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sim&#233;tricas de 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm y 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#44; con tracci&#243;n positiva en los bordes y vainas peripilares &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Hay una peque&#241;a placa frontal mal definida de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm con densidad capilar disminuida&#46; La tricoscopia muestra orificios foliculares vac&#237;os con zonas sin orificios<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> No evidenciamos puntos negros&#44; hiperqueratosis ni eritema perifolicular&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se comprueba que la cinta utilizada tracciona sobre las zonas alop&#233;cicas&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Pruebas complementarias</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bioqu&#237;mica&#44; hemograma&#44; ferrocin&#233;tica y TSH normales&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Histopatolog&#237;a</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio en cortes transversales y longitudinales objetiva tractos fibrosos de regresi&#243;n folicular con ac&#250;mulos de melanina&#46; La inmunofluorescencia directa es negativa &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">&#191;Cu&#225;l es su diagn&#243;stico&#63;</span></p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Diagn&#243;stico</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alopecia traccional &#40;AT&#41; parcialmente cicatricial secundaria a uso prolongado de cinta el&#225;stica durante el trabajo&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Evoluci&#243;n</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aconsejamos evitar el uso de la cinta y pautamos clobetasol y minoxidil&#44; sin conseguir repoblaci&#243;n inicialmente&#46; Sin embargo&#44; a las 20 semanas tras insistir en el abandono de la cinta&#44; observamos repoblaci&#243;n parcial de las 3 placas&#44; sobre todo la frontal&#44; persistiendo &#225;reas parcheadas sin orificios foliculares&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Comentario</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La AT es un tipo de alopecia inducida mec&#225;nicamente&#46; Su causa m&#225;s reconocida es la tensi&#243;n mantenida y&#47;o repetida sobre el cabello durante largo periodo&#44; provocada por varios tipos de peinado o manipulaci&#243;n traum&#225;tica&#58; trenzas apretadas&#44; cola de caballo&#44; mo&#241;o&#44; extensiones y alisado de pelo&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se caracteriza por placas alop&#233;cicas alargadas o lineales&#44; preferentemente de localizaci&#243;n temporoparietal y&#47;o frontal&#44; reflejando el &#225;rea de mayor tensi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;4</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la tricoscopia las vainas peripilares indican tracci&#243;n activa&#44; aunque no siempre est&#233;n presentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Se desconocen otros signos tricosc&#243;picos espec&#237;ficos&#46; En cuanto la histopatolog&#237;a&#44; la tricomalacia y los ac&#250;mulos de pigmento &#40;incontinencia pigmentaria&#41; son hallazgos sugestivos pero no espec&#237;ficos&#46; Caracter&#237;sticamente disminuye el n&#250;mero de fol&#237;culos pilosos terminales y no hay infiltrado inflamatorio&#46; En fases avanzadas se puede observar fibrosis sustituyendo fol&#237;culos pilosos terminales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La AT es relativamente frecuente en mujeres afroamericanas&#46; Las principales responsables son las trenzas africanas muy apretadas llamadas <span class="elsevierStyleItalic">cornrows</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Sin embargo&#44; en las mujeres cauc&#225;sicas&#44; la AT es poco com&#250;n por las caracter&#237;sticas raciales diferentes del pelo y&#44; sobre todo&#44; por h&#225;bitos distintos de peinado&#46; En esta poblaci&#243;n&#44; la AT se asocia&#44; en casos excepcionales&#44; a peinados tipo cola de caballo o mo&#241;o apretado llevados de forma habitual durante a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando el peinado responsable no es evidente en el momento de la consulta&#44; puede ocurrir que se diagnostique err&#243;neamente de AA por la similitud de las placas&#44; y por no tener habitualmente datos cl&#237;nicos de inflamaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; El diagn&#243;stico diferencial incluye tambi&#233;n el liquen plano pilar&#44; adem&#225;s de otras alopecias mec&#225;nicas&#58; tricotiloman&#237;a y alopecia friccional&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La AT puede ser bif&#225;sica&#58; inicialmente es reversible&#44; si evitamos estrictamente cualquier tracci&#243;n o manipulaci&#243;n&#44; que es el &#250;nico tratamiento eficaz&#46; Si la causa persiste&#44; llega a producirse destrucci&#243;n folicular permanente transform&#225;ndose en alopecia cicatricial irreversible&#44; tambi&#233;n llamado AT <span class="elsevierStyleItalic">end-stage</span> o s&#237;ndrome de degeneraci&#243;n folicular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se desconoce el tiempo necesario para provocar una AT cicatricial&#46; Por este motivo es fundamental valorar la posibilidad de una AT ante placas alop&#233;cicas temporoparietales o temporofrontales&#44; preguntando espec&#237;ficamente sobre h&#225;bitos de peinado o manipulaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hace a&#241;os&#44; se ve&#237;an casos laborales&#44; relacionados con uniformes&#44; como los gorros de enfermera o las cofias de monjas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Actualmente&#44; su causa es habitualmente cosm&#233;tica&#44; debido a peinados que condicionan tracci&#243;n&#46; En nuestra paciente la causa sugiere una AT laboral&#44; por uso de cinta el&#225;stica durante el trabajo&#46;</p></span></span>"
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Casos para el diagnóstico
Placas alopécicas en una cocinera
Alopecic Plaques in a Cook
Z. Ézsöl-Lendvaia,
Autor para correspondencia
ezsolsofia@yahoo.it

Autor para correspondencia.
, L. Iñiguez-de Onzoñob, L. Pérez-Garcíaa
a Servicio de Dermatología, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete, España
b Servicio de Anatomía Patológica, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete, España
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sim&#233;tricas de 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm y 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#44; con tracci&#243;n positiva en los bordes y vainas peripilares &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Hay una peque&#241;a placa frontal mal definida de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm con densidad capilar disminuida&#46; La tricoscopia muestra orificios foliculares vac&#237;os con zonas sin orificios<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> No evidenciamos puntos negros&#44; hiperqueratosis ni eritema perifolicular&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se comprueba que la cinta utilizada tracciona sobre las zonas alop&#233;cicas&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Pruebas complementarias</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bioqu&#237;mica&#44; hemograma&#44; ferrocin&#233;tica y TSH normales&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Histopatolog&#237;a</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio en cortes transversales y longitudinales objetiva tractos fibrosos de regresi&#243;n folicular con ac&#250;mulos de melanina&#46; La inmunofluorescencia directa es negativa &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">&#191;Cu&#225;l es su diagn&#243;stico&#63;</span></p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Diagn&#243;stico</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alopecia traccional &#40;AT&#41; parcialmente cicatricial secundaria a uso prolongado de cinta el&#225;stica durante el trabajo&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Evoluci&#243;n</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aconsejamos evitar el uso de la cinta y pautamos clobetasol y minoxidil&#44; sin conseguir repoblaci&#243;n inicialmente&#46; Sin embargo&#44; a las 20 semanas tras insistir en el abandono de la cinta&#44; observamos repoblaci&#243;n parcial de las 3 placas&#44; sobre todo la frontal&#44; persistiendo &#225;reas parcheadas sin orificios foliculares&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Comentario</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La AT es un tipo de alopecia inducida mec&#225;nicamente&#46; Su causa m&#225;s reconocida es la tensi&#243;n mantenida y&#47;o repetida sobre el cabello durante largo periodo&#44; provocada por varios tipos de peinado o manipulaci&#243;n traum&#225;tica&#58; trenzas apretadas&#44; cola de caballo&#44; mo&#241;o&#44; extensiones y alisado de pelo&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se caracteriza por placas alop&#233;cicas alargadas o lineales&#44; preferentemente de localizaci&#243;n temporoparietal y&#47;o frontal&#44; reflejando el &#225;rea de mayor tensi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;4</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la tricoscopia las vainas peripilares indican tracci&#243;n activa&#44; aunque no siempre est&#233;n presentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Se desconocen otros signos tricosc&#243;picos espec&#237;ficos&#46; En cuanto la histopatolog&#237;a&#44; la tricomalacia y los ac&#250;mulos de pigmento &#40;incontinencia pigmentaria&#41; son hallazgos sugestivos pero no espec&#237;ficos&#46; Caracter&#237;sticamente disminuye el n&#250;mero de fol&#237;culos pilosos terminales y no hay infiltrado inflamatorio&#46; En fases avanzadas se puede observar fibrosis sustituyendo fol&#237;culos pilosos terminales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La AT es relativamente frecuente en mujeres afroamericanas&#46; Las principales responsables son las trenzas africanas muy apretadas llamadas <span class="elsevierStyleItalic">cornrows</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Sin embargo&#44; en las mujeres cauc&#225;sicas&#44; la AT es poco com&#250;n por las caracter&#237;sticas raciales diferentes del pelo y&#44; sobre todo&#44; por h&#225;bitos distintos de peinado&#46; En esta poblaci&#243;n&#44; la AT se asocia&#44; en casos excepcionales&#44; a peinados tipo cola de caballo o mo&#241;o apretado llevados de forma habitual durante a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando el peinado responsable no es evidente en el momento de la consulta&#44; puede ocurrir que se diagnostique err&#243;neamente de AA por la similitud de las placas&#44; y por no tener habitualmente datos cl&#237;nicos de inflamaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; El diagn&#243;stico diferencial incluye tambi&#233;n el liquen plano pilar&#44; adem&#225;s de otras alopecias mec&#225;nicas&#58; tricotiloman&#237;a y alopecia friccional&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La AT puede ser bif&#225;sica&#58; inicialmente es reversible&#44; si evitamos estrictamente cualquier tracci&#243;n o manipulaci&#243;n&#44; que es el &#250;nico tratamiento eficaz&#46; Si la causa persiste&#44; llega a producirse destrucci&#243;n folicular permanente transform&#225;ndose en alopecia cicatricial irreversible&#44; tambi&#233;n llamado AT <span class="elsevierStyleItalic">end-stage</span> o s&#237;ndrome de degeneraci&#243;n folicular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se desconoce el tiempo necesario para provocar una AT cicatricial&#46; Por este motivo es fundamental valorar la posibilidad de una AT ante placas alop&#233;cicas temporoparietales o temporofrontales&#44; preguntando espec&#237;ficamente sobre h&#225;bitos de peinado o manipulaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hace a&#241;os&#44; se ve&#237;an casos laborales&#44; relacionados con uniformes&#44; como los gorros de enfermera o las cofias de monjas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Actualmente&#44; su causa es habitualmente cosm&#233;tica&#44; debido a peinados que condicionan tracci&#243;n&#46; En nuestra paciente la causa sugiere una AT laboral&#44; por uso de cinta el&#225;stica durante el trabajo&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
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2024 Octubre 87 38 125
2024 Septiembre 120 17 137
2024 Agosto 347 42 389
2024 Julio 151 32 183
2024 Junio 106 30 136
2024 Mayo 89 27 116
2024 Abril 84 28 112
2024 Marzo 89 33 122
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2024 Enero 104 34 138
2023 Diciembre 111 10 121
2023 Noviembre 98 33 131
2023 Octubre 84 37 121
2023 Septiembre 102 26 128
2023 Agosto 95 17 112
2023 Julio 97 47 144
2023 Junio 86 25 111
2023 Mayo 172 29 201
2023 Abril 98 22 120
2023 Marzo 93 25 118
2023 Febrero 96 27 123
2023 Enero 73 41 114
2022 Diciembre 84 50 134
2022 Noviembre 78 48 126
2022 Octubre 115 60 175
2022 Septiembre 119 54 173
2022 Agosto 111 64 175
2022 Julio 79 47 126
2022 Junio 102 40 142
2022 Mayo 137 39 176
2022 Abril 105 41 146
2022 Marzo 96 68 164
2022 Febrero 79 41 120
2022 Enero 99 52 151
2021 Diciembre 90 40 130
2021 Noviembre 76 40 116
2021 Octubre 78 53 131
2021 Septiembre 97 38 135
2021 Agosto 71 20 91
2021 Julio 76 38 114
2021 Junio 76 52 128
2021 Mayo 60 34 94
2021 Abril 237 60 297
2021 Marzo 121 30 151
2021 Febrero 95 29 124
2021 Enero 56 27 83
2020 Diciembre 73 19 92
2020 Noviembre 39 15 54
2020 Octubre 31 22 53
2020 Septiembre 52 14 66
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