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presentaba una historia prolongada de psoriasis vulgar grave&#46; A pesar de que el paciente hab&#237;a recibido diversos tratamientos t&#243;picos&#44; adem&#225;s de acitretino y metrotexato&#44; no se hab&#237;a evidenciado ninguna mejor&#237;a de su cuadro&#46; Hace 6 a&#241;os se inici&#243; un tratamiento biol&#243;gico&#44; primero con adalimumab&#44; seguido de etanercept&#44; luego con infliximab&#44; posteriormente con secukinumab&#44; luego con ustekinumab y posteriormente nuevamente con adalimumab&#46; Debido a la ausencia de una mejor&#237;a cl&#237;nica&#44; todas estas terapias fueron suspendidas de manera consecutiva tras un corto periodo&#46; Los resultados de los an&#225;lisis de laboratorio realizados al iniciar los tratamientos se encontraban dentro de la normalidad&#46; Entre ellos se hab&#237;a solicitado un hemograma&#44; un panel metab&#243;lico completo &#40;incluyendo pruebas de funci&#243;n hep&#225;tica&#41;&#44; hepatitis B y C&#44; y QuantiFERON-TB Gold&#46; Debido a que la mejor&#237;a cl&#237;nica con las terapias biol&#243;gicas nombradas anteriormente hab&#237;a sido insignificante&#44; finalmente se decidi&#243; pautar el guselkumab&#46; Antes del inicio del tratamiento con el guselkumab&#44; el paciente presentaba unas placas eritemato-descamativas&#44; distribuidas de manera difusa&#44; y que afectaban a m&#225;s del 50&#37; de la superficie corporal&#46; Por otro lado&#44; se observaba un piqueteado subungueal&#44; as&#237; como cambios distr&#243;ficos en varias u&#241;as&#46; No se evidenciaba la presencia de edema en las articulaciones&#46; Tras 5 meses del inicio del tratamiento con guselkumab&#44; las placas de psoriasis desaparecieron y el BSA se redujo a &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#37;&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; hace 9 a&#241;os el paciente present&#243; de manera concomitante habones&#44; por lo que se le diagnostic&#243; una UCE&#46; Como tratamiento de primera l&#237;nea se le paut&#243; 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se decidi&#243; la suspensi&#243;n de dicho tratamiento&#46; Posteriormente&#44; el paciente present&#243; un empeoramiento cl&#237;nico &#40;UAS7-31&#41;&#46; Por este motivo&#44; se aprob&#243; realizar el segundo ciclo&#44; as&#237; como el tercero y el cuarto ciclo&#46; Adem&#225;s&#44; durante el tratamiento con omalizumab&#44; se evidenci&#243; una mejor&#237;a significativa tanto del dermografismo sintom&#225;tico como de la urticaria por presi&#243;n&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el tiempo en el que el paciente recibi&#243; el tratamiento con el omalizumab&#44; este continu&#243; recibiendo diversas terapias biol&#243;gicas para su psoriasis&#46; En primer lugar&#44; recibi&#243; de manera simult&#225;neamente el ustekinumab por un periodo de 3 meses&#59; posteriormente se paut&#243; adalimumab tambi&#233;n por un periodo de 3 meses&#46; Ambos medicamentos fueron suspendidos debido a la ausencia de una respuesta cl&#237;nica adecuada&#46; Por &#250;ltimo&#44; se inici&#243; el tratamiento con el guselkumab&#44; con lo que se logr&#243; una importante remisi&#243;n cl&#237;nica&#46; Durante el periodo de tiempo en el que el paciente recibi&#243; el omalizumab&#44; present&#243; una respuesta cl&#237;nica completa de su UCE&#46; Por lo tanto&#44; durante 21 meses&#44; el paciente ha recibido dos terapias biol&#243;gicas con dos v&#237;as de acci&#243;n diferentes&#44; el guselkumab y el omalizumab&#46; Debido a la escasa informaci&#243;n que existe acerca del uso simult&#225;neo de dos terapias biol&#243;gicas con v&#237;as de acci&#243;n diferentes&#44; al paciente se le ha realizado una monitorizaci&#243;n ambulatoria estrecha&#46; Ambas terapias con anticuerpos monoclonales han sido bien toleradas por el paciente y no se han reportado efectos adversos cl&#237;nicamente relevantes ni interacciones farmacol&#243;gicas&#46; Por el momento&#44; el paciente contin&#250;a recibiendo ambos tratamientos&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta donde sabemos&#44; este es el primer caso de un paciente que recibe una terapia biol&#243;gica de manera simult&#225;nea con ustekinumab&#47;adalimumab&#47;guselkumab y omalizumab&#46; Se conoce poco acerca del uso concomitante de las diferentes terapias basadas en anticuerpos monoclonales que se utilizan en la psoriasis y en la UCE&#44; as&#237; como de sus posibles efectos adversos&#46; Por lo tanto&#44; antes de indicar dichos tratamientos&#44; ser&#237;a mandatorio realizar un cuidadoso an&#225;lisis de los posibles riesgos y beneficios que podr&#237;an conllevar la administraci&#243;n simult&#225;nea de dos agentes biol&#243;gicos en el tratamiento de dos patolog&#237;as distintas&#44; as&#237; como realizar un seguimiento estrecho del paciente de manera regular&#44; tanto cl&#237;nico como laboratorial&#46; El presente caso demuestra que el uso concomitante de dos terapias biol&#243;gicas para la psoriasis y la UCE&#44; al parecer&#44; ser&#237;a bien tolerado y no presentar&#237;a efectos secundarios relevantes&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tomaz Lunder&#58; particip&#243; en ensayos cl&#237;nicos patrocinados por Abbvie&#44; Janssen&#44; Roche y Schering Plough&#47;MSD&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consultor&#47;conferencista de Abbott&#47;Abbvie&#44; Eli Lilly&#44; Janssen&#44; Pfizer&#44; Schering Plough&#47;MSD&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Miembro de la junta de oradores&#47;junta asesora de Abbott&#47;Abbvie&#44; Eli Lilly&#44; Janssen&#44; Pfizer&#44; Roche&#44; Schering Plough&#47;MSD&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Maja Benko&#58; consultora y ponente de Sanofi y Novartis&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bor Hrvatin Stancic&#58; no tiene ning&#250;n conflicto de intereses que declarar&#46;</p></span></span>"
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Carta científico-clínica
Terapia biológica de dos vías para urticaria espontánea crónica concurrente con psoriasis vulgar en un paciente
Two Track Biologic Therapy for Concurrent Chronic Spontaneous Urticaria and Psoriasis Vulgaris in One Patient
M. Benkoa,1,,
Autor para correspondencia
bor.hrvatin.stancic@kclj.si

Autor para correspondencia.
, B. Hrvatin Stancica,1,, T. Lundera,b,1,
a Dermatovenerology Department, University Medical Centre Ljubljana, Ljubljana, Eslovenia
b Faculty of Medicine, University of Ljubljana, Ljubljana, Eslovenia
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presentaba una historia prolongada de psoriasis vulgar grave&#46; A pesar de que el paciente hab&#237;a recibido diversos tratamientos t&#243;picos&#44; adem&#225;s de acitretino y metrotexato&#44; no se hab&#237;a evidenciado ninguna mejor&#237;a de su cuadro&#46; Hace 6 a&#241;os se inici&#243; un tratamiento biol&#243;gico&#44; primero con adalimumab&#44; seguido de etanercept&#44; luego con infliximab&#44; posteriormente con secukinumab&#44; luego con ustekinumab y posteriormente nuevamente con adalimumab&#46; Debido a la ausencia de una mejor&#237;a cl&#237;nica&#44; todas estas terapias fueron suspendidas de manera consecutiva tras un corto periodo&#46; Los resultados de los an&#225;lisis de laboratorio realizados al iniciar los tratamientos se encontraban dentro de la normalidad&#46; Entre ellos se hab&#237;a solicitado un hemograma&#44; un panel metab&#243;lico completo &#40;incluyendo pruebas de funci&#243;n hep&#225;tica&#41;&#44; hepatitis B y C&#44; y QuantiFERON-TB Gold&#46; Debido a que la mejor&#237;a cl&#237;nica con las terapias biol&#243;gicas nombradas anteriormente hab&#237;a sido insignificante&#44; finalmente se decidi&#243; pautar el guselkumab&#46; Antes del inicio del tratamiento con el guselkumab&#44; el paciente presentaba unas placas eritemato-descamativas&#44; distribuidas de manera difusa&#44; y que afectaban a m&#225;s del 50&#37; de la superficie corporal&#46; Por otro lado&#44; se observaba un piqueteado subungueal&#44; as&#237; como cambios distr&#243;ficos en varias u&#241;as&#46; No se evidenciaba la presencia de edema en las articulaciones&#46; Tras 5 meses del inicio del tratamiento con guselkumab&#44; las placas de psoriasis desaparecieron y el BSA se redujo a &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#37;&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; hace 9 a&#241;os el paciente present&#243; de manera concomitante habones&#44; por lo que se le diagnostic&#243; una UCE&#46; Como tratamiento de primera l&#237;nea se le paut&#243; levocetirizina&#44; un antihistam&#237;nico H1 de segunda generaci&#243;n&#44; siguiendo una pauta descendente&#46; Debido a la ausencia de una respuesta cl&#237;nica adecuada&#44; se indic&#243; omalizumab&#46; El tratamiento biol&#243;gico que estaba recibiendo debido a la psoriasis no fue interrumpido&#46; La gravedad de la enfermedad se evalu&#243; utilizando la escala de puntuaci&#243;n de la actividad de la urticaria de 7 d&#237;as &#40;UAS-7&#41; al inicio &#40;antes de la administraci&#243;n del omalizumab&#41; y tras cada administraci&#243;n del tratamiento&#46; Antes del inicio del omalizumab&#44; cuando estaba recibiendo una dosis triple de un AH de segunda generaci&#243;n&#44; el paciente ten&#237;a un UAS-7 de 17&#46; Tras las primeras 4 semanas de la administraci&#243;n de la primera dosis de omalizumab&#44; los s&#237;ntomas mejoraron&#44; presentando el paciente un UAS7-0&#44; por lo que el tratamiento con AH se interrumpi&#243;&#46; Tras realizar un primer ciclo de 6 meses con el omalizumab&#44; se decidi&#243; la suspensi&#243;n de dicho tratamiento&#46; Posteriormente&#44; el paciente present&#243; un empeoramiento cl&#237;nico &#40;UAS7-31&#41;&#46; Por este motivo&#44; se aprob&#243; realizar el segundo ciclo&#44; as&#237; como el tercero y el cuarto ciclo&#46; Adem&#225;s&#44; durante el tratamiento con omalizumab&#44; se evidenci&#243; una mejor&#237;a significativa tanto del dermografismo sintom&#225;tico como de la urticaria por presi&#243;n&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el tiempo en el que el paciente recibi&#243; el tratamiento con el omalizumab&#44; este continu&#243; recibiendo diversas terapias biol&#243;gicas para su psoriasis&#46; En primer lugar&#44; recibi&#243; de manera simult&#225;neamente el ustekinumab por un periodo de 3 meses&#59; posteriormente se paut&#243; adalimumab tambi&#233;n por un periodo de 3 meses&#46; Ambos medicamentos fueron suspendidos debido a la ausencia de una respuesta cl&#237;nica adecuada&#46; Por &#250;ltimo&#44; se inici&#243; el tratamiento con el guselkumab&#44; con lo que se logr&#243; una importante remisi&#243;n cl&#237;nica&#46; Durante el periodo de tiempo en el que el paciente recibi&#243; el omalizumab&#44; present&#243; una respuesta cl&#237;nica completa de su UCE&#46; Por lo tanto&#44; durante 21 meses&#44; el paciente ha recibido dos terapias biol&#243;gicas con dos v&#237;as de acci&#243;n diferentes&#44; el guselkumab y el omalizumab&#46; Debido a la escasa informaci&#243;n que existe acerca del uso simult&#225;neo de dos terapias biol&#243;gicas con v&#237;as de acci&#243;n diferentes&#44; al paciente se le ha realizado una monitorizaci&#243;n ambulatoria estrecha&#46; Ambas terapias con anticuerpos monoclonales han sido bien toleradas por el paciente y no se han reportado efectos adversos cl&#237;nicamente relevantes ni interacciones farmacol&#243;gicas&#46; Por el momento&#44; el paciente contin&#250;a recibiendo ambos tratamientos&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta donde sabemos&#44; este es el primer caso de un paciente que recibe una terapia biol&#243;gica de manera simult&#225;nea con ustekinumab&#47;adalimumab&#47;guselkumab y omalizumab&#46; Se conoce poco acerca del uso concomitante de las diferentes terapias basadas en anticuerpos monoclonales que se utilizan en la psoriasis y en la UCE&#44; as&#237; como de sus posibles efectos adversos&#46; Por lo tanto&#44; antes de indicar dichos tratamientos&#44; ser&#237;a mandatorio realizar un cuidadoso an&#225;lisis de los posibles riesgos y beneficios que podr&#237;an conllevar la administraci&#243;n simult&#225;nea de dos agentes biol&#243;gicos en el tratamiento de dos patolog&#237;as distintas&#44; as&#237; como realizar un seguimiento estrecho del paciente de manera regular&#44; tanto cl&#237;nico como laboratorial&#46; El presente caso demuestra que el uso concomitante de dos terapias biol&#243;gicas para la psoriasis y la UCE&#44; al parecer&#44; ser&#237;a bien tolerado y no presentar&#237;a efectos secundarios relevantes&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tomaz Lunder&#58; particip&#243; en ensayos cl&#237;nicos patrocinados por Abbvie&#44; Janssen&#44; Roche y Schering Plough&#47;MSD&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consultor&#47;conferencista de Abbott&#47;Abbvie&#44; Eli Lilly&#44; Janssen&#44; Pfizer&#44; Schering Plough&#47;MSD&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Miembro de la junta de oradores&#47;junta asesora de Abbott&#47;Abbvie&#44; Eli Lilly&#44; Janssen&#44; Pfizer&#44; Roche&#44; Schering Plough&#47;MSD&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Maja Benko&#58; consultora y ponente de Sanofi y Novartis&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bor Hrvatin Stancic&#58; no tiene ning&#250;n conflicto de intereses que declarar&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 25 8 33
2024 Octubre 156 69 225
2024 Septiembre 139 36 175
2024 Agosto 135 58 193
2024 Julio 122 39 161
2024 Junio 100 40 140
2024 Mayo 88 35 123
2024 Abril 107 34 141
2024 Marzo 105 45 150
2024 Febrero 72 36 108
2024 Enero 87 41 128
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2022 Noviembre 152 61 213
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