Comentarios Editoriales
Las posibles mil caras de las queratosis seborreicas
The Many Faces of Seborrheic Keratosis
C. Carrera
Unidad de Melanoma, Departamento de Dermatología, Hospital Clínic, Barcelona, España
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La dermatoscopia ha supuesto una ayuda diagnóstica indudable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, confirmando la sospecha clínica en la mayoría de los casos, incluso entre evaluadores no expertos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Sin embargo, existen QS con un patrón dermatoscópico atípico o simulador de otros tumores. Mazzeo et al. en el presente número de <span class="elsevierStyleSmallCaps">Actas dermosifiliográficas</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> evalúan retrospectivamente una serie de 72 QS extirpadas para descartar malignidad. Aunque todas las lesiones presentaban signos característicos de QS, hasta un 80% de las mismas presentaban criterios que hacían pensar en una lesión melanocítica, un 25% presentaban vasos polimórficos considerando que un 12% de QS presentaban un patrón global vascular, y hasta un 8% presentaban un velo azul-blanquecino. Estos datos son superponibles a los hallazgos que pueden apreciarse en los melanomas simuladores de QS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En estos melanomas, a pesar de apreciarse algún signo característico de QS, también se pueden identificar signos que sugieren el diagnóstico de melanoma como es la presencia de un 80% de criterios de lesión melanocítica, el velo azul-blanquecino o los vasos atípicos. Es importante recordar que existen QS que pueden simular un melanoma y viceversa, y por este motivo, para dejar sin diagnosticar ningún melanoma, se ha recomendado no olvidar el uso del método en 2 etapas, descartando primero una lesión melanocítica antes de buscar signos de QS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. La presencia de la combinación de colores azul y negro, otro de los signos específicos de sospecha de malignidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, parece no ser frecuente en las QS de patrón atípico y sí lo es en los melanomas simuladores de QS.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, es recomendable confirmar histológicamente el diagnóstico de una lesión sugestiva de QS, sobre todo en caso de plantear tratamiento ablativo, cuando presente algún dato dermatoscópico incoherente, como la presencia de azul-negro, azul-blanco, retículo pigmentado, glóbulos o vasos atípicos.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Braun RP, Rabinovitz HS, Krischer J, Kreusch J, Oliviero M, Naldi L, et al. 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| 2024 Octubre | 203 | 71 | 274 |
| 2024 Septiembre | 193 | 27 | 220 |
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| 2021 Mayo | 52 | 39 | 91 |
| 2021 Abril | 123 | 86 | 209 |
| 2021 Marzo | 80 | 40 | 120 |
| 2021 Febrero | 86 | 29 | 115 |
| 2021 Enero | 72 | 21 | 93 |
| 2020 Diciembre | 45 | 22 | 67 |
| 2020 Noviembre | 34 | 19 | 53 |
| 2020 Octubre | 31 | 16 | 47 |
| 2020 Septiembre | 42 | 24 | 66 |
| 2020 Agosto | 36 | 19 | 55 |
| 2020 Julio | 35 | 16 | 51 |
| 2020 Junio | 44 | 37 | 81 |
| 2020 Mayo | 37 | 28 | 65 |
| 2020 Abril | 32 | 18 | 50 |
| 2020 Marzo | 38 | 18 | 56 |
| 2020 Febrero | 7 | 4 | 11 |
| 2020 Enero | 3 | 4 | 7 |
| 2019 Diciembre | 3 | 0 | 3 |
| 2019 Noviembre | 3 | 2 | 5 |
| 2019 Octubre | 5 | 3 | 8 |
| 2019 Septiembre | 14 | 14 | 28 |
| 2019 Agosto | 5 | 7 | 12 |
| 2019 Julio | 29 | 11 | 40 |
| 2019 Junio | 152 | 57 | 209 |
| 2019 Mayo | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Abril | 15 | 0 | 15 |
| 2019 Marzo | 17 | 2 | 19 |
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