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Seg&#250;n un estudio de Gupta et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> los pacientes externos o ambulantes dermatol&#243;gicos tienen un 20&#37; m&#225;s de alteraciones ps&#237;quicas que la poblaci&#243;n general&#44; y los pacientes dermatol&#243;gicos ingresados tienen entre un 20&#37; y un 30&#37; m&#225;s que el resto de los pacientes ingresados&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermedad psiqui&#225;trica m&#225;s frecuente que se ve en una consulta de dermatolog&#237;a es la depresi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Las encuestas indican que se puede presentar una depresi&#243;n significativa hasta en el 30&#37; de los pacientes&#44; y las ideaciones suicidas pueden estar presentes hasta en un 10&#37; de los pacientes ambulatorios con psoriasis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Entre un 10-15&#37; de los pacientes pueden presentar una neurosis obsesiva compulsiva&#44; y m&#225;s de un 10&#37; presentar&#225; un trastorno dism&#243;rfico corporal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los <span class="elsevierStyleItalic">test psicol&#243;gicos</span> o pruebas psicol&#243;gicas son instrumentos experimentales que tienen por objeto medir o evaluar una caracter&#237;stica psicol&#243;gica espec&#237;fica&#44; o los rasgos generales de la personalidad de un individuo&#46; Las respuestas individuales a la prueba pueden ser valoradas en comparaci&#243;n estad&#237;stica o cualitativa con las de otros individuos sometidos a la misma situaci&#243;n experimental&#44; lo que da lugar a una determinada clasificaci&#243;n del sujeto&#46; La construcci&#243;n del test debe procurar que el comportamiento espec&#237;fico ante la prueba represente lo m&#225;s fielmente posible el funcionamiento del sujeto en situaciones cotidianas&#44; donde se pone en ejecuci&#243;n real la capacidad que el test pretende evaluar&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Escalas de detecci&#243;n precoz de ansiedad y depresi&#243;n</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde la consulta de dermatolog&#237;a existen muchas escalas que se pueden utilizar para hacer una primera aproximaci&#243;n al diagn&#243;stico de la enfermedad psicoemocional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; y que posteriormente deber&#225;n confirmarse mediante una entrevista psiqui&#225;trica estandarizada&#44; como la entrevista neuropsiqui&#225;trica estandarizada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunas de estas escalas son el Cuestionario de ansiedad y depresi&#243;n de Goldberg <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Goldberg Anxiety and Depression Scale&#41;</span>&#44; Cuestionario de depresi&#243;n de Hamilton <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Hamilton Depression Rating Scale&#41;</span>&#44; la Escala de depresi&#243;n de Montgomery-Asberg <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Montgomery-Asberg Depression Rating Scale&#41;</span>&#44; la Escala de depresi&#243;n geri&#225;trica de Yesevage abreviada <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Yesavage Short Form Geriatric Depression Scale&#41;</span>&#44; la Escala autoaplicada de depresi&#243;n de Zung <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Zung Self-Rating Depression Scale&#41;</span>&#44; el Inventario de depresi&#243;n de Beck <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Beck Depression Inventory&#41;</span>&#44; la Escala breve de ansiedad de Tyrer <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Tyrer Brief Scale for Anxiety&#41;</span>&#44; el Cuestionario de detecci&#243;n de ansiedad <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Anxiety Screening Questionnaire&#41;</span>&#44; el Cuestionario de salud del paciente <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Patient Health Questionnaire</span> &#91;PHQ-9&#93;&#41;&#44; el Cuestionario de ansiedad y depresi&#243;n hospitalaria <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Hospital and Anxiety Depression Scale</span> &#91;HADS&#93;<span class="elsevierStyleItalic">&#41;</span>&#44; y la Escala del trastorno de ansiedad generalizada <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Generalized Anxiety Disorder Assessment</span> &#91;GAD-7&#93;&#41;&#46; De todas ellas&#44; a continuaci&#243;n haremos una breve descripci&#243;n de las que por su sencillez y validez son m&#225;s utilizadas en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">La Escala del trastorno de ansiedad generalizada &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La GAD-7<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#44; aunque dise&#241;ada inicialmente para la detecci&#243;n y medida de la severidad del trastorno de ansiedad generalizada&#44; posteriormente ha demostrado poseer buenas caracter&#237;sticas psicom&#233;tricas para la detecci&#243;n de otro tipo de trastornos de ansiedad&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La escala consta de 7 &#237;tems&#46; La puntuaci&#243;n final se calcula asignando las puntuaciones de 0&#44; 1&#44; 2 y 3 a las diferentes categor&#237;as de respuesta respectivamente&#44; y sumando la puntuaci&#243;n de los 7 &#237;tems&#46; Por tanto&#44; las puntuaciones m&#237;nima y m&#225;xima posibles son 0 y 21 respectivamente&#46; Como puntos de corte se toman los valores 5 para la ansiedad leve&#44; 10 para la ansiedad moderada y 15 para la ansiedad grave&#44; respectivamente&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Usando una puntuaci&#243;n umbral de 10&#44; el GAD-7 tiene una sensibilidad del 89&#37; y una especificidad del 82&#37; para el trastorno de ansiedad generalizada&#46; Permite&#44; adem&#225;s&#44; obtener buenos resultados en el cribado de otros 3 trastornos de ansiedad comunes &#8212;el trastorno de p&#225;nico &#40;sensibilidad 74&#37;&#44; especificidad 81&#37;&#41;&#44; el trastorno de ansiedad social &#40;sensibilidad 72&#37;&#44; especificidad 80&#37;&#41; y el trastorno de estr&#233;s postraum&#225;tico &#40;sensibilidad 66&#37;&#44; especificidad 81&#37;&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Depresi&#243;n&#58; Patient Health Questionnaire -9 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Cuestionario de salud del paciente&#44; o PHQ<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#44; es un examen autoadministrado empleado para diagnosticar trastornos mentales&#46; El PHQ-9<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> es el m&#243;dulo del PHQ que espec&#237;ficamente eval&#250;a la depresi&#243;n&#46; La evaluaci&#243;n consiste en 9 &#237;tems que son s&#237;ntomas t&#237;picos de la depresi&#243;n&#44; y permiten al examinado puntuar entre 0 y 3&#44; dependiendo con cu&#225;nta frecuencia han experimentado estos problemas en las &#250;ltimas 2 semanas&#46; El 0 representa &#171;nunca&#187; y 3 representa &#171;casi todos los d&#237;as&#187;&#46; Para calificar la prueba las respuestas son totalizadas&#44; con un rango entre 0 a 27&#46; El PHQ-9 se usa en consultas no psiqui&#225;tricas y puede administrarse en espa&#241;ol o en ingl&#233;s&#46; La clasificaci&#243;n de los sujetos dentro del grupo sin depresi&#243;n o con posible o probable depresi&#243;n se realiz&#243; a partir de la puntuaci&#243;n total obtenida por cada sujeto en el PHQ&#46; Aquellos sujetos que obtuvieron menos de 8 puntos fueron clasificados como personas que no presentaban depresi&#243;n&#44; mientras que aquellos que obtuvieron puntuaciones mayores a 8 fueron clasificados dentro del grupo de depresivos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Escala de ansiedad y depresi&#243;n de Goldberg &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EADG<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a> es tanto una prueba de detecci&#243;n&#44; con usos asistenciales y epidemiol&#243;gicos&#44; como una gu&#237;a del interrogatorio&#46; Se trata de un test que no solo orienta el diagn&#243;stico hacia ansiedad o depresi&#243;n &#40;o ambas en casos mixtos&#41;&#44; sino que discrimina entre ellas y dimensiona sus respectivas intensidades&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EADG contiene 2 subescalas con 9 preguntas en cada una de ellas&#58; subescala de ansiedad &#40;preguntas 1-9&#41; y subescala de depresi&#243;n &#40;preguntas 10-18&#41;&#46; Las 4 primeras preguntas de cada subescala &#40;preguntas 1-4 y preguntas 10-13 respectivamente&#41; act&#250;an a modo de precondici&#243;n para determinar si se deben intentar contestar el resto de preguntas&#46; Concretamente&#44; si no se contestan de forma afirmativa un m&#237;nimo de 2 preguntas de entre las preguntas 1-4 no se debe contestar el resto de preguntas de la primera subescala&#44; mientras que en el caso de la segunda subescala es suficiente contestar afirmativamente a una pregunta de entre las preguntas 10-13 para poder proceder a contestar el resto de preguntas&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">La Escala hospitalaria de ansiedad y depresi&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La HADS<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#44; conformada por 14 &#237;tems&#44; permite detectar trastornos de ansiedad y depresi&#243;n en consultas no psiqui&#225;tricas o en atenci&#243;n primaria&#46; Es la escala m&#225;s usada en investigaci&#243;n por m&#233;dicos no psiquiatras&#46; El contenido de la HADS est&#225; referido a los aspectos psicol&#243;gicos de la ansiedad y la depresi&#243;n&#46; La exclusi&#243;n de s&#237;ntomas som&#225;ticos &#40;insomnio&#44; fatiga&#44; p&#233;rdida de apetito&#44; etc&#46;&#41; evita equ&#237;vocos en el diagn&#243;stico cuando se aplica a individuos con alg&#250;n tipo de enfermedad m&#233;dica&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La HADS est&#225; estructurada como una escala de tipo Likert que va de 0 a 3&#44; en donde los pacientes tienen que describir los sentimientos que han experimentado durante la &#250;ltima semana&#46; Esta breve escala consta de 2 subescalas de 7 &#237;tems intercalados&#46; La subescala de depresi&#243;n est&#225; centrada en el concepto de anhedonia como s&#237;ntoma nuclear de este cuadro cl&#237;nico&#44; y que diferencia primordialmente la ansiedad de la depresi&#243;n&#46; Tanto para la puntuaci&#243;n de ansiedad como de depresi&#243;n se considera de 0 a 7 normal&#44; de 8 a 10 probable ansiedad o depresi&#243;n&#44; y 11 o m&#225;s trastorno de ansiedad o depresi&#243;n &#40;seg&#250;n la subescala que se utilice&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Criterios de derivaci&#243;n desde dermatolog&#237;a</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La toma de decisi&#243;n del dermat&#243;logo para aplicar los cuestionarios de detecci&#243;n precoz de ansiedad o depresi&#243;n estar&#237;a basada en los siguientes puntos&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando lo recomienden las gu&#237;as cl&#237;nicas de ciertas enfermedades dermatol&#243;gicas que se sabe que producen trastornos psicol&#243;gicos cuando presentan cierta intensidad &#40;por ejemplo psoriasis de intensidad moderada-grave&#44; glosodinia&#44; acn&#233;&#44; etc&#46;&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aparici&#243;n de s&#237;ntomas psicol&#243;gicos aislados que pueden hacer sospechar trastorno ansioso o depresivo&#44; como por ejemplo anhedonia &#40;incapacidad para experimentar placer en situaciones que anteriormente agradaban al paciente&#41;&#44; insomnio de larga duraci&#243;n&#44; fatiga&#44; disminuci&#243;n del apetito o del peso&#44; llanto frecuente&#44; etc&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cambio reciente de car&#225;cter o de actividad que haga sospechar al profesional un malestar psicol&#243;gico&#46;</p></li></ul></p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de derivaci&#243;n&#44; tanto desde dermatolog&#237;a como desde otras especialidades m&#233;dicas a salud mental son similares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; En general&#44; las enfermedades psiqui&#225;tricas que no son ansiedad ni depresi&#243;n se recomienda derivarlas a salud mental&#46; Esto incluye desde psicosis como la esquizofrenia o la paranoia &#40;en la que existen alucinaciones y delirios&#41;&#44; o enfermedades graves como el trastorno obsesivo &#40;con obsesiones o ideas recurrentes y compulsiones o actos que la persona no puede evitar&#41;&#44; trastornos somatomorfos &#40;quejas de s&#237;ntomas f&#237;sicos no causados por ninguna enfermedad som&#225;tica&#41;&#44; etc&#46; En el caso de ansiedad y depresi&#243;n&#44; enfermedades que en la mayor parte de los casos pueden ser tratadas por dermat&#243;logos u otros m&#233;dicos no psiquiatras&#44; las razones m&#225;s importantes de derivaci&#243;n son las siguientes&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ideaci&#243;n suicida&#58; es una importante complicaci&#243;n en psiquiatr&#237;a&#46; Si el paciente informa de que adem&#225;s de pensar en la muerte &#40;lo cual es muy frecuente en pacientes psiqui&#225;tricos y no implica riesgo suicida&#41; ha pensado en quitarse la vida y en c&#243;mo hacerlo&#44; el individuo debe ser derivado a salud mental&#46; Se puede explorar mediante preguntas amplias del tipo&#58; &#171;&#191;ha pensado alguna vez que no val&#237;a la pena continuar&#44; que no val&#237;a la pena seguir adelante&#63;&#187;&#46; Si el paciente contesta que s&#237; existe riesgo de ideaci&#243;n suicida&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Trastorno personalidad asociado&#58; los trastornos de la personalidad son un grupo de afecciones mentales en las cuales una persona tiene un patr&#243;n prolongado de comportamientos&#44; emociones y pensamientos que es muy diferente a las expectativas de su cultura&#46; Estos comportamientos interfieren con la capacidad de la persona para desenvolverse en las relaciones interpersonales&#44; el trabajo y otros contextos&#46; Incluye rasgos de personalidad hipocondr&#237;acos&#44; con pensamientos o conductas extra&#241;as o m&#225;gicas&#44; con gran dependencia emocional&#44; etc&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Trauma&#58; haber experimentado alguna situaci&#243;n psicol&#243;gica extrema &#40;maltrato f&#237;sico&#44; violaci&#243;n&#44; situaci&#243;n de guerra u otro tipo de violencia&#41; produce alteraciones psiqui&#225;tricas que van a requerir psicoterapias muy espec&#237;ficas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comorbilidad con enfermedades m&#233;dicas graves&#58; padecer otras enfermedades m&#233;dicas graves &#40;por ejemplo c&#225;ncer&#44; VIH&#44; insuficiencia renal o hep&#225;tica&#44; etc&#46;&#41; que produzcan un elevado riesgo de malestar psicol&#243;gico hace que los tratamientos farmacol&#243;gicos de la ansiedad y la depresi&#243;n se compliquen&#44; ya que algunos f&#225;rmacos no podr&#225;n ser pautados y&#44; en general&#44; habr&#225; que ser muy cuidadoso con las interacciones y contraindicaciones&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Petici&#243;n del paciente&#58; si el paciente pide espont&#225;neamente ser derivado a salud mental es un criterio que debe tenerse en cuenta&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Decisi&#243;n del profesional&#58; si el dermat&#243;logo se encuentra inseguro o inc&#243;modo por el manejo de los aspectos psicol&#243;gicos del paciente&#44; o quiere una segunda opini&#243;n o una recomendaci&#243;n de salud mental&#44; es suficiente raz&#243;n para derivarle&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Trastorno depresivo recurrente&#58; este trastorno se caracteriza por la aparici&#243;n de episodios repetidos de depresi&#243;n&#44; que pueden presentar los rasgos de episodio depresivo leve&#44; moderado&#44; o grave&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">S&#237;ntomas psic&#243;ticos asociados&#58; la psicosis es una p&#233;rdida del contacto con la realidad&#46; Usualmente incluye&#58; 1&#41; delirios&#58; falsas creencias acerca de lo que est&#225; sucediendo o de lo que uno es&#59; y 2&#41; alucinaciones&#58; ver o escuchar cosas que no existen&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sospecha de trastorno bipolar&#58; es una afecci&#243;n en la cual una persona tiene per&#237;odos de depresi&#243;n y per&#237;odos en los que est&#225; extremadamente feliz o malhumorado e irritable&#46; Adem&#225;s de estos altibajos en el estado an&#237;mico la persona tambi&#233;n tiene cambios extremos en la actividad y los niveles de energ&#237;a&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tratamiento farmacol&#243;gico no efectivo&#58; cuando el paciente se encuentra en tratamiento farmacol&#243;gico pero este no es efectivo&#46;</p></li></ul></p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La derivaci&#243;n a salud mental o a cualquier otra especialidad debe hacerse siguiendo las siguientes recomendaciones b&#225;sicas&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No abandonar al paciente&#58; no debe sentir que para nosotros es una molestia y que al derivarlo nos desentendemos de &#233;l&#46; Ser&#225; m&#225;s f&#225;cil que acepte la derivaci&#243;n si le informamos de que algunos aspectos espec&#237;ficos de su enfermedad &#40;en este caso los psicol&#243;gicos&#41; ser&#225;n mejor tratados por un especialista&#44; pero nosotros seguiremos visit&#225;ndole de forma peri&#243;dica para ver la evoluci&#243;n de su enfermedad dermatol&#243;gica&#46; De hecho&#44; es recomendable fijar ya con &#233;l alguna cita posteriormente a la consulta de salud mental&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No crear expectativas&#58; no comentarle lo que van a hacerle o no&#44; o lo que le van a decir&#44; ni tampoco informarle de posibles resultados &#40;por ejemplo &#171;all&#237; le van a curar esto&#187;&#41; porque se condiciona al paciente&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Algoritmo para el manejo de la ansiedad y la depresi&#243;n en dermatolog&#237;a</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la Gu&#237;a de pr&#225;ctica cl&#237;nica para el abordaje de la comorbilidad en el paciente con psoriasis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> se propone un algoritmo para el manejo cl&#237;nico de la ansiedad y la depresi&#243;n en la consulta de dermatolog&#237;a &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Ante la sospecha de ansiedad y&#47;o depresi&#243;n se propone su exploraci&#243;n mediante la escala previamente citada EADG&#44; por ser una de las escalas m&#225;s sencillas&#44; breves y de f&#225;cil manejo dentro del &#225;mbito de las especialidades m&#233;dicas no psiqui&#225;tricas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; se recomienda la derivaci&#243;n del paciente cuando responde afirmativamente a 4 o m&#225;s preguntas de la subescala de ansiedad y&#47;o a 2 o m&#225;s preguntas de la subescala de depresi&#243;n&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En pacientes con diagn&#243;stico previo de ansiedad y&#47;o depresi&#243;n que ya est&#225;n siendo atendidos peri&#243;dicamente por su m&#233;dico o especialista&#44; se subraya la importancia de animar al paciente a que siga con el tratamiento prescrito y las revisiones peri&#243;dicas&#46; En caso de que el paciente no est&#233; siendo seguido peri&#243;dicamente se aconseja su derivaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Resumen&#46; Puntos clave</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los dermat&#243;logos tienen un papel clave en el pron&#243;stico de los pacientes con enfermedad mental a trav&#233;s de su prevenci&#243;n&#44; detecci&#243;n y tratamiento precoz&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los test psicol&#243;gicos no miden personas&#44; sino sus caracter&#237;sticas&#46; Son &#250;tiles al transformar a un lenguaje num&#233;rico y objetivo manejable diferentes constructos psicol&#243;gicos abstractos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El empleo de escalas de detecci&#243;n precoz de enfermedad mental en dermatolog&#237;a es clave en la prevenci&#243;n y posterior curso de desarrollo de la enfermedad mental&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es primordial conocer bajo qu&#233; supuestos es preciso derivar al paciente de dermatolog&#237;a a los servicios espec&#237;ficos de salud mental&#46; Para ello existen algoritmos de pr&#225;ctica cl&#237;nica que nos pueden facilitar esta tarea&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Conflicto de intereses</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;ndrome o patr&#243;n comportamental o psicol&#243;gico de significaci&#243;n cl&#237;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Asociado a un malestar &#40;por ejemplo&#44; dolor&#41; o discapacidad &#40;por ejemplo&#44; deterioro en una o m&#225;s &#225;reas de funcionamiento&#41; o a un riesgo significativamente aumentado de morir&#44; o de sufrir dolor&#44; discapacidad o p&#233;rdida de libertad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No debe ser meramente una respuesta culturalmente aceptada a un acontecimiento particular &#40;por ejemplo la muerte de un ser querido&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ha de ser una manifestaci&#243;n individual a una disfunci&#243;n comportamental&#44; psicol&#243;gica o biol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No ha de ser comportamiento desviado &#40;por ejemplo pol&#237;tico&#44; religioso o sexual&#41; ni conflictos entre el individuo y la sociedad &#40;a no ser que la desviaci&#243;n o el conflicto sean s&#237;ntomas de una disfunci&#243;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Otras consideraciones</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ninguna definici&#243;n especifica l&#237;mites precisos para el concepto de &#171;trastorno mental&#187;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>El concepto de trastorno mental &#40;como muchos otros conceptos en medicina y ciencias&#41; carece de una definici&#243;n operacional consistente que sirva en todas las situaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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          "leyenda" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las siguientes frases describen problemas que usted puede haber padecido&#46; Recapacite sobre las ocasiones en que los ha sufrido durante las 2 &#250;ltimas semanas&#44; e indique cu&#225;l de las 4 opciones describe mejor la frecuencia con la que se ha enfrentado a esos problemas&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Nunca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Varios d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">La mitad de los d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Casi cada d&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1&#46; Sentirse nervioso&#44; ansioso&#44; notar que se le ponen los nervios de punta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&#46; No ser capaz de parar o controlar sus preocupaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3&#46; Preocuparse demasiado sobre diferentes cosas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4&#46; Dificultad para relajarse&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5&#46; Estar tan desasosegado que le resulta dif&#237;cil parar quieto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6&#46; Sentirse f&#225;cilmente disgustado o irritable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">7&#46; Sentirse asustado como si algo horrible pudiese pasar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Nunca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Varios d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">M&#225;s de la mitad de los d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Casi todos los d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1&#46; Tener poco inter&#233;s o placer en hacer las cosas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&#46; Sentirse desanimada&#44; deprimida o sin esperanza&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3&#46; Con problemas en dormirse o en mantenerse dormida&#44; o en dormir demasiado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4&#46; Sentirse cansada o tener poca energ&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5&#46; Tener poco apetito o comer en exceso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6&#46; Sentir falta de amor propio&#44; o que sea un fracaso o que se decepcionar&#225; a s&#237; misma o a su familia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">7&#46; Tener dificultad para concentrarse en cosas tales como leer el peri&#243;dico o ver la televisi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">8&#46; Se mueve o habla tan lentamente que otra gente podr&#237;a darse cuenta&#44; o de lo contrario&#44; est&#225; tan cansada o inquieta que se mueve mucho m&#225;s de lo acostumbrado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">9&#46; Se le han ocurrido pensamientos de que ser&#237;a mejor estar muerta o de que se har&#237;a da&#241;o de alguna manera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sumar columnas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Columnas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Nada en absoluto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bastante dificultoso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Muy dificultoso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Extremadamente dificultoso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Subescala de ansiedad</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Se ha sentido muy excitado&#44; nervioso o en tensi&#243;n&#63; &#191;Ha estado muy preocupado por algo&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Se ha sentido muy irritable&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Ha tenido dificultad para relajarse&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#40;Si hay 3 o m&#225;s respuestas positivas&#44; seguir preguntando&#46; Si no&#44; no hay trastorno de ansiedad&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Ha dormido mal&#44; ha tenido dificultades para dormir&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Ha tenido dolores de cabeza o de nuca&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Ha tenido alguno de los siguientes s&#237;ntomas&#58; temblores&#44; hormigueos&#44; sudores&#44; mareos&#44; diarrea&#63; &#40;s&#237;ntomas vegetativos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Ha estado preocupado por su salud&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Ha tenido alguna dificultad para conciliar el sue&#241;o&#44; para quedarse dormido&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total ansiedad&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Subescala de depresi&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Se ha sentido con poca energ&#237;a&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Ha perdido usted el inter&#233;s por las cosas&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Ha perdido la confianza en s&#237; mismo&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Se ha sentido usted desesperanzado&#44; sin esperanzas&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#40;Si hay alguna respuesta afirmativas a cualquiera de las anteriores&#44; continuar&#44;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">si no&#44; no hay trastorno depresivo&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Ha tenido dificultades para concentrarse&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Ha perdido peso&#63; &#40;a causa de su falta de apetito&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Se ha estado despertando demasiado temprano&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Se ha sentido usted enlentecido&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#191;Cree usted que ha tenido tendencia a encontrarse peor por las ma&#241;anas&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total depresi&#243;n&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Criterios de valoraci&#243;n</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Subescala de ansiedad&#58; 4 o m&#225;s respuestas afirmativas implica trastorno de ansiedad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Subescala de depresi&#243;n&#58; 2 o m&#225;s respuestas afirmativas implica trastorno depresivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">A&#46;1&#46; Me siento tenso&#47;a o nervioso&#47;a&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3&#46; Casi todo el d&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&#46; Gran parte del d&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1&#46; De vez en cuando&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">0&#46; Nunca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">A&#46;2&#46; Siento una especie de temor como si algo malo fuera a suceder&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3&#46; S&#237;&#44; y muy intenso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&#46; S&#237;&#44; pero no muy intenso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1&#46; S&#237;&#44; pero no me preocupa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">0&#46; No siento nada de eso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">A&#46;3&#46; Tengo la cabeza llena de preocupaciones&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3&#46; Casi todo el d&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&#46; Gran parte del d&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1&#46; De vez en cuando&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">0&#46; Nunca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">A&#46;4&#46; Soy capaz de permanecer sentado&#47;a tranquilo&#47;a y relajado&#47;a&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">0&#46; Siempre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1&#46; A menudo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&#46; Raras veces&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3&#46; Nunca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">A&#46;5&#46; Experimento una desagradable sensaci&#243;n de &#171;nervios y hormigueos&#187; en el est&#243;mago&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">0&#46; Nunca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1&#46; Solo en algunas ocasiones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&#46; A menudo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3&#46; Muy a menudo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">A&#46;6&#46; Me siento inquieto&#47;a como si no pudiera parar de moverme&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3&#46; Realmente mucho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&#46; Bastante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1&#46; No mucho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">0&#46; En absoluto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">A&#46;7&#46; Experimento de repente sensaciones de gran angustia o temor&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3&#46; Muy a menudo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&#46; Con cierta frecuencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1&#46; Raramente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">0&#46; Nunca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">D&#46;1&#46; Sigo disfrutando de las cosas como siempre&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">0&#46; Ciertamente&#44; igual que antes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1&#46; No tanto como antes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&#46; Solamente un poco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3&#46; Ya no disfruto con nada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">D&#46;2&#46; Soy capaz de re&#237;rme y ver el lado gracioso de las cosas&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">0&#46; Igual que siempre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1&#46; Actualmente algo menos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&#46; Actualmente mucho menos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3&#46; Actualmente&#44; en absoluto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">D&#46;3&#46; Me siento alegre&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3&#46; Nunca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&#46; Muy pocas veces&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1&#46; En algunas ocasiones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">0&#46; Gran parte del d&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">D&#46;4&#46; Me siento lento&#47;a y torpe&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3&#46; Gran parte del d&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&#46; A menudo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1&#46; A veces&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">0&#46; Nunca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">D&#46;5&#46; He perdido el inter&#233;s por mi aspecto personal&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3&#46; Completamente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&#46; No me cuido como deber&#237;a hacerlo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1&#46; Es posible que no me cuide como debiera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">0&#46; Me cuido como siempre lo he hecho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">D&#46;6&#46; Espero las cosas con ilusi&#243;n&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">0&#46; Como siempre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1&#46; Algo menos que antes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&#46; Mucho menos que antes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3&#46; En absoluto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">D&#46;7&#46; Soy capaz de disfrutar con un buen libro o con un buen programa de radio o televisi&#243;n&#58;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">0&#46; A menudo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1&#46; Algunas veces&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&#46; Pocas veces&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3&#46; Casi nunca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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