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Dado que frecuentemente los dermat&#243;logos son los encargados del diagn&#243;stico y el tratamiento de los pacientes que consultan por una ITS o por contactos sexuales de riesgo&#44; es importante su estudio serol&#243;gico en busca de primoinfecciones VIH en fases tempranas&#46; El objetivo de este estudio es cuantificar los nuevos diagn&#243;sticos de infecci&#243;n por el VIH realizados en un servicio de dermatolog&#237;a y describir sus caracter&#237;sticas cl&#237;nico-epidemiol&#243;gicas&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron todos los casos de diagn&#243;sticos nuevos de VIH desde julio de 2016 hasta julio de 2019 realizados en el Servicio de Dermatolog&#237;a del Hospital General Universitario de Valencia a trav&#233;s de la base de datos de ITS del Servicio&#46; Se ha definido &#171;diagn&#243;stico precoz&#187; como la presencia de una cifra de CD4 &#62; 350 c&#233;l&#47;&#956;L en la primera determinaci&#243;n tras el diagn&#243;stico de la infecci&#243;n por VIH&#44; &#171;diagn&#243;stico tard&#237;o&#187; como la presencia de una cifra de CD4 inferior a 350 c&#233;l&#47;&#956;L y &#171;enfermedad avanzada&#187; la presencia de una cifra inferior a 200 c&#233;l&#47;&#956;l&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se identific&#243; un total de 18 diagn&#243;sticos nuevos de VIH en los tres a&#241;os de duraci&#243;n del estudio&#44; lo que supuso un 1&#44;9&#37; del total de ITS diagnosticadas &#40;940&#41;&#46; Las caracter&#237;sticas cl&#237;nico-epidemiol&#243;gicas de los pacientes se recogen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; El 66&#44;7&#37; de los casos &#40;12&#41; se diagnosticaron en la anal&#237;tica de cribado al consultar el paciente por una ITS&#46; En dos casos el diagn&#243;stico no se asoci&#243; a ninguna otra enfermedad concomitante ni a otra ITS&#46; En estos casos&#44; ambos pacientes se presentaron con un s&#237;ndrome retroviral agudo asociando malestar general&#44; astenia y un exantema macular generalizado morbiliforme con afectaci&#243;n palmo-plantar de dos semanas de evoluci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41; y con cifras de linfocitos de CD4 normales&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n el Registro Nacional de Casos de VIH y SIDA&#44; actualizada a fecha de 30 junio de 2019&#44; se notificaron 3&#46;244 nuevos diagn&#243;sticos de VIH en el a&#241;o 2018&#44; lo que supone una tasa de 6&#44;94&#47;100&#46;000 habitantes sin corregir por retraso en la notificaci&#243;n y de 8&#44;65 por 100&#46;000 habitantes tras corregir&#46; Un 27&#44;7&#37; &#40;898 casos&#41; ten&#237;a menos de 30 a&#241;os en el momento del diagn&#243;stico de VIH&#46; El 85&#44;3&#37; eran hombres y la mediana de edad fue de 36 a&#241;os&#44; en concordancia con nuestra serie&#46; La transmisi&#243;n en hombres que tienen sexo con hombres &#40;HSH&#41; fue la m&#225;s frecuente&#44; en el 83&#44;3&#37;&#44; un porcentaje algo mayor que la reportada en el Registro Nacional de Casos de VIH &#40;56&#44;4&#37;&#41;&#44; probablemente al tratarse en nuestro caso de una Unidad de ITS &#40;UITS&#41;&#46; El 37&#44;6&#37; de los nuevos diagn&#243;sticos de infecci&#243;n por el VIH a nivel nacional se realiz&#243; en personas originarias de otros pa&#237;ses&#44; porcentaje discretamente mayor al de nuestra serie<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es infrecuente encontrar grandes series de pacientes diagnosticados de VIH de novo dentro de un servicio de dermatolog&#237;a&#46; Mendes-Bastos et al&#46;&#44; dermat&#243;logos de Lisboa&#44; Portugal&#44; diagnosticaron 97 nuevos casos de VIH en nueve a&#241;os de seguimiento de su estudio&#44; casi 11 casos por a&#241;o&#44; una tasa mayor que la nuestra que podr&#237;a atribuirse a que Portugal es uno de los pa&#237;ses con una mayor prevalencia de VIH del oeste de Europa&#46; En su caso&#44; aproximadamente la mitad de los pacientes fueron diagnosticados junto con otra ITS concomitante&#44; frente a los 2&#47;3 de nuestros pacientes&#46; Se estima que el diagn&#243;stico es m&#225;s precoz y con unas cargas virales menores en los casos que asocian una ITS concomitante con comparaci&#243;n con a aquellos que son diagnosticados junto a otra enfermedad-no ITS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Este hecho se probable que se deba a que en el primer caso el diagn&#243;stico se realiza en serolog&#237;as de control mientras que aquellos que se manifiestan con enfermedades no ven&#233;reas&#44; como por ejemplo con un sarcoma de Kaposi o una angiomatosis bacilar&#44; implican ya un grado de inmunosupresi&#243;n avanzado&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos autores han resaltado la importancia de la dermatolog&#237;a y venereolog&#237;a en el diagn&#243;stico de nuevos casos de VIH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; aunque no existen actualmente datos concretos en la mayor parte del mundo&#46; Se debe tener en cuenta que muchos de los pacientes que acuden de urgencias con una sospecha de ITS no vuelven a las consultas de seguimiento&#44; por lo que en ocasiones no llegan a ser informados del diagn&#243;stico de VIH&#46; Mendes-Bastos et al&#46; estiman que el 12&#37; de sus pacientes diagnosticados de VIH de novo no volvieron<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; de ah&#237; la importancia de extraer serolog&#237;as en la primera visita a todo paciente que consulta por una ITS en urgencias&#44; aunque sean condilomas acuminados&#44; y de citarlos para seguimiento por posibles periodo ventana del VIH en infecciones donde el periodo de incubaci&#243;n es corto&#44; como la uretritis gonoc&#243;cica&#46; Esto&#44; adem&#225;s&#44; debe extenderse a aquellos pacientes con lesiones t&#237;picamente asociadas a VIH o a presentaciones at&#237;picas o exuberantes de otras patolog&#237;as &#40;psoriasis&#44; prurigo nodular&#44; dermatitis seborreica&#44; dermatitis at&#243;pica&#44; infecciones herp&#233;ticas&#44; candidiasis esof&#225;gica&#44; etc&#46;&#41;&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra experiencia&#44; los dermat&#243;logos todav&#237;a jugamos un papel importante no s&#243;lo en el diagn&#243;stico de las ITS&#44; sino incluso en el diagn&#243;stico de nuevos casos de VIH&#44; dado que en muchas ocasiones somos la puerta de entrada de estos pacientes al sistema sanitario&#46; Por otra parte&#44; con la reciente aparici&#243;n de la profilaxis pre-exposici&#243;n&#44; con unos criterios de inclusi&#243;n que cumplir&#237;an una gran proporci&#243;n de pacientes que consultan en una UITS &#40;HSH mayores de 18 a&#241;os que tienen o han tenido relaciones sexuales anales sin preservativo con al menos 10 parejas diferentes en el &#250;ltimo a&#241;o y al menos un episodio de ITS bacteriana en los &#250;ltimos 12 meses&#41;&#44; los dermat&#243;logos estar&#237;amos en disposici&#243;n de ofrec&#233;rsela y paut&#225;rsela&#46;</p><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha recibido ning&#250;n tipo de financiaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#250;mero de casos &#40;n&#59; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Am&#233;rica Latina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">4&#59; 22&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#193;frica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#59; 5&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Orientaci&#243;n sexual</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>HSH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#59; 83&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Heterosexual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#59; 16&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diagn&#243;stico casual en anal&#237;tica de control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#59; 88&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Diagn&#243;stico asociado &#40;n &#61; 16&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;filis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">7&#59; 38&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sarcoma de Kaposi&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#59; 16&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Condilomas acuminados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#59; 11&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Uretritis gonoc&#243;cica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#59; 11&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Angiomatosis bacilar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#59; 5&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Linfogranuloma ven&#233;reo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#59; 5&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Consulta a trav&#233;s de urgencias dermatol&#243;gicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#59; 77&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Antecedente de ITS previas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#59; 66&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estadio al momento del diagn&#243;stico</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diagn&#243;stico precoz&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14&#59; 77&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diagn&#243;stico tard&#237;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#59; 16&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diagn&#243;stico avanzado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#59; 5&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICA
Diagnóstico de VIH de novo en un Servicio de Dermatología
Diagnosis of De Novo HIV Infection in a Dermatology Department
J. Magdaleno-Tapial
Autor para correspondencia
jormagta@gmail.com

Autor para correspondencia.
, P. Hernández-Bel, C. Valenzuela-Oñate, A. Pérez-Ferriols
Servicio de Dermatología, Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, España
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Dado que frecuentemente los dermat&#243;logos son los encargados del diagn&#243;stico y el tratamiento de los pacientes que consultan por una ITS o por contactos sexuales de riesgo&#44; es importante su estudio serol&#243;gico en busca de primoinfecciones VIH en fases tempranas&#46; El objetivo de este estudio es cuantificar los nuevos diagn&#243;sticos de infecci&#243;n por el VIH realizados en un servicio de dermatolog&#237;a y describir sus caracter&#237;sticas cl&#237;nico-epidemiol&#243;gicas&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron todos los casos de diagn&#243;sticos nuevos de VIH desde julio de 2016 hasta julio de 2019 realizados en el Servicio de Dermatolog&#237;a del Hospital General Universitario de Valencia a trav&#233;s de la base de datos de ITS del Servicio&#46; Se ha definido &#171;diagn&#243;stico precoz&#187; como la presencia de una cifra de CD4 &#62; 350 c&#233;l&#47;&#956;L en la primera determinaci&#243;n tras el diagn&#243;stico de la infecci&#243;n por VIH&#44; &#171;diagn&#243;stico tard&#237;o&#187; como la presencia de una cifra de CD4 inferior a 350 c&#233;l&#47;&#956;L y &#171;enfermedad avanzada&#187; la presencia de una cifra inferior a 200 c&#233;l&#47;&#956;l&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se identific&#243; un total de 18 diagn&#243;sticos nuevos de VIH en los tres a&#241;os de duraci&#243;n del estudio&#44; lo que supuso un 1&#44;9&#37; del total de ITS diagnosticadas &#40;940&#41;&#46; Las caracter&#237;sticas cl&#237;nico-epidemiol&#243;gicas de los pacientes se recogen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; El 66&#44;7&#37; de los casos &#40;12&#41; se diagnosticaron en la anal&#237;tica de cribado al consultar el paciente por una ITS&#46; En dos casos el diagn&#243;stico no se asoci&#243; a ninguna otra enfermedad concomitante ni a otra ITS&#46; En estos casos&#44; ambos pacientes se presentaron con un s&#237;ndrome retroviral agudo asociando malestar general&#44; astenia y un exantema macular generalizado morbiliforme con afectaci&#243;n palmo-plantar de dos semanas de evoluci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41; y con cifras de linfocitos de CD4 normales&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n el Registro Nacional de Casos de VIH y SIDA&#44; actualizada a fecha de 30 junio de 2019&#44; se notificaron 3&#46;244 nuevos diagn&#243;sticos de VIH en el a&#241;o 2018&#44; lo que supone una tasa de 6&#44;94&#47;100&#46;000 habitantes sin corregir por retraso en la notificaci&#243;n y de 8&#44;65 por 100&#46;000 habitantes tras corregir&#46; Un 27&#44;7&#37; &#40;898 casos&#41; ten&#237;a menos de 30 a&#241;os en el momento del diagn&#243;stico de VIH&#46; El 85&#44;3&#37; eran hombres y la mediana de edad fue de 36 a&#241;os&#44; en concordancia con nuestra serie&#46; La transmisi&#243;n en hombres que tienen sexo con hombres &#40;HSH&#41; fue la m&#225;s frecuente&#44; en el 83&#44;3&#37;&#44; un porcentaje algo mayor que la reportada en el Registro Nacional de Casos de VIH &#40;56&#44;4&#37;&#41;&#44; probablemente al tratarse en nuestro caso de una Unidad de ITS &#40;UITS&#41;&#46; El 37&#44;6&#37; de los nuevos diagn&#243;sticos de infecci&#243;n por el VIH a nivel nacional se realiz&#243; en personas originarias de otros pa&#237;ses&#44; porcentaje discretamente mayor al de nuestra serie<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es infrecuente encontrar grandes series de pacientes diagnosticados de VIH de novo dentro de un servicio de dermatolog&#237;a&#46; Mendes-Bastos et al&#46;&#44; dermat&#243;logos de Lisboa&#44; Portugal&#44; diagnosticaron 97 nuevos casos de VIH en nueve a&#241;os de seguimiento de su estudio&#44; casi 11 casos por a&#241;o&#44; una tasa mayor que la nuestra que podr&#237;a atribuirse a que Portugal es uno de los pa&#237;ses con una mayor prevalencia de VIH del oeste de Europa&#46; En su caso&#44; aproximadamente la mitad de los pacientes fueron diagnosticados junto con otra ITS concomitante&#44; frente a los 2&#47;3 de nuestros pacientes&#46; Se estima que el diagn&#243;stico es m&#225;s precoz y con unas cargas virales menores en los casos que asocian una ITS concomitante con comparaci&#243;n con a aquellos que son diagnosticados junto a otra enfermedad-no ITS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Este hecho se probable que se deba a que en el primer caso el diagn&#243;stico se realiza en serolog&#237;as de control mientras que aquellos que se manifiestan con enfermedades no ven&#233;reas&#44; como por ejemplo con un sarcoma de Kaposi o una angiomatosis bacilar&#44; implican ya un grado de inmunosupresi&#243;n avanzado&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos autores han resaltado la importancia de la dermatolog&#237;a y venereolog&#237;a en el diagn&#243;stico de nuevos casos de VIH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; aunque no existen actualmente datos concretos en la mayor parte del mundo&#46; Se debe tener en cuenta que muchos de los pacientes que acuden de urgencias con una sospecha de ITS no vuelven a las consultas de seguimiento&#44; por lo que en ocasiones no llegan a ser informados del diagn&#243;stico de VIH&#46; Mendes-Bastos et al&#46; estiman que el 12&#37; de sus pacientes diagnosticados de VIH de novo no volvieron<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; de ah&#237; la importancia de extraer serolog&#237;as en la primera visita a todo paciente que consulta por una ITS en urgencias&#44; aunque sean condilomas acuminados&#44; y de citarlos para seguimiento por posibles periodo ventana del VIH en infecciones donde el periodo de incubaci&#243;n es corto&#44; como la uretritis gonoc&#243;cica&#46; Esto&#44; adem&#225;s&#44; debe extenderse a aquellos pacientes con lesiones t&#237;picamente asociadas a VIH o a presentaciones at&#237;picas o exuberantes de otras patolog&#237;as &#40;psoriasis&#44; prurigo nodular&#44; dermatitis seborreica&#44; dermatitis at&#243;pica&#44; infecciones herp&#233;ticas&#44; candidiasis esof&#225;gica&#44; etc&#46;&#41;&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra experiencia&#44; los dermat&#243;logos todav&#237;a jugamos un papel importante no s&#243;lo en el diagn&#243;stico de las ITS&#44; sino incluso en el diagn&#243;stico de nuevos casos de VIH&#44; dado que en muchas ocasiones somos la puerta de entrada de estos pacientes al sistema sanitario&#46; Por otra parte&#44; con la reciente aparici&#243;n de la profilaxis pre-exposici&#243;n&#44; con unos criterios de inclusi&#243;n que cumplir&#237;an una gran proporci&#243;n de pacientes que consultan en una UITS &#40;HSH mayores de 18 a&#241;os que tienen o han tenido relaciones sexuales anales sin preservativo con al menos 10 parejas diferentes en el &#250;ltimo a&#241;o y al menos un episodio de ITS bacteriana en los &#250;ltimos 12 meses&#41;&#44; los dermat&#243;logos estar&#237;amos en disposici&#243;n de ofrec&#233;rsela y paut&#225;rsela&#46;</p><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha recibido ning&#250;n tipo de financiaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#250;mero de casos &#40;n&#59; &#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad media &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Espa&#241;ola&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13&#59; 72&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Am&#233;rica Latina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#59; 22&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#193;frica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#59; 5&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Orientaci&#243;n sexual</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>HSH&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">15&#59; 83&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Heterosexual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#59; 16&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diagn&#243;stico casual en anal&#237;tica de control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16&#59; 88&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Diagn&#243;stico asociado &#40;n &#61; 16&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;filis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sarcoma de Kaposi&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#59; 16&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Condilomas acuminados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Uretritis gonoc&#243;cica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Angiomatosis bacilar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Linfogranuloma ven&#233;reo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Consulta a trav&#233;s de urgencias dermatol&#243;gicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Antecedente de ITS previas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 26 0 26
2024 Octubre 658 79 737
2024 Septiembre 558 63 621
2024 Agosto 460 90 550
2024 Julio 450 58 508
2024 Junio 415 48 463
2024 Mayo 378 54 432
2024 Abril 351 41 392
2024 Marzo 417 36 453
2024 Febrero 483 58 541
2024 Enero 592 67 659
2023 Diciembre 530 38 568
2023 Noviembre 585 52 637
2023 Octubre 600 91 691
2023 Septiembre 528 84 612
2023 Agosto 533 105 638
2023 Julio 474 144 618
2023 Junio 335 52 387
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2023 Marzo 478 49 527
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2022 Enero 317 57 374
2021 Diciembre 288 61 349
2021 Noviembre 357 110 467
2021 Octubre 264 49 313
2021 Septiembre 204 44 248
2021 Agosto 178 41 219
2021 Julio 70 80 150
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