Foro de residentes
FR-Traumatismos repetitivos y melanoma acral plantar
RF-Acral Melanoma and Repetitive Injury to the Sole of the Foot
P. Martín-Carrasco
, M.T. Monserrat-García, A. Ortiz-Prieto, J. Conejo-Mir
Autor para correspondencia
Unidad de Gestión Clínica de Dermatología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
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Este hecho parece estar relacionado con un diagnóstico más tardío, aunque también se han detectado una mayor tasa de mutaciones en <span class="elsevierStyleItalic">c-kit</span> en este subtipo de melanoma mediante estudios de biología molecular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varios elementos no relacionados con la exposición solar se han identificado como factores de riesgo asociados de forma significativa con la aparición del melanoma acral plantar, destacando el antecedente de heridas penetrantes profundas en la planta del pie<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, la exposición a agentes químicos en la agricultura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, el consumo de alcohol o tener un índice de masa corporal mayor de 25<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como alteraciones genéticas, destacan las amplificaciones de la región cromosómica 11q3 con sobreexpresión del gen CCND1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, predominando estas sobre las mutaciones en BRAF, frecuentes en los melanomas foto-inducidos y casi ausentes en los acrales.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, también se ha postulado la implicación de los traumatismos repetitivos sobre la planta del pie en el desarrollo de estas lesiones, puesto que se han documentado mayores tasas de incidencia de melanoma acral en las áreas de la planta del pie que reciben una mayor presión física secundaria a la bipedestación y la deambulación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En junio de 2016, Minagawa et al. han publicado un interesante artículo a este respecto en el <span class="elsevierStyleItalic">New England Journal of Medicine</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. En él, analizan de forma retrospectiva la localización en la planta del pie de 123 pacientes con melanoma acral plantar. De estas, 50 lesiones se ubican en el talón y 32 lo hacen en el antepié, frente a 14 que lo hacen en la región media del pie que tiene contacto con el suelo y solo 3 en la que no lo tiene, es decir, en el arco plantar. No encontraron diferencias significativas en cuanto al índice de Breslow medio de las lesiones de cada localización. Como vemos, la gran mayoría de los melanomas acrales plantares (82) se ubican en las zonas de planta del pie que más presión reciben, como son el talón y el antepié, siendo especialmente significativa el poco número de lesiones (3) que aparecieron en el arco plantar, región que casi no experimenta presión ni traumatismos. 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| 2024 Octubre | 59 | 65 | 124 |
| 2024 Septiembre | 56 | 38 | 94 |
| 2024 Agosto | 96 | 55 | 151 |
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| 2021 Mayo | 120 | 44 | 164 |
| 2021 Abril | 204 | 86 | 290 |
| 2021 Marzo | 97 | 29 | 126 |
| 2021 Febrero | 82 | 40 | 122 |
| 2021 Enero | 65 | 24 | 89 |
| 2020 Diciembre | 51 | 18 | 69 |
| 2020 Noviembre | 43 | 22 | 65 |
| 2020 Octubre | 64 | 17 | 81 |
| 2020 Septiembre | 51 | 17 | 68 |
| 2020 Agosto | 44 | 29 | 73 |
| 2020 Julio | 46 | 21 | 67 |
| 2020 Junio | 45 | 28 | 73 |
| 2020 Mayo | 58 | 28 | 86 |
| 2020 Abril | 33 | 21 | 54 |
| 2020 Marzo | 34 | 11 | 45 |
| 2020 Febrero | 4 | 0 | 4 |
| 2020 Enero | 5 | 0 | 5 |
| 2019 Diciembre | 8 | 0 | 8 |
| 2019 Noviembre | 5 | 0 | 5 |
| 2019 Septiembre | 10 | 0 | 10 |
| 2019 Agosto | 6 | 0 | 6 |
| 2019 Julio | 6 | 0 | 6 |
| 2019 Junio | 21 | 0 | 21 |
| 2019 Mayo | 26 | 0 | 26 |
| 2019 Abril | 17 | 0 | 17 |
| 2019 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Febrero | 8 | 2 | 10 |
| 2019 Enero | 10 | 0 | 10 |
| 2018 Diciembre | 10 | 0 | 10 |
| 2018 Noviembre | 32 | 0 | 32 |
| 2018 Octubre | 15 | 2 | 17 |
| 2018 Septiembre | 6 | 2 | 8 |
| 2018 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Abril | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Febrero | 8 | 1 | 9 |
| 2018 Enero | 6 | 1 | 7 |
| 2017 Diciembre | 10 | 0 | 10 |
| 2017 Noviembre | 8 | 2 | 10 |
| 2017 Octubre | 6 | 3 | 9 |
| 2017 Septiembre | 34 | 18 | 52 |
| 2017 Agosto | 7 | 3 | 10 |
| 2017 Junio | 0 | 2 | 2 |
| 2017 Abril | 0 | 3 | 3 |
| 2017 Marzo | 0 | 4 | 4 |
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