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un n&#243;dulo blando&#44; de 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de di&#225;metro&#44; con la piel suprayacente de color marr&#243;n claro&#44; localizada sobre la articulaci&#243;n esternoclavicular derecha&#46; Asociaba un peque&#241;o orificio central sin drenaje activo a la compresi&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>A&#44;B&#41;&#46; La ecograf&#237;a mostr&#243; una lesi&#243;n hipoecoica subcut&#225;nea bien definida&#44; no encapsulada&#44; sin claros tractos fistulosos y sin vascularizaci&#243;n en el estudio Doppler &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Se extirp&#243; la lesi&#243;n&#44; y el estudio histopatol&#243;gico objetiv&#243; unos agregados de tejido salival&#44; constituidos por gl&#225;ndulas de tipo mucoso y seroso&#44; acompa&#241;adas de un discreto componente excretor ductal&#44; localizados en el tejido celular subcut&#225;neo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>A&#44;B&#41;&#46; De forma aislada presentaba peque&#241;os focos de infiltraci&#243;n inflamatoria de tipo linfocitario&#46; Con estos hallazgos se diagnostic&#243; de heterotopia salival&#46; Durante el seguimiento posterior la paciente se mantuvo asintom&#225;tica y sin signos de recidiva&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La heterotopia salival es una patolog&#237;a rara&#44; relacionada con una alteraci&#243;n en el desarrollo del aparato branquial&#44; de la que se dispone solo de series cortas o casos aislados en la literatura&#46; Se desconoce la patogenia&#44; pero la hip&#243;tesis m&#225;s aceptada sugiere que se trata de un cierre defectuoso en el seno precervical de His&#44; dentro del aparato branquial&#46; Se suele manifestar al nacimiento o la infancia temprana como una lesi&#243;n nodular&#44; qu&#237;stica o fistulizada&#44; asintom&#225;tica salvo por la secreci&#243;n ocasional de un fluido similar a la saliva&#44; localizada predominantemente sobre la porci&#243;n anteroinferior del m&#250;sculo esternocleidomastoideo&#44; con una predilecci&#243;n por el lado derecho<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; Otras localizaciones descritas son la regi&#243;n mandibular&#44; el o&#237;do medio&#44; la silla turca&#44; las gl&#225;ndulas paratiroideas&#44; el mediastino y el recto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3-8</span></a>&#46; Aunque rara&#44; tambi&#233;n es posible la bilateralidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Histol&#243;gicamente se observan estructuras glandulares salivales mucosas y&#47;o serosas&#44; frecuentemente con un componente ductal asociado &#40;dilatado&#44; colapsado o ausente&#41; y una inflamaci&#243;n cr&#243;nica periductal&#46; Su asociaci&#243;n con otras anomal&#237;as cong&#233;nitas es muy rara<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe indicaci&#243;n de tratamiento quir&#250;rgico con fines diagn&#243;sticos y para evitar procesos inflamatorios y una potencial degeneraci&#243;n neopl&#225;sica&#46; De hecho&#44; en la mayor serie disponible en la literatura&#44; con 24 casos de heterotopia salival&#44; en 6 de ellos se encontraron asociadas neoplasias malignas &#40;3 tumores mucoepidermoides&#44; 2 de c&#233;lulas acinares y 1 adenocarcinoma&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Aunque en casos de carcinoma salival fuera de gl&#225;ndulas salivales se debe plantear la malignizaci&#243;n sobre una zona heterot&#243;pica&#44; tambi&#233;n se debe descartar que se trate de una diseminaci&#243;n metast&#225;sica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;9&#44;10</span></a>&#46; Aunque no hay datos en la literatura&#44; la ecograf&#237;a puede resultar especialmente &#250;til en el diagn&#243;stico diferencial con otras patolog&#237;as m&#225;s frecuentes y en la planificaci&#243;n prequir&#250;rgica&#46; De acuerdo con nuestro caso y la literatura&#44; ante una lesi&#243;n nodular en una localizaci&#243;n t&#237;pica&#44; con secreci&#243;n y con ecograf&#237;a sin caracter&#237;sticas de lesi&#243;n qu&#237;stica&#44; debemos incluir la heterotopia salival en el diagn&#243;stico diferencial&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Carta científico-clínica
Heterotopia salival
Heterotopic Salivary Gland Tissue
P. Chicharroa,
Autor para correspondencia
somniem@gmail.com

Autor para correspondencia.
, P. Rodríguez-Jiméneza, J. Fragab, M. Llamas-Velascoa
a Servicio de Dermatología, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España
b Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España
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un n&#243;dulo blando&#44; de 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de di&#225;metro&#44; con la piel suprayacente de color marr&#243;n claro&#44; localizada sobre la articulaci&#243;n esternoclavicular derecha&#46; Asociaba un peque&#241;o orificio central sin drenaje activo a la compresi&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>A&#44;B&#41;&#46; La ecograf&#237;a mostr&#243; una lesi&#243;n hipoecoica subcut&#225;nea bien definida&#44; no encapsulada&#44; sin claros tractos fistulosos y sin vascularizaci&#243;n en el estudio Doppler &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Se extirp&#243; la lesi&#243;n&#44; y el estudio histopatol&#243;gico objetiv&#243; unos agregados de tejido salival&#44; constituidos por gl&#225;ndulas de tipo mucoso y seroso&#44; acompa&#241;adas de un discreto componente excretor ductal&#44; localizados en el tejido celular subcut&#225;neo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>A&#44;B&#41;&#46; De forma aislada presentaba peque&#241;os focos de infiltraci&#243;n inflamatoria de tipo linfocitario&#46; Con estos hallazgos se diagnostic&#243; de heterotopia salival&#46; Durante el seguimiento posterior la paciente se mantuvo asintom&#225;tica y sin signos de recidiva&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La heterotopia salival es una patolog&#237;a rara&#44; relacionada con una alteraci&#243;n en el desarrollo del aparato branquial&#44; de la que se dispone solo de series cortas o casos aislados en la literatura&#46; Se desconoce la patogenia&#44; pero la hip&#243;tesis m&#225;s aceptada sugiere que se trata de un cierre defectuoso en el seno precervical de His&#44; dentro del aparato branquial&#46; Se suele manifestar al nacimiento o la infancia temprana como una lesi&#243;n nodular&#44; qu&#237;stica o fistulizada&#44; asintom&#225;tica salvo por la secreci&#243;n ocasional de un fluido similar a la saliva&#44; localizada predominantemente sobre la porci&#243;n anteroinferior del m&#250;sculo esternocleidomastoideo&#44; con una predilecci&#243;n por el lado derecho<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; Otras localizaciones descritas son la regi&#243;n mandibular&#44; el o&#237;do medio&#44; la silla turca&#44; las gl&#225;ndulas paratiroideas&#44; el mediastino y el recto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3-8</span></a>&#46; Aunque rara&#44; tambi&#233;n es posible la bilateralidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Histol&#243;gicamente se observan estructuras glandulares salivales mucosas y&#47;o serosas&#44; frecuentemente con un componente ductal asociado &#40;dilatado&#44; colapsado o ausente&#41; y una inflamaci&#243;n cr&#243;nica periductal&#46; Su asociaci&#243;n con otras anomal&#237;as cong&#233;nitas es muy rara<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe indicaci&#243;n de tratamiento quir&#250;rgico con fines diagn&#243;sticos y para evitar procesos inflamatorios y una potencial degeneraci&#243;n neopl&#225;sica&#46; De hecho&#44; en la mayor serie disponible en la literatura&#44; con 24 casos de heterotopia salival&#44; en 6 de ellos se encontraron asociadas neoplasias malignas &#40;3 tumores mucoepidermoides&#44; 2 de c&#233;lulas acinares y 1 adenocarcinoma&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Aunque en casos de carcinoma salival fuera de gl&#225;ndulas salivales se debe plantear la malignizaci&#243;n sobre una zona heterot&#243;pica&#44; tambi&#233;n se debe descartar que se trate de una diseminaci&#243;n metast&#225;sica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;9&#44;10</span></a>&#46; Aunque no hay datos en la literatura&#44; la ecograf&#237;a puede resultar especialmente &#250;til en el diagn&#243;stico diferencial con otras patolog&#237;as m&#225;s frecuentes y en la planificaci&#243;n prequir&#250;rgica&#46; De acuerdo con nuestro caso y la literatura&#44; ante una lesi&#243;n nodular en una localizaci&#243;n t&#237;pica&#44; con secreci&#243;n y con ecograf&#237;a sin caracter&#237;sticas de lesi&#243;n qu&#237;stica&#44; debemos incluir la heterotopia salival en el diagn&#243;stico diferencial&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
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2024 Noviembre 4 4 8
2024 Octubre 151 47 198
2024 Septiembre 146 22 168
2024 Agosto 171 55 226
2024 Julio 142 30 172
2024 Junio 188 24 212
2024 Mayo 268 35 303
2024 Abril 188 21 209
2024 Marzo 169 26 195
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2023 Agosto 126 26 152
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2022 Octubre 111 42 153
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2022 Junio 146 40 186
2022 Mayo 136 67 203
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2022 Febrero 69 55 124
2022 Enero 110 54 164
2021 Diciembre 101 48 149
2021 Noviembre 183 110 293
2021 Octubre 58 57 115
2021 Septiembre 68 45 113
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2021 Julio 52 51 103
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