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De hecho&#44; aunque es cierto que todos estos factores pueden causar dicha reactivaci&#243;n&#44; y causar por tanto de manera indirecta la aparici&#243;n de PR&#44; las vacunas y los f&#225;rmacos est&#225;n realmente m&#225;s implicados en causar erupciones de tipo PR<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; Estamos plenamente de acuerdo con los autores en cuanto a que durante la pandemia de COVID-19 el diagn&#243;stico de PR se ha convertido en algo m&#225;s habitual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y que tras la introducci&#243;n de las vacunas frente a la COVID-19 se ha incrementado tambi&#233;n el diagn&#243;stico de erupciones de tipo PR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al paciente descrito por &#214;nc&#252; et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> se le diagnostic&#243; PR aunque&#44; lamentablemente&#44; no se han reportado ciertas caracter&#237;sticas espec&#237;ficas de la enfermedad&#46; Los autores no han mencionado la posible presencia de placa her&#225;ldica y de lesiones orofar&#237;ngeas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; siendo estas &#250;ltimas comunes en ni&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Tampoco comentan s&#237;ntomas sist&#233;micos&#47;locales que puedan justificar el tratamiento con pomada de betametasona valerato&#44; urea al 10&#37; y cetirizina&#46; De hecho&#44; hasta la fecha no se ha recomendado tratamiento en funci&#243;n de la medicina basada en la evidencia&#44; ya que la PR es una enfermedad exantem&#225;tica autolimitada que solo precisa tranquilidad y reposo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; El tratamiento antiviral con dosis bajas de aciclovir deber&#225; 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lo cual es bastante t&#237;pico en la PR&#44; descrita incorrectamente por los autores como &#171;infiltraci&#243;n eritroc&#237;tica perivascular&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Por &#250;ltimo&#44; la definici&#243;n de &#171;infecci&#243;n por COVID-19&#187; deber&#237;a sustituirse m&#225;s adecuadamente por &#171;infecci&#243;n por SARS-CoV-2&#187;&#46;</p></span>"
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Carta Al Director
Comentario sobre «Pitiriasis rosada en un paciente pediátrico de COVID-19»
Comment on «Pityriasis rosea in a COVID-19 Pediatric Patient»
G. Ciccaresea,
Autor para correspondencia
giuliaciccarese@libero.it

Autor para correspondencia.
, F. Dragoa,b, A. Parodia,b
a Dermatology Unit, Ospedale Policlinico San Martino, Génova, Italia
b DI.S.Sal., Section of Dermatology, University of Genoa, Genova, Italia
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De hecho&#44; aunque es cierto que todos estos factores pueden causar dicha reactivaci&#243;n&#44; y causar por tanto de manera indirecta la aparici&#243;n de PR&#44; las vacunas y los f&#225;rmacos est&#225;n realmente m&#225;s implicados en causar erupciones de tipo PR<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; Estamos plenamente de acuerdo con los autores en cuanto a que durante la pandemia de COVID-19 el diagn&#243;stico de PR se ha convertido en algo m&#225;s habitual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y que tras la introducci&#243;n de las vacunas frente a la COVID-19 se ha incrementado tambi&#233;n el diagn&#243;stico de erupciones de tipo PR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al paciente descrito por &#214;nc&#252; et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> se le diagnostic&#243; PR aunque&#44; lamentablemente&#44; no se han reportado ciertas caracter&#237;sticas espec&#237;ficas de la enfermedad&#46; Los autores no han mencionado la posible presencia de placa her&#225;ldica y de lesiones orofar&#237;ngeas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; siendo estas &#250;ltimas comunes en ni&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Tampoco comentan s&#237;ntomas sist&#233;micos&#47;locales que puedan justificar el tratamiento con pomada de betametasona valerato&#44; urea al 10&#37; y cetirizina&#46; De hecho&#44; hasta la fecha no se ha recomendado tratamiento en funci&#243;n de la medicina basada en la evidencia&#44; ya que la PR es una enfermedad exantem&#225;tica autolimitada que solo precisa tranquilidad y reposo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; El tratamiento antiviral con dosis bajas de aciclovir deber&#225; 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et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> no se le realiz&#243; serolog&#237;a ni reacci&#243;n en cadena de la polimerasa &#40;PCR&#41; s&#233;rica para ADN de HHV-6&#47;7 ni ARN de SARS-CoV-2&#46; Dichas investigaciones habr&#237;an sido &#250;tiles para esclarecer el posible papel de SARS-CoV-2 en la patogenia de la PR asociada a COVID-19&#46; De hecho&#44; SARS-CoV-2 puede jugar un papel como agente transactivador&#44; desencadenando la reactivaci&#243;n de HHV-6 y&#47;o HHV-7 y causando&#44; de manera indirecta&#44; la aparici&#243;n de PR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; seg&#250;n la hip&#243;tesis de los autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Por tanto&#44; recomendamos vivamente la realizaci&#243;n de dichas pruebas en pacientes con desarrollo de PR en el contexto de COVID-19&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La histopatolog&#237;a de la biopsia cut&#225;nea de la lesi&#243;n &#40;que deber&#237;a numerarse en el art&#237;culo como figura 2&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> muestra realmente extravasaci&#243;n de hemat&#237;es en la dermis&#44; lo cual es bastante t&#237;pico en la PR&#44; descrita incorrectamente por los autores como &#171;infiltraci&#243;n eritroc&#237;tica perivascular&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Por &#250;ltimo&#44; la definici&#243;n de &#171;infecci&#243;n por COVID-19&#187; deber&#237;a sustituirse m&#225;s adecuadamente por &#171;infecci&#243;n por SARS-CoV-2&#187;&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
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2021 Septiembre 102 73 175
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