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Cabe destacar&#44; en cuanto a la demanda que estos pacientes pueden generar&#44; el hecho de que se trata de lesiones que como en el caso de los nevos melanoc&#237;ticos pueden estar presentes en el 100&#37; de la poblaci&#243;n&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante la &#250;ltima d&#233;cada la inclusi&#243;n en la cartera de servicios de AP de la cirug&#237;a menor ambulatoria&#44; y la priorizaci&#243;n normativa de los procesos oncol&#243;gicos en el &#225;mbito hospitalario&#44; ha obligado al redise&#241;o organizativo y funcional de los servicios asistenciales&#46; Este hecho ha originado una amplia variabilidad en el acceso de los usuarios al diagn&#243;stico y tratamiento de las lesiones cut&#225;neas benignas debido principalmente a que no se establecieron criterios expl&#237;citos y homog&#233;neos para el abordaje de los pacientes con lesiones benignas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; En ausencia de criterios cl&#237;nicos algunos centros aplicaron el articulado del Real Decreto 63&#47;1995 sobre Ordenaci&#243;n de prestaciones sanitarias del Sistema Nacional de Salud &#40;SNS&#41;&#44; que en su art&#237;culo 2&#46;3c explicita que &#171;&#8230;no se considerar&#225;n incluidas en las prestaciones sanitarias aquellas atenciones&#44; actividades o servicios en los que se trate de actividades de mejora est&#233;tica o cosm&#233;tica&#8230;&#187;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; Posteriormente&#44; el Real Decreto 1030&#47;2006&#44; por el que se establece la cartera de servicios comunes del SNS y el procedimiento para su actualizaci&#243;n&#44; describe entre las exclusiones de la cartera de servicios comunes aquellas prestaciones &#171;Que tengan como finalidad meras actividades de ocio&#44; descanso&#44; confort&#44; deporte o mejora est&#233;tica o cosm&#233;tica&#44; uso de aguas&#44; balnearios o centros residenciales u otras similares&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; En cualquier caso&#44; y desde un punto de vista cl&#237;nico y organizativo&#44; este respaldo normativo debe acompa&#241;arse de forma expl&#237;cita del recorrido que deben seguir estos pacientes&#44; as&#237; como de las decisiones a tomar en cada situaci&#243;n y en cada &#225;mbito asistencial &#40;AP y unidades de gesti&#243;n cl&#237;nica de dermatolog&#237;a&#41;&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A las dificultades derivadas de esta variabilidad&#44; y el consecuente riesgo de inequidad&#44; se une un factor cl&#237;nico de especial trascendencia&#58; la dificultad diagn&#243;stica de algunos tipos de lesiones benignas&#44; y especialmente la dificultad del diagn&#243;stico diferencial entre las lesiones melanoc&#237;ticas benignas y el melanoma&#46; Este aspecto debe ser incorporado a cualquier gu&#237;a o recomendaci&#243;n orientada a normalizar la atenci&#243;n a las personas con lesiones cut&#225;neas benignas&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Secci&#243;n Territorial Andaluza de la AEDV promovi&#243; en 2014 la creaci&#243;n de un grupo de trabajo con el objetivo de desarrollar la cartera de servicios de las unidades de gesti&#243;n cl&#237;nica de dermatolog&#237;a m&#233;dico-quir&#250;rgica y venereolog&#237;a de los centros del sistema sanitario p&#250;blico de Andaluc&#237;a &#40;SSPA&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; El desarrollo del proyecto de cartera de servicios consisti&#243; en primer lugar en la definici&#243;n de unidades funcionales &#40;c&#225;ncer cut&#225;neo no melanoma&#44; psoriasis&#44; melanoma&#44; infecciones de transmisi&#243;n sexual&#44; etc&#46;&#41; y &#225;reas asistenciales transversales &#40;dermatolog&#237;a general&#44; cirug&#237;a dermatol&#243;gica&#41;&#46; A continuaci&#243;n se identificaron&#44; e incluyeron en cada una de las unidades funcionales&#44; las enfermedades atendidas y los procedimientos diagn&#243;sticos y&#47;o terap&#233;uticos desarrollados por el dermat&#243;logo en cada una de estas estructuras organizativas&#46; Finalmente&#44; se identificaron y desarrollaron procesos asistenciales en aquellos &#225;mbitos de atenci&#243;n considerados prioritarios y en los que no exist&#237;a este soporte documental y que fueron los siguientes&#58; proceso dermatitis at&#243;pica&#44; urticaria&#44; infecciones de transmisi&#243;n sexual y proceso de atenci&#243;n a las personas con lesiones qu&#237;sticas o tumorales benignas&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Concepto y objetivos del proceso asistencial</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un proceso asistencial o proceso de atenci&#243;n &#40;PA&#41; constituye un documento en el que se describe con detalle el qui&#233;n-d&#243;nde-c&#243;mo y cu&#225;ndo de la atenci&#243;n a un paciente con una enfermedad concreta o grupo de enfermedades afines&#46; El PA incluye cada una de las actuaciones o actividades necesarias para esta atenci&#243;n&#44; descritas de manera secuencial y temporal&#44; siguiendo el recorrido que realiza el paciente en todas las fases de su proceso de atenci&#243;n&#44; e identificando a los profesionales responsables de cada una de ellas&#46; El objetivo principal del PAI es garantizar la continuidad asistencial en todo momento&#44; independientemente de las interfases &#40;AP-atenci&#243;n hospitalaria&#41; y profesionales que intervengan&#46; En su descripci&#243;n se incorporan los elementos y dimensiones de la calidad asistencial&#44; como son la efectividad cl&#237;nica&#44; la seguridad y la informaci&#243;n al paciente y&#47;o cuidadores&#46; Por ello&#44; los componentes principales de todo proceso asistencial son los siguientes&#58; el recorrido del paciente&#44; los criterios de calidad de las actuaciones&#44; los puntos cr&#237;ticos de seguridad y los indicadores de calidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La atenci&#243;n a las personas con lesiones qu&#237;sticas o tumorales benignas presenta un cierto grado de heterogeneidad en cuanto a la posible procedencia del paciente&#44; las motivaciones del mismo&#44; los profesionales implicados&#44; etc&#46; Sin embargo&#44; y en tanto que en la actualidad la atenci&#243;n a este grupo de pacientes est&#225; polarizada en los centros de AP y las unidades de gesti&#243;n cl&#237;nica de dermatolog&#237;a&#44; el presente documento se centra en consensuar las decisiones y actuaciones a realizar en ambos entornos asistenciales&#44; AP y unidades de dermatolog&#237;a&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo ello&#44; el <span class="elsevierStyleItalic">objetivo principal</span> de este documento es reducir la variabilidad en la atenci&#243;n a las personas con lesiones qu&#237;sticas o tumorales benignas mediante la aplicaci&#243;n de unas recomendaciones consensuadas y avaladas por la Secci&#243;n Territorial Andaluza de la AEDV&#46; La consecuci&#243;n de este objetivo se basar&#225; en la aplicaci&#243;n de los siguientes valores del <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span> Plan andaluz de salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">B&#250;squeda de resultados en salud&#44; evitando actuaciones terap&#233;uticas sin beneficio para la salud individual ni colectiva&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Eficiencia de las actuaciones priorizando la inversi&#243;n en aquellas actuaciones con resultados en salud y abandonando aquellas otras sin valor intr&#237;nseco&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respuesta a las demandas de los usuarios en un &#225;mbito comunitario y de proximidad&#44; siempre que esto sea posible&#46;</p></li></ul></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; y lejos de representar un planteamiento restrictivo&#44; el proceso de atenci&#243;n a las personas con lesiones qu&#237;sticas o tumorales benignas pretende garantizar y fomentar el acceso del paciente a todos los medios necesarios para un correcto diagn&#243;stico y tratamiento&#44; siempre que este &#250;ltimo sea pertinente&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Recorrido del paciente&#44; caracter&#237;sticas de calidad de las actuaciones y toma decisiones</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> describe las etapas y &#225;mbitos de la atenci&#243;n a la persona con lesiones benignas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Este recorrido del paciente se completa con las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0005">tablas 1 y 2</a>&#44; en las que se describen las actuaciones a realizar en AP y en la unidad de gesti&#243;n cl&#237;nica de dermatolog&#237;a en los pacientes con este tipo de lesiones &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0005">tablas 1 y 2</a>&#41;&#46; Estas caracter&#237;sticas de calidad incluyen aspectos cl&#237;nicos como son el contenido de la anamnesis y de la exploraci&#243;n cl&#237;nica&#46; Adem&#225;s&#44; se identifican los puntos cr&#237;ticos de seguridad de la estrategia de seguridad del paciente de la Consejer&#237;a de Salud de la Junta de Andaluc&#237;a <elsevierMultimedia ident="2016052601453134439"></elsevierMultimedia> as&#237; como aspectos relacionados con la informaci&#243;n al paciente y&#47;o cuidadores <elsevierMultimedia ident="2016052601453134440"></elsevierMultimedia><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> describe las recomendaciones en cuanto a las decisiones a tomar ante una persona que consulta por una lesi&#243;n cut&#225;nea qu&#237;stica o tumoral benigna en cada &#225;mbito asistencial &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; Estas recomendaciones se resumen en las siguientes recomendaciones clave&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Proceder a la derivaci&#243;n al dermat&#243;logo de cualquier paciente con una lesi&#243;n en la que no se alcance un diagn&#243;stico cl&#237;nico de certeza&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ofrecer tratamiento quir&#250;rgico ante cualquier lesi&#243;n en la que el dermat&#243;logo no descarte con certeza absoluta la posibilidad de una lesi&#243;n maligna&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cualquier lesi&#243;n cut&#225;nea intervenida quir&#250;rgicamente en cualquier &#225;mbito asistencial &#40;unidad de gesti&#243;n cl&#237;nica de AP&#44; unidades de gesti&#243;n cl&#237;nica de dermatolog&#237;a&#41; y cualquiera que sea la intenci&#243;n de la intervenci&#243;n &#40;diagn&#243;stica o terap&#233;utica&#41; ser&#225; remitida a las unidades de gesti&#243;n cl&#237;nica de anatom&#237;a patol&#243;gica para su confirmaci&#243;n diagn&#243;stica&#46;</p></li></ul></p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Metodolog&#237;a y limitaciones</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente documento ha sido redactado a partir del consenso alcanzado entre dermat&#243;logos con conocimiento y experiencia en el &#225;mbito cl&#237;nico y de gesti&#243;n&#44; siguiendo un abordaje grupal mediante la metodolog&#237;a Metapl&#225;n&#46; El Metapl&#225;n es un m&#233;todo de moderaci&#243;n grupal que a partir de la evidencia disponible&#44; o a partir de las propuestas del moderador&#44; plantea preguntas al grupo de trabajo&#44; promoviendo a continuaci&#243;n la emisi&#243;n de opiniones individuales&#46; El consenso final se alcanza mediante la selecci&#243;n de aquellas ideas individuales que m&#225;s se repiten durante la sesi&#243;n de trabajo&#46; En el desarrollo del mismo han participado especialistas de dermatolog&#237;a con representatividad de todas las provincias y de los diferentes tipos de centros sanitarios existentes en la Comunidad Aut&#243;noma de Andaluc&#237;a&#44; con el soporte metodol&#243;gico de profesionales de la Sociedad Espa&#241;ola de Calidad Asistencial&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a la ausencia de literatura al respecto se trataba de aportar unas directrices basadas en la arquitectura funcional del SSPA&#44; y que permitiera resolver las numerosas incidencias relacionadas con el &#225;mbito de la atenci&#243;n y actuaciones en este numeroso grupo de pacientes&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ausencia de evidencia cient&#237;fica en relaci&#243;n con los criterios de tratamiento&#44; derivaci&#243;n&#44; etc&#46; de las lesiones benignas obliga a la elaboraci&#243;n de recomendaciones basadas en consenso de profesionales con conocimiento y experiencia en el &#225;mbito cl&#237;nico y de gesti&#243;n&#44; lo que representa la principal limitaci&#243;n del documento &#40;nivel de evidencia <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Conclusiones</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante la &#250;ltima d&#233;cada el debate sobre la atenci&#243;n a las personas con lesiones qu&#237;sticas y tumorales benignas se ha centrado en definir el &#225;mbito asistencial en el que deben tratarse estas lesiones &#40;atenci&#243;n primaria&#44; unidades de dermatolog&#237;a&#44; etc&#46;&#41;&#46; Sin embargo&#44; las instituciones sanitarias p&#250;blicas priorizan actualmente aquellos procedimientos con claros resultados en salud y tienden a recomendar el abandono de las intervenciones sin valor sanitario&#46; Este nuevo paradigma obliga a reorientar las prioridades de las unidades de gesti&#243;n cl&#237;nica de dermatolog&#237;a hacia la atenci&#243;n integral de aquellos procesos con impacto sobre la salud del paciente&#44; sin perjuicio de que se garantice en todo momento los medios necesarios para el correcto diagn&#243;stico de cualquier tipo de lesi&#243;n que se consulte&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Atenci&#243;n en la unidad de atenci&#243;n primaria</span><br>M&#233;dico&#47;a de familia&#46; Enfermero&#47;a de atenci&#243;n primaria&#46; Pediatra de atenci&#243;n primaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">1&#46; Anamnesis</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1&#46;1 Se aplicar&#225;n los procedimientos establecidos para verificar la identificaci&#243;n inequ&#237;voca de la persona <elsevierMultimedia ident="201605260145313441"></elsevierMultimedia><br>1&#46;2 Realizaci&#243;n de la historia cl&#237;nica personal que incluya los siguientes apartados&#58;<br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;2&#46;1 Anamnesis sobre antecedentes personales y familiares de c&#225;ncer de piel &#40;melanoma y no melanoma&#41;<br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;2&#46;2 Anamnesis sobre antecedentes personales de otras enfermedades&#44; tratamientos previos y actuales<br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;2&#46;3 Anamnesis sobre la evoluci&#243;n de la lesi&#243;n y factores asociados con su desarrollo &#40;traumatismos&#44; pinchazo&#44; etc&#46;&#41;<br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;2&#46;4 Anamnesis sobre tratamientos previos de la lesi&#243;n &#40;cirug&#237;a&#44; crioterapia&#44; etc&#46;&#41;<br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;2&#46;5 Anamnesis sobre la sintomatolog&#237;a del paciente &#40;prurito&#44; dolor&#44; sangrado&#44; etc&#46;&#41; e impacto funcional de la lesi&#243;n &#40;limitaci&#243;n mec&#225;nica&#44; dificultad para la deambulaci&#243;n&#44; etc&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">2&#46; Exploraci&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&#46;1 Se realizar&#225; una higiene adecuada de manos antes y despu&#233;s de la exploraci&#243;n f&#237;sica <elsevierMultimedia ident="201605260145313442"></elsevierMultimedia><br>2&#46;2 Exploraci&#243;n dermatol&#243;gica orientada a la identificaci&#243;n de las caracter&#237;sticas de la lesi&#243;n&#58; tipolog&#237;a &#8212;p&#225;pula&#44; n&#243;dulo&#8212;&#44; consistencia&#44; color&#44; dimensiones&#44; localizaci&#243;n anat&#243;mica&#44; profundidad<br>2&#46;2 Examen dermatosc&#243;pico de la lesi&#243;n en aquellos casos en los que exista disponibilidad del equipo y profesionales con conocimientos y habilidades espec&#237;ficas para el diagn&#243;stico dermatosc&#243;pico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">3&#46; Documental e informaci&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3&#46;1 Registro en la historia cl&#237;nica de la anamnesis&#44; exploraci&#243;n&#44; juicio cl&#237;nico y plan de actuaci&#243;n <elsevierMultimedia ident="201605260145313443"></elsevierMultimedia><br>3&#46;2 Identificaci&#243;n y descripci&#243;n inequ&#237;voca en la historia cl&#237;nica de la lesi&#243;n motivo de consulta&#44; diferenci&#225;ndola de forma clara de otras lesiones presentes en la misma regi&#243;n anat&#243;mica <elsevierMultimedia ident="201605260145313444"></elsevierMultimedia>&#46; Las unidades de cirug&#237;a menor ambulatoria contar&#225;n con procedimientos orientados a evitar la ex&#233;resis de lesi&#243;n err&#243;nea <elsevierMultimedia ident="201605260145313445"></elsevierMultimedia><br>3&#46;3 En los casos de lesi&#243;n benigna sin indicaci&#243;n de tratamiento se informar&#225; al paciente y cuidador&#47;a sobre la naturaleza de la misma y de la no necesidad de tratamiento&#46; En todos los casos se proporcionar&#225;&#44; junto con el informe de alta&#44; consejos de fotoprotecci&#243;n y sobre h&#225;bitos saludables de exposici&#243;n solar <elsevierMultimedia ident="201605260145313446"></elsevierMultimedia><br>3&#46;4 Se realizar&#225;&#44; si procede la derivaci&#243;n&#44; un informe completo para la remisi&#243;n del&#47;la paciente a la unidad de gesti&#243;n cl&#237;nica de dermatolog&#237;a&#44; garantizando la transmisi&#243;n de informaci&#243;n entre profesionales de los 2 &#225;mbitos de atenci&#243;n y asegurando la continuidad asistencial <elsevierMultimedia ident="201605260145313447"></elsevierMultimedia><br>3&#46;5 El diagn&#243;stico de las lesiones qu&#237;sticas y tumorales benignas es cl&#237;nico en la mayor&#237;a de las ocasiones&#46; En aquellos casos de diagn&#243;stico incierto o sospecha de lesi&#243;n neopl&#225;sica maligna se proceder&#225; a la derivaci&#243;n del paciente a la Unidad de Dermatolog&#237;a&#46; En este caso se gestionar&#225; la interconsulta en el mismo acto&#46; Es obligatorio establecer un procedimiento prioritario de derivaci&#243;n al especialista en funci&#243;n de los s&#237;ntomas y signos&#44; con el objeto de optimizar la eficiencia y la utilizaci&#243;n de los recursos sanitarios <elsevierMultimedia ident="201605260145313448"></elsevierMultimedia><br>3&#46;6 En las unidades de gesti&#243;n cl&#237;nica de atenci&#243;n primaria y dermatolog&#237;a que dispongan de sistemas de teledermatolog&#237;a se proceder&#225; mediante teleconsulta&#46; En estos centros se recomienda la consulta telem&#225;tica de cualquier lesi&#243;n sobre la que proceda tratamiento quir&#250;rgico en la unidad de cirug&#237;a menor ambulatoria de AP&#46; En ausencia de disponibilidad de teledermatolog&#237;a&#44; y ante la sospecha de una lesi&#243;n maligna&#44; se proceder&#225; a la derivaci&#243;n del paciente mediante los circuitos establecidos por el proceso asistencial c&#225;ncer de piel&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">4&#46; Tratamiento quir&#250;rgico</span><br><span class="elsevierStyleItalic">En los casos de lesiones tributarias de tratamiento quir&#250;rgico en unidades de cirug&#237;a menor ambulatoria de atenci&#243;n primaria</span> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4&#46;1 En el &#225;rea quir&#250;rgica se aplicar&#225;n medidas para verificar la identificaci&#243;n inequ&#237;voca de la persona <elsevierMultimedia ident="201605260145313449"></elsevierMultimedia><br>4&#46;2 Se realizar&#225; una higiene adecuada de manos siguiendo el procedimiento de lavado de manos quir&#250;rgico <elsevierMultimedia ident="2016052601453134410"></elsevierMultimedia><br>4&#46;3 Se aplicar&#225;n los procedimientos establecidos en las unidades para verificar la identificaci&#243;n inequ&#237;voca de la lesi&#243;n a extirpar <elsevierMultimedia ident="2016052601453134411"></elsevierMultimedia><br>4&#46;4 Se cumplimentar&#225; el listado de verificaci&#243;n de seguridad quir&#250;rgica siguiendo el procedimiento establecdo en las unidades <elsevierMultimedia ident="2016052601453134412"></elsevierMultimedia><br>4&#46;5 En el &#225;mbito de las unidades de cirug&#237;a menor ambulatoria se realizar&#225;n intervenciones &#40;quir&#250;rgicas o por otros medios&#41; sobre lesiones tumorales benignas y quistes con <span class="elsevierStyleItalic">intenci&#243;n terap&#233;utica</span>&#44; en aquellas lesiones que debido a su localizaci&#243;n&#44; dimensiones o sintomatolog&#237;a ocasionan dificultades mec&#225;nicas o funcionales que impiden el normal desarrollo de las actividades habituales de la persona<br>4&#46;6 Identificaci&#243;n inequ&#237;voca de los contenedores en los que se trasladan las lesiones extirpadas a la unidades de gesti&#243;n cl&#237;nica de anatom&#237;a patol&#243;gica <elsevierMultimedia ident="2016052601453134413"></elsevierMultimedia>&#46; Cada contenedor transportar&#225; una &#250;nica lesi&#243;n&#44; remitiendo a la unidad de anatom&#237;a patol&#243;gica tantos contenedores como lesiones sean extirpadas <elsevierMultimedia ident="2016052601453134414"></elsevierMultimedia><br>4&#46;7 El cirujano cumplimentar&#225; la hoja quir&#250;rgica en la que describir&#225; el diagn&#243;stico de la lesi&#243;n&#44; localizaci&#243;n&#44; t&#233;cnica anest&#233;sica y quir&#250;rgica&#44; material de sutura empleado&#44; n&#46;&#176; de lesiones extirpadas&#44; n&#46;&#176; de contenedores remitidos a anatom&#237;a patol&#243;gica con identificaci&#243;n de las lesiones<br>4&#46;8 Se proporcionar&#225; al paciente un informe de continuidad de cuidados en el que se describir&#225;n los cuidados y tratamientos necesarios para el postoperatorio&#44; &#225;mbito de cuidados &#40;AP&#44; hospital&#41;&#44; signos de alarma y procedimiento de acceso en caso de complicaciones <elsevierMultimedia ident="2016052601453134415"></elsevierMultimedia><br>4&#46;9 Se proporcionar&#225; al paciente una cita para la recogida de resultados <elsevierMultimedia ident="2016052601453134416"></elsevierMultimedia>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">5&#46; Anamnesis</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5&#46;1 Se aplicar&#225;n los procedimientos establecidos para verificar la identificaci&#243;n inequ&#237;voca de la persona <elsevierMultimedia ident="2016052601453134419"></elsevierMultimedia><br>5&#46;2 Se actualizar&#225; y ampliar&#225; la historia cl&#237;nica&#44; seg&#250;n lo descrito en el punto 1&#46;2&#44; con la siguiente informaci&#243;n&#58;<br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#46;3&#46;1 Antecedentes de quemadura solar y h&#225;bitos de exposici&#243;n solar &#40;profesional&#44; recreativa&#44; cr&#243;nica&#44; intermitente&#41;<br><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#46;3&#46;2 Anamnesis orientada a la definici&#243;n de la operabilidad del paciente &#40;&#237;ndice de Karnofsky&#44; ASA&#41; y a la identificaci&#243;n de antecedentes de inter&#233;s perioperatorio &#40;anticoagulaci&#243;n-antiagregaci&#243;n&#44; coagulopat&#237;a&#44; cardiopat&#237;a&#44; marcapasos&#44; riesgo de infecci&#243;n&#44; etc&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">6&#46; Exploraci&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6&#46;1 Se realizar&#225; una higiene adecuada de manos antes y despu&#233;s de la exploraci&#243;n f&#237;sica <elsevierMultimedia ident="2016052601453134420"></elsevierMultimedia><br>6&#46;2 Exploraci&#243;n dermatol&#243;gica orientada a la identificaci&#243;n de las caracter&#237;sticas de la lesi&#243;n&#58; tipolog&#237;a &#8212;p&#225;pula&#44; n&#243;dulo&#8212;&#44; consistencia&#44; color<br>6&#46;3 Exploraci&#243;n dermatol&#243;gica orientada a la identificaci&#243;n de la localizaci&#243;n&#44; profundidad y dimensiones de la lesi&#243;n al objeto de definir la resecabilidad de la misma y las posibles consecuencias cosm&#233;ticas y funcionales de la intervenci&#243;n&#46; El estudio sobre resecabilidad se podr&#225; completar con el examen ecogr&#225;fico<br>6&#46;4 Examen dermatosc&#243;pico&#44; de contacto y luz polarizada<br>6&#46;5 Examen ecogr&#225;fico con sonda de 14-20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MHz para la identificaci&#243;n del contenido&#44; dimensiones&#44; profundidad y relaciones de la lesi&#243;n con estructuras vecinas<br>6&#46;6 En lesiones subcut&#225;neas de grandes dimensiones&#44; con indicaci&#243;n quir&#250;rgica&#44; o en las que no es posible establecer la resecabilidad mediante exploraci&#243;n y&#47;o ecograf&#237;a se solicitar&#225;n otras pruebas de imagen&#44; especialmente RMN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">7&#46; Documental e informaci&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">7&#46;1 Registro en la historia cl&#237;nica de la anamnesis&#44; exploraci&#243;n&#44; juicio cl&#237;nico y plan de actuaci&#243;n <elsevierMultimedia ident="2016052601453134421"></elsevierMultimedia><br>7&#46;2 Identificaci&#243;n y descripci&#243;n inequ&#237;voca en la historia cl&#237;nica de la lesi&#243;n motivo de consulta diferenci&#225;ndola de forma clara de otras lesiones presentes en la misma regi&#243;n anat&#243;mica <elsevierMultimedia ident="2016052601453134422"></elsevierMultimedia>&#46; Las unidades contar&#225;n con procedimientos orientados a evitar la ex&#233;resis de lesi&#243;n err&#243;nea <elsevierMultimedia ident="2016052601453134423"></elsevierMultimedia><br>7&#46;3 El diagn&#243;stico de las lesiones qu&#237;sticas y tumorales benignas es cl&#237;nico en la mayor&#237;a de las ocasiones&#46; En aquellos casos de diagn&#243;stico incierto o sospecha de lesi&#243;n neopl&#225;sica maligna se proceder&#225; a la toma de biopsia escisional de la lesi&#243;n&#46; En lesiones de gran tama&#241;o o ante otras circunstancias que dificultan la ex&#233;resis completa de la misma se recomienda biopsia incisional&#46; Se informar&#225; al paciente y cuidador&#47;a de los objetivos de la biopsia y de los posibles riesgos asociados <elsevierMultimedia ident="2016052601453134424"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="2016052601453134425"></elsevierMultimedia>&#46; La toma de biopsia requiere de consentimiento informado por escrito <elsevierMultimedia ident="2016052601453134426"></elsevierMultimedia><br>7&#46;4 Se recomienda la toma de im&#225;genes cl&#237;nicas y dermatosc&#243;picas&#44; especialmente de las lesiones remitidas para ex&#233;resis o biopsia&#46; La toma de im&#225;genes requiere de consentimiento informado por escrito <elsevierMultimedia ident="2016052601453134427"></elsevierMultimedia><br>7&#46;5 En los casos de lesi&#243;n benigna sin indicaci&#243;n de tratamiento se informar&#225; al paciente y cuidador&#47;a sobre la naturaleza de la misma y de la no necesidad de tratamiento&#46; En todos los casos se proporcionar&#225;&#44; junto con el informe de alta&#44; consejos de fotoprotecci&#243;n y sobre h&#225;bitos saludables de exposici&#243;n solar <elsevierMultimedia ident="2016052601453134428"></elsevierMultimedia>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">8&#46; Tratamiento quir&#250;rgico</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">8&#46;1 En el &#225;rea quir&#250;rgica se aplicar&#225;n medidas para verificar la identificaci&#243;n inequ&#237;voca de la persona <elsevierMultimedia ident="2016052601453134429"></elsevierMultimedia><br>8&#46;2 Se realizar&#225; una higiene adecuada de manos siguiendo el procedimiento de lavado de manos quir&#250;rgico <elsevierMultimedia ident="2016052601453134430"></elsevierMultimedia><br>8&#46;3 Se aplicar&#225;n los procedimientos establecidos en las unidades para verificar la identificaci&#243;n inequ&#237;voca de la lesi&#243;n a extirpar <elsevierMultimedia ident="2016052601453134431"></elsevierMultimedia><br>8&#46;4 Se cumplimentar&#225; el listado de verificaci&#243;n de seguridad quir&#250;rgica siguiendo el procedimiento establecido en las unidades <elsevierMultimedia ident="2016052601453134432"></elsevierMultimedia><br>8&#46;5 Los objetivos de la intervenci&#243;n &#40;quir&#250;rgica o por otros medios&#41; de las lesiones tumorales benignas y quistes son los siguientes&#58;<br>&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">Intenci&#243;n diagn&#243;stica</span> en aquellas lesiones de diagn&#243;stico incierto o sospecha de lesi&#243;n neopl&#225;sica maligna&#46;<br>&#8226; <span class="elsevierStyleItalic">Intenci&#243;n terap&#233;utica</span> en aquellas lesiones que debido a su localizaci&#243;n&#44; dimensiones o sintomatolog&#237;a ocasionan dificultades mec&#225;nicas o funcionales que impiden el normal desarrollo de las actividades habituales de la persona<br>8&#46;6 Identificaci&#243;n inequ&#237;voca de los contenedores en los que se trasladan las lesiones extirpadas a las unidades de gesti&#243;n cl&#237;nica de anatom&#237;a patol&#243;gica <elsevierMultimedia ident="2016052601453134433"></elsevierMultimedia>&#46; Cada contenedor transportar&#225; una &#250;nica lesi&#243;n&#44; remitiendo a la unidad de anatom&#237;a patol&#243;gica tantos contenedores como lesiones sean extirpadas <elsevierMultimedia ident="2016052601453134434"></elsevierMultimedia><br>8&#46;7 El cirujano cumplimentar&#225; la hoja quir&#250;rgica en la que describir&#225; el diagn&#243;stico de la lesi&#243;n&#44; localizaci&#243;n&#44; t&#233;cnica anest&#233;sica y quir&#250;rgica&#44; material de sutura empleado&#44; n&#46;&#176; de lesiones extirpadas&#44; n&#46;&#176; de contenedores remitidos a anatom&#237;a patol&#243;gica con identificaci&#243;n de las lesiones<br>8&#46;8 Se proporcionar&#225; al paciente un informe de continuidad de cuidados en el que se describir&#225;n los cuidados y tratamientos necesarios para el postoperatorio&#44; &#225;mbito de cuidados &#40;AP&#44; hospital&#41;&#44; signos de alarma y procedimiento de acceso en caso de complicaciones <elsevierMultimedia ident="2016052601453134435"></elsevierMultimedia><br>8&#46;9 Se proporcionar&#225; al paciente una cita para la recogida de resultados <elsevierMultimedia ident="2016052601453134436"></elsevierMultimedia>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Juicio cl&#237;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Decisiones en la unidad de atenci&#243;n primaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Decisiones en la unidad de dermatolog&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Nevos melanoc&#237;ticos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Interconsulta a dermatolog&#237;a&#58; nevo melanoc&#237;tico con criterios ABCDE&#46; Nevo cl&#237;nicamente at&#237;pico&#46; Nevos melanoc&#237;ticos m&#250;ltiples&#46; Antecedentes personales o familiares de melanoma&#46; Nevo cong&#233;nito&#46; Nevo azul&#46; Cualquier lesi&#243;n melanoc&#237;tica o pigmentada de diagn&#243;stico incierto o sospecha de lesi&#243;n neopl&#225;sica maligna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tratamiento y estudio anatomopatol&#243;gico&#58; cualquier lesi&#243;n pigmentada con sospecha de melanoma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tratamiento&#58; no procede&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Seguimiento &#40;mapeo y dermatoscopia digital&#41;&#58; paciente con nevos melanoc&#237;ticos m&#250;ltiples y antecedentes de melanoma&#46; Nevos cl&#237;nicamente at&#237;picos&#46; Nevo cong&#233;nito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Alta&#58; nevo melanoc&#237;tico com&#250;n adquirido sin criterios ABCDE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Alta&#58; despu&#233;s de confirmaci&#243;n cl&#237;nica o anatomopatol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Queratosis seborreica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Interconsulta a dermatolog&#237;a&#58; diagn&#243;stico incierto o sospecha de lesi&#243;n neopl&#225;sica maligna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tratamiento y estudio anatomopatol&#243;gico&#58; cualquier lesi&#243;n pigmentada con sospecha de melanoma o c&#225;ncer cut&#225;neo no melanoma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tratamiento&#58; no procede&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Seguimiento&#58; no procede&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Alta&#58; queratosis seborreica de presentaci&#243;n cl&#237;nica t&#237;pica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Alta&#58; despu&#233;s de confirmaci&#243;n cl&#237;nica o anatomopatol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dermatofibroma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Interconsulta a dermatolog&#237;a&#58; diagn&#243;stico incierto o sospecha de lesi&#243;n neopl&#225;sica maligna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tratamiento&#58; diagn&#243;stico incierto o sospecha de lesi&#243;n neopl&#225;sica maligna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tratamiento&#58; no procede&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Seguimiento&#58; no procede&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Alta&#58; dermatofibroma de presentaci&#243;n cl&#237;nica t&#237;pica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Alta&#58; despu&#233;s de confirmaci&#243;n cl&#237;nica o anatomopatol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Acrocordones<br>Fibromas blandos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Interconsulta a Dermatolog&#237;a&#58; diagn&#243;stico incierto o sospecha de lesi&#243;n neopl&#225;sica maligna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tratamiento y estudio anatomopatol&#243;gico&#58; diagn&#243;stico incierto o sospecha de lesi&#243;n neopl&#225;sica maligna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tratamiento y estudio anatomopatol&#243;gico&#58; fibromas p&#233;ndulos de gran tama&#241;o localizados en regiones corporales en las que representa una dificultad funcional objetiva &#40;p&#46; ej&#46;&#58; regi&#243;n perineal&#44; inguinal&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Seguimiento&#58; no procede&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Alta&#58; acrocord&#243;n de presentaci&#243;n cl&#237;nica t&#237;pica sin criterios de tratamiento quir&#250;rgico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Alta&#58; despu&#233;s de confirmaci&#243;n cl&#237;nica o anatomopatol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lesiones vasculares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Interconsulta a dermatolog&#237;a&#58; diagn&#243;stico incierto o sospecha de lesi&#243;n neopl&#225;sica maligna&#46; Lesiones vasculares del reci&#233;n nacido&#46; Lesiones vasculares infantiles&#46; Granuloma piog&#233;nico&#46; Angioqueratomas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tratamiento y estudio anatomopatol&#243;gico diagn&#243;stico incierto o sospecha de lesi&#243;n neopl&#225;sica maligna&#46; Granuloma piog&#233;nico&#46; Angioqueratomas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tratamiento&#58; no procede&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Seguimiento&#58; lesiones vasculares del reci&#233;n nacido&#46; Lesiones vasculares infantiles&#46; Hemangiomas y malformaciones vasculares del adulto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Alta&#58; puntos rub&#237;&#46; Lago venoso &#40;labios&#41;&#46; Nevos ar&#225;cneos &#40;ara&#241;as vasculares&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Alta&#58; despu&#233;s de confirmaci&#243;n cl&#237;nica o anatomopatol&#243;gica&#46; No necesidad de seguimiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Quistes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Interconsulta a Dermatolog&#237;a&#58; diagn&#243;stico incierto o sospecha de lesi&#243;n neopl&#225;sica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tratamiento y estudio anatomopatol&#243;gico&#58; diagn&#243;stico incierto o sospecha de lesi&#243;n neopl&#225;sica maligna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tratamiento y estudio anatomopatol&#243;gico&#58; quiste epid&#233;rmico sintom&#225;tico&#44; con episodio inflamatorio o impacto funcional&#46; Quiste triquilemal &#40;cuero cabelludo&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Seguimiento&#58; no procede&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Alta&#58; quiste epid&#233;rmico de peque&#241;o tama&#241;o&#44; asintom&#225;tico y sin impacto funcional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Alta&#58; despu&#233;s de confirmaci&#243;n cl&#237;nica o anatomopatol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lipomas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Interconsulta a dermatolog&#237;a&#58; diagn&#243;stico incierto o sospecha de proceso neopl&#225;sico&#46; Lipoma de gran tama&#241;o o con impacto funcional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tratamiento y estudio anatomopatol&#243;gico&#58; diagn&#243;stico incierto&#46; Lipoma de gran tama&#241;o o con impacto funcional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tratamiento&#58; no procede en lipomas de peque&#241;o di&#225;metro&#44; escasamente visibles&#44; sin impacto funcional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Seguimiento&#58; no procede&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Alta&#58; resto de situaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Alta&#58; lipoma de peque&#241;o di&#225;metro&#44; escasamente visibles&#44; sin impacto funcional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Verrugas vulgares&#44; plantares&#44; molluscum contagiosum&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Interconsulta a Dermatolog&#237;a&#58; diagn&#243;stico incierto&#46; Verrugas vulgares o plantares recidivantes despu&#233;s de tratamiento t&#243;pico&#46; Molluscum resistentes a tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tratamiento&#58; crioterapia de verrugas vulgares&#46; Tratamiento local&#44; intralesional o quir&#250;rgico de verrugas plantares con impacto funcional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tratamiento&#58; tratamiento t&#243;pico queratol&#237;tico de verrugas plantares&#46; Tratamiento t&#243;pico&#44; curetaje o extrusi&#243;n de molluscum&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Seguimiento&#58; no procede&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Alta&#58; verrugas vulgares asintom&#225;ticas &#40;tratamiento t&#243;pico domiciliario&#41; localizadas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Alta&#58; verrugas vulgares asintom&#225;ticas &#40;tratamiento t&#243;pico domiciliario&#41; localizadas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Onicocriptosis<br>U&#241;a encarnada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Interconsulta a dermatolog&#237;a&#58; onicocriptosis recidivante despu&#233;s del tratamiento quir&#250;rgico&#46; Diagn&#243;stico incierto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tratamiento y estudio anatomopatol&#243;gico&#58; diagn&#243;stico incierto o sospecha de lesi&#243;n neopl&#225;sica maligna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tratamiento y estudio anatomopatol&#243;gico&#58; onicocriptosis con diagn&#243;stico confirmado sintom&#225;tica con impacto funcional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Seguimiento&#58; no procede&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Alta&#58; despu&#233;s de tratamiento efectivo y confirmaci&#243;n cl&#237;nica y anatomopatol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Alta&#58; despu&#233;s de confirmaci&#243;n cl&#237;nica o anatomopatol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Otras lesiones benignas <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span>&#58;<br>Nevo epid&#233;rmico&#44; nevo seb&#225;ceo&#44; pilomatricoma&#44; hidrocistoma&#44; condrodermatitis nodular del h&#233;lix&#44; tumores anexiales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Interconsulta a dermatolog&#237;a&#58; en todos los casos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tratamiento y estudio anatomopatol&#243;gico&#58; diagn&#243;stico incierto o sospecha de lesi&#243;n neopl&#225;sica maligna&#46; Valorar en condrodermatitis nodular del h&#233;lix sintom&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tratamiento&#58; no procede&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Seguimiento&#58; valorar en nevo epid&#233;rmico y nevo seb&#225;ceo&#46; Resto no procede&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Alta&#58; no procede&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Alta&#58; despu&#233;s de confirmaci&#243;n cl&#237;nica o anatomopatol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Otras lesiones benignas <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>&#58;<br>Quiste de millium&#44; hiperplasia seb&#225;cea&#44; p&#225;pula fibrosa&#44; siringomas&#44; xantelasmas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Interconsulta a dermatolog&#237;a&#58; diagn&#243;stico incierto o sospecha de lesi&#243;n neopl&#225;sica maligna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tratamiento y estudio anatomopatol&#243;gico&#58; diagn&#243;stico incierto o sospecha de lesi&#243;n neopl&#225;sica maligna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tratamiento&#58; no procede&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Seguimiento&#58; no procede&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Alta&#58; resto de situaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Alta&#58; resto de situaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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