Dermatoscopia práctica
Dermatoscopia para el diagnóstico de liquen nítido palmar
Dermoscopy for the Diagnosis of Palmar Lichen Nitidus
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No existían lesiones cutáneas similares en el resto del cuerpo.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Dermatoscopia</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dermatoscopia polarizada reflejó múltiples tapones amarillentos en el interior de fosas ovales y depresiones vacías, con escamas periféricas distribuidas sobre las palmas a lo largo de los dermatoglifos sobre un fondo eritematoso (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). La mayor amplificación reveló también zonas de hemorragias punteadas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">¿Cuál es el diagnóstico?</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Liquen nítido palmar.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Comentario</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El liquen nítido es una dermatosis infrecuente caracterizada por pápulas brillantes diferenciadas, minúsculas, similares al color de la piel o de color pálido y monomórficas. Los niños y los adultos jóvenes son los más afectados. Los lugares más comúnmente comprometidos son el tronco y los genitales externos. Las lesiones pueden ser pruríticas o asintomáticas. Las características dermatoscópicas incluyen hipopigmentación poco definida o zonas blancas sin estructuras, carentes de señalizaciones cutáneas. El interior de la lesión presenta eritema difuso con vasos lineales y escamas periféricas. También se ha descrito la presencia de una sombra marrón dentro de las zonas blancas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El examen histopatológico es confirmatorio, con aspecto típico de <span class="elsevierStyleItalic">«garra que agarra un balón»,</span> debido al infiltrado linfohistioquístico delimitado por puentes interpapilares acantósicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La afectación de palmas, plantas, mucosas y uñas es infrecuente, y el compromiso palmar aislado es aún más raro. Puede resultar difícil diferenciar las lesiones palmares de los casos de eccema, ponfólix, tipo perforante de liquen plano y nevus del conducto dérmico y ostial ecrino poroqueratósico (PEODDN)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dermatoscopia reflejó múltiples depresiones y fosas ovales con tapones amarillentos a lo largo de los dermatoglifos de la palma sobre un fondo eritematoso (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Existían escamas circunferenciales y pequeños vasos lineales en algunas zonas. Algunos focos tenían también zonas de hemorragias punteadas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). Estos hallazgos concuerdan con las características dermatoscópicas previamente descritas para el liquen nítido palmar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Se confirmó el diagnóstico mediante examen histopatológico de una muestra biopsiada de una lesión digital (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>). También se observó paraqueratosis, reducción de la placa supra-papilar y pérdida de la capa granular. Los puentes interpapilares elongados y acantósicos englobaron una colección limitada de infiltrado linfohistiocítico, que dio lugar a las zonas amarillentas que se apreciaron en la dermatoscopia. La dermis presentó también capilares dilatados, pudiendo contribuir al eritema de fondo. Las hemorragias punteadas apreciadas en la dermatoscopia pueden ser secundarias al rascado de las lesiones.</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por contra, los casos de ponfólix muestran solo zonas y vesículas no características en dermatoscopia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Las lesiones del liquen plano tienen invariablemente una tonalidad violácea, así como estrías de Wickham, incluso cuando se presentan como placas piqueteadas hiperqueratósicas. El PEODDN en adultos puede afectar también a las palmas, pero la descripción dermatoscópica clásica es de lesiones blancas del tamaño de una punta de alfiler sobre un fondo eritematoso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El liquen nítido palmar puede resultar difícil de diagnosticar, especialmente en adultos, resultando la dermatoscopia de utilidad como herramienta auxiliar.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conflicto de intereses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Caso clínico" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Dermatoscopia" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "¿Cuál es el diagnóstico?" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Comentario" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 676 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 82291 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen clínica de ambas palmas, donde se observan placas eritematosas.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 638 "Ancho" => 850 "Tamanyo" => 57606 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen dermatoscópica donde se observan depresiones y fosas ovales rellenas de tapones amarillentos, escamas periféricas y vasos lineales sobre un fondo eritematoso.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 887 "Ancho" => 850 "Tamanyo" => 73179 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen dermatoscópica donde se observan lesiones digitales con hemorragias punteadas y fosas.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 997 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 340432 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen de microscopia óptica donde se observan paraqueratosis y reducción supra-papilar. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 16 | 13 | 29 |
| 2024 Octubre | 166 | 61 | 227 |
| 2024 Septiembre | 129 | 40 | 169 |
| 2024 Agosto | 116 | 70 | 186 |
| 2024 Julio | 134 | 50 | 184 |
| 2024 Junio | 118 | 48 | 166 |
| 2024 Mayo | 128 | 41 | 169 |
| 2024 Abril | 98 | 39 | 137 |
| 2024 Marzo | 70 | 44 | 114 |
| 2024 Febrero | 73 | 29 | 102 |
| 2024 Enero | 61 | 50 | 111 |
| 2023 Diciembre | 71 | 18 | 89 |
| 2023 Noviembre | 76 | 43 | 119 |
| 2023 Octubre | 102 | 47 | 149 |
| 2023 Septiembre | 69 | 42 | 111 |
| 2023 Agosto | 57 | 17 | 74 |
| 2023 Julio | 115 | 46 | 161 |
| 2023 Junio | 80 | 24 | 104 |
| 2023 Mayo | 77 | 29 | 106 |
| 2023 Abril | 62 | 34 | 96 |
| 2023 Marzo | 90 | 45 | 135 |
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| 2023 Enero | 79 | 61 | 140 |
| 2022 Diciembre | 75 | 62 | 137 |
| 2022 Noviembre | 113 | 55 | 168 |
| 2022 Octubre | 80 | 59 | 139 |
| 2022 Septiembre | 192 | 116 | 308 |
| 2022 Agosto | 96 | 58 | 154 |
| 2022 Julio | 109 | 75 | 184 |
| 2022 Junio | 62 | 95 | 157 |
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