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con fracaso primario de la respuesta en la semana 16&#170; de tratamiento y desarrollo de alopecia areata &#40;AA&#41; multilocular extensiva en la semana 24&#170;&#46; Por tal motivo&#44; se sustituy&#243; dupilumab por baricitinib 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a&#46; Al inicio&#44; las lesiones cut&#225;neas implicaron notablemente la regi&#243;n cervical y las extremidades&#44; con EASI &#40;eczema area and severity index&#41; de 16 y SCORAD &#40;SCORing Atopic Dermatitis&#41; de 48&#44;8&#44; junto con prurito debilitante &#40;escala num&#233;rica de prurito NRS de 8&#47;10&#41; que interfer&#237;a severamente con el sue&#241;o &#40;NRS del sue&#241;o de 8&#47;10&#41;&#46; Aparte de las lesiones de DA&#44; el paciente present&#243; alopecia extensiva en las regiones occipital y biparietotemporales SALT &#40;Severity of Alopecia Tool&#41; del 34&#37;&#46; Transcurridas cuatro semanas de terapia&#44; la DA mejor&#243; &#40;EASI 2&#44;2 y SCORAD 29&#44;3&#41; con reducci&#243;n notable del prurito asociado &#40;NRS de prurito 2&#41; sin interferir en la calidad del sue&#241;o &#40;NRS del sue&#241;o de 0&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; se produjo respuesta a la AA con recrecimiento piloso generalizado de m&#250;ltiples regiones &#40;SALT 10&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs&#46; 1 y 2</a>&#41;&#46; Se report&#243; mejora sostenida en la 12&#170; semana&#44; con lesiones DA escasas&#44; principalmente en la regi&#243;n cervical &#40;EASI 1&#44;8 y SCORAD 28&#44;5&#41; y recrecimiento piloso en la mayor&#237;a de zonas de AA &#40;SALT 6&#37;&#41;&#46; Hubo buena tolerancia a baricitinib&#44; con seborrea leve como efecto secundario&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La DA es una enfermedad cut&#225;nea inflamatoria cr&#243;nica inmunol&#243;gicamente compleja&#44; caracterizada por la activaci&#243;n excesiva de los linfocitos T y la participaci&#243;n de diversos mediadores tales como interleucina &#40;IL&#41;-4&#44; 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implicada en la v&#237;a inmunol&#243;gica de Th2<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; Dupilumab es un anticuerpo monoclonal que focaliza el receptor IL-4&#44; regulando a la baja la respuesta de Th2&#44; al bloquear los mecanismos de se&#241;alizaci&#243;n de IL-4 e IL-13&#46; Su rol en la AA ha sido conflictivo&#44; observ&#225;ndose tanto recrecimiento como p&#233;rdidas pilosas en los pacientes que recib&#237;an dupilumab para DA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Baricitinib es un inhibidor oral de JAK&#44; que bloquea las v&#237;as de se&#241;alizaci&#243;n activadas por m&#250;ltiples citocinas&#46; Actualmente est&#225; aprobado para el tratamiento de adultos con DA de moderada a severa&#44; candidatos a terapia sist&#233;mica&#46; Aunque no existe f&#225;rmaco aprobado para el tratamiento de AA&#44; dos ensayos cl&#237;nicos recientes de fase 3&#44; BRAVE-AA1 y BRAVE-AA2&#44; han demostrado la eficacia de baricitinib en estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; En nuestro caso&#44; baricitinib produjo una mejora notable de DA&#44; mientras que dupilumab no produjo beneficio&#44; probablemente con relaci&#243;n a la inhibici&#243;n pleiotr&#243;pica de las citocinas por parte del primero&#46; A pesar de la heterogeneidad de las citocinas implicadas en la patofisiolog&#237;a de DA y AA&#44; baricitinib demostr&#243; una eficacia s&#243;lida en ambas situaciones&#44; ya que esta diversidad inmunol&#243;gica ascendente concurre con los efectores descendentes compartidos&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con este informe&#44; alabamos la eficacia de baricitinib para el tratamiento de la DA y AA&#44; situaciones dermatol&#243;gicas frecuentes&#44; debilitantes y potencialmente dif&#237;ciles de tratar&#46; Tambi&#233;n valoramos el &#233;xito de los inhibidores JAK en el tratamiento de entidades patofisiol&#243;gicamente distintas&#44; lo cual ilustra su versatilidad prometedora para el manejo de una amplia serie de enfermedades cr&#243;nicas inmunomediadas&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mafalda Pestana no tiene conflictos de intereses que declarar&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Margarida Brito Caldeira no tiene conflictos de intereses que declarar&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bruno Duarte es conferenciante y&#47; o proporciona asesoramiento a Sanofi&#44; Abbvie y Leo Pharma&#46;</p></span></span>"
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Carta científico-clínica
Dermatitis atópica y alopecia areata multilocular tratadas simultáneamente con baricitinib
Atopic dermatitis and multilocular alopecia areata simultaneously treated with baricitinib
M. Pestana
Autor para correspondencia
mafaldambp@gmail.com

Autor para correspondencia.
, M. Brito Caldeira, B. Duarte
Dermatology and Venereology Department, Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, E.P.E., Lisbon, Portugal
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con reducci&#243;n notable del prurito asociado &#40;NRS de prurito 2&#41; sin interferir en la calidad del sue&#241;o &#40;NRS del sue&#241;o de 0&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; se produjo respuesta a la AA con recrecimiento piloso generalizado de m&#250;ltiples regiones &#40;SALT 10&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs&#46; 1 y 2</a>&#41;&#46; Se report&#243; mejora sostenida en la 12&#170; semana&#44; con lesiones DA escasas&#44; principalmente en la regi&#243;n cervical &#40;EASI 1&#44;8 y SCORAD 28&#44;5&#41; y recrecimiento piloso en la mayor&#237;a de zonas de AA &#40;SALT 6&#37;&#41;&#46; Hubo buena tolerancia a baricitinib&#44; con seborrea leve como efecto secundario&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La DA es una enfermedad cut&#225;nea inflamatoria cr&#243;nica inmunol&#243;gicamente compleja&#44; caracterizada por la activaci&#243;n excesiva de los linfocitos T y la participaci&#243;n de diversos mediadores tales como interleucina &#40;IL&#41;-4&#44; 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BRAVE-AA1 y BRAVE-AA2&#44; han demostrado la eficacia de baricitinib en estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; En nuestro caso&#44; baricitinib produjo una mejora notable de DA&#44; mientras que dupilumab no produjo beneficio&#44; probablemente con relaci&#243;n a la inhibici&#243;n pleiotr&#243;pica de las citocinas por parte del primero&#46; A pesar de la heterogeneidad de las citocinas implicadas en la patofisiolog&#237;a de DA y AA&#44; baricitinib demostr&#243; una eficacia s&#243;lida en ambas situaciones&#44; ya que esta diversidad inmunol&#243;gica ascendente concurre con los efectores descendentes compartidos&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con este informe&#44; alabamos la eficacia de baricitinib para el tratamiento de la DA y AA&#44; situaciones dermatol&#243;gicas frecuentes&#44; debilitantes y potencialmente dif&#237;ciles de tratar&#46; Tambi&#233;n valoramos el &#233;xito de los inhibidores JAK en el tratamiento de entidades patofisiol&#243;gicamente distintas&#44; lo cual ilustra su versatilidad prometedora para el manejo de una amplia serie de enfermedades cr&#243;nicas inmunomediadas&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mafalda Pestana no tiene conflictos de intereses que declarar&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Margarida Brito Caldeira no tiene conflictos de intereses que declarar&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bruno Duarte es conferenciante y&#47; o proporciona asesoramiento a Sanofi&#44; Abbvie y Leo Pharma&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 32 17 49
2024 Octubre 242 70 312
2024 Septiembre 212 49 261
2024 Agosto 219 55 274
2024 Julio 222 60 282
2024 Junio 167 68 235
2024 Mayo 235 80 315
2024 Abril 145 51 196
2024 Marzo 232 61 293
2024 Febrero 317 75 392
2024 Enero 163 68 231
2023 Diciembre 111 67 178
2023 Noviembre 74 84 158
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