;&#41; ten&#237;an EASI-7&#44;1-21 y 9 &#40;13&#44;63&#37;&#41; ten&#237;an EASI-0-7&#46; Se observan diferencias significativas entre los grupos EASI y la proporci&#243;n de visitas al dermat&#243;logo &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Evaluaci&#243;n de los gastos directos de los pacientes</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La media mensual de los gastos directos relacionados con la atenci&#243;n m&#233;dica de los pacientes fue de 44&#44;74<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#44; lo cual representa un gasto anual de 536&#44;80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#59; si se a&#241;ade el gasto directo anual a las necesidades diarias de higiene y cuidado personal &#40;424&#44;32<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#41;&#44; el promedio anual por paciente asciende a casi 1000 euros &#40;964&#44;20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8364;&#41;&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las &#250;nicas diferencias significativas en los gastos directos se asociaron con los tratamientos&#46; As&#237;&#44; los pacientes que ten&#237;an tratamientos t&#243;picos refirieron un gasto sanitario significativamente m&#225;s elevado que los pacientes que estaban con un tratamiento biol&#243;gico &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;013&#41; o un tratamiento sist&#233;mico &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;009&#41;&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Satisfacci&#243;n con el tratamiento</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un 57&#37; de los pacientes &#40;54&#47;95&#41; consideraban que su tratamiento actual no controlaba la DA lo suficiente&#44; por lo que no se encontraban completamente satisfechos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 2</a>&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46; El 30&#37; de estos pacientes tomaban ciclosporina&#59; el 26&#37; tratamiento biol&#243;gico&#59; el 24&#37;&#44; tratamiento sist&#233;mico&#59; y el 20&#37;&#44; tratamiento t&#243;pico&#46; De los 41 pacientes que segu&#237;an tratamiento biol&#243;gico&#44; el 66&#37; estaban completamente satisfechos&#46; Por su parte&#44; se declararon satisfechos con el tratamiento actual el 11&#44;11&#37; de los que tomaban ciclosporina&#44; el 41&#37; de los que recib&#237;an tratamiento sist&#233;mico y el 21&#44;3&#37; de los tratados con productos t&#243;picos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las hip&#243;tesis se compararon entre los pacientes &#171;completamente satisfechos&#187; y los &#171;no completamente satisfechos&#187; con cada tratamiento&#46; Se observ&#243; que los pacientes tratados con biol&#243;gico estaban m&#225;s satisfechos &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;008&#41;&#44; mientras que los tratados con ciclosporina consideraron que el tratamiento era insuficiente para conseguir el control adecuado de la DA &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; No se observaron diferencias significativas en el grupo de tratamiento sist&#233;mico &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;365&#41;&#46; Finalmente&#44; los pacientes del grupo con tratamientos t&#243;picos consideraron mayoritariamente que no est&#225;n completamente satisfechos con su tratamiento &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;008&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Discusi&#243;n</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio en vida real describe la carga multidimensional de la DA en pacientes espa&#241;oles con DA moderada y grave&#46; Los resultados indican que&#44; en Espa&#241;a&#44; los adultos con DA y un EASI de entre 21&#44;1 y 72 sufren una carga significativa de la enfermedad&#44; presentan prurito m&#225;s intenso&#44; alteraciones del sue&#241;o&#44; un mayor deterioro de la salud mental y de la CdV&#44; consumen m&#225;s recursos sanitarios y tienen mayores gastos directos&#46; En relaci&#243;n con la calidad del sue&#241;o&#44; la depresi&#243;n y la CdV&#44; no se aprecian diferencias significativas entre el grupo de pacientes con un EASI 7-21&#44;1 y el grupo con EASI-0-7&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El prurito&#44; que constituye el s&#237;ntoma principal de la DA&#44; se relaciona con el deterioro de la CdV y con las alteraciones del sue&#241;o&#44; tal como se hab&#237;a observado previamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;26</span></a>&#46; Asimismo&#44; la intensidad del prurito es mayor cuanto mayor es el EASI&#44; afectando al sue&#241;o&#44; las actividades cotidianas y la CdV&#44; tal como reflejan las puntuaciones del DLQI y sus subescalas&#44; en consonancia con trabajos anteriores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;27</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con DA arrastran una enorme carga psicosocial y econ&#243;mica&#46; La DA puede estar asociada a estr&#233;s psicol&#243;gico&#44; disminuci&#243;n de la autoestima y falta de sue&#241;o<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;12&#44;28&#44;29</span></a>&#46; Estos problemas se ven acentuados por las lesiones visibles&#44; la estigmatizaci&#243;n y el prurito&#44; lo que contribuye a los efectos psicosociales adversos y al mayor consumo de recursos sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">26&#44;30</span></a>&#46; Es importante destacar que estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">28&#44;29&#44;31&#8211;33</span></a> han demostrado que la DA se relaciona con la depresi&#243;n&#44; ansiedad y un mayor riesgo de ideas suicidas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; En esta cohorte espa&#241;ola&#44; la ansiedad &#40;37&#37;&#41; supera a la depresi&#243;n &#40;20&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">31&#44;32</span></a>&#44; destacando la importancia de evaluar la salud mental&#44; especialmente en casos graves de la enfermedad&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro pa&#237;s&#44; las consecuencias econ&#243;micas que tiene la DA para los pacientes son sustanciales&#46; Cerca del 20&#37; de los pacientes necesitaron consultas m&#233;dicas no programadas&#44; a pesar de seguir un tratamiento&#44; y el 70&#37; hab&#237;a visitado a especialistas en los 6 meses previos&#44; cifras consistentes con investigaciones anteriores que se&#241;alan un mayor uso de servicios no programados y de urgencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">34&#44;35</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; el gasto directo relacionado con la DA en nuestra poblaci&#243;n asciende por t&#233;rmino medio hasta los 1000 euros al a&#241;o&#44; cifra superior a estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">36&#44;37</span></a>&#44; posiblemente debida a diferencias en el dise&#241;o de los estudios y en los sistemas sanitarios regionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">35&#8211;39</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La satisfacci&#243;n con el tratamiento es una cuesti&#243;n preocupante&#44; ya que m&#225;s de la mitad de los pacientes no consideran que su tratamiento actual controle de forma eficaz la DA&#46; Esto puede influir en la CdV y el consumo de recursos sanitarios&#46; En particular&#44; los pacientes que toman ciclosporina o siguen tratamientos sist&#233;micos perciben un efecto terap&#233;utico insuficiente&#44; destacando la necesidad de encontrar una farmacoterap&#233;utica efectiva para mejorar la CdV y reducir el impacto de la enfermedad&#46; En el momento del estudio&#44; el dupilumab era la &#250;nica terapia avanzada que estaba autorizada en DA&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las fortalezas de este estudio radica en el uso de resultados informados tanto por los pacientes como por los facultativos&#44; as&#237; como escalas validadas para determinar la gravedad de la DA&#44; la afectaci&#243;n de la salud mental y la CdV&#46; La puntuaci&#243;n del EASI ha permitido estratificar a los pacientes seg&#250;n la gravedad de la enfermedad&#44; como forma de orientar el abordaje multidimensional&#46; No obstante&#44; el dise&#241;o transversal y el reclutamiento en cl&#237;nicas dermatol&#243;gicas limitan su alcance&#44; ya que pueden haberse quedado fuera pacientes tratados en otros &#225;mbitos&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Conclusiones</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En suma&#44; el presente an&#225;lisis del estudio MEASURE-AD ofrece una imagen real de lo que viven los pacientes espa&#241;oles afectados de DA moderada y grave&#59; revela asociaciones entre la gravedad de la enfermedad&#44; la salud mental&#44; la CdV&#44; el consumo de recursos sanitarios y los gastos directos personales&#46; Todo ello subraya la carga multidimensional que tiene la enfermedad y la necesidad de darle un abordaje multidisciplinario&#44; en el que se tenga en cuenta la salud mental integrando otras especialidades m&#233;dicas&#46; Por &#250;ltimo&#44; es imprescindible que se sigan investigando y desarrollando nuevas estrategias terap&#233;uticas y asistenciales eficaces para minimizar las cargas econ&#243;micas y psicosociales de la DA&#46;</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Financiaci&#243;n</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">AbbVie ha financiado los estudios y ha participado en el dise&#241;o&#44; la investigaci&#243;n&#44; los an&#225;lisis&#44; la recogida e interpretaci&#243;n de los datos y la revisi&#243;n y aprobaci&#243;n de su publicaci&#243;n&#46; Todos los autores han tenido acceso a los datos pertinentes y han participado en la redacci&#243;n&#44; la revisi&#243;n y la aprobaci&#243;n de este art&#237;culo&#46; Los autores no han percibido honorarios ni remuneraciones de otro tipo por su trabajo&#46;</p></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0165">Conflicto de intereses</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Juan Francisco Silvestre ha prestado servicios de asesor&#237;a y ha percibido honorarios como ponente en actividades de formaci&#243;n de Sanofi Genzyme&#44; Regeneron&#44; AbbVie&#44; Galderma&#44; Ely Lilly&#44; Leo Pharma&#44; Pfizer y Novartis&#46; Asimismo&#44; ha sido investigador principal en ensayos cl&#237;nicos patrocinados por AbbVie&#44; Amgen&#44; AstraZeneca&#44; Bristol Myers Squibb&#44; Eli Lilly&#44; Galderma&#44; Incyte&#44; Leo Pharma&#44; Novartis y Pfizer&#44; ajenos al trabajo presentado aqu&#237;&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ricardo Ruiz Villaverde ha prestado servicios de asesor&#237;a y ha percibido honorarios como ponente en actividades de formaci&#243;n de Janssen&#44; AbbVie&#44; Almirall&#44; Amgen&#44; Lilly&#44; MSD&#44; Sanofi y UCB&#46; Asimismo&#44; ha sido investigador principal en ensayos cl&#237;nicos patrocinados por Janssen&#44; AbbVie&#44; Almirall&#44; Amgen&#44; Lilly&#44; MSD&#44; Sanofi y UCB&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bibiana P&#233;rez Garc&#237;a ha prestado servicios de asesor&#237;a y ha percibido honorarios como ponente en actividades de formaci&#243;n de Sanofi&#44; Genzyme&#44; Regeneron&#44; AbbVie&#44; Boehringer Ingelheim&#44; Lilly&#44; Galderma&#44; Leo Pharma&#44; Pierre Fabre&#44; Meda Pharma y FAES Pharma&#46; Asimismo&#44; ha sido investigadora principal en ensayos cl&#237;nicos patrocinados por AbbVie&#44; Sanofi&#44; Lilly&#44; Galderma y FAES Pharma&#44; ajenos al trabajo presentado aqu&#237;&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pedro Herranz ha prestado servicios de asesor&#237;a&#44; ha percibido honorarios como ponente en actividades de formaci&#243;n o ha sido investigador principal en ensayos cl&#237;nicos de los siguientes laboratorios&#58; AbbVie&#44; Almirall&#44; Bristol Myers Squibb&#44; Eli Lilly&#44; Galderma&#44; Leo Pharma&#44; Janssen&#44; Novartis&#44; Pfizer y Sanofi Genzyme &#40;todo ello ajeno al trabajo presentado aqu&#237;&#41;&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Javier Jes&#250;s Dom&#237;nguez Cruz ha prestado servicios de asesor&#237;a y ha percibido honorarios como ponente en actividades de formaci&#243;n de Sanofi&#44; AbbVie&#44; Almirall&#44; Lilly&#44; Jansen&#44; Novartis&#44; Leo Pharma y Galderma&#46; Asimismo&#44; ha sido investigador principal en ensayos cl&#237;nicos patrocinados por Sanofi&#44; AbbVie&#44; Leo Pharma y Almirall&#44; ajenos al trabajo presentado aqu&#237;&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rosa Izu Belloso ha prestado servicios de asesor&#237;a y ha percibido honorarios como ponente en actividades de formaci&#243;n de Almirall&#44; Sanofi Genzyme&#44; AbbVie&#44; Galderma&#44; Ely Lilly&#44; Leo Pharma&#44; Pfizer y Novartis&#46; Asimismo&#44; ha sido investigadora principal en ensayos cl&#237;nicos patrocinados por Almirall&#44; AbbVie&#44; Eli Lilly&#44; Galderma&#44; Leo Pharma&#44; Novartis y Pfizer&#44; ajenos al trabajo presentado aqu&#237;&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Maurizio Gentile es empleado de AbbVie&#46;</p></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0170">Comunicaci&#243;n de datos</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">AbbVie mantiene un compromiso con la comunicaci&#243;n responsable de datos de los ensayos cl&#237;nicos que patrocina&#59; ello incluye permitir el acceso a datos anonimizados&#44; individuales y agrupados por ensayos &#40;conjuntos de datos de an&#225;lisis&#41;&#44; as&#237; como otros documentos &#40;protocolos e informes de ensayos cl&#237;nicos&#41;&#44; siempre que los ensayos no formen parte de un expediente de registro en curso o previsto&#46; Tambi&#233;n se incluyen las solicitudes de datos relativos a ensayos cl&#237;nicos de productos e indicaciones no autorizados&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos de este ensayo cl&#237;nico pueden solicitarlos investigadores acreditados que participen en investigaciones rigurosas e independientes&#59; ser&#225;n facilitados tras revisarse y aprobarse una propuesta de investigaci&#243;n y un plan de an&#225;lisis estad&#237;stico&#44; previa formalizaci&#243;n de un acuerdo de cesi&#243;n de datos&#46; Las solicitudes pueden presentarse en cualquier momento y los datos permanecer&#225;n accesibles durante un per&#237;odo de 12 meses&#44; sin perjuicio de que se concedan sucesivas pr&#243;rrogas&#46; En el siguiente enlace se puede obtener m&#225;s informaci&#243;n sobre el proceso o enviar una solicitud&#58; <a href="https://www.abbvie.com/our-science/clinical-trials/clinical-trials-data-and-information-sharing/data-and-information-sharing-with-qualified-researchers.html">https&#58;&#47;&#47;www&#46;abbvie&#46;com&#47;our-science&#47;clinical-trials&#47;clinical-trials-data-and-information-sharing&#47;data-and-information-sharing-with-qualified-researchers&#46;html</a></p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:15 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres2201824"
          "titulo" => "Graphical abstract"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0005"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:3 [
          "identificador" => "xres2201823"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Antecedentes"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "M&#233;todos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1847783"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        3 => array:3 [
          "identificador" => "xres2201822"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Background"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0045"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1847782"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        6 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Materiales y m&#233;todos"
          "secciones" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "Dise&#241;o del estudio y pacientes"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "Tratamientos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "Gravedad de la dermatitis at&#243;pica"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "Variables resultado"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "sec0035"
              "titulo" => "An&#225;lisis estad&#237;stico"
            ]
          ]
        ]
        7 => array:3 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Resultados"
          "secciones" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0045"
              "titulo" => "Caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n estudiada"
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "sec0050"
              "titulo" => "Descripci&#243;n de la carga de enfermedad relacionada con el prurito&#44; el sue&#241;o y la salud mental"
              "secciones" => array:2 [
                0 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0055"
                  "titulo" => "Prurito y sue&#241;o"
                ]
                1 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0060"
                  "titulo" => "Salud mental"
                ]
              ]
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0065"
              "titulo" => "Calidad de vida relacionada con la salud"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0070"
              "titulo" => "Consumo de recursos sanitarios"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "sec0075"
              "titulo" => "Evaluaci&#243;n de los gastos directos de los pacientes"
            ]
            5 => array:2 [
              "identificador" => "sec0080"
              "titulo" => "Satisfacci&#243;n con el tratamiento"
            ]
          ]
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0085"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0090"
          "titulo" => "Conclusiones"
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "sec0095"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        11 => array:2 [
          "identificador" => "sec0100"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        12 => array:2 [
          "identificador" => "sec0105"
          "titulo" => "Comunicaci&#243;n de datos"
        ]
        13 => array:2 [
          "identificador" => "xack758895"
          "titulo" => "Agradecimientos"
        ]
        14 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2024-03-05"
    "fechaAceptado" => "2024-04-29"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1847783"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Dermatitis at&#243;pica"
            1 => "EASI"
            2 => "Prurito"
            3 => "Salud mental"
            4 => "Carga multidimensional"
            5 => "Calidad de vida&#46;"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1847782"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Atopic dermatitis"
            1 => "EASI"
            2 => "Itch"
            3 => "Mental health"
            4 => "Multidimensional burden"
            5 => "Quality of life"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Antecedentes</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La dermatitis at&#243;pica &#40;DA&#41; es una de las enfermedades cut&#225;neas m&#225;s prevalentes&#44; pero existen importantes lagunas en la comprensi&#243;n de su impacto sobre la calidad de vida &#40;CdV&#41; y la salud mental de los pacientes&#44; as&#237; como los gastos directos que les ocasiona&#46; La evidencia cient&#237;fica sobre la carga multidimensional de la DA procede habitualmente de estudios en los que se utilizan exclusivamente resultados informados por los pacientes&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">M&#233;todos</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En este contexto&#44; se dise&#241;&#243; el estudio MEASURE-AD&#44; de tipo transversal&#44; multic&#233;ntrico e internacional&#44; con resultados informados por los pacientes y por los facultativos con el fin de describir dicha carga multidimensional en adultos con DA moderada o grave&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En este art&#237;culo se presentan los resultados de la cohorte espa&#241;ola&#46; Los adultos con DA moderada o grave y EASI entre 21&#44;1 y 72 presentaron una carga significativamente m&#225;s alta de la enfermedad&#44; s&#237;ntomas muy intensos&#44; como el prurito y las alteraciones del sue&#241;o&#44; afectaci&#243;n de la salud mental y la CdV y mayor consumo de recursos sanitarios y gasto directo que los pacientes con puntuaci&#243;n EASI entre 0-7 o 7&#44;1-21&#46;</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conclusiones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El estudio aporta informaci&#243;n para comprender mejor la carga que supone la enfermedad y nos permite identificar qu&#233; aspectos conviene mejorar en el manejo de la DA&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Antecedentes"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "M&#233;todos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Background</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Atopic dermatitis &#40;AD&#41; is one of the most prevalent skin diseases&#44; but there are numerous knowledge gaps surrounding the impact this disease has on quality of life &#40;QoL&#41;&#44; mental health&#44; and out-of-pocket expenses involved in the management of AD&#46; The available scientific evidence on the multidimensional burden of AD is usually based on studies with measures reported by patients themselves&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Methods</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In this context&#44; the MEASURE-AD trial was developed as a cross-sectional&#44; multicenter&#44; multinational trial using patient- and physician-reported measures to characterize the multidimensional burden of AD in adults with moderate-to-severe AD&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Results</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This paper presents the results of the Spanish cohort&#46; We found that Spanish adults with moderate-to-severe AD and high EASI score &#40;21&#46;1-72&#41; had a significantly increased disease burden&#44; high severity of symptoms such as itch and sleep disturbances&#44; impaired mental health and QoL&#44; higher use of health care resources&#44; and more out-of-pocket expenses than patients with low EASI scores &#40;0-7 or 7&#46;1-21&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Conclusions</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This study provides information to better understand disease burden&#44; and identify aspects to be improved in the management of AD&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Background"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0045"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:7 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1651
            "Ancho" => 1630
            "Tamanyo" => 114071
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribuci&#243;n de los pacientes por tratamientos &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1416
            "Ancho" => 1425
            "Tamanyo" => 157440
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Repercusi&#243;n de la dermatitis at&#243;pica sobre el prurito&#44; la calidad del sue&#241;o y la salud mental&#46; En &#40;A&#41; est&#225;n representadas las diferencias entre las medianas de la puntuaci&#243;n WP-NRS &#40;escala num&#233;rica de valoraci&#243;n del peor prurito&#41; en relaci&#243;n con cada grupo EASI &#40;&#237;ndice de gravedad y &#225;rea del eccema&#41;&#46; En &#40;B&#41; est&#225;n representadas las alteraciones del sue&#241;o en cada grupo EASI&#46; En &#40;C&#41; est&#225;n representadas las diferencias en las medianas de las puntuaciones de las subescalas de la HADS &#40;escala hospitalaria de ansiedad y depresi&#243;n&#41; en cada grupo EASI&#46; En &#40;D&#41; est&#225;n representadas las alteraciones del sue&#241;o en cada grupo WP-NRS&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 1268
            "Ancho" => 2005
            "Tamanyo" => 255794
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Repercusi&#243;n de la dermatitis at&#243;pica sobre la calidad de vida seg&#250;n el DLQI&#46;</p> <p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En &#40;A&#41; est&#225;n representadas las diferencias entre las medianas de la puntuaci&#243;n del DLQI &#40;&#237;ndice de calidad de vida en dermatolog&#237;a&#41; en relaci&#243;n con cada grupo EASI &#40;&#237;ndice de gravedad y &#225;rea del eccema&#41;&#46; En &#40;B&#41; se representa el an&#225;lisis de las preguntas por separado&#44; en cada uno de los grupos EASI y&#44; en el caso de la pregunta 10&#44; por tipo de tratamiento&#46;</p> <p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DLQI&#58; &#237;ndice de calidad de vida en dermatolog&#237;a &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Dermatology Life Quality Index</span>&#41;&#59; EASI&#58; &#237;ndice de gravedad y &#225;rea del eccema &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Eczema Area and Severity Index</span>&#41;&#46;</p> <p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El significado de cada pregunta es&#58; pregunta 1&#44; s&#237;ntomas y sensaciones&#59; pregunta 2&#44; verg&#252;enza e incomodidad&#59; pregunta 3&#44; actividades cotidianas&#59; pregunta 4&#44; vestuario&#59; pregunta 5&#44; actividades sociales y ocio&#59; pregunta 6&#44; deporte&#59; preguntas 7 y 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#44; trabajo y estudio&#59; pregunta 8&#44; problemas con la pareja o las amistades&#59; pregunta 9&#44; dificultades sexuales&#59; y pregunta 10&#44; tratamientos&#46;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "fig0020"
        "etiqueta" => "Figura 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr4.jpeg"
            "Alto" => 1223
            "Ancho" => 1205
            "Tamanyo" => 87310
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribuci&#243;n de los pacientes seg&#250;n su satisfacci&#243;n con el tratamiento en cuanto al control de la dermatitis at&#243;pica&#46; Se clasific&#243; a los pacientes en dos grupos&#58; completamente satisfechos y no completamente satisfechos&#46;</p>"
        ]
      ]
      4 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DLQI&#58; &#237;ndice de calidad de vida en dermatolog&#237;a &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Dermatology Life Quality Index</span>&#41;&#59; DT&#58; desviaci&#243;n t&#237;pica&#59; EASI&#58; &#237;ndice de gravedad y &#225;rea del eccema &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Eczema Area and Severity Index</span>&#41;&#59; HADS&#58; escala hospitalaria de ansiedad y depresi&#243;n &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Hospital Anxiety and Depression Scale</span>&#41;&#59; HADS-A&#58; subescala de ansiedad de la HADS&#59; HADS-D&#58; subescala de depresi&#243;n de la HADS&#59; ND&#58; no disponible&#59; WP-NRS&#58; escala num&#233;rica de valoraci&#243;n del peor prurito &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Worst Pruritus Numerical Rating Scale</span>&#41;&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EASI 0-7 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EASI 7&#44;1-21 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EASI 21&#44;1-72 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>52&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">WP-NRS</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media &#40;DT&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;42 &#40;2&#44;04&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;21 &#40;2&#44;64&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;04 &#40;2&#44;27&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;51 &#40;2&#44;98&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mediana &#91;m&#237;n&#46;&#59; m&#225;x&#46;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;00 &#91;0&#59; 7&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;00 &#91;1&#44;00&#59; 8&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;00 &#91;1&#44;00&#59; 10&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;00 &#91;0&#59; 10&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">DLQI</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media &#40;DT&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;35 &#40;2&#44;71&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;74 &#40;3&#44;07&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;6 &#40;6&#44;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;39 &#40;6&#44;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mediana &#91;m&#237;n&#46;&#59; m&#225;x&#46;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;00 &#91;2&#44;00&#59; 11&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;00 &#91;3&#44;00&#59; 14&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;0 &#91;4&#44;00&#59; 30&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;00 &#91;2&#44;00&#59; 30&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No consta&#44; <span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;4&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sue&#241;o</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media &#40;DT&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;478 &#40;1&#44;08&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;00 &#40;2&#44;24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;71 &#40;2&#44;38&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;81 &#40;2&#44;31&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mediana &#91;m&#237;n&#46;&#59; m&#225;x&#46;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#91;0&#59; 4&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#91;0&#59; 7&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;00 &#91;0&#59; 7&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;00 &#91;0&#59; 7&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No consta&#44; <span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;4&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">HADS-A</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media &#40;DT&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;25 &#40;4&#44;29&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;33 &#40;3&#44;73&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;24 &#40;4&#44;47&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;39 &#40;4&#44;76&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mediana &#91;m&#237;n&#46;&#59; m&#225;x&#46;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;50 &#91;0&#59; 17&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;00 &#91;0&#59; 11&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;00 &#91;0&#59; 18&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;00 &#91;0&#59; 18&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No consta&#44; <span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;5&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">HADS-D</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media &#40;DT&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;04 &#40;3&#44;72&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;00 &#40;2&#44;77&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;12 &#40;4&#44;19&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;91 &#40;4&#44;04&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mediana &#91;m&#237;n&#46;&#59; m&#225;x&#46;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;00 &#91;0&#59; 17&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;00 &#91;0&#59; 9&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;00 &#91;0&#59; 15&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;00 &#91;0&#59; 17&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No consta&#44; <span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;5&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Visitas a dermatolog&#237;a</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media &#40;DT&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;80 &#40;0&#44;84&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;38 &#40;3&#44;42&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;68 &#40;2&#44;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;05 &#40;2&#44;39&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mediana &#91;m&#237;n&#46;&#59; m&#225;x&#46;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;00 &#91;2&#44;00&#59; 4&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;50 &#91;1&#44;00&#59; 10&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;00 &#91;1&#44;00&#59; 10&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;00 &#91;1&#44;00&#59; 10&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No consta&#44; <span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19 &#40;79&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;57&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27 &#40;51&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57 &#40;60&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Visitas asistenciales no programadas</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media &#40;DT&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ND &#40;ND&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;ND&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;80 &#40;0&#44;789&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;82 &#40;0&#44;751&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mediana &#91;m&#237;n&#46;&#59; m&#225;x&#46;&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ND &#91;ND&#59; ND&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;00 &#91;2&#44;00&#59; 2&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;00 &#91;1&#44;00&#59; 3&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;00 &#91;1&#44;00&#59; 3&#44;00&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No consta&#44; <span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 &#40;94&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42 &#40;80&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">84 &#40;88&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab3593208.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">An&#225;lisis de las variables por subgrupos definidos seg&#250;n la puntuaci&#243;n del EASI</p>"
        ]
      ]
      5 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0110" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">n</span>&#58; n&#250;mero de pacientes&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Est&#225;n completamente de acuerdo&#44; &#37; <span class="elsevierStyleItalic">&#40;n&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No est&#225;n completamente de acuerdo&#44; &#37; <span class="elsevierStyleItalic">&#40;n&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dupilumab&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65&#44;85 &#40;27&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#44;15 &#40;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ciclosporina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;11 &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">88&#44;89 &#40;16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sist&#233;micos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#44;00 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59&#44;00 &#40;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">T&#243;picos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;40 &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">78&#44;60 &#40;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab3593209.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0105" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Frecuencia de la satisfacci&#243;n con el tratamiento</p>"
        ]
      ]
      6 => array:5 [
        "identificador" => "fig0025"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "fx1.jpeg"
            "Alto" => 752
            "Ancho" => 1333
            "Tamanyo" => 184279
          ]
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:39 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Patient perspectives on the management of atopic dermatitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46; Zuberbier"
                            1 => "S&#46;J&#46; Orlow"
                            2 => "A&#46;S&#46; Paller"
                            3 => "A&#46; Ta&#239;eb"
                            4 => "R&#46; Allen"
                            5 => "J&#46;M&#46; Hernanz-Hermosa"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaci.2006.02.031"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Allergy Clin Immunol&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "118"
                        "paginaInicial" => "226"
                        "paginaFinal" => "232"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16815160"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dermatology for the allergist"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "D&#46; Kim"
                            1 => "R&#46; Lockey"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/WOX.0b013e3181e2eb2e"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "World Allergy Organ J&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "202"
                        "paginaFinal" => "215"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23268431"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Atopic Dermatitis in Adults&#58; A Diagnostic Challenge"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46;F&#46; Silvestre Salvador"
                            1 => "D&#46; Romero-P&#233;rez"
                            2 => "B&#46; Encabo-Dur&#225;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.18176/jiaci.0138"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Investig Allergol Clin Immunol&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "78"
                        "paginaFinal" => "88"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28071589"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevalence of Severe Atopic Dermatitis in Adults and Children in a Health Area of Madrid&#44; Spain"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46; Barroso"
                            1 => "R&#46;N&#46; Vera-Berrios"
                            2 => "J&#46;M&#46; Rial"
                            3 => "M&#46;C&#46; Fari&#241;a-Sabaris"
                            4 => "L&#46;C&#46; Santos"
                            5 => "J&#46; Sastre"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Investig Allergol Clin Immunol&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "77"
                        "paginaFinal" => "79"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevalence of Severe Atopic Dermatitis in Adults in 3 Areas of Spain"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "A&#46; Sicras-Mainar"
                            1 => "R&#46; Navarro-Artieda"
                            2 => "L&#46; S&#225;nchez"
                            3 => "J&#46; Sastre"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.18176/jiaci.0234"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Investig Allergol Clin Immunol&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "195"
                        "paginaFinal" => "197"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29939140"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A systematic review and meta-analysis of the prevalence and phenotype of adult-onset atopic dermatitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "H&#46;H&#46; Lee"
                            1 => "K&#46;R&#46; Patel"
                            2 => "V&#46; Singam"
                            3 => "S&#46; Rastogi"
                            4 => "J&#46;I&#46; Silverberg"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2018.05.1241"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "80"
                        "paginaInicial" => "1526"
                        "paginaFinal" => "1532"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29864464"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Years lived with disability &#40;YLDs&#41; for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010&#58; a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46; Vos"
                            1 => "A&#46;D&#46; Flaxman"
                            2 => "M&#46; Naghavi"
                            3 => "R&#46; Lozano"
                            4 => "C&#46; Michaud"
                            5 => "M&#46; Ezzati"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0140-6736(12)61729-2"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "380"
                        "paginaInicial" => "2163"
                        "paginaFinal" => "2196"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23245607"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Disability-adjusted life years &#40;DALYs&#41; for 291 diseases and injuries in 21 regions&#44; 1990-2010&#58; a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46;J&#46;L&#46; Murray"
                            1 => "T&#46; Vos"
                            2 => "R&#46; Lozano"
                            3 => "M&#46; Naghavi"
                            4 => "A&#46;D&#46; Flaxman"
                            5 => "C&#46; Michaud"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0140-6736(12)61689-4"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "380"
                        "paginaInicial" => "2197"
                        "paginaFinal" => "2223"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23245608"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Public Health Burden and Epidemiology of Atopic Dermatitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46;I&#46; Silverberg"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.det.2017.02.002"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Clin&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "283"
                        "paginaFinal" => "289"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28577797"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Association of Inadequately Controlled Disease and Disease Severity With Patient-Reported Disease Burden in Adults With Atopic Dermatitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46;L&#46; Simpson"
                            1 => "E&#46; Guttman-Yassky"
                            2 => "D&#46;J&#46; Margolis"
                            3 => "S&#46;R&#46; Feldman"
                            4 => "A&#46; Qureshi"
                            5 => "T&#46; Hata"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/jamadermatol.2018.1572"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "154"
                        "paginaInicial" => "903"
                        "paginaFinal" => "912"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29971354"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A Comprehensive Conceptual Model of the Experience of Chronic Itch in Adults"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;I&#46; Silverberg"
                            1 => "R&#46;W&#46; Kantor"
                            2 => "P&#46; Dalal"
                            3 => "C&#46; Hickey"
                            4 => "S&#46; Shaunfield"
                            5 => "K&#46; Kaiser"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s40257-018-0381-6"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Clin Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "759"
                        "paginaFinal" => "769"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30155595"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sleep Disturbances in Adults with Eczema Are Associated with Impaired Overall Health&#58; A US Population-Based Study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46;I&#46; Silverberg"
                            1 => "N&#46;K&#46; Garg"
                            2 => "A&#46;S&#46; Paller"
                            3 => "A&#46;B&#46; Fishbein"
                            4 => "P&#46;C&#46; Zee"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Invest Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "135"
                        "paginaInicial" => "56"
                        "paginaFinal" => "66"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Burden of sleep and fatigue in US adults with atopic dermatitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "H&#46;Y&#46; Sherry"
                            1 => "H&#46; Attarian"
                            2 => "P&#46; Zee"
                            3 => "J&#46;I&#46; Silverberg"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/DER.0000000000000161"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatitis&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "50"
                        "paginaFinal" => "58"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26983091"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Association between Atopic Dermatitis and Depression in US Adults"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "S&#46;H&#46; Yu"
                            1 => "J&#46;I&#46; Silverberg"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1038/jid.2015.337"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Invest Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "135"
                        "paginaInicial" => "3183"
                        "paginaFinal" => "3186"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26316069"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mental health comorbidity in patients with atopic dermatitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "P&#46; Yaghmaie"
                            1 => "C&#46;W&#46; Koudelka"
                            2 => "E&#46;L&#46; Simpson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaci.2012.10.041"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Allergy Clin Immunol&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "131"
                        "paginaInicial" => "428"
                        "paginaFinal" => "433"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23245818"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0275"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Atopic dermatitis&#58; Burden of illness&#44; quality of life&#44; and associated complications"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "A&#46;M&#46; Drucker"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2500/aap.2017.38.4020"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Allergy Asthma Proc&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "3"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29025471"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0280"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The Economics Burden of Atopic Dermatitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "A&#46;S&#46; Adamson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/978-3-319-64804-0_8"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Adv Exp Med Biol&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "1027"
                        "paginaInicial" => "79"
                        "paginaFinal" => "92"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29063433"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0285"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Adult Patients with Atopic Eczema have a High Burden of Psychiatric Disease&#58; A Finnish Nationwide Registry Study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "S&#46; Kauppi"
                            1 => "J&#46; Jokelainen"
                            2 => "M&#46; Timonen"
                            3 => "K&#46; Tasanen"
                            4 => "L&#46; Huilaja"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Acta Derm Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "99"
                        "paginaInicial" => "647"
                        "paginaFinal" => "651"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0290"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Real-world clinical&#44; psychosocial and economic burden of atopic dermatitis&#58; Results from a multicountry study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46; Eyerich"
                            1 => "M&#46;J&#46; Gooderham"
                            2 => "J&#46;F&#46; Silvestre"
                            3 => "S&#46;P&#46; Shumack"
                            4 => "P&#46; Mendes-Bastos"
                            5 => "V&#46; Aoki"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/jdv.19500"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2024"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "340"
                        "paginaFinal" => "353"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37669868"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0295"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The eczema area and severity index &#40;EASI&#41;&#58; assessment of reliability in atopic dermatitis&#46; EASI Evaluator Group"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;M&#46; Hanifin"
                            1 => "M&#46; Thurston"
                            2 => "M&#46; Omoto"
                            3 => "R&#46; Cherill"
                            4 => "S&#46;J&#46; Tofte"
                            5 => "M&#46; Graeber"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1034/j.1600-0625.2001.100102.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Exp Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "11"
                        "paginaFinal" => "18"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11168575"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0300"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "EASI &#40;objective&#41; SCORAD and POEM for atopic eczema&#58; responsiveness and minimal clinically important difference"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;E&#46; Schram"
                            1 => "P&#46;I&#46; Spuls"
                            2 => "M&#46;M&#46; Leeflang"
                            3 => "R&#46; Lindeboom"
                            4 => "J&#46;D&#46; Bos"
                            5 => "J&#46; Schmitt"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1398-9995.2011.02719.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Allergy&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "67"
                        "paginaInicial" => "99"
                        "paginaFinal" => "106"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21951293"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0305"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "What the Eczema Area and Severity Index score tells us about the severity of atopic dermatitis&#58; an interpretability study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Y&#46;A&#46; Leshem"
                            1 => "T&#46; Hajar"
                            2 => "J&#46;M&#46; Hanifin"
                            3 => "E&#46;L&#46; Simpson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/bjd.13662"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "172"
                        "paginaInicial" => "1353"
                        "paginaFinal" => "1357"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25580670"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0310"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The Dermatology Life Quality Index 1994-2007&#58; a comprehensive review of validation data and clinical results"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46;K&#46; Basra"
                            1 => "R&#46; Fenech"
                            2 => "R&#46;M&#46; Gatt"
                            3 => "M&#46;S&#46; Salek"
                            4 => "A&#46;Y&#46; Finlay"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1365-2133.2008.08832.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "159"
                        "paginaInicial" => "997"
                        "paginaFinal" => "1035"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18795920"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0315"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Determining the minimal clinically important difference and responsiveness of the Dermatology Life Quality Index &#40;DLQI&#41;&#58; further data"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46;K&#46; Basra"
                            1 => "M&#46;S&#46; Salek"
                            2 => "L&#46; Camilleri"
                            3 => "R&#46; Sturkey"
                            4 => "A&#46;Y&#46; Finlay"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1159/000365390"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatology&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "230"
                        "paginaInicial" => "27"
                        "paginaFinal" => "33"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25613671"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0320"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The hospital anxiety and depression scale"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "A&#46;S&#46; Zigmond"
                            1 => "R&#46;P&#46; Snaith"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acta Psychiatr Scand&#46;"
                        "fecha" => "1983"
                        "volumen" => "67"
                        "paginaInicial" => "361"
                        "paginaFinal" => "370"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6880820"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0325"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Association between severe eczema in children and multiple comorbid conditions and increased healthcare utilization"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46;I&#46; Silverberg"
                            1 => "E&#46;L&#46; Simpson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/pai.12095"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Allergy Immunol&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "476"
                        "paginaFinal" => "486"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23773154"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0330"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Overview of atopic dermatitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "C&#46; Avena-Woods"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Am J Manag Care&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "23"
                        "numero" => "8 Suppl"
                        "paginaInicial" => "S115"
                        "paginaFinal" => "S123"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28978208"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0335"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Atopic Eczema in Adulthood and Risk of Depression and Anxiety&#58; A Population-Based Cohort Study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Y&#46; Schonmann"
                            1 => "K&#46;E&#46; Mansfield"
                            2 => "J&#46;F&#46; Hayes"
                            3 => "K&#46; Abuabara"
                            4 => "A&#46; Roberts"
                            5 => "L&#46; Smeeth"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaip.2019.08.030"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Allergy Clin Immunol Pract&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "248"
                        "paginaFinal" => "257"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31479767"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0340"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Association of atopic dermatitis with depression&#44; anxiety&#44; and suicidal ideation in children and adults&#58; A systematic review and meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;T&#46;M&#46; R&#248;nnstad"
                            1 => "A&#46;S&#46; Halling-Overgaard"
                            2 => "C&#46;R&#46; Hamann"
                            3 => "L&#46; Skov"
                            4 => "A&#46; Egeberg"
                            5 => "J&#46;P&#46; Thyssen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2018.03.017"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "79"
                        "paginaInicial" => "448"
                        "paginaFinal" => "456"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30119868"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0345"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Atopic dermatitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "S&#46;M&#46; Langan"
                            1 => "A&#46;D&#46; Irvine"
                            2 => "S&#46; Weidinger"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0140-6736(20)31286-1"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "396"
                        "paginaInicial" => "345"
                        "paginaFinal" => "360"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32738956"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0350"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Patient burden of moderate to severe atopic dermatitis &#40;AD&#41;&#58; Insights from a phase 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>b clinical trial of dupilumab in adults"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46;L&#46; Simpson"
                            1 => "T&#46; Bieber"
                            2 => "L&#46; Eckert"
                            3 => "R&#46; Wu"
                            4 => "M&#46; Ardeleanu"
                            5 => "N&#46;M&#46; Graham"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2015.10.043"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "74"
                        "paginaInicial" => "491"
                        "paginaFinal" => "498"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26777100"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0355"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Impact of atopic dermatitis on health-related quality of life and productivity in adults in the United States&#58; An analysis using the National Health and Wellness Survey"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Eckert"
                            1 => "S&#46; Gupta"
                            2 => "C&#46; Amand"
                            3 => "A&#46; Gadkari"
                            4 => "P&#46; Mahajan"
                            5 => "J&#46;M&#46; Gelfand"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2017.04.019"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "77"
                        "paginaInicial" => "274"
                        "paginaFinal" => "279"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28606711"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib0360"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Association Between Atopic Dermatitis and Suicidality&#58; A Systematic Review and Meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46;K&#46; Sandhu"
                            1 => "K&#46;K&#46; Wu"
                            2 => "T&#46;-L&#46; Bui"
                            3 => "A&#46;W&#46; Armstrong"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "JAMA Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "155"
                        "paginaInicial" => "178"
                        "paginaFinal" => "187"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib0365"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Atopic Dermatitis in US Adults&#58; From Population to Health Care Utilization"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;I&#46; Silverberg"
                            1 => "J&#46;M&#46; Gelfand"
                            2 => "D&#46;J&#46; Margolis"
                            3 => "M&#46; Boguniewicz"
                            4 => "L&#46; Fonacier"
                            5 => "M&#46;H&#46; Grayson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaip.2019.01.005"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Allergy Clin Immunol Pract&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "1524"
                        "paginaFinal" => "1532"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30654197"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bib0370"
              "etiqueta" => "35"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Financial Burden of Atopic Dermatitis Out-of-Pocket Health Care Expenses in the United States"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "W&#46; Smith Begolka"
                            1 => "R&#46; Chovatiya"
                            2 => "I&#46;J&#46; Thibau"
                            3 => "J&#46;I&#46; Silverberg"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/DER.0000000000000715"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Dermatitis&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "32"
                        "numero" => "1s"
                        "paginaInicial" => "S62"
                        "paginaFinal" => "S70"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33323748"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            35 => array:3 [
              "identificador" => "bib0375"
              "etiqueta" => "36"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Importance of out-of-pocket costs for adult patients with atopic dermatitis in France"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Launois"
                            1 => "K&#46; Ezzedine"
                            2 => "E&#46; Cabout"
                            3 => "Z&#46; Reguai"
                            4 => "S&#46; Merrhand"
                            5 => "S&#46; Heas"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "1921"
                        "paginaFinal" => "1927"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            36 => array:3 [
              "identificador" => "bib0380"
              "etiqueta" => "37"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cost-of-illness of atopic dermatitis in Germany&#58; data from dermatology routine care"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "N&#46; Mohr"
                            1 => "M&#46; Naatz"
                            2 => "L&#46; Zeervi"
                            3 => "A&#46; Langenbruch"
                            4 => "T&#46; Bieber"
                            5 => "T&#46; Werfel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "1346"
                        "paginaFinal" => "1356"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            37 => array:3 [
              "identificador" => "bib0385"
              "etiqueta" => "38"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The Financial and Emotional Impact of Atopic Dermatitis on Children and Their Families"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;G&#46; Filanovsky"
                            1 => "S&#46; Pootongkam"
                            2 => "J&#46;E&#46; Tamburro"
                            3 => "M&#46;C&#46; Smith"
                            4 => "S&#46;J&#46; Ganocy"
                            5 => "S&#46;T&#46; Nedorost"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jpeds.2015.10.077"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Pediatr&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "169"
                        "paginaInicial" => "284"
                        "paginaFinal" => "290"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26616249"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            38 => array:3 [
              "identificador" => "bib0390"
              "etiqueta" => "39"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Psychosocial burden and out-of-pocket costs in patients with atopic dermatitis in Ireland"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "G&#46; Murray"
                            1 => "M&#46; O&#8217;Kane"
                            2 => "R&#46; Watson"
                            3 => "A&#46;M&#46; Tobin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/ced.14422"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Exp Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "157"
                        "paginaFinal" => "161"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32803784"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "agradecimientos" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "identificador" => "xack758895"
        "titulo" => "Agradecimientos"
        "texto" => "<p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Deseamos agradecer a la Dra&#46; Laura Vilorio Marqu&#233;s &#40;Medical Statistics Consulting&#44; Valencia&#41; la asistencia t&#233;cnica y anal&#237;tica brindada en la redacci&#243;n de este manuscrito&#46;</p>"
        "vista" => "all"
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/unassign/S0001731024004204/v1_202407120430/es/main.assets"
  "Apartado" => null
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/unassign/S0001731024004204/v1_202407120430/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731024004204?idApp=UINPBA000044"
]
Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 22 18 40
2024 Octubre 159 70 229
2024 Septiembre 193 47 240
2024 Agosto 221 115 336
2024 Julio 245 52 297
2024 Junio 200 64 264
2024 Mayo 67 47 114

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Actas Dermo-Sifiliográficas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?