Comentarios Editoriales
Manifestaciones dermatológicas en los pacientes con trasplante renal
Dermatologic Manifestations in kidney transplant recipients
Á. Pulpillo Ruiz
Unidad de Gestión Clínica de Dermatología, Hospital Universitario Virgen de Rocío, Sevilla, España
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El modelo de trasplante en nuestro país ha propiciado que más de 29.000 pacientes tengan un trasplante renal funcionante y la máxima supervivencia alcanzada ha sido de 35 años, frente a la lograda en el mundo que fue de 41 años. A pesar de esto la cifra de pacientes con insuficiencia renal terminal en diálisis se sitúa en torno a 27.000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La supervivencia del órgano trasplantado implica una inmunosupresión de por vida lo que aumenta la patología infecciosa y tumoral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El cambio de la inmunosupresión clásica por sirolimus en los pacientes que han padecido uno o varios cánceres de piel no melanoma, disminuye la incidencia de los mismos ya que este fármaco además de inmunosupresor es antiproliferativo y antiangiogénico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El aumento del número de trasplantes y la supervivencia de los mismos favorece la presentación de manifestaciones poco habituales que hay que tener en cuenta en estos pacientes. En las neoplasias, el angiosarcoma está aumentado, así como el síndrome linfoproliferativo asociado al trasplante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>; en las enfermedades inflamatorias, la enfermedad inflamatoria intestinal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> que puede tener manifestaciones en la piel específicas (observación personal) e inespecíficas; ante el rechazo del órgano, el penfigoide ampolloso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y con la introducción de sirolimus y su actividad antiangiogénica el síndrome de robo vascular, que aunque habitualmente se presenta en los pacientes dializados con fístula arteriovenosa los trasplantados también lo pueden padecer ya que esta no se retira una vez realizado el trasplante, siendo aconsejable explorar los signos de isquemia, en el miembro portador de la fístula, ante la introducción de este fármaco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Memoria de actividad. 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| 2021 Octubre | 59 | 46 | 105 |
| 2021 Septiembre | 49 | 37 | 86 |
| 2021 Agosto | 60 | 21 | 81 |
| 2021 Julio | 49 | 21 | 70 |
| 2021 Junio | 71 | 26 | 97 |
| 2021 Mayo | 65 | 27 | 92 |
| 2021 Abril | 59 | 53 | 112 |
| 2021 Marzo | 65 | 22 | 87 |
| 2021 Febrero | 63 | 19 | 82 |
| 2021 Enero | 37 | 15 | 52 |
| 2020 Diciembre | 62 | 8 | 70 |
| 2020 Noviembre | 33 | 26 | 59 |
| 2020 Octubre | 39 | 26 | 65 |
| 2020 Septiembre | 40 | 8 | 48 |
| 2020 Agosto | 39 | 15 | 54 |
| 2020 Julio | 29 | 13 | 42 |
| 2020 Junio | 47 | 27 | 74 |
| 2020 Mayo | 26 | 17 | 43 |
| 2020 Abril | 24 | 10 | 34 |
| 2020 Marzo | 29 | 10 | 39 |
| 2020 Febrero | 6 | 0 | 6 |
| 2020 Enero | 3 | 3 | 6 |
| 2019 Septiembre | 2 | 1 | 3 |
| 2019 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Abril | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Marzo | 2 | 2 | 4 |
| 2019 Febrero | 6 | 6 | 12 |
| 2019 Enero | 17 | 10 | 27 |
| 2018 Diciembre | 61 | 55 | 116 |
| 2018 Noviembre | 9 | 12 | 21 |
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