se ha leído el artículo
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Pápulas firmes infiltradas de coloración algo parduzca o con piel suprayacente normal, de unos 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de diámetro, en la espalda. B. Nódulos firmes al tacto, con piel suprayacente normal, que llegaban a medir más de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro en los miembros inferiores.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. Sánchez-Orta, M.F. Albízuri Prado, T. González Pessolani, E. Sendagorta Cudós" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Sánchez-Orta" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M.F." "apellidos" => "Albízuri Prado" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "T." "apellidos" => "González Pessolani" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "E." 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A la exploración física se observaba una pápula de 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, eritematosa y descamativa con una costra hemática central (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A) en la cara externa de la zona distal del muslo derecho, que presentaba en profundidad una lesión elástica de 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de diámetro (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó una ecografía dermatológica de alta frecuencia (15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MHz) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>A) para determinar si ambas lesiones eran independientes o si, al contrario, se trataba de la misma lesión. La ecografía en modo B mostraba una lesión bien delimitada hipoecoica, localizada en el tejido celular subcutáneo (TCS), de apariencia quística con un área ligeramente más ecogénica en el lado derecho de la misma. Justo encima de esa lesión quística y en contacto con ella, se observaba una lesión dérmica hipoecoica excrecente bien delimitada. La línea epidérmica estaba engrosada. El Doppler mostraba vasos en la periferia de la lesión, pero no en su interior (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>B). Estos hallazgos apoyaban la impresión clínica de que se trataba de una misma lesión, por lo que fue extirpada en bloque.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio histopatológico mostró una lesión nódular sólido-quística que ocupaba la dermis (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>A) y, focalmente, conectaba con la epidermis (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>B). El nódulo estaba compuesto por células poroides con el núcleo redondeado u ovalado, dotado de un pequeño nucléolo y escaso citoplasma (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>C) entre las que se observaban algunas células cuticulares de mayor tamaño, que con frecuencia delimitaban luces ductales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>D). No se evidenció atipia celular, mitosis o necrosis. Estos hallazgos permitieron hacer el diagnóstico de hidroadenoma poroide (HP).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El HP es una variante del poroma ecrino, que pertenece al grupo de las neoplasias poroides descritas en 1990 por Abenoza y Ackerman<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Estos autores describieron las 4 variantes histológicas del poroma ecrino: hidroacantoma simple (HS), poroma clásico (PC), tumor del conducto dérmico (TCD) y el tumor que nos ocupa, el HP.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta la fecha se han descrito alrededor de 50 casos de HP. La edad de los pacientes oscila entre los 13 y los 86 años, con un pico en la 6.<span class="elsevierStyleSup">a</span> o 7.<span class="elsevierStyleSup">a</span> década de la vida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>, y con una discreta predilección por el sexo femenino.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tumor se presenta clínicamente como una lesión solitaria, sin preferencia por una localización anatómica, pero no descrita en palmas ni en plantas. Las descripciones clínicas hablan de lesiones inespecíficas cutáneas o subcutáneas, nódulos polipoides o quistes de entre 1 y 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, eritematosas, rojizas o azuladas, en algunos casos ulceradas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Histopatológicamente muestra hallazgos estructurales de hidroadenoma (áreas sólido-quísticas), y características citológicas de poroma (células poroides y cuticulares, las últimas con diferenciación ductal)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hemos encontrado casos en la literatura consultada que describan la ecografía dermatológica del HP o de lesiones de aspecto similar, con un componente quístico y otro papuloso superficial. Nuestro caso, mostró hallazgos superponibles entre la ecografía y la histopatología: una lesión de aspecto quístico en conexión con la epidermis suprayacente, lo que sugería que se trataba de una lesión única.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El pronóstico es excelente, no se han descrito casos de malignidad en este tumor.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a que es una neoplasia originada en la dermis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, la extirpación radical de la lesión completa es la técnica recomendada. La extirpación en bloque, como en el caso de nuestra paciente, con la epidermis suprayacente y el tejido adiposo de alrededor previene las recurrencias.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ventaja que aportó la ecografía en esta paciente fue la correlación clínico-histopatológica y ecográfica: al confirmar la sospecha clínica de que se trataba de una lesión dérmica conectada con la epidermis y benigna (en la ecografía se observaba vascularización periférica) se planificó la cirugía de extirpación en bloque y sin márgenes.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1126 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 172830 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Pápula eritematosa en el muslo derecho sobre varículas en mujer con insuficiencia venosa crónica. 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D) Células cuticulares con citoplasma eosinófilo amplio revistiendo una luz ductal (HE ×400).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Poromas. Neoplasms with eccrine differentiation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "P. Abenoza" 1 => "B. 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2024 Noviembre | 6 | 10 | 16 |
2024 Octubre | 48 | 47 | 95 |
2024 Septiembre | 47 | 24 | 71 |
2024 Agosto | 71 | 61 | 132 |
2024 Julio | 50 | 33 | 83 |
2024 Junio | 68 | 35 | 103 |
2024 Mayo | 53 | 32 | 85 |
2024 Abril | 60 | 23 | 83 |
2024 Marzo | 63 | 21 | 84 |
2024 Febrero | 71 | 36 | 107 |
2024 Enero | 79 | 26 | 105 |
2023 Diciembre | 62 | 11 | 73 |
2023 Noviembre | 74 | 37 | 111 |
2023 Octubre | 81 | 30 | 111 |
2023 Septiembre | 58 | 29 | 87 |
2023 Agosto | 56 | 11 | 67 |
2023 Julio | 66 | 37 | 103 |
2023 Junio | 54 | 16 | 70 |
2023 Mayo | 56 | 27 | 83 |
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2023 Marzo | 61 | 22 | 83 |
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2023 Enero | 48 | 20 | 68 |
2022 Diciembre | 60 | 28 | 88 |
2022 Noviembre | 103 | 28 | 131 |
2022 Octubre | 100 | 49 | 149 |
2022 Septiembre | 60 | 42 | 102 |
2022 Agosto | 73 | 48 | 121 |
2022 Julio | 86 | 49 | 135 |
2022 Junio | 50 | 23 | 73 |
2022 Mayo | 85 | 36 | 121 |
2022 Abril | 52 | 32 | 84 |
2022 Marzo | 52 | 58 | 110 |
2022 Febrero | 44 | 35 | 79 |
2022 Enero | 67 | 50 | 117 |
2021 Diciembre | 57 | 35 | 92 |
2021 Noviembre | 49 | 33 | 82 |
2021 Octubre | 63 | 47 | 110 |
2021 Septiembre | 41 | 33 | 74 |
2021 Agosto | 52 | 23 | 75 |
2021 Julio | 35 | 39 | 74 |
2021 Junio | 37 | 35 | 72 |
2021 Mayo | 49 | 27 | 76 |
2021 Abril | 112 | 68 | 180 |
2021 Marzo | 67 | 22 | 89 |
2021 Febrero | 74 | 25 | 99 |
2021 Enero | 48 | 24 | 72 |
2020 Diciembre | 54 | 21 | 75 |
2020 Noviembre | 39 | 18 | 57 |
2020 Octubre | 27 | 8 | 35 |
2020 Septiembre | 30 | 13 | 43 |
2020 Agosto | 19 | 21 | 40 |
2020 Julio | 16 | 14 | 30 |
2020 Junio | 40 | 28 | 68 |
2020 Mayo | 30 | 18 | 48 |
2020 Abril | 29 | 16 | 45 |
2020 Marzo | 26 | 18 | 44 |
2020 Febrero | 7 | 0 | 7 |
2020 Enero | 4 | 0 | 4 |
2019 Diciembre | 4 | 0 | 4 |
2019 Noviembre | 4 | 0 | 4 |
2019 Septiembre | 8 | 0 | 8 |
2019 Agosto | 4 | 0 | 4 |
2019 Julio | 7 | 0 | 7 |
2019 Junio | 4 | 0 | 4 |
2019 Mayo | 6 | 0 | 6 |
2019 Abril | 13 | 1 | 14 |
2019 Marzo | 1 | 3 | 4 |
2019 Febrero | 2 | 0 | 2 |
2019 Enero | 7 | 0 | 7 |
2018 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
2018 Noviembre | 7 | 0 | 7 |
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2018 Marzo | 0 | 5 | 5 |
2018 Febrero | 6 | 3 | 9 |
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2017 Diciembre | 12 | 1 | 13 |
2017 Noviembre | 11 | 2 | 13 |
2017 Octubre | 14 | 3 | 17 |
2017 Septiembre | 11 | 12 | 23 |
2017 Agosto | 8 | 2 | 10 |
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2017 Febrero | 4 | 4 | 8 |
2017 Enero | 3 | 4 | 7 |
2016 Diciembre | 7 | 1 | 8 |
2016 Noviembre | 2 | 2 | 4 |
2016 Octubre | 2 | 1 | 3 |
2016 Septiembre | 0 | 2 | 2 |
2016 Agosto | 1 | 0 | 1 |
2016 Julio | 2 | 5 | 7 |