CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICA
Dermatitis alérgica de contacto a clorhexidina en dos pacientes pediátricos
Allergic Contact Dermatitis Due to Chlorhexidine in 2 Pediatric Patients
Leído
35173
Vecesse ha leído el artículo
4291
Total PDF
30882
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S0001731018300577" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2017.10.018" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-01-01" "aid" => "1903" "copyright" => "AEDV" "copyrightAnyo" => "2018" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2019;110:76-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 605 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 202 "PDF" => 403 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S1578219018304128" "issn" => "15782190" "doi" => "10.1016/j.adengl.2018.11.014" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-01-01" "aid" => "1903" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2019;110:76-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2 "HTML" => 2 ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case and Research Letters</span>" "titulo" => "Allergic Contact Dermatitis Due to Chlorhexidine in 2 Pediatric Patient" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "76" "paginaFinal" => "77" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Dermatitis alérgica de contacto a clorhexidina en dos pacientes pediátricos" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1088 "Ancho" => 800 "Tamanyo" => 101767 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Exudative, vesicular lesions on the knee (Patient 1).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "S. Córdoba, T. Sanz-Sánchez, E. Mohedano-Vicente, J. Borbujo" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Córdoba" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "T." "apellidos" => "Sanz-Sánchez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Mohedano-Vicente" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Borbujo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0001731018300577" "doi" => "10.1016/j.ad.2017.10.018" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731018300577?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219018304128?idApp=UINPBA000044" "url" => "/15782190/0000011000000001/v1_201901030631/S1578219018304128/v1_201901030631/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0001731018300887" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2017.11.016" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-01-01" "aid" => "1926" "copyright" => "AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2019;110:78-81" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 598 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 181 "PDF" => 417 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICA</span>" "titulo" => "Respuesta de la dermatitis autoinmune por progesterona al acetato de ulipristal" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "78" "paginaFinal" => "81" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Progesterone Autoimmune Dermatitis Responding to Ulipristal Acetate" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1822 "Ancho" => 1200 "Tamanyo" => 231816 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Placa eritematoso-edematosa, dolorosa e infiltrada al tacto, de unos 10 cm de diámetro, en antebrazo derecho (A). Prueba epicutánea con progesterona, negativa a las 96 h: Norlevo® en vaselina y Progeffik® en contacto directo con el área de la lesión y sobre piel sana (B).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "S. Oscoz-Jaime, M. Larrea-García, M.J. Mitxelena-Eceiza, N. Abián-Franco" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Oscoz-Jaime" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Larrea-García" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M.J." "apellidos" => "Mitxelena-Eceiza" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "N." "apellidos" => "Abián-Franco" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1578219018304153" "doi" => "10.1016/j.adengl.2018.11.017" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219018304153?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731018300887?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000011000000001/v1_201901030610/S0001731018300887/v1_201901030610/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0001731018300772" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2017.10.024" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-01-01" "aid" => "1915" "copyright" => "AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2019;110:74-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 221 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 87 "PDF" => 134 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científico-clínica</span>" "titulo" => "Tratamiento de úlcera venosa refractaria mediante la «interrupción terminal de la fuente de reflujo»" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "74" "paginaFinal" => "75" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Treatment of a Refractory Venous Ulcer With Terminal Interruption of the Reflux Source" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 878 "Ancho" => 1309 "Tamanyo" => 192054 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Úlcera venosa pretratamiento. B) Resolución completa a las 4 semanas con mejoría de la piel circundante.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M. Mendieta-Eckert, J.L. Azpiazu-Macho, N. Landa-Gundin" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Mendieta-Eckert" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J.L." "apellidos" => "Azpiazu-Macho" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "N." "apellidos" => "Landa-Gundin" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1578219018304086" "doi" => "10.1016/j.adengl.2018.11.010" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219018304086?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731018300772?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000011000000001/v1_201901030610/S0001731018300772/v1_201901030610/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICA</span>" "titulo" => "Dermatitis alérgica de contacto a clorhexidina en dos pacientes pediátricos" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Director:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "76" "paginaFinal" => "77" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "S. Córdoba, T. Sanz-Sánchez, E. Mohedano-Vicente, J. Borbujo" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Córdoba" "email" => array:1 [ 0 => "scordoba.hflr@salud.madrid.org" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "T." "apellidos" => "Sanz-Sánchez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Mohedano-Vicente" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Borbujo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología, Hospital Universitario de Fuenlabrada, Madrid, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes, Madrid, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Alergia, Hospital Universitario de Fuenlabrada, Madrid, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Allergic Contact Dermatitis Due to Chlorhexidine in 2 Pediatric Patients" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1199 "Ancho" => 800 "Tamanyo" => 71809 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pruebas abierta (superior) y semiabierta (inferior) positivas (caso 1).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dermatitis alérgica de contacto en niños presenta una incidencia creciente en los últimos años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Este ascenso parece ser resultado de una mayor exposición a alérgenos en edades tempranas, cambios en los hábitos de uso de cosméticos y una mayor sospecha diagnóstica junto con la realización de más pruebas epicutáneas en esta población.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Caso 1</span>. Una niña de 5 años de edad, sin antecedentes de atopia, que presentó un brote de lesiones vesiculoampollosas, eritematosas, pruriginosas en rodilla derecha a las 24 h de la aplicación de Cristalmina® alcohólica (digluconato de clorhexidina, alcohol bencílico y polisorbato 80), como antiséptico en una herida traumática (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Los padres negaban la aplicación de otros productos tópicos ni apósitos de ningún tipo y referían la aparición de lesiones similares en varias ocasiones en que habían aplicado el mismo antiséptico, en los últimos 2 años. Se pautó tratamiento con ácido fusídico y betametasona tópicos con desaparición total en pocos días. A la semana de la resolución de las lesiones, la paciente presentó una reactivación en la misma localización, coincidiendo con la exposición solar en la playa, sin aplicación previa de ningún producto.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron pruebas abierta y semiabierta con Cristalmina® observándose positividad de ambas a las 96 h (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Las pruebas epicutáneas con la batería estándar del GEIDAC y con los componentes de la Cristalmina® por separado (clorhexidina 0,5% en vaselina, alcohol bencílico 1% en vaselina y polisorbato 80 10% en vaselina) solo fueron positivas para clorhexidina 0,5% en vaselina a las 96 h. El prick test con clorhexidina al 0,5% y al 2% fue negativo y la intradermorreacción con clorhexidina al 0,5% diluida 1/1000 fue positiva en lectura inmediata y retardada a la semana. Se realizaron test de intradermorreacción en tres controles que fueron negativos. Con el diagnóstico final de eccema alérgico de contacto por Cristalmina® con sensibilización inmediata y retardada a clorhexidina, los padres rechazaron completar el estudio mediante fotoparches para valorar un posible fotoagravamiento del cuadro.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Caso 2</span>. Un niño de 2 años de edad, con hipotiroidismo congénito y sin antecedentes de atopia, que presentaba brotes de lesiones papulosas eritematosas, pruriginosas, en zonas de venopunción, que aparecían 24 h después del procedimiento y desaparecían espontáneamente en los días posteriores (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). Previo a la extracción de sangre le aplicaban como antiséptico Clorhexidina Laico®, una solución acuosa de digluconato de clorhexidina al 2%. Se realizaron pruebas abierta y semiabierta con Clorhexidina Lainco® que fueron positivas a las 48 h. Posteriormente se realizaron pruebas epicutáneas con alcohol isopropílico al 2,5, 5 y 10% en agua y digluconato de clorhexidina al 0,5% en agua, observando solo positividad a las 48 y 96 h a la clorhexidina. Al suspender el uso de antisépticos con clorhexidina el paciente no ha vuelto a presentar lesiones. Los padres rechazaron continuar el estudio.</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La clorhexidina es un antiséptico tópico de acción bactericida y fungicida ampliamente utilizado desde 1954 en el ámbito sanitario, habitualmente en forma de digluconato, en soluciones acuosas o alcohólicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La clorhexidina se usa para el lavado de manos, la higiene de los pacientes ingresados, los baños antisépticos preoperatorios, la desinfección del área quirúrgica, previo a la colocación y cuidado de catéteres y sondas y puede estar impregnando numerosos dispositivos médicos (cánulas, apósitos y sondas)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Además en los últimos años la clorhexidina está incluyéndose como biocida, cada vez en más productos cosméticos de todo tipo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso de clorhexidina puede producir irritación local, siendo más rara la aparición de otros efectos adversos como discoloración de los dientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> o exantema fijo medicamentoso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. La clorhexidina, además, es una causa potencial de dermatitis alérgica de contacto, fotosensibilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, urticaria y anafilaxia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Algunos pacientes presentan tanto reacciones de hipersensibilidad inmediata como retardada, por lo que cuadros incluso leves-moderados de dermatitis alérgica de contacto pueden indicar un riesgo potencial de reacción de tipo inmediato grave en las sucesivas exposiciones a clorhexidina en estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La capacidad sensibilizante de la clorhexidina, no obstante, es muy escasa considerando lo frecuente de su uso. En algunas series de pacientes estudiados mediante pruebas epicutáneas entre el 0,5<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> y 13,1%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> están sensibilizados a clorhexidina, aunque una prevalencia del 1% es más real en Europa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. La concentración adecuada para testar la clorhexidina no está bien establecida, probablemente al 0,5% sea más adecuada que al 1% por presentar menos reacciones irritativas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos dos niños con dermatitis alérgica de contacto a clorhexidina, en uno de los cuales además se demostró sensibilización de tipo inmediata. En pacientes con pruebas epicutáneas positivas a clorhexidina se recomienda completar el estudio con pruebas cutáneas para valorar una posible alergia inmediata. Además en el estudio de un cuadro de urticaria o anafilaxia durante procedimientos médicos u odontológicos, se debe incluir la clorhexidina como una posible causa junto al látex, los anestésicos y otros medicamentos.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1088 "Ancho" => 800 "Tamanyo" => 101081 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lesiones vesiculosas exudativas en rodilla (caso 1).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1199 "Ancho" => 800 "Tamanyo" => 71809 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pruebas abierta (superior) y semiabierta (inferior) positivas (caso 1).</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 694 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 43057 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pápulas eritematosas en zona de venopunción (caso 2).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dermatitis alérgica de contacto pediátrica Estudio clínico-epidemiológico en un hospital terciario" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J.M. Ortiz" 1 => "A. Esteve" 2 => "D. Subiabre" 3 => "A.M. Victoria" 4 => "J. de la Cuadra" 5 => "V. Zaragoza" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ad.2016.12.018" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr" "fecha" => "2017" "volumen" => "108" "paginaInicial" => "571" "paginaFinal" => "578" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28284423" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Chlorhexidine: expanding the armamentarium for infection control and prevention" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A.M. Milstone" 1 => "C.L. Passaretti" 2 => "T.M. Perl" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Clin Infect Dis" "fecha" => "2008" "volumen" => "46" "paginaInicial" => "274" "paginaFinal" => "281" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Chlorhexidine—pharmacology and clinical applications" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "K.S. Lim" 1 => "P.A.C. KAm" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Anaesth Intensive Care" "fecha" => "2008" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "502" "paginaFinal" => "512" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18714617" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Chlorhexidine: uses and adverse reactions" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "D.L. Silvestri" 1 => "M. McEnery-Stonelake" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Dermatitis" "fecha" => "2013" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "112" "paginaFinal" => "118" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Chlorhexidine mouthwash-induced fixed drug eruption: Case report and review of the literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "B.K. Moghadam" 1 => "C.L. Drisko" 2 => "R.E. Gier" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Oral Surg Oral Med Oral Pathol" "fecha" => "1991" "volumen" => "71" "paginaInicial" => "431" "paginaFinal" => "434" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1828872" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hypersensitivity and photosensitivity to chlorhexidine" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.E. Wahlber" 1 => "G. Wennersten" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Dermatologica" "fecha" => "1971" "volumen" => "143" "paginaInicial" => "376" "paginaFinal" => "379" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Symptoms of immediate chlorhexidine hypersensitivity in patients with a positive prick test" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "K. Aalto-Korte" 1 => "S. Mäkinen-Kiljunen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1600-0536.2006.00900.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Contact Dermatitis" "fecha" => "2006" "volumen" => "55" "paginaInicial" => "173" "paginaFinal" => "177" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16918617" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Patch test reactions to cosmetic allergens in 1995-1997 and 2000-2002 in Finland—a multicentre study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "T. Hasan" 1 => "T. Rantanen" 2 => "K. Alanko" 3 => "R.J. Harwima" 4 => "R. Jolanki" 5 => "K. Kalimo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.0105-1873.2005.00630.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Contact Dermatitis" "fecha" => "2005" "volumen" => "53" "paginaInicial" => "40" "paginaFinal" => "45" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15982231" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Chlorhexidine gluconate and acetate in patch testing" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "B.B. Knudsen" 1 => "C. Avnstorp" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Contact Dermatitis" "fecha" => "1991" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "45" "paginaFinal" => "49" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Contact allergy to chlorhexidine in a tertiary dermatology clinic in Denmark" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M.S. Opstrup" 1 => "J.D. Johansen" 2 => "C. Zachariae" 3 => "L.H. Garvey" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/cod.12487" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Contact Dermatitis" "fecha" => "2015" "volumen" => "74" "paginaInicial" => "29" "paginaFinal" => "36" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26560642" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00017310/0000011000000001/v1_201901030610/S0001731018300577/v1_201901030610/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "6160" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas científico-clínicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000011000000001/v1_201901030610/S0001731018300577/v1_201901030610/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731018300577?idApp=UINPBA000044" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 89 | 12 | 101 |
| 2024 Octubre | 651 | 92 | 743 |
| 2024 Septiembre | 681 | 67 | 748 |
| 2024 Agosto | 576 | 73 | 649 |
| 2024 Julio | 786 | 82 | 868 |
| 2024 Junio | 562 | 119 | 681 |
| 2024 Mayo | 938 | 163 | 1101 |
| 2024 Abril | 891 | 110 | 1001 |
| 2024 Marzo | 914 | 129 | 1043 |
| 2024 Febrero | 1648 | 102 | 1750 |
| 2024 Enero | 870 | 52 | 922 |
| 2023 Diciembre | 704 | 43 | 747 |
| 2023 Noviembre | 985 | 100 | 1085 |
| 2023 Octubre | 1014 | 93 | 1107 |
| 2023 Septiembre | 906 | 59 | 965 |
| 2023 Agosto | 839 | 32 | 871 |
| 2023 Julio | 874 | 89 | 963 |
| 2023 Junio | 828 | 36 | 864 |
| 2023 Mayo | 901 | 47 | 948 |
| 2023 Abril | 633 | 35 | 668 |
| 2023 Marzo | 768 | 44 | 812 |
| 2023 Febrero | 820 | 44 | 864 |
| 2023 Enero | 657 | 70 | 727 |
| 2022 Diciembre | 401 | 73 | 474 |
| 2022 Noviembre | 821 | 64 | 885 |
| 2022 Octubre | 707 | 73 | 780 |
| 2022 Septiembre | 857 | 64 | 921 |
| 2022 Agosto | 658 | 71 | 729 |
| 2022 Julio | 464 | 66 | 530 |
| 2022 Junio | 382 | 54 | 436 |
| 2022 Mayo | 405 | 74 | 479 |
| 2022 Abril | 454 | 57 | 511 |
| 2022 Marzo | 419 | 95 | 514 |
| 2022 Febrero | 347 | 55 | 402 |
| 2022 Enero | 393 | 78 | 471 |
| 2021 Diciembre | 298 | 69 | 367 |
| 2021 Noviembre | 333 | 63 | 396 |
| 2021 Octubre | 377 | 86 | 463 |
| 2021 Septiembre | 325 | 66 | 391 |
| 2021 Agosto | 351 | 57 | 408 |
| 2021 Julio | 311 | 41 | 352 |
| 2021 Junio | 282 | 47 | 329 |
| 2021 Mayo | 328 | 59 | 387 |
| 2021 Abril | 653 | 149 | 802 |
| 2021 Marzo | 412 | 55 | 467 |
| 2021 Febrero | 324 | 65 | 389 |
| 2021 Enero | 265 | 39 | 304 |
| 2020 Diciembre | 263 | 52 | 315 |
| 2020 Noviembre | 198 | 42 | 240 |
| 2020 Octubre | 180 | 59 | 239 |
| 2020 Septiembre | 180 | 33 | 213 |
| 2020 Agosto | 178 | 48 | 226 |
| 2020 Julio | 146 | 46 | 192 |
| 2020 Junio | 161 | 64 | 225 |
| 2020 Mayo | 116 | 64 | 180 |
| 2020 Abril | 75 | 63 | 138 |
| 2020 Marzo | 72 | 78 | 150 |
| 2020 Febrero | 9 | 58 | 67 |
| 2020 Enero | 2 | 41 | 43 |
| 2019 Diciembre | 2 | 53 | 55 |
| 2019 Noviembre | 1 | 27 | 28 |
| 2019 Octubre | 4 | 32 | 36 |
| 2019 Septiembre | 2 | 21 | 23 |
| 2019 Agosto | 2 | 24 | 26 |
| 2019 Julio | 1 | 43 | 44 |
| 2019 Junio | 0 | 10 | 10 |
| 2019 Mayo | 4 | 28 | 32 |
| 2019 Abril | 4 | 2 | 6 |
| 2019 Marzo | 73 | 10 | 83 |
| 2019 Febrero | 33 | 14 | 47 |
| 2019 Enero | 52 | 46 | 98 |
| 2018 Diciembre | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Noviembre | 14 | 2 | 16 |
| 2018 Octubre | 4 | 8 | 12 |
| 2018 Septiembre | 3 | 3 | 6 |
| 2018 Junio | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Abril | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Marzo | 0 | 2 | 2 |
Mostrar todo
