Dermatoscopia práctica
Lesión solitaria en el lateral del segundo dedo de la mano
Solitary Lesion on the Lateral Aspect of the Index Finger
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El centro estaba ligeramente deprimido y presentaba a su vez un halo eritematoso periférico (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1 y 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La imagen dermatoscópica (DermLite II Hybrid M) permitía observar un área central homogénea rosado-anaranjada con puntos hemorrágicos y, periféricamente, un área homogénea rosada con vasos polimorfos y lineales irregulares (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Comentario</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente refería manipular exclusivamente ganado bovino, por lo que el estudio histopatológico de la lesión confirmó el diagnóstico clínico de nódulo de los ordeñadores. La lesión se resolvió espontáneamente sin tratamiento al cabo de 3 semanas.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El nódulo de los ordeñadores representa una zoonosis infrecuente causada por el virus paravacuna de la familia <span class="elsevierStyleItalic">Poxviridae</span> y género <span class="elsevierStyleItalic">Parapoxvirus</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Este virus suele transmitirse a los ganaderos por el contacto directo con el hocico o las ubres del ganado vacuno. También se ha descrito su trasmisión a partir de fómites empleadas por matarifes en salas de despiece o por veterinarios, por lo tanto, también es considerada una dermatosis profesional.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Solamente de forma ocasional se han descrito complicaciones como adenopatías, fiebre o eritema exudativo multiforme asociadas a esta infección vírica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Su curso es autolimitado, motivo por el cual muchos casos pueden pasar desapercibidos. Además, las mejoras de las medidas higiénicas y los controles sanitarios en las explotaciones ganaderas de nuestro entorno han reducido la incidencia de esta zoonosis.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico diferencial debe plantearse fundamentalmente con el nódulo de Orf ya que el aspecto clínico e histopatológico es superponible en ambas entidades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. A diferencia del virus de la paravacuna, la transmisión del virus Orf suele producirse por contacto con ovejas o cabras, por lo que la anamnesis es clave para diferenciar ambas entidades. En casos de ganaderos en contacto con diferentes animales será necesario realizar cultivos celulares para confirmar el virus responsable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dermatoscopia es una herramienta diagnóstica empleada habitualmente en enfermedad tumoral. Su empleo se ha extendido paulatinamente en el estudio de algunas dermatosis inflamatorias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> e infecciosas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente se han descrito los patrones dermatoscópicos de numerosas infecciones virales, incluidas las imágenes dermatoscópicas del nódulo de los ordeñadores y del nódulo de Orf<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>. Estos autores afirman que la dermatoscopia tampoco permite establecer un diagnóstico diferencial entre ambas infecciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la imagen dermatoscópica que presentamos destaca la presencia de numerosos puntos hemorrágicos de morfología y calibre variable de distribución anular en la zona central de la lesión. La presencia de puntos hemorrágicos si bien se ha descrito en otras enfermedades inflamatorias como la psoriasis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, podría considerarse un hallazgo característico de las infecciones virales cutáneas, como sucede en las verrugas. Consideramos que la presencia de estos puntos hemorrágicos correspondería a la presencia de vasos dilatados y a focos de hemorragia observados en el estudio histopatológico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideramos que la dermatoscopia puede resultar una herramienta de gran utilidad para establecer el diagnóstico de sospecha de esta entidad.</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflicto de intereses</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Presentación del caso" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Comentario" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 927 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 79916 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Nódulo solitario circunscrito por un halo eritematoso en la base lateral del segundo dedo de la mano izquierda.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 560 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 49505 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fotografía lateral del nódulo ilustrando el mecanismo de contagio.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 675 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 53330 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen dermatoscópica donde destaca la presencia de numerosos puntos hemorrágicos sobre un área homogénea rosada.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Milker's nodule - Case report" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A.R. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 14 | 12 | 26 |
| 2024 Octubre | 55 | 34 | 89 |
| 2024 Septiembre | 70 | 20 | 90 |
| 2024 Agosto | 130 | 50 | 180 |
| 2024 Julio | 118 | 20 | 138 |
| 2024 Junio | 145 | 33 | 178 |
| 2024 Mayo | 144 | 21 | 165 |
| 2024 Abril | 135 | 30 | 165 |
| 2024 Marzo | 132 | 34 | 166 |
| 2024 Febrero | 148 | 27 | 175 |
| 2024 Enero | 151 | 24 | 175 |
| 2023 Diciembre | 129 | 8 | 137 |
| 2023 Noviembre | 118 | 29 | 147 |
| 2023 Octubre | 113 | 28 | 141 |
| 2023 Septiembre | 90 | 26 | 116 |
| 2023 Agosto | 102 | 11 | 113 |
| 2023 Julio | 97 | 32 | 129 |
| 2023 Junio | 92 | 19 | 111 |
| 2023 Mayo | 168 | 20 | 188 |
| 2023 Abril | 110 | 30 | 140 |
| 2023 Marzo | 168 | 24 | 192 |
| 2023 Febrero | 112 | 28 | 140 |
| 2023 Enero | 123 | 25 | 148 |
| 2022 Diciembre | 115 | 39 | 154 |
| 2022 Noviembre | 203 | 43 | 246 |
| 2022 Octubre | 167 | 47 | 214 |
| 2022 Septiembre | 162 | 46 | 208 |
| 2022 Agosto | 139 | 68 | 207 |
| 2022 Julio | 91 | 54 | 145 |
| 2022 Junio | 104 | 37 | 141 |
| 2022 Mayo | 95 | 41 | 136 |
| 2022 Abril | 145 | 30 | 175 |
| 2022 Marzo | 112 | 49 | 161 |
| 2022 Febrero | 111 | 27 | 138 |
| 2022 Enero | 176 | 45 | 221 |
| 2021 Diciembre | 93 | 40 | 133 |
| 2021 Noviembre | 107 | 31 | 138 |
| 2021 Octubre | 66 | 53 | 119 |
| 2021 Septiembre | 63 | 28 | 91 |
| 2021 Agosto | 57 | 34 | 91 |
| 2021 Julio | 64 | 26 | 90 |
| 2021 Junio | 67 | 42 | 109 |
| 2021 Mayo | 53 | 39 | 92 |
| 2021 Abril | 200 | 108 | 308 |
| 2021 Marzo | 102 | 46 | 148 |
| 2021 Febrero | 87 | 34 | 121 |
| 2021 Enero | 64 | 23 | 87 |
| 2020 Diciembre | 57 | 38 | 95 |
| 2020 Noviembre | 29 | 30 | 59 |
| 2020 Octubre | 53 | 24 | 77 |
| 2020 Septiembre | 59 | 20 | 79 |
| 2020 Agosto | 55 | 26 | 81 |
| 2020 Julio | 30 | 20 | 50 |
| 2020 Junio | 64 | 41 | 105 |
| 2020 Mayo | 47 | 28 | 75 |
| 2020 Abril | 19 | 19 | 38 |
| 2020 Marzo | 42 | 15 | 57 |
| 2020 Febrero | 2 | 2 | 4 |
| 2019 Octubre | 8 | 0 | 8 |
| 2019 Julio | 4 | 2 | 6 |
| 2019 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Abril | 2 | 2 | 4 |
| 2019 Marzo | 5 | 4 | 9 |
| 2019 Febrero | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Enero | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Diciembre | 3 | 4 | 7 |
| 2018 Noviembre | 6 | 2 | 8 |
| 2018 Octubre | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Septiembre | 6 | 7 | 13 |
| 2018 Agosto | 26 | 11 | 37 |
| 2018 Junio | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Mayo | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Abril | 0 | 11 | 11 |
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