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Es la medicina de unos hombres y mujeres que han dejado una cultura sanitaria&#44; sin haberla abandonado del todo&#44; y que adquieren otra&#44; que no comprenden todav&#237;a&#44; y que se diferencian en su forma de expresar su sufrimiento&#44; su modo de concebir la enfermedad&#44; el dolor&#44; la muerte y el propio acto m&#233;dico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El fracaso comunicativo entre un sanitario y su paciente puede da&#241;ar de forma importante la calidad de los cuidados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> y dificultar el cumplimiento de los principios de la &#233;tica m&#233;dica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un estudio realizado en atenci&#243;n primaria se constat&#243; que&#44; aunque la primera barrera para una buena comunicaci&#243;n en el &#225;mbito sanitario es la ling&#252;&#237;stica&#44; que impide en muchas ocasiones una adecuada identificaci&#243;n de los s&#237;ntomas del paciente&#44; tambi&#233;n los &#171;intermediarios de la comunicaci&#243;n&#187;&#44; familia&#44; amigos&#44; vecinos&#44; etc&#46;&#44; pueden ser una dificultad adicional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> debido a las diferencias culturales que comienzan ya en el propio concepto de la enfermedad que subyace en cada grupo &#233;tnico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este contexto&#44; se ha desarrollado la figura del &#171;mediador intercultural&#187; como persona del grupo diana que conoce el idioma y cultura de ambos pa&#237;ses&#44; es reconocido en su grupo y tiene capacidad de negociaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">13&#8211;14</span></a>&#46; Sin embargo&#44; no se puede olvidar que es un tercero comunicando&#59; por lo que a veces &#171;interpreta&#187; no transmitiendo correctamente&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo ya dicho&#44; estamos de acuerdo con otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> en que no existe como &#250;nico problema el idioma diferente&#44; sino que nos enfrentamos a varios m&#225;s&#46; Algunos referidos a los pacientes&#44; como la marginalidad y situaci&#243;n de irregularidad administrativa&#44; duelo migratorio&#44; desconocimiento del funcionamiento del sistema sanitario&#44; menor grado de continuidad asistencial por problemas familiares o socio-econ&#243;micos y una menor repercusi&#243;n de las campa&#241;as de salud elaboradas en un lenguaje diferente al de la poblaci&#243;n extranjera&#44; entre otros&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Creemos tambi&#233;n que hay factores relacionados con el personal sanitario&#44; sometido a fuerte presi&#243;n asistencial&#44; para el que estos pacientes suponen un sobreesfuerzo en el escaso tiempo del que disponen&#44; lo que en ocasiones dificulta la comunicaci&#243;n verbal y enrarece la no verbal&#46; En estos casos&#44; los enfermos pueden ser objeto de prejuicios o desatenci&#243;n al ser etiquetado de &#171;pacientes dif&#237;ciles&#187; y el personal sanitario no acaba de percibir una retroalimentaci&#243;n que le confirme si est&#225; siendo efectiva su actuaci&#243;n a nivel profesional y emocional&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las estrategias para superar las barreras comunicativas&#44; parece que no es suficiente con una traducci&#243;n literal de lo relatado por el paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esto se debe a que&#44; por una parte es dif&#237;cil establecer equivalentes de un idioma a otro&#44; o apreciar matices de significado y concepto que en una traducci&#243;n pueden perderse&#44; y por otra se suman algunas diferencias gramaticales producidas al usar cada uno de los interlocutores lenguas estructuralmente diferentes o bien una compartida que sea deficientemente dominada por alguno de los interlocutores&#44; produci&#233;ndose transferencias ling&#252;&#237;sticas en el uso de estructuras morfosint&#225;cticas que generan confusi&#243;n&#44; como por ejemplo&#58; &#171;<span class="elsevierStyleItalic">&#191;no ha tomado las pastillas&#63; o cuando el s&#237; es el no</span>&#187;<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> Adem&#225;s del servicio de traducci&#243;n telef&#243;nica o presencial&#44; y a los ya mencionados mediadores interculturales&#44; se han elaborado otras formas de comunicaci&#243;n en forma de tablillas gr&#225;ficas abreviadas realizada en diferentes idiomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos de los consejos que podemos tener en cuenta a la hora de comunicarnos con el paciente inmigrante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">17&#8211;18</span></a> podr&#237;an ser&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conocimiento de los aspectos culturales del paciente&#58; medicina transcultural&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evitar las barreras&#58; interrupciones&#44; ruidos&#44; conversaciones paralelas&#44; uso de terminolog&#237;a especializada&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Facilitar la comunicaci&#243;n&#58; reconocimiento de la figura del int&#233;rprete y mantener una posici&#243;n triangular con el mismo y el paciente&#44; al que deberemos dirigirnos en primer lugar&#44; hablar de forma lenta y clara&#44; dando un mensaje concreto&#44; reforzando la comprensi&#243;n por parte del paciente&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uso de pictogramas y tablillas en diferentes idiomas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mostrar empat&#237;a en todo el proceso comunicativo&#46;</p></li></ul></p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha recibido ning&#250;n tipo de financiaci&#243;n&#46;</p></span></span>"
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Artículo de opinión
La comunicación con el paciente migrante: ¿asignatura pendiente?
Communicating with Migrant Patients: An Unsolved Problem?
R.M. Díaz-Díaza,
Autor para correspondencia
rmaria.diaz@salud.madrid.org

Autor para correspondencia.
, M.M. Alcalde Alonsob
a Sección de Dermatología, Hospital Universitario Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes, Madrid, España
b UGC de Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología, Complejo Hospitalario Torrecárdenas, Almería, España
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que aumenta progresivamente manteniendo un saldo migratorio &#40;inmigraci&#243;n-emigraci&#243;n&#41; positivo&#46; Mientras tanto&#44; el saldo vegetativo &#40;nacimientos-defunciones&#41; es reiteradamente negativo&#46; As&#237;&#44; a 1 de enero de 2020&#44; seg&#250;n datos del INE&#44; el 11&#44;06&#37; de los residentes en Espa&#241;a eran extranjeros&#46; Esta proporci&#243;n es sensiblemente superior en algunas localidades&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tanto&#44; es cada vez m&#225;s frecuente una atenci&#243;n sanitaria de pacientes que provienen de una cultura diferente a la nuestra<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Esta cultura determina su estilo de vida&#44; su percepci&#243;n de la enfermedad e influye en lo que espera y precisa del sistema sanitario<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;7</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Deber&#237;amos recordar que la medicina del migrante no es una medicina de parasitosis y viriasis raras&#46; Es la medicina de unos hombres y mujeres que han dejado una cultura sanitaria&#44; sin haberla abandonado del todo&#44; y que adquieren otra&#44; que no comprenden todav&#237;a&#44; y que se diferencian en su forma de expresar su sufrimiento&#44; su modo de concebir la enfermedad&#44; el dolor&#44; la muerte y el propio acto m&#233;dico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El fracaso comunicativo entre un sanitario y su paciente puede da&#241;ar de forma importante la calidad de los cuidados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> y dificultar el cumplimiento de los principios de la &#233;tica m&#233;dica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un estudio realizado en atenci&#243;n primaria se constat&#243; que&#44; aunque la primera barrera para una buena comunicaci&#243;n en el &#225;mbito sanitario es la ling&#252;&#237;stica&#44; que impide en muchas ocasiones una adecuada identificaci&#243;n de los s&#237;ntomas del paciente&#44; tambi&#233;n los &#171;intermediarios de la comunicaci&#243;n&#187;&#44; familia&#44; amigos&#44; vecinos&#44; etc&#46;&#44; pueden ser una dificultad adicional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> debido a las diferencias culturales que comienzan ya en el propio concepto de la enfermedad que subyace en cada grupo &#233;tnico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este contexto&#44; se ha desarrollado la figura del &#171;mediador intercultural&#187; como persona del grupo diana que conoce el idioma y cultura de ambos pa&#237;ses&#44; es reconocido en su grupo y tiene capacidad de negociaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">13&#8211;14</span></a>&#46; Sin embargo&#44; no se puede olvidar que es un tercero comunicando&#59; por lo que a veces &#171;interpreta&#187; no transmitiendo correctamente&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo ya dicho&#44; estamos de acuerdo con otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> en que no existe como &#250;nico problema el idioma diferente&#44; sino que nos enfrentamos a varios m&#225;s&#46; Algunos referidos a los pacientes&#44; como la marginalidad y situaci&#243;n de irregularidad administrativa&#44; duelo migratorio&#44; desconocimiento del funcionamiento del sistema sanitario&#44; menor grado de continuidad asistencial por problemas familiares o socio-econ&#243;micos y una menor repercusi&#243;n de las campa&#241;as de salud elaboradas en un lenguaje diferente al de la poblaci&#243;n extranjera&#44; entre otros&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Creemos tambi&#233;n que hay factores relacionados con el personal sanitario&#44; sometido a fuerte presi&#243;n asistencial&#44; para el que estos pacientes suponen un sobreesfuerzo en el escaso tiempo del que disponen&#44; lo que en ocasiones dificulta la comunicaci&#243;n verbal y enrarece la no verbal&#46; En estos casos&#44; los enfermos pueden ser objeto de prejuicios o desatenci&#243;n al ser etiquetado de &#171;pacientes dif&#237;ciles&#187; y el personal sanitario no acaba de percibir una retroalimentaci&#243;n que le confirme si est&#225; siendo efectiva su actuaci&#243;n a nivel profesional y emocional&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las estrategias para superar las barreras comunicativas&#44; parece que no es suficiente con una traducci&#243;n literal de lo relatado por el paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esto se debe a que&#44; por una parte es dif&#237;cil establecer equivalentes de un idioma a otro&#44; o apreciar matices de significado y concepto que en una traducci&#243;n pueden perderse&#44; y por otra se suman algunas diferencias gramaticales producidas al usar cada uno de los interlocutores lenguas estructuralmente diferentes o bien una compartida que sea deficientemente dominada por alguno de los interlocutores&#44; produci&#233;ndose transferencias ling&#252;&#237;sticas en el uso de estructuras morfosint&#225;cticas que generan confusi&#243;n&#44; como por ejemplo&#58; &#171;<span class="elsevierStyleItalic">&#191;no ha tomado las pastillas&#63; o cuando el s&#237; es el no</span>&#187;<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> Adem&#225;s del servicio de traducci&#243;n telef&#243;nica o presencial&#44; y a los ya mencionados mediadores interculturales&#44; se han elaborado otras formas de comunicaci&#243;n en forma de tablillas gr&#225;ficas abreviadas realizada en diferentes idiomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos de los consejos que podemos tener en cuenta a la hora de comunicarnos con el paciente inmigrante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">17&#8211;18</span></a> podr&#237;an ser&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conocimiento de los aspectos culturales del paciente&#58; medicina transcultural&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evitar las barreras&#58; interrupciones&#44; ruidos&#44; conversaciones paralelas&#44; uso de terminolog&#237;a especializada&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Facilitar la comunicaci&#243;n&#58; reconocimiento de la figura del int&#233;rprete y mantener una posici&#243;n triangular con el mismo y el paciente&#44; al que deberemos dirigirnos en primer lugar&#44; hablar de forma lenta y clara&#44; dando un mensaje concreto&#44; reforzando la comprensi&#243;n por parte del paciente&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uso de pictogramas y tablillas en diferentes idiomas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mostrar empat&#237;a en todo el proceso comunicativo&#46;</p></li></ul></p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha recibido ning&#250;n tipo de financiaci&#243;n&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 14 9 23
2024 Octubre 155 51 206
2024 Septiembre 116 25 141
2024 Agosto 94 49 143
2024 Julio 121 26 147
2024 Junio 124 36 160
2024 Mayo 140 45 185
2024 Abril 109 42 151
2024 Marzo 99 48 147
2024 Febrero 85 35 120
2024 Enero 112 40 152
2023 Diciembre 82 18 100
2023 Noviembre 149 36 185
2023 Octubre 101 35 136
2023 Septiembre 82 36 118
2023 Agosto 32 12 44
2023 Julio 44 24 68
2023 Junio 52 31 83
2023 Mayo 43 22 65
2023 Abril 26 16 42
2023 Marzo 70 29 99
2023 Febrero 52 20 72
2023 Enero 37 31 68
2022 Diciembre 73 59 132
2022 Noviembre 87 63 150
2022 Octubre 109 37 146
2022 Septiembre 44 50 94
2022 Agosto 85 52 137
2022 Julio 59 57 116
2022 Junio 73 41 114
2022 Mayo 101 39 140
2022 Abril 71 75 146
2022 Marzo 41 53 94
2022 Febrero 50 38 88
2022 Enero 50 49 99
2021 Diciembre 67 53 120
2021 Noviembre 72 58 130
2021 Octubre 175 104 279
2021 Septiembre 52 37 89
2021 Agosto 55 39 94
2021 Julio 42 26 68
2021 Junio 45 53 98
2021 Mayo 27 90 117
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