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Las sociedades y revistas cient&#237;ficas especializadas&#44; los servicios hospitalarios&#44; las c&#225;tedras universitarias y el t&#237;tulo oficial&#44; subrayan nuestro conocimiento como m&#233;dico-especialista en dermatolog&#237;a m&#233;dico-quir&#250;rgica y en venereolog&#237;a&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la actualidad&#44; sin embargo&#44; se prefiere utilizar el t&#233;rmino de ITS al de enfermedades ven&#233;reas&#44; porque con mucha frecuencia las personas que adquieren un agente infeccioso a partir de relaciones sexuales pueden permanecer un tiempo sin tener ning&#250;n signo de enfermedad&#46; Estas personas ser&#225;n contagiosas sin saberlo antes de que aparezcan los primeros s&#237;ntomas de su enfermedad&#46; Si toda enfermedad tiene importancia para el paciente y para sus allegados&#44; las ITS las poseen para toda la sociedad&#46; Se trata de procesos que interesa diagnosticar precozmente&#44; y en los que la prevenci&#243;n es esencial&#46; 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p&#243;nselo&#187;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la actualidad&#44; las ITS son un motivo de consulta cada vez m&#225;s frecuente en nuestro medio sanitario&#46; La Organizaci&#243;n Mundial de la Salud &#40;OMS&#41;&#44; estima que anualmente en el mundo ocurren unos 350 millones de casos nuevos de ITS &#40;8 nuevas infecciones cada segundo durante todo el a&#241;o&#41;&#46; Representan un importante problema de salud p&#250;blica&#44; tanto por su magnitud&#44; como por sus complicaciones y secuelas&#44; si no se realiza un diagn&#243;stico y tratamiento precoz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; La infecci&#243;n por el virus del papiloma humano &#40;VPH&#41; es la ITS m&#225;s frecuente a nivel mundial&#44; siendo incluso mayor que el resto de ITS juntas&#46; Los nuevos avances en las t&#233;cnicas de biolog&#237;a molecular han permitido un mayor conocimiento de los genotipos del VPH implicados en las lesiones de condiloma acuminado&#46; Diversas publicaciones han detectado genotipos de alto riesgo oncog&#233;nico hasta en un tercio de estas lesiones&#44; lo que ha motivado en estos &#250;ltimos a&#241;os una particular inquietud epidemiol&#243;gica ante el c&#225;ncer producido por las ITS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La informaci&#243;n epidemiol&#243;gica poblacional sobre las ITS en nuestro pa&#237;s se obtiene a trav&#233;s del sistema de Enfermedades de Declaraci&#243;n Obligatoria &#40;EDO&#41; incluido en la Red Nacional de Vigilancia Epidemiol&#243;gica &#40;RENAVE&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; En concreto para las ITS&#44; el n&#250;mero de enfermedades a vigilar ha pasado&#44; por orden ministerial de marzo de 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; de 4 a 6 al sumarse la infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Chlamydia trachomatis</span> &#40;serotipos D-K&#41; y el linfogranuloma ven&#233;reo&#44; enfermedad producida por <span class="elsevierStyleItalic">Chlamydia trachomatis</span> &#40;serotipos L1&#44; L2 y L3&#41; a las ya existentes s&#237;filis&#44; s&#237;filis cong&#233;nita&#44; infecci&#243;n gonoc&#243;cica e infecci&#243;n por el virus de la inmunodeficiencia humana &#40;VIH&#41;&#46; Respecto al modo de vigilancia&#44; todas las ITS han pasado a ser de declaraci&#243;n individualizada&#46; Para ello se ha desarrollado una encuesta epidemiol&#243;gica con un conjunto m&#237;nimo de variables que recogen datos demogr&#225;ficos del caso&#44; sobre la enfermedad&#44; datos de laboratorio y datos sobre riesgo&#46; En el caso de la s&#237;filis cong&#233;nita&#44; la encuesta incluye&#44; adem&#225;s&#44; informaci&#243;n ampliada de la madre acerca de los factores de riesgo&#44; as&#237; como del seguimiento en el embarazo&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tendencia creciente&#44; desde el a&#241;o 2000&#44; de las ITS sometidas a vigilancia epidemiol&#243;gica se mantiene&#46; En el caso de la infecci&#243;n gonoc&#243;cica y de la s&#237;filis&#44; las tasas de infecci&#243;n se han cuadruplicado en la &#250;ltima d&#233;cada&#46; Destaca en particular&#44; el importante incremento en la incidencia de s&#237;filis que&#44; a partir del a&#241;o 2004&#44; supera de forma sistem&#225;tica los casos notificados de infecci&#243;n gonoc&#243;cica&#46; Durante este periodo no se han producido cambios en el sistema de vigilancia que justifiquen la tendencia observada en ambas enfermedades &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Los diagn&#243;sticos notificados al sistema de informaci&#243;n microbiol&#243;gica muestran la misma tendencia en otras entidades &#40;clamidia&#44; herpes&#44;&#8230;&#41; que han presentado tambi&#233;n un importante aumento a partir del a&#241;o 2002&#46; Como en otros pa&#237;ses europeos&#44; los m&#225;s afectados por este recrudecimiento de las ITS son los j&#243;venes entre 20-40 a&#241;os de edad y&#44; sobre todo&#44; los hombres que practican sexo con hombres &#40;HSH&#41;&#46; En este incremento pueden haber influido diversos factores&#46; De entre ellos destaca&#44; por un lado&#44; una sensaci&#243;n de falta de miedo e informaci&#243;n frente al VIH y otras ITS&#44; por parte de la poblaci&#243;n m&#225;s joven&#46; Por otro lado&#44; se ha observado un aumento del n&#250;mero de sujetos que practican conductas sexuales de alto riesgo &#40;elevado n&#250;mero de parejas sexuales&#44; consumo de alcohol y drogas recreativas&#44; previo a las mismas&#44; y una relajaci&#243;n de las medidas de protecci&#243;n frente a las ITS&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; se confirma el incremento de las ITS en los &#250;ltimos a&#241;os en Espa&#241;a&#44; a pesar de que una de las principales limitaciones del control epidemiol&#243;gico de las ITS en nuestro medio contin&#250;a siendo la infradeclaraci&#243;n y&#44; por tanto&#44; estas enfermedades pueden ser mucho m&#225;s prevalentes de lo que realmente se piensa&#46; Es necesario mejorar la informaci&#243;n epidemiol&#243;gica sobre las ITS&#44; como base para el control de las mismas&#44; e imprescindible la investigaci&#243;n y control de los contactos de las personas infectadas&#46; Este aspecto nos debe hacer pensar en la necesidad de instaurar unidades multidisciplinares especializadas en ITS&#44; que gestionen de forma eficiente y sin demora estas consultas que&#44; por otro lado&#44; son cada vez m&#225;s frecuentes en todos los niveles de salud &#40;atenci&#243;n primaria&#44; urgencias hospitalarias&#44;&#46;&#46;&#46;&#41;&#46; Cabe&#44; finalmente&#44; destacar el papel primordial que tiene el dermat&#243;logo tanto en el diagn&#243;stico&#44; 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Editorial
El resurgir de las infecciones de transmisión sexual. ¿Una nueva epidemia en nuestra sociedad?
The Resurgence of Sexually Transmitted Infections. A New Epidemic in Our Society?
P. Hernández-Bel
Servicio de Dermatología, Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, España
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Las sociedades y revistas cient&#237;ficas especializadas&#44; los servicios hospitalarios&#44; las c&#225;tedras universitarias y el t&#237;tulo oficial&#44; subrayan nuestro conocimiento como m&#233;dico-especialista en dermatolog&#237;a m&#233;dico-quir&#250;rgica y en venereolog&#237;a&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la actualidad&#44; sin embargo&#44; se prefiere utilizar el t&#233;rmino de ITS al de enfermedades ven&#233;reas&#44; porque con mucha frecuencia las personas que adquieren un agente infeccioso a partir de relaciones sexuales pueden permanecer un tiempo sin tener ning&#250;n signo de enfermedad&#46; Estas personas ser&#225;n contagiosas sin saberlo antes de que aparezcan los primeros s&#237;ntomas de su enfermedad&#46; Si toda enfermedad tiene importancia para el paciente y para sus allegados&#44; las ITS las poseen para toda la sociedad&#46; Se trata de procesos que interesa diagnosticar precozmente&#44; y en los que la prevenci&#243;n es esencial&#46; Todas se pueden prevenir&#44; son tratables y la gran mayor&#237;a de ellas se pueden curar&#46; Pero&#44; si no se detectan a tiempo&#44; pueden causar graves problemas de salud&#44; incluso&#44; en ocasiones&#44; la muerte&#46; Por ello&#44; las campa&#241;as de divulgaci&#243;n entre la poblaci&#243;n y las publicaciones cient&#237;ficas entre los m&#233;dicos tienen un papel muy importante&#46; Fue a principios de los a&#241;os 90&#44; cuando comenzaron a aparecer en Espa&#241;a las primeras campa&#241;as de informaci&#243;n del uso del preservativo como mecanismo de prevenci&#243;n del VIH&#44; enfocadas a prevenir las pr&#225;cticas sexuales de riesgo&#46; Hasta esa &#233;poca nunca existieron anuncios de preservativos en los medios de comunicaci&#243;n de nuestro pa&#237;s&#46; El Ministerio de Sanidad y Consumo y el Ministerio de Asuntos Sociales&#44; realiz&#243; una campa&#241;a de informaci&#243;n dirigida a sensibilizar a la poblaci&#243;n m&#225;s joven en el uso del preservativo para prevenir las ITS y los embarazos no deseados &#40;&#171;P&#243;ntelo&#44; 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Los nuevos avances en las t&#233;cnicas de biolog&#237;a molecular han permitido un mayor conocimiento de los genotipos del VPH implicados en las lesiones de condiloma acuminado&#46; Diversas publicaciones han detectado genotipos de alto riesgo oncog&#233;nico hasta en un tercio de estas lesiones&#44; lo que ha motivado en estos &#250;ltimos a&#241;os una particular inquietud epidemiol&#243;gica ante el c&#225;ncer producido por las ITS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La informaci&#243;n epidemiol&#243;gica poblacional sobre las ITS en nuestro pa&#237;s se obtiene a trav&#233;s del sistema de Enfermedades de Declaraci&#243;n Obligatoria &#40;EDO&#41; incluido en la Red Nacional de Vigilancia Epidemiol&#243;gica &#40;RENAVE&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; En concreto para las ITS&#44; el n&#250;mero de enfermedades a vigilar ha pasado&#44; por orden ministerial de marzo de 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; de 4 a 6 al sumarse la infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Chlamydia trachomatis</span> &#40;serotipos D-K&#41; y el linfogranuloma ven&#233;reo&#44; enfermedad producida por <span class="elsevierStyleItalic">Chlamydia trachomatis</span> &#40;serotipos L1&#44; L2 y L3&#41; a las ya existentes s&#237;filis&#44; s&#237;filis cong&#233;nita&#44; infecci&#243;n gonoc&#243;cica e infecci&#243;n por el virus de la inmunodeficiencia humana &#40;VIH&#41;&#46; Respecto al modo de vigilancia&#44; todas las ITS han pasado a ser de declaraci&#243;n individualizada&#46; Para ello se ha desarrollado una encuesta epidemiol&#243;gica con un conjunto m&#237;nimo de variables que recogen datos demogr&#225;ficos del caso&#44; sobre la enfermedad&#44; datos de laboratorio y datos sobre riesgo&#46; En el caso de la s&#237;filis cong&#233;nita&#44; la encuesta incluye&#44; adem&#225;s&#44; informaci&#243;n ampliada de la madre acerca de los factores de riesgo&#44; as&#237; como del seguimiento en el embarazo&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tendencia creciente&#44; desde el a&#241;o 2000&#44; de las ITS sometidas a vigilancia epidemiol&#243;gica se mantiene&#46; En el caso de la infecci&#243;n gonoc&#243;cica y de la s&#237;filis&#44; las tasas de infecci&#243;n se han cuadruplicado en la &#250;ltima d&#233;cada&#46; Destaca en particular&#44; el importante incremento en la incidencia de s&#237;filis que&#44; a partir del a&#241;o 2004&#44; supera de forma sistem&#225;tica los casos notificados de infecci&#243;n gonoc&#243;cica&#46; Durante este periodo no se han producido cambios en el sistema de vigilancia que justifiquen la tendencia observada en ambas enfermedades &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Los diagn&#243;sticos notificados al sistema de informaci&#243;n microbiol&#243;gica muestran la misma tendencia en otras entidades &#40;clamidia&#44; herpes&#44;&#8230;&#41; que han presentado tambi&#233;n un importante aumento a partir del a&#241;o 2002&#46; Como en otros pa&#237;ses europeos&#44; los m&#225;s afectados por este recrudecimiento de las ITS son los j&#243;venes entre 20-40 a&#241;os de edad y&#44; sobre todo&#44; los hombres que practican sexo con hombres &#40;HSH&#41;&#46; En este incremento pueden haber influido diversos factores&#46; De entre ellos destaca&#44; por un lado&#44; una sensaci&#243;n de falta de miedo e informaci&#243;n frente al VIH y otras ITS&#44; por parte de la poblaci&#243;n m&#225;s joven&#46; Por otro lado&#44; se ha observado un aumento del n&#250;mero de sujetos que practican conductas sexuales de alto riesgo &#40;elevado n&#250;mero de parejas sexuales&#44; consumo de alcohol y drogas recreativas&#44; previo a las mismas&#44; y una relajaci&#243;n de las medidas de protecci&#243;n frente a las ITS&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; se confirma el incremento de las ITS en los &#250;ltimos a&#241;os en Espa&#241;a&#44; a pesar de que una de las principales limitaciones del control epidemiol&#243;gico de las ITS en nuestro medio contin&#250;a siendo la infradeclaraci&#243;n y&#44; por tanto&#44; estas enfermedades pueden ser mucho m&#225;s prevalentes de lo que realmente se piensa&#46; Es necesario mejorar la informaci&#243;n epidemiol&#243;gica sobre las ITS&#44; como base para el control de las mismas&#44; e imprescindible la investigaci&#243;n y control de los contactos de las personas infectadas&#46; Este aspecto nos debe hacer pensar en la necesidad de instaurar unidades multidisciplinares especializadas en ITS&#44; que gestionen de forma eficiente y sin demora estas consultas que&#44; por otro lado&#44; son cada vez m&#225;s frecuentes en todos los niveles de salud &#40;atenci&#243;n primaria&#44; urgencias hospitalarias&#44;&#46;&#46;&#46;&#41;&#46; Cabe&#44; finalmente&#44; destacar el papel primordial que tiene el dermat&#243;logo tanto en el diagn&#243;stico&#44; 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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
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2024 Noviembre 3 3 6
2024 Octubre 90 33 123
2024 Septiembre 84 26 110
2024 Agosto 151 62 213
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2024 Marzo 135 45 180
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