Dermatoscopia práctica
Nódulo brillante en la frente de un adulto
A Shiny Nodule on the Forehead of a Man
J.F. Mir-Bonafé
, J. Dalmau, E. Rozas-Muñoz
Autor para correspondencia
Servicio de Dermatología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España
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Se trata de un nódulo firme de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm eritemato-anaranjado, brillante y totalmente asintomático.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Comentario</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron 2 aproximaciones dermatoscópicas con luz polarizada: sin contacto y con contacto. Mediante la primera visualización se pudo objetivar un tono general eritemato-rosado intenso, de predominio en la periferia con vascularización prominente que combinaba zonas eritematosas homogéneas con vasos lineales irregulares. En la zona central destacaba un tono eritematoso más pálido-grisáceo y zonas blanco-amarillentas homogéneas con una vascularización menos visible. Mediante el estudio de contacto la lesión adquirió un tono general más apagado, rojo-lechoso, sin prácticamente vascularización. En este destacan aún más las zonas blanco-amarillentas interiores muy bien delimitadas que dibujaban una imagen especular.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó exéresis de la lesión y el diagnóstico histopatológico fue de pilomatricoma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1-3</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El pilomatricoma es una neoplasia anexial benigna que asienta en dermis o tejido celular subcutáneo que deriva de las células inmaduras de la matriz folicular. Aunque habitualmente se presenta antes de los 20 años, existe un segundo pico de incidencia alrededor de la sexta década. Clínicamente se caracteriza por presentarse en forma de nódulo o pápula solitaria en la cabeza, cuello o extremidades superiores, siendo frecuente en zonas de transición entre piel pilosa y piel lampiña. Puede mostrarse con una gran variedad de colores (desde color piel, lesiones eritematosas, violáceas, hasta lesiones muy pigmentadas). Sin embargo, lo más característico del pilomatricoma es su consistencia dura debido a la frecuente calcificación secundaria (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1-4</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al tratarse de un tumor benigno, que además aparece de forma frecuente en niños, es interesante poder llegar a su diagnóstico mediante pruebas no invasivas. En los últimos años han sido descritos los hallazgos dermatoscópicos que, aunque no son específicos, sí nos pueden ayudar a realizar un diagnóstico de sospecha. Los hallazgos dermatoscópicos más frecuentes son las estructuras vasculares. Es muy frecuente encontrar zonas rojizas homogéneas, vasos lineales irregulares y <span class="elsevierStyleItalic">hairpin vessels</span>, que corresponderían a la importante proliferación vascular dérmica. Sin embargo, los hallazgos más relevantes son, sin duda, las estructuras blanquecinas irregulares (incluyendo proyecciones blancas) que suelen ser llamativas por presentarse de forma bien definida y de un color intenso. Estas estructuras corresponden histológicamente a las zonas de calcificaciones, tan típicas de este tumor. Además, también se puede observar ulceración o estructuras gris-azuladas en un porcentaje menor de los casos. En conclusión, la combinación de un patrón vascular prominente con zonas rojizas homogéneas y vasos lineales irregulares con estructuras blanco-grisáceas intensas nos debería hacer plantearnos el diagnóstico de pilomatricoma.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Comentario" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 579 "Ancho" => 755 "Tamanyo" => 80625 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tumoración de 4 meses de evolución en la línea de implantación capilar de un adulto.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 603 "Ancho" => 755 "Tamanyo" => 105429 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Nódulo firme eritemato-rosado brillante muy bien delimitado de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de diámetro.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 568 "Ancho" => 755 "Tamanyo" => 39837 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dermatoscopia que alterna tonalidades eritematosas intensas en la periferia con vascularización prominente y zonas blanquecinas irregulares en el centro.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 568 "Ancho" => 755 "Tamanyo" => 50263 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mediante el estudio dermatoscópico de contacto prácticamente desaparece el componente vascular tan notable y predominan las estructuras blanco-grisáceas sobre un fondo rosado pálido.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dermoscopic findings of pilomatricomas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "P. 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| 2023 Septiembre | 170 | 84 | 254 |
| 2023 Agosto | 149 | 28 | 177 |
| 2023 Julio | 181 | 53 | 234 |
| 2023 Junio | 148 | 32 | 180 |
| 2023 Mayo | 210 | 55 | 265 |
| 2023 Abril | 207 | 51 | 258 |
| 2023 Marzo | 283 | 32 | 315 |
| 2023 Febrero | 279 | 35 | 314 |
| 2023 Enero | 196 | 33 | 229 |
| 2022 Diciembre | 188 | 55 | 243 |
| 2022 Noviembre | 240 | 49 | 289 |
| 2022 Octubre | 293 | 51 | 344 |
| 2022 Septiembre | 239 | 76 | 315 |
| 2022 Agosto | 220 | 66 | 286 |
| 2022 Julio | 201 | 52 | 253 |
| 2022 Junio | 193 | 35 | 228 |
| 2022 Mayo | 190 | 50 | 240 |
| 2022 Abril | 172 | 47 | 219 |
| 2022 Marzo | 195 | 61 | 256 |
| 2022 Febrero | 156 | 55 | 211 |
| 2022 Enero | 206 | 78 | 284 |
| 2021 Diciembre | 152 | 74 | 226 |
| 2021 Noviembre | 159 | 62 | 221 |
| 2021 Octubre | 153 | 82 | 235 |
| 2021 Septiembre | 128 | 62 | 190 |
| 2021 Agosto | 91 | 84 | 175 |
| 2021 Julio | 91 | 103 | 194 |
| 2021 Junio | 101 | 27 | 128 |
| 2021 Mayo | 117 | 41 | 158 |
| 2021 Abril | 302 | 69 | 371 |
| 2021 Marzo | 185 | 38 | 223 |
| 2021 Febrero | 118 | 26 | 144 |
| 2021 Enero | 91 | 21 | 112 |
| 2020 Diciembre | 64 | 16 | 80 |
| 2020 Noviembre | 47 | 18 | 65 |
| 2020 Octubre | 74 | 22 | 96 |
| 2020 Septiembre | 49 | 14 | 63 |
| 2020 Agosto | 42 | 17 | 59 |
| 2020 Julio | 39 | 24 | 63 |
| 2020 Junio | 41 | 27 | 68 |
| 2020 Mayo | 48 | 16 | 64 |
| 2020 Abril | 49 | 26 | 75 |
| 2020 Marzo | 45 | 20 | 65 |
| 2020 Febrero | 10 | 5 | 15 |
| 2020 Enero | 10 | 4 | 14 |
| 2019 Diciembre | 11 | 4 | 15 |
| 2019 Noviembre | 24 | 6 | 30 |
| 2019 Octubre | 226 | 43 | 269 |
| 2019 Septiembre | 3 | 2 | 5 |
| 2019 Julio | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Mayo | 5 | 2 | 7 |
| 2019 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Febrero | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Enero | 18 | 4 | 22 |
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