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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El s&#237;ndrome de Gianotti-Crosti &#40;SGC&#41; es una afecci&#243;n reactiva y autolimitada caracterizada por una erupci&#243;n papulosa de distribuci&#243;n sim&#233;trica&#44; que se presenta principalmente en lactantes y en la mayor&#237;a de los casos se asocia a infecciones v&#237;ricas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; Presentamos un caso &#250;nico de una paciente adulta que desarroll&#243; una erupci&#243;n cut&#225;nea poco despu&#233;s de ser vacunada frente al SARS-CoV-2&#44; con hallazgos cl&#237;nicos e histopatol&#243;gicos compatibles con el diagn&#243;stico de SGC&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una mujer de 35 a&#241;os fue remitida a la consulta de dermatolog&#237;a por una erupci&#243;n papulosa pruriginosa repentina&#46; La paciente manifest&#243; que las lesiones cut&#225;neas aparecieron inicialmente en las nalgas&#44; extendi&#233;ndose posteriormente hacia las extremidades superiores&#44; palmas de las manos y tronco&#46; Las lesiones eran ligeramente pruriginosas&#46; En la exploraci&#243;n dermatol&#243;gica se observ&#243; una erupci&#243;n sim&#233;trica con p&#225;pulas eritematosas de 2-4 mm&#44; algunas de ellas costrosas&#44; que afectaban principalmente las extremidades superiores&#44; las palmas de las manos&#44; el tronco y&#44; en menor medida&#44; las nalgas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>a-c&#41;&#46; En las superficies extensoras de los codos se observaron algunas papuloves&#237;culas confluentes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>a&#44;b&#41;&#46; La paciente no presentaba fiebre ni linfadenopat&#237;as&#46; La historia cl&#237;nica solo destacaba rinitis al&#233;rgica&#46; No se identificaron antecedentes de infecciones recientes ni de uso de medicaci&#243;n oral o t&#243;pica&#46; Diez d&#237;as antes del inicio de la erupci&#243;n hab&#237;a recibido la primera dosis para la inmunizaci&#243;n frente al SARS-CoV-2&#44; Comirnaty&#174;&#44; una vacuna basada en ARN mensajero&#46; Los hallazgos histopatol&#243;gicos&#44; aunque inespec&#237;ficos&#44; coincid&#237;an con los descritos en el SGC &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; Se prescribi&#243; tratamiento sintom&#225;tico con antihistam&#237;nicos&#46; A los 12 d&#237;as se produjo la regresi&#243;n espont&#225;nea completa de las lesiones cut&#225;neas&#44; sin cicatrices ni alteraciones de la pigmentaci&#243;n&#46; La segunda dosis de inmunizaci&#243;n contra el SARS-CoV-2 se administr&#243; 21 d&#237;as despu&#233;s de la primera&#44; y no se registraron efectos adversos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Descrito por primera vez por Gianotti y Crosti en los a&#241;os 50&#44; el SGC se caracteriza por la aparici&#243;n repentina de una erupci&#243;n sim&#233;trica y monomorfa&#44; con p&#225;pulas planas milim&#233;tricas de color rojizo-ros&#225;ceo&#44; distribuidas principalmente por la cara&#44; las nalgas y las superficies extensoras de las extremidades<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>&#46; Tambi&#233;n pueden verse afectadas las palmas de las manos y las plantas de los pies&#46; Las lesiones suelen respetar el tronco&#44; aunque su afectaci&#243;n no descarta el diagn&#243;stico&#46; Tambi&#233;n pueden hacerse confluentes&#44; sobre todo en puntos de presi&#243;n como rodillas y codos y&#44; ocasionalmente&#44; pueden ser vesiculares&#46; Puede haber prurito leve o moderado&#46; Las manifestaciones sist&#233;micas son infrecuentes e incluyen fiebre&#44; linfadenopat&#237;a y hepatoesplenomegalia&#46; Se han descrito presentaciones inusuales del SGC&#44; ya sea por caracter&#237;sticas cl&#237;nicas o localizaci&#243;n at&#237;pica de las lesiones cut&#225;neas&#46; Se han descrito dos casos de SGC limitado &#250;nicamente a la cara&#44; as&#237; como un paciente con lesiones t&#237;picas de SGC acompa&#241;adas de eritema plantar y descamaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;6</span></a>&#46; La edad&#44; el estado de salud y la vacunaci&#243;n&#44; se han se&#241;alado como posibles factores determinantes de la presentaci&#243;n cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SGC afecta principalmente a ni&#241;os de entre uno y seis a&#241;os&#44; y su aparici&#243;n es muy poco frecuente en adultos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; Aunque esta suele estar asociada con una enfermedad v&#237;rica&#44; en la mayor&#237;a de los casos por el virus de la hepatitis B o el virus de Epstein-Barr&#44; en ocasiones se asocia con otros pat&#243;genos o vacunas&#46; Todav&#237;a se desconoce la patogenia exacta del SGC&#44; pero se presume su naturaleza inmunomediada&#46; Adem&#225;s&#44; parece que el SGC est&#225; asociado a la atopia&#44; debido a su mayor prevalencia en pacientes con antecedentes personales y&#47;o familiares de enfermedad at&#243;pica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; El diagn&#243;stico es principalmente cl&#237;nico&#44; sin caracter&#237;sticas anal&#237;ticas ni hallazgos espec&#237;ficos en la biopsia cut&#225;nea&#46; Los pacientes pueden presentar linfocitosis o linfopenia moderada&#44; as&#237; como niveles elevados de enzimas hep&#225;ticas&#46; Los hallazgos histopatol&#243;gicos pueden incluir acantosis epid&#233;rmica leve y espongiosis con paraqueratosis focal&#44; as&#237; como edema en la dermis papilar e infiltrado linfocitario perivascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; La enfermedad tiene un curso benigno&#44; con resoluci&#243;n espont&#225;nea que suele producirse en un plazo de dos a seis semanas&#46; Puede haber hipo o hiperpigmentaci&#243;n postinflamatoria tras la resoluci&#243;n de las lesiones cut&#225;neas&#44; pero rara vez se producen cicatrices permanentes&#46; El tratamiento sintom&#225;tico del prurito asociado suele ser suficiente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Destacamos la importancia de considerar el SGC en el diagn&#243;stico diferencial de las erupciones papulosas&#44; incluso en pacientes adultos&#46; Durante la pandemia de COVID-19&#44; los casos notificados de manifestaciones dermatol&#243;gicas asociadas al SARS-CoV-2 han ido en aumento&#44; algunas de los cuales afectan a grupos de pacientes o contextos cl&#237;nicos poco habituales&#46; Se han notificado dos casos de SGC en pacientes con diagn&#243;stico confirmado de COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46; Aqu&#237; comunicamos un caso &#250;nico de esta entidad dermatol&#243;gica&#44; distribuida en su mayor&#237;a en localizaciones at&#237;picas y asociada a la vacunaci&#243;n contra el SARS-CoV-2&#44; hasta ahora no descrito en la literatura&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha recibido ning&#250;n tipo de financiaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICA
Síndrome de Gianotti-Crosti de localización atípica en un adulto después de la vacunación contra el SARS-CoV-2
Gianotti-Crosti Syndrome of Atypical Location in an Adult Following SARS-CoV-2 Vaccination
M. Pestanaa,
Autor para correspondencia
mafaldambp@gmail.com

Autor para correspondencia.
, R. Araújo Carvalhoa, M.M. Valejo Coelhoa, G. Estevesb
a Departamento de Dermatología y Venereología, Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, Lisboa, Portugal
b Departamento de Anatomía Patológica, Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central, Lisboa, Portugal
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que las lesiones cut&#225;neas aparecieron inicialmente en las nalgas&#44; extendi&#233;ndose posteriormente hacia las extremidades superiores&#44; palmas de las manos y tronco&#46; Las lesiones eran ligeramente pruriginosas&#46; En la exploraci&#243;n dermatol&#243;gica se observ&#243; una erupci&#243;n sim&#233;trica con p&#225;pulas eritematosas de 2-4 mm&#44; algunas de ellas costrosas&#44; que afectaban principalmente las extremidades superiores&#44; las palmas de las manos&#44; el tronco y&#44; en menor medida&#44; las nalgas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>a-c&#41;&#46; En las superficies extensoras de los codos se observaron algunas papuloves&#237;culas confluentes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>a&#44;b&#41;&#46; La paciente no presentaba fiebre ni linfadenopat&#237;as&#46; La historia cl&#237;nica solo destacaba rinitis al&#233;rgica&#46; No se identificaron antecedentes de infecciones recientes ni de uso de medicaci&#243;n oral o t&#243;pica&#46; Diez d&#237;as antes del inicio de la erupci&#243;n hab&#237;a recibido la primera dosis para la inmunizaci&#243;n frente al SARS-CoV-2&#44; Comirnaty&#174;&#44; una vacuna basada en ARN mensajero&#46; Los hallazgos histopatol&#243;gicos&#44; aunque inespec&#237;ficos&#44; coincid&#237;an con los descritos en el SGC &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; Se prescribi&#243; tratamiento sintom&#225;tico con antihistam&#237;nicos&#46; A los 12 d&#237;as se produjo la regresi&#243;n espont&#225;nea completa de las lesiones cut&#225;neas&#44; sin cicatrices ni alteraciones de la pigmentaci&#243;n&#46; La segunda dosis de inmunizaci&#243;n contra el SARS-CoV-2 se administr&#243; 21 d&#237;as despu&#233;s de la primera&#44; y no se registraron efectos adversos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Descrito por primera vez por Gianotti y Crosti en los a&#241;os 50&#44; el SGC se caracteriza por la aparici&#243;n repentina de una erupci&#243;n sim&#233;trica y monomorfa&#44; con p&#225;pulas planas milim&#233;tricas de color rojizo-ros&#225;ceo&#44; distribuidas principalmente por la cara&#44; las nalgas y las superficies extensoras de las extremidades<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>&#46; Tambi&#233;n pueden verse afectadas las palmas de las manos y las plantas de los pies&#46; Las lesiones suelen respetar el tronco&#44; aunque su afectaci&#243;n no descarta el diagn&#243;stico&#46; Tambi&#233;n pueden hacerse confluentes&#44; sobre todo en puntos de presi&#243;n como rodillas y codos y&#44; ocasionalmente&#44; pueden ser vesiculares&#46; Puede haber prurito leve o moderado&#46; Las manifestaciones sist&#233;micas son infrecuentes e incluyen fiebre&#44; linfadenopat&#237;a y hepatoesplenomegalia&#46; Se han descrito presentaciones inusuales del SGC&#44; ya sea por caracter&#237;sticas cl&#237;nicas o localizaci&#243;n at&#237;pica de las lesiones cut&#225;neas&#46; Se han descrito dos casos de SGC limitado &#250;nicamente a la cara&#44; as&#237; como un paciente con lesiones t&#237;picas de SGC acompa&#241;adas de eritema plantar y descamaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;6</span></a>&#46; La edad&#44; el estado de salud y la vacunaci&#243;n&#44; se han se&#241;alado como posibles factores determinantes de la presentaci&#243;n cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SGC afecta principalmente a ni&#241;os de entre uno y seis a&#241;os&#44; y su aparici&#243;n es muy poco frecuente en adultos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; Aunque esta suele estar asociada con una enfermedad v&#237;rica&#44; en la mayor&#237;a de los casos por el virus de la hepatitis B o el virus de Epstein-Barr&#44; en ocasiones se asocia con otros pat&#243;genos o vacunas&#46; Todav&#237;a se desconoce la patogenia exacta del SGC&#44; pero se presume su naturaleza inmunomediada&#46; Adem&#225;s&#44; parece que el SGC est&#225; asociado a la atopia&#44; debido a su mayor prevalencia en pacientes con antecedentes personales y&#47;o familiares de enfermedad at&#243;pica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; El diagn&#243;stico es principalmente cl&#237;nico&#44; sin caracter&#237;sticas anal&#237;ticas ni hallazgos espec&#237;ficos en la biopsia cut&#225;nea&#46; Los pacientes pueden presentar linfocitosis o linfopenia moderada&#44; as&#237; como niveles elevados de enzimas hep&#225;ticas&#46; Los hallazgos histopatol&#243;gicos pueden incluir acantosis epid&#233;rmica leve y espongiosis con paraqueratosis focal&#44; as&#237; como edema en la dermis papilar e infiltrado linfocitario perivascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; La enfermedad tiene un curso benigno&#44; con resoluci&#243;n espont&#225;nea que suele producirse en un plazo de dos a seis semanas&#46; Puede haber hipo o hiperpigmentaci&#243;n postinflamatoria tras la resoluci&#243;n de las lesiones cut&#225;neas&#44; pero rara vez se producen cicatrices permanentes&#46; El tratamiento sintom&#225;tico del prurito asociado suele ser suficiente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Destacamos la importancia de considerar el SGC en el diagn&#243;stico diferencial de las erupciones papulosas&#44; incluso en pacientes adultos&#46; Durante la pandemia de COVID-19&#44; los casos notificados de manifestaciones dermatol&#243;gicas asociadas al SARS-CoV-2 han ido en aumento&#44; algunas de los cuales afectan a grupos de pacientes o contextos cl&#237;nicos poco habituales&#46; Se han notificado dos casos de SGC en pacientes con diagn&#243;stico confirmado de COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46; Aqu&#237; comunicamos un caso &#250;nico de esta entidad dermatol&#243;gica&#44; distribuida en su mayor&#237;a en localizaciones at&#237;picas y asociada a la vacunaci&#243;n contra el SARS-CoV-2&#44; hasta ahora no descrito en la literatura&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha recibido ning&#250;n tipo de financiaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
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