e-CASOS CLÍNICOS
Telangiectasias extensas adquiridas: comparación entre telangiectasia esencial generalizada y vasculopatía colágena cutánea
Extensive Acquired Telangiectasias: Comparison of Generalized Essential Telangiectasia and Cutaneous Collagenous Vasculopathy
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Los siguientes procesos cursan con telangiectasias de causa primaria: a) telangiectasia esencial generalizada (TEG); b) vasculopatía colágena cutánea (VCC); c) telangiectasia hemorrágica hereditaria; d) telangiectasia benigna hereditaria; e) ataxia-telangiectasia; f) telangiectasia nevoide unilateral y g) angioma serpinginosum<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La TEG es una entidad clínica rara, sin una causa conocida y sin asociarse a ningún otro signo patológico, que afecta de forma preferente a mujeres de mediana edad. Se caracteriza por el desarrollo de telangiectasias que habitualmente se inician en extremidades inferiores y muestran un curso progresivo, ascendente y simétrico, pudiendo llegar a afectar el tronco y las extremidades superiores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Aunque infrecuente, se han descrito casos con afectación conjuntival y de mucosa oral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. En la VCC, las telangiectasias también se encuentran inicialmente en ambas extremidades inferiores y progresan de forma idéntica a la TEG, pudiendo afectar a la mayor parte de la superficie corporal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Sin embargo, los hallazgos histológicos y ultraestructurales son distintos en ambas entidades, encontrándose en el caso de la VCC vasos dilatados en la dermis superficial con paredes engrosadas debido al depósito de colágeno y reduplicación de la membrana basal que se evidencia inmunohistoquímicamente con el anticuerpo frente al colágeno <span class="elsevierStyleSmallCaps">IV</span>, la fibronectina y la laminina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presentan 2 pacientes con múltiples telangiectasias cutáneas en el examen físico sin afectación de mucosas o del lecho ungueal. En ambos casos, no había antecedentes familiares de lesiones similares ni historia personal o familiar de sangrados.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Casos clínicos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Caso 1</span>. Mujer de 62 años de edad con antecedente de hipertensión arterial e hipotiroidismo bajo tratamiento con olmesartán y levotiroxina. A lo largo de los últimos 12 años presenta múltiples telangiectasias que se han extendido de forma simétrica en parte alta del tronco, tórax, espalda y ambas extremidades superiores (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A y B). En la dermatoscopia se observan dilataciones vasculares de fino calibre con una distribución arboriforme (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C). La paciente refería prurito intenso que empeoraba en situaciones de calor y estrés. Las pruebas complementarias realizadas incluyeron hemograma, bioquímica, triptasa sérica, proteinograma, ANA, anti-ENA, FR, complemento, serologías para VIH, VHC, VHB y lúes sin alteraciones. Se realizaron 2 biopsias y en el análisis histológico se observaron vasos telangiectáticos, la mayoría en dermis superficial, de pared fina con endotelio aplanado sin atipia celular (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>D). Con la tinción de Giemsa el número de mastocitos fue menor a 6 por campo. Los hallazgos histológicos fueron compatibles con la sospecha clínica de TEG.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Caso 2</span>. Mujer de 92 años, hipertensa bajo tratamiento con clortalidona/espironolactona, que desarrollaba telangiectasias en ambas extremidades inferiores desde los 50 años de edad (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Las lesiones eran asintomáticas y progresivamente se fueron extendiendo a dorso de ambos pies, incluyendo las plantas. Las telangiectasias inicialmente presentaban un color rojo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>A) y a lo largo del tiempo se fueron oscureciendo, adquiriendo una tonalidad violácea dando lugar a varículas y lesiones hiperqueratósicas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>B). La dermatoscopia de las lesiones más antiguas reveló dilataciones vasculares con un patrón tortuoso en serpentina (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>B inset). Las pruebas complementarias realizadas (hemograma, coagulación, bioquímica, ANA, anti-ENA, FR, VHC, crioglobulinas) resultaron normales y se realizaron 2 biopsias cutáneas para estudio histológico de rutina y una biopsia para estudio con microscopia electrónica. El análisis histológico obtenido de las telangiectasias de color rojo (localización: tercio proximal de pierna) puso de manifiesto la presencia de vasos dilatados en la dermis papilar con una pared discretamente más engrosada, rodeados de un material amorfo eosinofílico que se tiñe con tricrómico de Masson y PAS diastasa. La inmunohistoquímica para colágeno <span class="elsevierStyleSmallCaps">IV</span> fue positiva observándose una reduplicación de la membrana basal en forma de capas concéntricas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>). En la microscopia electrónica se observó una reduplicación y división focal de la membrana basal que se acompañaba de un depósito de fibras de colágeno con una disposición anómala (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>). Estos hallazgos histopatológicos son diagnósticos de VCC.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Discusión</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El desarrollo de múltiples telangiectasias cutáneas dispuestas de forma simétrica, inicialmente en ambas extremidades inferiores y que progresivamente se extienden al resto del cuerpo sin afectación de las mucosas ni del lecho ungueal es muy sugestivo de la entidad ampliamente conocida TEG<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>. Sin embargo, la presentación clínica «característica» de la TEG también lo es para la VCC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Esta última fue descrita en el año 2000 y representa una microangiopatía que afecta a las vénulas postcapilares con una histología distintiva y diagnóstica: los vasos sanguíneos del plexo vascular superficial de la dermis se encuentran dilatados, con paredes engrosadas debido al depósito abundante de colágeno que se resalta con las tinciones de PAS, PAS diastasa y tricrómico de Masson; además, la inmunohistoquímica con el anticuerpo frente al colágeno <span class="elsevierStyleSmallCaps">IV</span> revela la reduplicación de la membrana basal. Salama et al., en una revisión reciente de esta entidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, encuentran que afecta a ambos sexos por igual, pacientes de edad media-avanzada (42-85 años), polimedicados y con alguna comorbilidad acompañante. Señalan que en la mayoría de los pacientes la presentación clínica era indistinguible de la TEG, y de hecho, esta fue la orientación diagnóstica en la mayoría de los casos.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra paciente diagnosticada de VCC, la dermatoscopia de las telangiectasias más recientes demostró la presencia de vasos lineales y ramificados de color rojo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>A) mientras que la dermatoscopia de las lesiones más antiguas, reveló la presencia de vasos tortuosos de color violáceo con una distribución en serpentina (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>B). Bardazzi et al. publicaron recientemente un caso de VCC y los hallazgos dermatoscópicos de las lesiones más antiguas localizadas en ambas piernas fueron similares a los observados en nuestra paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Por otro lado, la dermatoscopia de las lesiones más recientes, localizadas en el tronco de la misma paciente, reveló vasos de color rojo y ramificados que se superponen a los hallazgos dermatoscópicos encontrados en nuestro caso diagnosticado de TEG. En nuestra opinión, la dermatoscopia no permite diferenciar de forma temprana ambas entidades y los hallazgos dermatoscópicos encontrados pueden verse influenciados por la localización de las telangiectasias.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con apenas 28 casos descritos en la literatura, es probable que la VCC esté infradiagnosticada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9–11</span></a>. Su etiopatogénesis es todavía desconocida y hasta la fecha no se ha encontrado una asociación con algún trastorno sistémico, vascular o de causa farmacológica. Se ha postulado que el daño endotelial crónico y repetido de la microvasculatura superficial desencadene un mecanismo de reparación responsable de los hallazgos histológicos observados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">12,13</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento más efectivo para ambas entidades es el láser colorante pulsado que está indicado en caso de síntomas o por motivos cosméticos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">14,15</span></a>. A ambas pacientes se les ofreció la posibilidad de laserterapia, pero ante la falta de síntomas o repercusión cosmética, se decidió no realizar tratamiento.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presentan los hallazgos clínicos, dermatoscópicos e histopatológicos de 2 mujeres con telangiectasias extensas adquiridas con un diagnóstico final de TEG y VCC. Destacamos la importancia de biopsiar las telangiectasias extensas para llegar al diagnóstico y profundizar nuestro conocimiento en la VCC. El caso diagnosticado de VCC, con un período de seguimiento superior a 40 años, es de especial interés, ya que se ilustran los cambios producidos a lo largo del tiempo: oscurecimiento de las telangiectasias, adquisición de varículas e hiperqueratosis, cambios no encontrados en la TEG de larga evolución.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Protección de personas y animales</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y/o sujetos referidos en el artículo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia.</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Conflicto de intereses</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres820241" "titulo" => "Graphical abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "xres820242" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec817158" "titulo" => "Palabras clave" ] 3 => array:3 [ "identificador" => "xres820243" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0015" ] ] ] 4 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec817157" "titulo" => "Keywords" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Casos clínicos" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:3 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec817158" "palabras" => array:6 [ 0 => "Telangiectasias" 1 => "Telangietasia esencial generalizada" 2 => "Vasculopatía colágena cutánea" 3 => "Microangiopatía" 4 => "Dermoscopía" 5 => "Cuerpos de Luse" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec817157" "palabras" => array:6 [ 0 => "Telangiectasia" 1 => "Generalized essential telangiectasia" 2 => "Cutaneous collagenous vasculopathy" 3 => "Microangiopathy" 4 => "Dermoscopy" 5 => "Luse bodies" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La aparición tardía de telangiectasias cutáneas extensas de forma simétrica y ascendente, sin manifestación sistémica asociada, constituye la forma de presentación típica de la telangiectasia esencial generalizada (TEG). Estudios recientes sugieren que la vasculopatía colágena cutánea (VCC) tiene una presentación clínica idéntica pero los hallazgos histopatológicos son distintivos y permiten diferenciarla de la TEG. Presentamos 2 pacientes con múltiples telangiectasias cutáneas con hallazgos histopatológicos diagnósticos de TEG y de VCC. La dermatoscopia de las telangiectasias en ambos casos fue similar, excepto en las lesiones más antiguas de VCC que presentaba vasos de color violáceo y con una morfología tortuosa en serpentina. Durante el seguimiento de ambas pacientes de 12 y 42 años (TEG y VCC, respectivamente) hemos comprobado que en la TEG las telangiectasias mantienen su aspecto inicial mientras que en la VCC se observó un oscurecimiento progresivo de las lesiones y cambios en la morfología resultando en varicosidades superficiales.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The late development of symmetrical, ascending telangiectasias over an extensive area of the skin with no associated systemic manifestations is a common presentation of generalized essential telangiectasia (GET). It was recently suggested that cutaneous collagenous vasculopathy (CCV) is clinically identical to GET but that the 2 conditions can be distinguished by their distinctive histopathologic findings. We present 2 patients, both women, with multiple telangiectasias and describe the histopathologic findings that led to the diagnoses of GET and CCV. Dermoscopic findings in both cases were similar, except that the older telangiectasias in the patient with CCV were violaceous and distributed in a tortuous, serpentine pattern. During follow-up 12 years for the woman with GET and 42 years for the woman with CCV we saw that in GET the lesions remained stable in appearance whereas in CCV there was progressive darkening and morphological changes eventually resulting in superficial varicose veins.</p></span>" ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1154 "Ancho" => 1600 "Tamanyo" => 278177 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Presentación clínica, dermoscopia e histología de Caso 1 (TEG). Múltiples telangiectasias con una distribución simétrica en tórax y espalda A) y B). En la dermoscopia se observan dilataciones vasculares con un patrón arboriforme C). 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Telangiectasias de color rojo-vinoso en ambas extremidades inferiores en una paciente con signos de insuficiencia venosa.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1255 "Ancho" => 1600 "Tamanyo" => 270456 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparación clínica y dermatoscópica de lesiones telangiectáticas recientes A) y antiguas B). Con el paso del tiempo, adquisición de morfología más tortuosa de los vasos, de color más oscuro y asociado a hiperqueratosis B).</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 562 "Ancho" => 2287 "Tamanyo" => 557150 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio histológico de Caso 2 (VCC). A) Vasos de pared discretamente más engrosada en dermis alta (H/E x20); B) depósito perivascular de material que se tiñe con PAS-diastasa (x40); C) inmunohistoquímica fuertemente positiva para colágeno <span class="elsevierStyleSmallCaps">IV</span> señalando la reduplicación de la membrana basal (x40).</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 625 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 123015 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio ultraestructural de Caso 2 (VCC). A) Reduplicación y división focal de la membrana basal; B) depósito de fibras de colágeno con una disposición en bandas conocido como <span class="elsevierStyleItalic">«cuerpos de Luse»</span> (flecha).</p>" ] ] 5 => array:5 [ "identificador" => "fig0030" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "fx1.jpeg" "Alto" => 533 "Ancho" => 1333 "Tamanyo" => 105313 ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:15 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "ISSVA classification for vascular anomalies.(en Internet) [consultado 12 Sep 2016]. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 28 | 6 | 34 |
| 2024 Octubre | 173 | 83 | 256 |
| 2024 Septiembre | 142 | 57 | 199 |
| 2024 Agosto | 164 | 82 | 246 |
| 2024 Julio | 144 | 51 | 195 |
| 2024 Junio | 162 | 63 | 225 |
| 2024 Mayo | 143 | 57 | 200 |
| 2024 Abril | 142 | 64 | 206 |
| 2024 Marzo | 176 | 76 | 252 |
| 2024 Febrero | 136 | 44 | 180 |
| 2024 Enero | 129 | 38 | 167 |
| 2023 Diciembre | 100 | 27 | 127 |
| 2023 Noviembre | 217 | 45 | 262 |
| 2023 Octubre | 142 | 42 | 184 |
| 2023 Septiembre | 153 | 36 | 189 |
| 2023 Agosto | 105 | 31 | 136 |
| 2023 Julio | 129 | 31 | 160 |
| 2023 Junio | 149 | 28 | 177 |
| 2023 Mayo | 171 | 37 | 208 |
| 2023 Abril | 238 | 35 | 273 |
| 2023 Marzo | 241 | 46 | 287 |
| 2023 Febrero | 268 | 33 | 301 |
| 2023 Enero | 266 | 47 | 313 |
| 2022 Diciembre | 154 | 57 | 211 |
| 2022 Noviembre | 210 | 56 | 266 |
| 2022 Octubre | 189 | 63 | 252 |
| 2022 Septiembre | 116 | 51 | 167 |
| 2022 Agosto | 121 | 67 | 188 |
| 2022 Julio | 128 | 49 | 177 |
| 2022 Junio | 140 | 49 | 189 |
| 2022 Mayo | 177 | 50 | 227 |
| 2022 Abril | 198 | 55 | 253 |
| 2022 Marzo | 204 | 69 | 273 |
| 2022 Febrero | 214 | 43 | 257 |
| 2022 Enero | 243 | 57 | 300 |
| 2021 Diciembre | 161 | 46 | 207 |
| 2021 Noviembre | 191 | 69 | 260 |
| 2021 Octubre | 182 | 76 | 258 |
| 2021 Septiembre | 251 | 54 | 305 |
| 2021 Agosto | 116 | 56 | 172 |
| 2021 Julio | 118 | 40 | 158 |
| 2021 Junio | 139 | 39 | 178 |
| 2021 Mayo | 113 | 69 | 182 |
| 2021 Abril | 235 | 123 | 358 |
| 2021 Marzo | 190 | 53 | 243 |
| 2021 Febrero | 127 | 18 | 145 |
| 2021 Enero | 93 | 23 | 116 |
| 2020 Diciembre | 84 | 20 | 104 |
| 2020 Noviembre | 92 | 27 | 119 |
| 2020 Octubre | 64 | 24 | 88 |
| 2020 Septiembre | 74 | 23 | 97 |
| 2020 Agosto | 57 | 32 | 89 |
| 2020 Julio | 77 | 23 | 100 |
| 2020 Junio | 90 | 32 | 122 |
| 2020 Mayo | 79 | 29 | 108 |
| 2020 Abril | 63 | 22 | 85 |
| 2020 Marzo | 57 | 20 | 77 |
| 2020 Febrero | 9 | 3 | 12 |
| 2020 Enero | 357 | 2 | 359 |
| 2019 Diciembre | 6 | 2 | 8 |
| 2019 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Octubre | 8 | 6 | 14 |
| 2019 Septiembre | 18 | 0 | 18 |
| 2019 Agosto | 6 | 4 | 10 |
| 2019 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Mayo | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Abril | 3 | 3 | 6 |
| 2019 Febrero | 6 | 0 | 6 |
| 2019 Enero | 2 | 2 | 4 |
| 2018 Diciembre | 9 | 4 | 13 |
| 2018 Noviembre | 5 | 6 | 11 |
| 2018 Octubre | 17 | 8 | 25 |
| 2018 Septiembre | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Agosto | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Julio | 4 | 1 | 5 |
| 2018 Junio | 9 | 2 | 11 |
| 2018 Mayo | 5 | 2 | 7 |
| 2018 Abril | 4 | 4 | 8 |
| 2018 Marzo | 1 | 1 | 2 |
| 2018 Febrero | 13 | 0 | 13 |
| 2018 Enero | 15 | 2 | 17 |
| 2017 Diciembre | 15 | 3 | 18 |
| 2017 Noviembre | 22 | 0 | 22 |
| 2017 Octubre | 25 | 2 | 27 |
| 2017 Septiembre | 14 | 4 | 18 |
| 2017 Agosto | 12 | 1 | 13 |
| 2017 Julio | 8 | 6 | 14 |
| 2017 Junio | 16 | 5 | 21 |
| 2017 Mayo | 19 | 10 | 29 |
| 2017 Abril | 41 | 29 | 70 |
| 2017 Marzo | 15 | 9 | 24 |
| 2017 Febrero | 0 | 4 | 4 |
| 2017 Enero | 0 | 2 | 2 |
| 2016 Diciembre | 0 | 3 | 3 |
| 2016 Noviembre | 0 | 3 | 3 |
| 2016 Octubre | 0 | 9 | 9 |
| 2016 Septiembre | 0 | 4 | 4 |
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