Casos para el diagnóstico
Un reto diagnóstico: erupción recidivante en la hemicara izquierda
Recurrent Rash on the Left Side of the Face: A Diagnostic Challenge
Leído
4218
Vecesse ha leído el artículo
863
Total PDF
3355
Total HTML
Compartir estadísticas
array:23 [ "pii" => "S0001731023006063" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2023.02.027" "estado" => "S200" "fechaPublicacion" => "2023-09-01" "aid" => "3600" "copyright" => "AEDV" "copyrightAnyo" => "2023" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "crp" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "itemSiguiente" => array:17 [ "pii" => "S0001731023007135" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2023.06.019" "estado" => "S200" "fechaPublicacion" => "2023-10-25" "aid" => "3645" "copyright" => "AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "crp" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case and Research Letter</span>" "titulo" => "Combined Laser Therapy in a Mpox Scar" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Laserterapia Combinada en una cicatriz de Mpox" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figure 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1005 "Ancho" => 755 "Tamanyo" => 113282 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lesion site two months after combined laser therapy.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "B. Pimentel, A. Palmeiro, G. Catorze" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Pimentel" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Palmeiro" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Catorze" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731023007135?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/unassign/S0001731023007135/v1_202310250444/en/main.assets" ] "itemAnterior" => array:17 [ "pii" => "S0001731023004908" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2023.05.022" "estado" => "S200" "fechaPublicacion" => "2023-07-18" "aid" => "3547" "copyright" => "AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "crp" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case and Research Letter</span>" "titulo" => "Recalcitrant Hailey–Hailey Disease With Satisfactory Response to Apremilast" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Enfermedad de Hailey-Hailey recalcitrante con respuesta satisfactoria a apremilast" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2049 "Ancho" => 1555 "Tamanyo" => 362161 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Red-brown plaques with superficial erosions and a macerated appearance, located in the axillary folds (A) and groin (B) before the start of treatment with apremilast. Note the improvement of the lesions after 6 months of treatment with apremilast 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg twice a day (C and D).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M. Mansilla-Polo, C. Abril-Pérez, M.Á. Navarro-Mira, R. Botella-Estrada" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Mansilla-Polo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Abril-Pérez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M.Á." "apellidos" => "Navarro-Mira" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Botella-Estrada" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731023004908?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/unassign/S0001731023004908/v1_202307180913/en/main.assets" ] "asociados" => array:1 [ 0 => array:17 [ "pii" => "S000173102400704X" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2024.09.005" "estado" => "S200" "fechaPublicacion" => "2024-09-24" "aid" => "4059" "copyright" => "AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "crp" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cases for diagnosis</span>" "titulo" => " Recurrent Rash on the Left Side of the Face: A Diagnostic Challenge" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Un reto diagnóstico: erupción recidivante en la hemicara izquierda" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 733 "Ancho" => 551 "Tamanyo" => 62060 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Erythematous-edematous plaque with a few adhered crusts.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "I. Pérez-López, C. Garrido-Colmenero, R. Ruiz-Villaverde" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Pérez-López" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Garrido-Colmenero" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Ruiz-Villaverde" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S000173102400704X?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/unassign/S000173102400704X/v1_202409240425/en/main.assets" ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Casos para el diagnóstico</span>" "titulo" => "Un reto diagnóstico: erupción recidivante en la hemicara izquierda" "tieneTextoCompleto" => true "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "I. Pérez-López, C. Garrido-Colmenero, R. Ruiz-Villaverde" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Pérez-López" "email" => array:1 [ 0 => "ipl_elmadrono@hotmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Garrido-Colmenero" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Ruiz-Villaverde" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología Médico Quirúrgica y Venerología, Hospital Universitario San Cecilio, Granada, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología, Complejo Hospitalario de Jaén, Jaén, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Recurrent Rash on the Left Side of the Face: A Diagnostic Challenge" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 733 "Ancho" => 532 "Tamanyo" => 49321 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Placa eritemato-edematosa con áreas denudadas y ampollas en la zona pretibial.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Historia clínica</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un niño de 4 meses de edad, sin antecedentes personales ni familiares de interés, consultó por una erupción en la hemicara izquierda por la que había sido ingresado tres veces en su hospital de área.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Exploración</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la exploración se observó una erupción eritemato-edematosa con algunas costras adheridas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). En esta ocasión el paciente presentó lesiones de las mismas características, con ampollas, en la zona pretibial y en los antebrazos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Aunque estos episodios no estaban relacionados con la exposición prolongada al sol, dos de las ocasiones coincidieron con viajes en coche. El paciente no utilizaba protector solar tópico.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Histopatología</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio histológico de la biopsia fue compatible con un cuadro de fototoxicidad, destacando una epidermis en la que se observaba queratinocitos abombados con numerosos queratinocitos necróticos y apoptóticos. La unión dermoepidérmica presentó cambios de vacuolización. En la dermis superficial se evidenció un edema y un infiltrado linfocitario perivascular escaso (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). El estudio de inmunofluorescencia fue negativo.</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Otras pruebas complementarias</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un estudio analítico con hemograma y bioquímica, PCR, VSG, estudio de autoinmunidad y porfiria, los cuales resultaron negativos. También se solicitó un estudio genético.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Diagnóstico</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio genético fue diagnóstico de un xeroderma pigmentoso (XP) tipo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D en heterocigosis compuesta, tras detectarse la variante patógena c.2046+1G’C y la variante R683W. El paciente padecía un tortícolis congénito izquierdo, lo que le hacía llevar siempre expuesta la misma hemicara.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Tratamiento y evolución</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras seguir las pautas relacionadas con la prevención del daño solar, el paciente no ha vuelto a sufrir episodios similares. Actualmente se encuentra asintomático con suplemento de vitamina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D y protector solar.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Discusión</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El XP se caracteriza por fotosensibilidad, cambios en la pigmentación y envejecimiento prematuro de la piel, fotofobia y neoplasias. La prevalencia en Europa es de 2,3 casos por millón de habitantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1-3</span></a>. Es un trastorno genético autosómico recesivo causado por mutaciones en algunos de los 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>genes involucrados en la reparación por escisión de nucleótidos, vías NER, los cuales nos protegen del daño inducido por radiación UV. Se han descrito ocho tipos de XP, presentando todos ellos un marcado incremento en el riesgo de padecer un cáncer de piel, tanto melanoma como no melanoma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. La edad media del desarrollo de los tumores es de 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años para el carcinoma de piel no melanoma y de 20 para el melanoma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1-3</span></a>. Hasta el 25% de los pacientes presentan síntomas neurológicos, más frecuentes en los tipos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Estos incluyen sordera neurosensorial, microcefalia o deterioro cognitivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y van a ser claves en el pronóstico de la enfermedad. Por otro lado, las manifestaciones oculares aparecen hasta en el 80% de los pacientes y pueden causar opacificaciones corneales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico diferencial debe incluir enfermedades inducidas o agravadas por la luz. Enfermedades reumatológicas como el lupus eritematoso sistémico, enfermedades metabólicas como las porfirias o reacciones de fotosensibilidad inducidas por fármacos podrían explicar el proceso. Otro grupo de enfermedades que justificaría el cuadro son las enfermedades hereditarias con una hipersensibilidad solar, tales como el síndrome de Cockayne, el de Bloom, el de Rothmund-Thompson y los síndromes de progeria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1-4</span></a>. Por otro lado, determinados trastornos no relacionados con la exposición solar podrían cursar con una presentación similar a la del paciente que nos ocupa. Infecciones bacterianas (impétigo ampolloso causado por <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span>) o infecciones virales (herpes zoster). También el fenómeno de Meyerson sobre una malformación capilar podría comenzar con una lesión similar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta patología son imprescindibles el diagnóstico precoz y una protección estricta frente a las radiaciones UV. De hecho, la prevención del daño solar es la piedra angular del tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>. Si bien no existe un tratamiento curativo, en la última década se han desarrollado diferentes quimiopreventivos, como los retinoides sistémicos, el 5-fluorouracilo, la endonucleasa V<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T4 o el imiquimod tópico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El reconocimiento precoz de la fotosensibilidad en pacientes pediátricos es fundamental para minimizar las complicaciones a largo plazo asociadas a una fotoprotección inadecuada.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Financiación</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores confirman no haber recibido ningún tipo de financiación.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Historia clínica" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Exploración" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Histopatología" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Otras pruebas complementarias" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Diagnóstico" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Tratamiento y evolución" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Financiación" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 733 "Ancho" => 551 "Tamanyo" => 61933 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Placa eritemato-edematosa con alguna costra adherente.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 733 "Ancho" => 532 "Tamanyo" => 49321 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Placa eritemato-edematosa con áreas denudadas y ampollas en la zona pretibial.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 579 "Ancho" => 1067 "Tamanyo" => 186357 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Unión dermoepidérmica con cambios vacuolizantes. En la dermis superficial hay edema y escaso infiltrado linfocitario perivascular.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Xeroderma pigmentosum: A review and case series" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "F.M.A. Butt" 1 => "J.R. Moshi" 2 => "S. Owibingire" 3 => "M.L. Chindia" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jcms.2010.02.006" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Craniomaxillofac Surg." "fecha" => "2010" "volumen" => "38" "paginaInicial" => "534" "paginaFinal" => "537" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20346687" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Xeroderma pigmentosa: Three new cases with an in depth review of the genetic and clinical characteristics of the disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Karass" 1 => "M.M. Naguib" 2 => "N. Elawabdeh" 3 => "C.A. Cundiff" 4 => "J. Thomason" 5 => "C.K. Steelman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3109/15513815.2014.982336" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Fetal Pediatr Pathol." "fecha" => "2015" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "120" "paginaFinal" => "127" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25454817" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Xeroderma pigmentosum clinical practice guidelines" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "S. Moriwaki" 1 => "F. Kanda" 2 => "M. Hayashi" 3 => "D. Yamashita" 4 => "Y. Sakai" 5 => "C. Nishigori" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/1346-8138.13907" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J. Dermatol." "fecha" => "2017" "volumen" => "44" "paginaInicial" => "1087" "paginaFinal" => "1096" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28771907" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Both XPD alleles contribute to the phenotype of compound heterozygote xeroderma pigmentosum patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "T. Ueda" 1 => "E. Compe" 2 => "P. Catez" 3 => "K.H. Kraemer" 4 => "J.-M. Egly" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1084/jem.20091892" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Exp Med." "fecha" => "2009" "volumen" => "206" "paginaInicial" => "3031" "paginaFinal" => "3046" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19934020" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pediatric photosensitivity disorders" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "O. Pacha" 1 => "A.A. Hebert" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.det.2012.12.008" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatol Clin." "fecha" => "2013" "volumen" => "31" "paginaInicial" => "317" "paginaFinal" => "326" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23557658" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Development of effective skin cancer treatment and prevention in xeroderma pigmentosum" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "W.C. Lambert" 1 => "M.W. Lambert" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/php.12385" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Photochem Photobiol." "fecha" => "2015" "volumen" => "91" "paginaInicial" => "475" "paginaFinal" => "483" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25382223" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00017310/unassign/S0001731023006063/v1_202309010521/es/main.assets" "Apartado" => null "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/unassign/S0001731023006063/v1_202309010521/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731023006063?idApp=UINPBA000044" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 39 | 12 | 51 |
| 2024 Octubre | 430 | 58 | 488 |
| 2024 Septiembre | 377 | 41 | 418 |
| 2024 Agosto | 365 | 88 | 453 |
| 2024 Julio | 337 | 52 | 389 |
| 2024 Junio | 284 | 54 | 338 |
| 2024 Mayo | 274 | 56 | 330 |
| 2024 Abril | 252 | 45 | 297 |
| 2024 Marzo | 166 | 35 | 201 |
| 2024 Febrero | 116 | 46 | 162 |
| 2024 Enero | 215 | 61 | 276 |
| 2023 Diciembre | 89 | 53 | 142 |
| 2023 Noviembre | 146 | 58 | 204 |
| 2023 Octubre | 75 | 68 | 143 |
| 2023 Septiembre | 128 | 52 | 180 |
| 2023 Agosto | 58 | 59 | 117 |
| 2023 Julio | 4 | 25 | 29 |
Mostrar todo
