CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICA
Terapia fotodinámica con luz de día en el tratamiento de la queilitis actínica
Actinic Cheilitis Treated With Daylight Photodynamic Therapy
P. Martín-Carrasco
, M. Sendín-Martín, J.J. Domínguez-Cruz, J. Bernabeu-Wittel
Autor para correspondencia
Servicio de dermatología. Hospital Viamed Santa Ángela de la Cruz, Sevilla, España
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B) Imagen del paciente con la crema de aminolevulinato de metilo aplicada y gasa en cara posterior del labio inferior. C) Imagen del paciente a las 8 semanas del tratamiento. Resolución completa de las lesiones.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La queilitis actínica (QA) es una patología crónica premaligna que afecta generalmente al labio inferior y que se considera el equivalente de las queratosis actínicas en la piel<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1-3</span></a>. Se han postulado múltiples tratamientos para la QA, no siendo ninguno de ellos definitivo. La terapia fotodinámica (TFD) con luz de día es una terapia ampliamente empleada en el tratamiento de las queratosis actínicas que ha demostrado unas tasas de efectividad similares a la TFD convencional, ocasionando un dolor nulo o mínimo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>. El objetivo de nuestro estudio fue describir nuestra experiencia en cuanto a la eficacia y la seguridad del tratamiento con TFD con luz de día de la QA. Entre mayo y octubre de 2018 se trataron seis pacientes. Tras un curetaje suave se les colocó un rollo de algodón en la mucosa labial interna para exponer el labio inferior y se les aplicó una cantidad suficiente de crema de aminolevulinato de metilo y, sin oclusión, se recomendó exposición a la luz del día ambiental durante dos horas. El resto de la piel se protegió con un protector solar FPS 50 +. Tras las dos horas de exposición, se lavó la zona tratada y se aplicó FPS 50 + en el labio. Se realizó otra sesión a las dos semanas y se revisó a los pacientes a los dos meses (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1 y 2</a>). Se evaluó a los pacientes mediante una escala clínica (superficie afecta y respuesta completa/parcial/no respuesta) y una escala EVA para el dolor. Las características de los pacientes tratados y los resultados del tratamiento están recogidos en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. Cuatro de los pacientes (67%) mostraron una respuesta completa y dos una respuesta parcial con una reducción media de la superficie afecta de un 58,3%. El resultado medio en la escala de dolor fue de 0,5 sobre 10.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La QA es una entidad premaligna con una razón de transformación en carcinoma espinocelular (CE) de un 16,9% y un riesgo relativo de un 2,5 en la aparición de éste<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. Además, estos CEs tienen una tendencia cuatro veces mayor a desarrollar metástasis ganglionares que los que se desarrollan en piel<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>. La exposición crónica a la radiación ultravioleta es el principal factor de riesgo implicado en la aparición de la QA junto con el tabaco y el alcoholismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Se ha utilizado múltiples tratamientos para la QA, como son los métodos ablativos: crioterapia, tratamiento con láser CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, la extirpación quirúrgica parcial o la bermellectomía y los tratamientos tópicos como el imiquimod o el 5-fluoracilo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">3,8</span></a>. Por otro lado, las queratosis actínicas son el equivalente a nivel cutáneo de la QA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> y en ellas también se han empleado múltiples tratamientos similares a los anteriores añadiendo como alternativa la TFD con luz de día. Esta técnica consiste en la aplicación de una sustancia fotosensibilizante (MAL/5-ALA) que es activada mediante la exposición a la luz de día ambiental (luz visible) sin necesidad de oclusión previa ni exposición a luz roja procedente de lámpara como ocurría en la TFD convencional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. La TFD con luz de día se ha asociado a tasas de efectividad similares a la TFD convencional (tasa de aclaramiento de un 70-93% a los tres meses tras una sola sesión<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>) siendo mucho mejor tolerada al no conllevar dolor o ser éste mínimo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En la QA también se ha empleado la TFD convencional (15 estudios previos)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> arrojando una respuesta clínica media del 60,25% y un 47,4% de aclaramiento histológico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. El dolor intenso durante el tratamiento fue el principal efecto secundario, que requirió la administración de analgesia oral o de anestesia local<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. La TFD con luz de día en QA se ha empleado en número menor de ocasiones, encontrando en la literatura solo dos estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a> y una descripción de dos casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Fai D et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> trataron a 10 pacientes con QA con TFD con luz de día con aminolevulinato en crema obteniendo una remisión total del área afecta en el 70% de los pacientes a los tres meses y que se mantuvo en el 50% de ellos a los 6-12 meses de seguimiento final. Todos los pacientes mostraron remisión parcial mantenida hasta el final del seguimiento. En otro estudio trataron 11 pacientes obteniendo una tasa de curación del 91%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> y los dos casos aislados descritos se curaron por completo tras el tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. En ningún caso se comunicaron efectos adversos. Nuestros resultados son muy similares a los descritos anteriormente en la literatura. Todos los pacientes experimentaron una mejoría del área afecta inicial, apreciándose una resolución completa en el 67% de los pacientes. Estos resultados superan a los obtenidos con otros tratamientos médicos como 5-FU (aclaramientos clínicos en el 30-40% de los pacientes)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> y son similares a los de imiquimod 5% crema<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> (40-100%). Tampoco se detectaron efectos secundarios más allá de molestias leves, siendo los resultados obtenidos para la escala EVA para el dolor (0-10) 0 o 1. A pesar del limitado número de pacientes, dados los resultados obtenidos y los presentados en anteriores estudios, consideramos el tratamiento con TFD con luz de día es una buena alternativa para el tratamiento de la QA. Esta técnica obtiene unas tasas de respuesta similares a las de la TFD convencional, sin dolor asociado y sin la necesidad de contar con una lámpara de TFD, por lo que puede ser realizada en cualquier centro.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha recibido ningún tipo de financiación.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 419 "Ancho" => 1740 "Tamanyo" => 96774 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Paciente 3. A) Situación inicial de la paciente antes del tratamiento con afectación del 75% de la superficie del labio inferior (región central y laterales adyacentes a ésta). B) Imagen de la paciente con la crema de aminolevulinato de metilo aplicada y gasa en cara posterior del labio inferior. C) Imagen de la paciente a las 8 semanas del tratamiento. Resolución completa de las lesiones.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 419 "Ancho" => 1740 "Tamanyo" => 102964 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Paciente 4. A) Situación inicial del paciente antes del tratamiento con afectación del 75% de la superficie del labio inferior (lateral derecho y región central). B) Imagen del paciente con la crema de aminolevulinato de metilo aplicada y gasa en cara posterior del labio inferior. C) Imagen del paciente a las 8 semanas del tratamiento. Resolución completa de las lesiones.</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% Afecto inicial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% Afecto tras TFD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resolución \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EVA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">72 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">H \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Parcial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">H \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Completa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Completa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">H \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Completa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">79 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">H \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Parcial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">H \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Completa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2449123.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características de los pacientes y resultados del tratamiento</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Solar cheilosis: an ominous precursor: part I. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 3 | 5 | 8 |
| 2024 Octubre | 122 | 57 | 179 |
| 2024 Septiembre | 132 | 31 | 163 |
| 2024 Agosto | 150 | 66 | 216 |
| 2024 Julio | 146 | 36 | 182 |
| 2024 Junio | 152 | 54 | 206 |
| 2024 Mayo | 145 | 50 | 195 |
| 2024 Abril | 128 | 29 | 157 |
| 2024 Marzo | 117 | 28 | 145 |
| 2024 Febrero | 104 | 28 | 132 |
| 2024 Enero | 114 | 40 | 154 |
| 2023 Diciembre | 109 | 14 | 123 |
| 2023 Noviembre | 146 | 42 | 188 |
| 2023 Octubre | 121 | 36 | 157 |
| 2023 Septiembre | 90 | 24 | 114 |
| 2023 Agosto | 71 | 17 | 88 |
| 2023 Julio | 90 | 31 | 121 |
| 2023 Junio | 77 | 20 | 97 |
| 2023 Mayo | 135 | 23 | 158 |
| 2023 Abril | 92 | 22 | 114 |
| 2023 Marzo | 90 | 22 | 112 |
| 2023 Febrero | 82 | 22 | 104 |
| 2023 Enero | 61 | 25 | 86 |
| 2022 Diciembre | 92 | 35 | 127 |
| 2022 Noviembre | 114 | 41 | 155 |
| 2022 Octubre | 105 | 38 | 143 |
| 2022 Septiembre | 83 | 45 | 128 |
| 2022 Agosto | 92 | 52 | 144 |
| 2022 Julio | 71 | 56 | 127 |
| 2022 Junio | 67 | 42 | 109 |
| 2022 Mayo | 93 | 44 | 137 |
| 2022 Abril | 74 | 26 | 100 |
| 2022 Marzo | 60 | 48 | 108 |
| 2022 Febrero | 70 | 24 | 94 |
| 2022 Enero | 98 | 32 | 130 |
| 2021 Diciembre | 78 | 42 | 120 |
| 2021 Noviembre | 73 | 56 | 129 |
| 2021 Octubre | 93 | 51 | 144 |
| 2021 Septiembre | 76 | 36 | 112 |
| 2021 Agosto | 100 | 42 | 142 |
| 2021 Julio | 129 | 27 | 156 |
| 2021 Junio | 79 | 41 | 120 |
| 2021 Mayo | 97 | 50 | 147 |
| 2021 Abril | 156 | 80 | 236 |
| 2021 Marzo | 115 | 59 | 174 |
| 2021 Febrero | 70 | 40 | 110 |
| 2021 Enero | 90 | 42 | 132 |
| 2020 Diciembre | 111 | 64 | 175 |
| 2020 Noviembre | 39 | 18 | 57 |
| 2020 Octubre | 37 | 16 | 53 |
| 2020 Septiembre | 38 | 43 | 81 |
| 2020 Agosto | 57 | 32 | 89 |
| 2020 Julio | 60 | 45 | 105 |
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