Original
Detección de trastorno dismórfico corporal en pacientes con acné: estudio piloto
Screening for Body Dysmorphic Disorders in Acne Patients: A Pilot Study
S.E. Marrona,b,
, T. Gracia-Cazañab,c, A. Miranda-Sivelod, S. Lamas-Diaze, L. Tomas-Aragonesb,f
Autor para correspondencia
a Departamento de Dermatología, Hospital Royo Villanova, Zaragoza, España
b Grupo de Investigación en Psicodermatología de Aragón, Instituto de Ciencias de la Salud de Aragón, Zaragoza, España
c Departamento de Dermatología, Hospital de Barbastro, Barbastro, España
d Departamento de Psiquiatría, Hospital de Segovia, Segovia, España
e Departamento de Estadística, Universidad de San Jorge, Zaragoza, España
f Departamento de Psicología, Universidad de Zaragoza, Zaragoza, España
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El principal síntoma es un sentimiento subjetivo de fealdad o de defecto físico que, según el paciente, es evidente para los que le rodean, pero que no concuerda con la realidad ya que su apariencia está dentro de los parámetros de normalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Para el DSM-IV el diagnóstico se confirma cuando el paciente padece bien angustia clínicamente significativa, bien deterioro funcional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los individuos con TDC están preocupados con su aspecto externo, se ven poco atractivos llegando a sentirse incluso horrorosos. Aunque su atención se suele centrar en la cara o la cabeza, también pueden preocuparse por cualquier otra parte del cuerpo, o por todo el cuerpo. La aprehensión relacionada con la apariencia es difícil de controlar y las personas con este trastorno emplean muchas horas angustiosas observándose en el espejo y tratando de ocultar el defecto o la imperfección percibida. Es una enfermedad crónica y estresante que puede dar lugar a graves problemas sociales, académicos y familiares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El TDC está infradiagnosticado ya que los pacientes se avergüenzan de hablar sobre sus síntomas por lo que es fácil que se pase por alto si no se estudia de manera específica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. La prevalencia del TDC en la población general está en aproximadamente el 2%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Las tasas de prevalencia más altas se han registrado entre la población adolescente (3,6%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. La prevalencia en centros clínicos dermatológicos se encuentra entre el 10% y el 12%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque el inicio del TDC suele suceder en la adolescencia, el diagnóstico suele establecerse después de muchos años de sufrimiento. Esto es debido a que a menudo el TDC no es identificado y muchos jóvenes buscan tratamiento médico no psiquiátrico, principalmente de dermatólogos y cirujanos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen diferentes vínculos entre el acné y el TDC:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1)</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del desarrollo: la edad promedio de inicio (16 años) coincide con la de aparición de acné en la adolescencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2)</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fenomenológico: la imagen corporal se asienta fundamentalmente en la piel; el acné en el rostro es el motivo de preocupación más frecuente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3)</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comportamientos compulsivos: el 93% de los pacientes con TDC y excoriación compulsiva están relacionados con el acné<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. El 64% de los casos de TDC que se acompañan de tanorexia están asociados al acné<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p></li></ul></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los jóvenes con acné constituyen un grupo de riesgo por lo que deben ser evaluados de TDC por los dermatólogos. En las consultas externas dermatológicas no se pregunta por asuntos relacionados con la apariencia externa por lo que el desorden puede no ser detectado. Se debe ofrecer psicoeducación a los pacientes, así como la posibilidad de referirlo a un especialista en salud mental.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este trabajo fue llevar a cabo un estudio piloto para la evaluación de TDC en pacientes con acné en las consultas externas de dermatología y observar la posible relación existente entre los casos de TDC y las variables sociodemográficas y clínicas.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Métodos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Muestra</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Participaron en el estudio pacientes externos de dermatología consecutivos que cumplían los criterios de inclusión y que habían dado su consentimiento. De febrero a mayo de 2013 se llevó a cabo el reclutamiento de los pacientes procedentes de 2 hospitales públicos, uno de ámbito urbano en Zaragoza y el otro rural en Alcañiz.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de inclusión fueron: (i) un diagnóstico de acné <span class="elsevierStyleItalic">vulgaris</span>; (ii) consentimiento informado y rubricado de participación voluntaria; (iii) ausencia de cualquier dificultad en el lenguaje o disfunción intelectual.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio PI13/0004 fue aprobado por el Comité Ético de Investigación Clínica de Aragón el 23 enero de 2013 y fue llevado a cabo de acuerdo con la Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Diseño</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proyecto se basó en un estudio piloto prospectivo y observacional.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El dermatólogo registró la información sociodemográfica básica (sexo, edad y lugar de residencia), y recopiló la información clínica relacionada: edad de aparición del acné, duración, gravedad (media, moderada o grave, según la escala de Cook) y localización de las lesiones (visible/no-visible, áreas de piel). También se les preguntó sobre temas específicos relativos a la apariencia para poder identificar posibles casos de TDC (Cuestionario Body Dysmorphic Disorder [BDDQ]). Se proporcionó información sobre el TDC a todos aquellos pacientes que dieron respuestas positivas a este cuestionario y fueron referidos a un especialista en salud mental.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Instrumentos de evaluación</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Escala de gradación del acné de Cook</span>: En 1979, Cook et al. evaluaron la gravedad general del acné en una escala de 0-8, según estándares fotográficos que ilustraban los grados 0, 2, 4, 6 y 8. También utilizaron una escala de 9 puntos para comedones, pápulas y máculas en la cara<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">BDDQ (traducción al español):</span> El BDDQ es un cuestionario autoadministrado, derivado de los criterios DSM-IV para TDC. Fue desarrollado por Phillips como instrumento de detección de TDC. Posee una validez concurrente buena con una tasa de sensibilidad del 94%, una especificidad del 90% y una razón de verosimilitud de 9,4<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3,13</span></a>.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Cribado de trastorno dismórfico corporal</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la identificación de los posibles casos de TDC se siguieron 2 criterios: 1) Resultado positivo en el BDDQ (4 puntos positivos y una pregunta de exclusión negativa); y 2) Una puntuación en la Escala Cook que reflejara lesiones no identificables/leves (el criterio más estricto) o lesiones moderadas (el criterio menos estricto).</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Análisis estadístico</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis descriptivo de las variables cuantitativas incluyeron la distribución de frecuencias correspondientes; también se calcularon las medias y las desviaciones estándar (DE). Para el análisis bivariante se emplearon las tablas de contingencia y la prueba del Chi cuadrado se usó para identificar las relaciones existentes entre las variables cualitativas. Para identificar las posibles diferencias existentes entre las medidas de tendencias centrales de los grupos comparados, y dependiendo de si seguían una distribución normal, se usaron bien la T de Student o la prueba U de Mann-Whitney. La significación estadística fue del 5% y se usó para el análisis estadístico el software SPSS<span class="elsevierStyleSup">®</span> versión 16.</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Resultados</span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Características clínicas</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La población de estudio incluyó 81 pacientes. El rango de edad abarcaba desde los 13 a los 43 años. La edad media fue de 19 años (DE: 6,2), el 54,3% eran mujeres y el 45,7% hombres. El 61,7% vivían en el área rural cuya atención estaba cubierta por el hospital de Alcañiz, y el 38,3% pertenecían al ámbito urbano atendido por el Hospital Universitario de Zaragoza.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad media de aparición del acné fue de 14,9 años (DE: 4,1). En un 71,6% de los pacientes, la aparición del acné fue temprana (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16), mientras que en el 28,4% fue de instauración tardía. La duración media de la enfermedad fue de 4,4 años (DE: 3,6).</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 92,6% de los pacientes tuvieron lesiones de acné en el rostro, el 58% en el cuello, el 19,8% en la región pectoral y el 4,9% en otras partes del cuerpo. El 66,7% de las lesiones se localizaron en áreas visibles. Casi la mitad de los 81 casos estudiados (48,1%) se clasificaron como acné leve, el 33,3% moderado y el 18,5% grave. Cuando se usaron criterios restrictivos en relación con la gravedad del cuadro (únicamente los pacientes con acné leve), el BDDQ arrojó una prevalencia del 8,6% de TDC (7 pacientes); en cambio, con criterios de valoración menos restrictivos (también se incluían pacientes con lesiones moderada), la tasa fue del 14,8% (12 pacientes).</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Análisis comparativo de los pacientes con valoración trastorno dismórfico corporal positivo frente a aquellos con resultados negativos</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde un punto de vista cuantitativo o cualitativo (aparición temprana/tardía) no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto al sexo, lugar de residencia (rural o urbano) o edad de aparición del acné.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El período de tiempo de duración del acné fue significativo en cuanto a un resultado positivo en el BDDQ; (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,034; 6,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 años vs. 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 años). En cuanto a la edad de los participantes, existe un resultado positivo en el proceso de valoración (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,06; 22,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8,4 años vs. 18,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,6 años).</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con relación a la localización de las lesiones (visibles/no visibles; en manos, cuello o espalda), no se encontraron relaciones estadísticamente significativas.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La localización del acné en el pecho fue significativa: el 42% de los casos con BDDQ positivo presentaron acné en el pecho, en comparación al 10% de las puntuaciones negativas.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes positivos al TDC invertían una media de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h al día preocupados por su aspecto, lo que contrasta enormemente con aquellos que mostraron unos resultados de valoración negativos (30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min) (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,005).</p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Discusión</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia del TDC encontrada en los pacientes con acné sometidos a nuestro programa de valoración fue parecida a las tasas encontradas en otros estudios llevados a cabo con pacientes con acné y las poblaciones dermatológicas generales. Uzun et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> indicaron una prevalencia del TDC del 9% entre los pacientes con acné leve, unos resultados casi iguales a los de este estudio (8,6%). En otro estudio en pacientes con acné y TDC, Bowe et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> encontraron una prevalencia situada entre el 14 y el 21% dependiendo del criterio de gravedad del acné empleado. La investigación sobre la población dermatológica general ha puesto de manifiesto una prevalencia del TDC del 6% y del 12%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7,9</span></a>, parecida a la encontrada en nuestro trabajo.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como hemos mencionado anteriormente, se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los pacientes TDC y no-TDC con las variables de duración del cuadro de acné y la edad de detección (no aparición de acné). Es posible que el TDC solo pueda ser identificado clínicamente después de que el paciente lleve sufriéndolo un cierto tiempo y que este tenga una edad determinada; también es posible que este desorden se manifieste de forma subclínica y los test de valoración sean incapaces de detectar el problema. Aunque el TDC subsindrómico puede comenzar a la edad de 13 años, la enfermedad es significativamente más prevalente entre los 15-18 años que entre los 12-14 años, por lo tanto, cuando aparece un TDC relacionado con la preocupación causada por el acné es probable que exista un intervalo de tiempo antes de que los síntomas se desarrollen completamente y de que el diagnóstico pueda ser confirmado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio encontró una asociación significativa entre TDC y la presencia de acné en el pecho. Todos los pacientes con valoración positiva de TDC que tenían acné en el pecho eran mujeres, lo que es un reflejo de la importancia que tiene esta región corporal para la imagen corporal femenina. A pesar de que no se encontraron diferencias significativas entre la población de estudio general con respecto al sexo y el TDC, en el caso de esta variable particular no parece haber lugar a dudas.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta investigación no está exenta de limitaciones. En primer lugar, un mayor tamaño de población hubiera tenido un mayor peso estadístico. En segundo lugar, el empleo de una escala de gravedad del acné en vez del uso de las categorías leve, moderada o grave hubiera mejorado el sistema de selección de pacientes con TDC. Estos 2 hechos deben ser tenidos en cuenta en el desarrollo de un proyecto futuro y hay que subrayar que este estudio fue diseñado como estudio piloto inicial.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, es importante recordar que los pacientes valorados como positivos para la TDC en nuestro estudio invierten una media de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h al día pensando y preocupándose por su apariencia externa. Este hecho es un recordatorio de la importancia que tiene diagnosticar y tratar correctamente el TDC ya que tiene un impacto claro, serio y negativo en la vida de las personas afectadas por el mismo. En palabras de Enrico Morselli, que fue el autor que describió por primera vez el desorden: «La vida del paciente dismórfico es realmente desdichada; en medio de sus rutinas diarias, conversaciones, mientras están leyendo, comiendo, en cualquier lugar y en cualquier momento, están atrapados por la duda de la deformidad…»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Conflicto de intereses</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1132612" "titulo" => "Graphical abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "xres1132614" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Material y método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Discusión" ] ] ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1065211" "titulo" => "Palabras clave" ] 3 => array:3 [ "identificador" => "xres1132613" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Material and method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Discusion" ] ] ] 4 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1065210" "titulo" => "Keywords" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Muestra" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Diseño" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Instrumentos de evaluación" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Cribado de trastorno dismórfico corporal" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Características clínicas" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Análisis comparativo de los pacientes con valoración trastorno dismórfico corporal positivo frente a aquellos con resultados negativos" ] ] ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Discusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2018-06-24" "fechaAceptado" => "2018-08-03" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1065211" "palabras" => array:3 [ 0 => "Trastorno dismórfico corporal" 1 => "Detección" 2 => "Pacientes con acné" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1065210" "palabras" => array:3 [ 0 => "Body dysmorphic disorder" 1 => "Screening" 2 => "Acne patients" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Introducción</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El trastorno dismórfico corporal (TDC) es una enfermedad mental difícil de diagnosticar; puede causar una gran cantidad de sufrimiento, y el tratamiento a menudo es complejo y desafiante.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Material y método</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La población de estudio comprendía 81 pacientes ambulatorios dermatológicos consecutivos que cumplían los criterios de inclusión para la participación. Fueron tratados en hospitales en zonas urbanas (Zaragoza) y rurales (Alcañiz). Es un estudio piloto prospectivo y observacional. Se utilizaron como instrumentos de evaluación: a) La escala de gradación del acné de Cook y b) El Cuestionario de Trastorno Dismórfico Corporal (Body Dysmorphic Disorder Questionnaire, BDDQ) (traducción al español). Los posibles casos de TDC se identificaron mediante 2 criterios: 1) Un resultado positivo en el BDDQ (4 puntos positivos y una pregunta de exclusión negativa); y 2) Escala de gradación del acné de Cook que reflejó lesiones no perceptibles/leves (los criterios más estrictos) o lesiones moderadas (criterios menos estrictos)</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El rango de edad de los pacientes era de 13 a 43 años. La edad promedio fue 19 con una desviación estándar de 6,2. De los 81 participantes, el 54,3% eran mujeres y el 45,7% eran hombres. El 61,7% vivía en el área rural cubierta por el hospital de Alcañiz y el 38,3% era del área urbana atendida por el Hospital Universitario de Zaragoza. Cuando se aplicaron criterios más restrictivos con respecto a la gravedad de la afección (solo los pacientes con acné leve), el proceso de detección de BDDQ resultó en una tasa de prevalencia de TDC del 8,6% (7 pacientes); si los criterios fueron menos restrictivos (incluidos los pacientes con lesiones moderadas), la tasa fue del 14,8% (12 pacientes).</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Discusión</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Vale la pena recordar que los pacientes con TDC que participaron en este estudio pasan un promedio de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h al día pensando y preocupándose por su apariencia. Este hecho es un recordatorio de la importancia de diagnosticar y tratar correctamente el TDC ya que la afección claramente tiene un impacto serio y negativo en las vidas de los afectados.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Material y método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Discusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Introduction</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Body dysmorphic disorder (BDD) is a mental health condition that is difficult to diagnose; it can cause a great deal of suffering, and treatment is often complex and challenging.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Material and method</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The study population comprised 81 consecutive dermatology out-patients who met the inclusion criteria for participation. Participants were treated at hospitals in both urban (Zaragoza) and rural areas (Alcañiz). The project was based on a prospective and observational pilot study. Assessment instruments used: Cook's Acne Grading Scale and Body Dysmorphic Disorder Questionnaire (BDDQ) (Spanish translation).</p><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Possible cases of BDD were identified by means of 2 criteria: 1) A positive result in the BDDQ (4 positive points and a negative exclusion question); and, 2) A Cook's Acne Grading Score that reflected non-noticeable/mild lesions (the most stringent criteria) or moderate lesions (least stringent criteria)</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Results</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The age range of the patients was from 13 to 43 years old. The average age was 19 with a standard deviation of 6.2. Of the 81 participants, 54.3% were women. 61.7% were seen in a rural hospital (Alcañiz Hospital) and 38.3% in an urban one (University Hospital of Zaragoza). When more restrictive criteria regarding the seriousness of the condition were applied (only patients with mild acne), the BDDQ screening resulted in a positive BDD prevalence rate of 8.6% (7 patients); if the criteria were less restrictive (including patients with moderate lesions), the rate was 14.8% (12 patients).</p></span> <span id="abst0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Discusion</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Patients who screened positive for BDD reported spending an average of 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>hours a day thinking and worrying about their appearance. These results highlight the importance of screening for possible cases of BDD in order to follow up these patients and recommend they be seen by a mental health specialist to confirm the diagnose and offer treatment for the disorder. BDD has a serious and negative impact on the lives of those affected.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Material and method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Discusion" ] ] ] ] "multimedia" => array:1 [ 0 => array:5 [ "identificador" => "fig0005" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "fx1.jpeg" "Alto" => 1085 "Ancho" => 893 "Tamanyo" => 124763 ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:15 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sulla dismorfofobia e sulla tafefobia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "E. 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|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 178 | 47 | 225 |
| 2024 Septiembre | 162 | 43 | 205 |
| 2024 Agosto | 169 | 58 | 227 |
| 2024 Julio | 173 | 46 | 219 |
| 2024 Junio | 202 | 79 | 281 |
| 2024 Mayo | 183 | 75 | 258 |
| 2024 Abril | 195 | 65 | 260 |
| 2024 Marzo | 176 | 59 | 235 |
| 2024 Febrero | 146 | 64 | 210 |
| 2024 Enero | 163 | 53 | 216 |
| 2023 Diciembre | 192 | 48 | 240 |
| 2023 Noviembre | 222 | 92 | 314 |
| 2023 Octubre | 272 | 108 | 380 |
| 2023 Septiembre | 225 | 98 | 323 |
| 2023 Agosto | 201 | 49 | 250 |
| 2023 Julio | 167 | 128 | 295 |
| 2023 Junio | 169 | 88 | 257 |
| 2023 Mayo | 183 | 112 | 295 |
| 2023 Abril | 191 | 85 | 276 |
| 2023 Marzo | 183 | 97 | 280 |
| 2023 Febrero | 134 | 74 | 208 |
| 2023 Enero | 105 | 71 | 176 |
| 2022 Diciembre | 110 | 83 | 193 |
| 2022 Noviembre | 166 | 128 | 294 |
| 2022 Octubre | 232 | 124 | 356 |
| 2022 Septiembre | 120 | 103 | 223 |
| 2022 Agosto | 117 | 108 | 225 |
| 2022 Julio | 108 | 105 | 213 |
| 2022 Junio | 104 | 97 | 201 |
| 2022 Mayo | 117 | 138 | 255 |
| 2022 Abril | 96 | 102 | 198 |
| 2022 Marzo | 129 | 139 | 268 |
| 2022 Febrero | 65 | 72 | 137 |
| 2022 Enero | 80 | 75 | 155 |
| 2021 Diciembre | 98 | 84 | 182 |
| 2021 Noviembre | 93 | 95 | 188 |
| 2021 Octubre | 106 | 136 | 242 |
| 2021 Septiembre | 84 | 123 | 207 |
| 2021 Agosto | 83 | 143 | 226 |
| 2021 Julio | 101 | 170 | 271 |
| 2021 Junio | 104 | 111 | 215 |
| 2021 Mayo | 93 | 163 | 256 |
| 2021 Abril | 160 | 202 | 362 |
| 2021 Marzo | 100 | 173 | 273 |
| 2021 Febrero | 80 | 72 | 152 |
| 2021 Enero | 63 | 48 | 111 |
| 2020 Diciembre | 66 | 42 | 108 |
| 2020 Noviembre | 52 | 72 | 124 |
| 2020 Octubre | 56 | 53 | 109 |
| 2020 Septiembre | 55 | 55 | 110 |
| 2020 Agosto | 47 | 42 | 89 |
| 2020 Julio | 52 | 42 | 94 |
| 2020 Junio | 55 | 63 | 118 |
| 2020 Mayo | 60 | 62 | 122 |
| 2020 Abril | 55 | 48 | 103 |
| 2020 Marzo | 45 | 49 | 94 |
| 2020 Febrero | 5 | 16 | 21 |
| 2020 Enero | 0 | 15 | 15 |
| 2019 Diciembre | 1 | 16 | 17 |
| 2019 Noviembre | 0 | 3 | 3 |
| 2019 Octubre | 4 | 11 | 15 |
| 2019 Septiembre | 0 | 4 | 4 |
| 2019 Agosto | 2 | 8 | 10 |
| 2019 Julio | 1 | 6 | 7 |
| 2019 Junio | 0 | 9 | 9 |
| 2019 Mayo | 1 | 22 | 23 |
| 2019 Abril | 4 | 4 | 8 |
| 2019 Marzo | 11 | 10 | 21 |
| 2019 Febrero | 19 | 16 | 35 |
| 2019 Enero | 43 | 32 | 75 |
| 2018 Diciembre | 4 | 6 | 10 |
| 2018 Noviembre | 7 | 10 | 17 |
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