Cartas Científico Clínicas
Hiperplasia seudoepiteliomatosa: una reacción infrecuente de los tatuajes
Pseudoepitheliomatous Hyperplasia: An Uncommon Reaction in Tattoos
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A) Hiperplasia epidérmica, hiperqueratosis de la capa cornea, con presencia en dermis superficial de depósitos de pigmento acompañado de un infiltrado inflamatorio (hematoxilina & eosina ×4). 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En la exploración física se apreciaba sobre dichas áreas de color rojo unas lesiones sobreelevadas bien delimitadas, eritematosas, hiperqueratósicas y de consistencia firme (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). En la dermatoscopia se observaban unas áreas redondeadas y ovaladas de distintos tamaños, de centro eritematoso y periferia rosada, separadas entre sí por unas escamas amarillentas correspondientes a una hiperqueratosis (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). El estudio histopatológico mostró una marcada acantosis y papilomatosis epidérmica, sin células atípicas, con hiperqueratosis y áreas de paraqueratosis, y en la dermis se apreciaban depósitos intra y extracelulares de pigmento rojo, acompañado de un infiltrado predominantemente linfohistiocítico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). El cultivo para hongos, bacterias y micobacterias del material de biopsia fue negativo. Se realizaron pruebas epicutáneas y ‘prick test’ resultando todas ellas negativas.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico fue de hiperplasia seudoepitliomatosa sobre el color rojo de un tatuaje.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se pautó tratamiento con corticoides tópicos de alta potencia en oclusión sin mejoría, posteriormente se realizaron infiltraciones subcutáneas de corticoides en dos ocasiones mejorando discretamente el prurito, pero sin una mejoría de las lesiones. El paciente fue programado para proceder al tratamiento mediante láser CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, pero no acudió a la consulta.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hiperplasia seudoepiteliomatosa es una reacción infrecuente dentro de las complicaciones de los tatuajes. Se trata de una hiperplasia de la epidermis irregular y sin atipia y poca actividad mitótica, acompañada de un infiltrado inflamatorio dérmico, lo que representa un patrón histológico reactivo frente a un daño ocasionado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta la fecha, únicamente se han publicado casos aislados y alguna serie corta de pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">2-9</span></a>, por lo que es complicado el estudio de la entidad y la respuesta terapéutica a los tratamientos. Dentro de estos casos destaca que más de la mitad de ellos se originaron sobre el color rojo de los tatuajes; la mayoría, incluyendo el nuestro, se produjeron dentro de los primeros 3 meses a la realización del tatuaje. Esta característica de asociación temporal nos puede ayudar en el diagnóstico.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante diferenciarla de auténticas neoplasias como el carcinoma escamoso, carcinoma verrucoso, el queratoacantoma o las verrugas virales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">9-11</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los tratamientos empleados incluyen corticoides tópicos de alta potencia que fueron efectivos en un caso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, tres pacientes se trataron con excisión quirúrgica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>, en nuestro caso no planteada por la extensión de las lesiones, y recientemente se han publicado casos tratados con éxito mediante láser CO<span class="elsevierStyleInf">2</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. En varios casos se ha perdido el seguimiento de los pacientes.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusión se ha descrito un caso de reacción al color rojo de un tatuaje constituida por una hiperplasia seudoepiteliomatosa, entidad descrita en la literatura de forma poco frecuente pero característica. Es el primer caso que se publica en nuestro país y, además, aportamos por primera vez la imagen dermatoscópica del proceso.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 605 "Ancho" => 805 "Tamanyo" => 119447 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tatuaje en la pierna izquierda. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 15 | 1 | 16 |
| 2024 Octubre | 470 | 52 | 522 |
| 2024 Septiembre | 423 | 35 | 458 |
| 2024 Agosto | 415 | 63 | 478 |
| 2024 Julio | 410 | 35 | 445 |
| 2024 Junio | 335 | 28 | 363 |
| 2024 Mayo | 357 | 31 | 388 |
| 2024 Abril | 290 | 29 | 319 |
| 2024 Marzo | 347 | 27 | 374 |
| 2024 Febrero | 296 | 42 | 338 |
| 2024 Enero | 453 | 48 | 501 |
| 2023 Diciembre | 447 | 18 | 465 |
| 2023 Noviembre | 652 | 46 | 698 |
| 2023 Octubre | 458 | 38 | 496 |
| 2023 Septiembre | 487 | 46 | 533 |
| 2023 Agosto | 362 | 22 | 384 |
| 2023 Julio | 324 | 40 | 364 |
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| 2023 Mayo | 376 | 38 | 414 |
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| 2023 Febrero | 164 | 28 | 192 |
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| 2022 Diciembre | 143 | 46 | 189 |
| 2022 Noviembre | 274 | 38 | 312 |
| 2022 Octubre | 238 | 62 | 300 |
| 2022 Septiembre | 146 | 44 | 190 |
| 2022 Agosto | 157 | 69 | 226 |
| 2022 Julio | 138 | 54 | 192 |
| 2022 Junio | 78 | 38 | 116 |
| 2022 Mayo | 80 | 44 | 124 |
| 2022 Abril | 105 | 30 | 135 |
| 2022 Marzo | 99 | 58 | 157 |
| 2022 Febrero | 99 | 33 | 132 |
| 2022 Enero | 107 | 54 | 161 |
| 2021 Diciembre | 76 | 43 | 119 |
| 2021 Noviembre | 75 | 40 | 115 |
| 2021 Octubre | 93 | 71 | 164 |
| 2021 Septiembre | 71 | 38 | 109 |
| 2021 Agosto | 62 | 50 | 112 |
| 2021 Julio | 44 | 54 | 98 |
| 2021 Junio | 65 | 41 | 106 |
| 2021 Mayo | 57 | 47 | 104 |
| 2021 Abril | 138 | 88 | 226 |
| 2021 Marzo | 90 | 45 | 135 |
| 2021 Febrero | 67 | 29 | 96 |
| 2021 Enero | 94 | 35 | 129 |
| 2020 Diciembre | 89 | 62 | 151 |
| 2020 Noviembre | 29 | 19 | 48 |
| 2020 Octubre | 41 | 24 | 65 |
| 2020 Septiembre | 60 | 39 | 99 |
| 2020 Agosto | 78 | 41 | 119 |
| 2020 Julio | 29 | 25 | 54 |
| 2020 Junio | 20 | 44 | 64 |
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