e-Casos clínicos
Siliconomas axilares en pacientes con melanoma
Axillary Silicone Granulomas in Patients With Melanoma
Leído
10290
Vecesse ha leído el artículo
2251
Total PDF
8039
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S0001731015004408" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2015.05.016" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-05-01" "aid" => "1282" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y AEDV" "copyrightAnyo" => "2015" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2016;107:e23-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 229 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 3 "HTML" => 159 "PDF" => 67 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S1578219016000603" "issn" => "15782190" "doi" => "10.1016/j.adengl.2016.02.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-05-01" "aid" => "1282" "copyright" => "AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2016;107:e23-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 661 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 44 "HTML" => 487 "PDF" => 130 ] ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">e-Case Report</span>" "titulo" => "Axillary Silicone Granulomas in Patients With Melanoma" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "e23" "paginaFinal" => "e26" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Siliconomas axilares en pacientes con melanoma" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figure 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 733 "Ancho" => 1301 "Tamanyo" => 97369 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Single-chamber subglandular breast implant. Arrow: Artifact produced by extravasated gel in the space between the fold of the outer shell of the implant and the fibrous capsule surrounding the implant, a finding associated with intracapsular rupture. Star: Reverberation artifact.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M.I. Fernández Canedo, N. Blázquez Sánchez, P. Valdés Solís, M. de Troya Martín" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M.I." "apellidos" => "Fernández Canedo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "N." "apellidos" => "Blázquez Sánchez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Valdés Solís" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "de Troya Martín" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0001731015004408" "doi" => "10.1016/j.ad.2015.05.016" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731015004408?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219016000603?idApp=UINPBA000044" "url" => "/15782190/0000010700000004/v1_201604280043/S1578219016000603/v1_201604280043/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0001731015004858" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2015.03.025" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-05-01" "aid" => "1289" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2016;107:337-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 259 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 3 "HTML" => 188 "PDF" => 68 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Casos para el diagnóstico</span>" "titulo" => "Lesiones anulares en cabeza de un lactante" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "337" "paginaFinal" => "338" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Annular Lesions on the Head of an Infant" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 750 "Ancho" => 757 "Tamanyo" => 106708 ] ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. Sánchez-Orta, F. Albízuri-Prado, M. Feito-Rodriguez" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Sánchez-Orta" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Albízuri-Prado" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Feito-Rodriguez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1578219016000615" "doi" => "10.1016/j.adengl.2016.02.005" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219016000615?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731015004858?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000010700000004/v1_201604280046/S0001731015004858/v1_201604280046/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0001731015004883" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2015.05.019" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-05-01" "aid" => "1292" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2016;107:e19-22" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 276 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 4 "HTML" => 145 "PDF" => 127 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">E-Casos Clínicos</span>" "titulo" => "Ecografía cutánea en el sarcoma de Kaposi" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "e19" "paginaFinal" => "e22" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Skin Ultrasound in Kaposi Sarcoma" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1427 "Ancho" => 3333 "Tamanyo" => 492978 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Nódulo violáceo-rojizo localizado en el tobillo derecho. B) En la imagen ecográfica se aprecia una lesión sólida, hipoecoica, de estructura homogénea, de forma ovalada y bordes regulares y bien definidos localizada en la dermis papilar y reticular. El Doppler color mostró una intensa vascularización intralesional, más marcada en el polo inferior y en el modo espectral se observaba un flujo arterial bifásico.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "R. Carrascosa, F. Alfageme, G. Roustán, M.D. Suarez" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Carrascosa" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Alfageme" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Roustán" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M.D." "apellidos" => "Suarez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1578219016300099" "doi" => "10.1016/j.adengl.2016.02.023" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219016300099?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731015004883?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000010700000004/v1_201604280046/S0001731015004883/v1_201604280046/es/main.assets" ] "es" => array:17 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">e-Casos clínicos</span>" "titulo" => "Siliconomas axilares en pacientes con melanoma" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "e23" "paginaFinal" => "e26" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "M.I. Fernández Canedo, N. Blázquez Sánchez, P. Valdés Solís, M. de Troya Martín" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "M.I." "apellidos" => "Fernández Canedo" "email" => array:1 [ 0 => "inesbier@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "N." "apellidos" => "Blázquez Sánchez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Valdés Solís" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "de Troya Martín" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología, Hospital Costa del Sol, Marbella, Málaga, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Costa del Sol, Marbella, Málaga, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Axillary Silicone Granulomas in Patients With Melanoma" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2188 "Ancho" => 2917 "Tamanyo" => 393770 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A. Imagen hiperecogénica localizada en tejido celular subcutáneo, de morfología arriñonada, ecoestructura homogénea de límite superior y laterales nítidos y pérdida de borde profundo por artefacto en tormenta de nieve. B. Dos imágenes hiperecogénicas adyacentes pseudoencapsuladas en «tormenta de nieve» en tejido subcutáneo. Ausencia de vascularización con doppler color.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el seguimiento de pacientes con melanoma podemos detectar nódulos o masas subcutáneas. En estos casos la primera sospecha diagnóstica suelen ser las metástasis en tránsito o las adenopatías metastásicas. Aunque se han descrito una serie de factores de riesgo clínicos e histológicos que apoyan esta probabilidad diagnóstica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>, muchos de estos casos requieren de otras pruebas para establecer el diagnóstico, que aumentan la demora y por consiguiente la ansiedad del paciente. En estos casos la ecografía puede desempeñar un papel relevante para ayudar a establecer el diagnóstico.</p><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Caso clínico 1</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 49 años con historia de melanoma dorsal izquierdo en estadio IA de la AJCC en el año 2006. En enero de 2014 la paciente refería palparse un bulto en la axila izquierda. A la exploración se trataba de una lesión nodular subcutánea de aproximadamente 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, de tacto firme, no adherida a planos subyacentes. Con la sospecha de adenopatía metastásica se remitió al servicio de radiodiagnóstico para realizar una ecografía. En la ecografía (Toshiba Aplio 500, sonda lineal multifrecuencia 7-11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MHz) se visualizó una imagen hiperecogénica difusa con mala transmisión sonora, de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro mayor, localizada en el tejido subcutáneo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A). Esta imagen ecográfica se ha descrito como en «tormenta de nieve», y es altamente sugestiva de siliconoma por rotura de prótesis mamaria. Tal es así que en el mismo acto se realizó una ecografía mamaria, apreciándose gel extravasado al espacio comprendido entre el pliegue de la cubierta externa de la prótesis y la cápsula externa fibrótica, hallazgo que confirmó la rotura capsular de la prótesis mamaria izquierda (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). En la anamnesis la paciente confirmó haberse implantado unas prótesis <span class="elsevierStyleItalic">Poly Implant Protheses</span> (PIP) en el año 2008.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Caso clínico 2</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 46 años con historia de melanoma dorsal izquierdo estadio IB de la AJCC en el año 2013. Durante el seguimiento se palpó una masa subcutánea de consistencia elástica, de aproximadamente 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en la región axilar izquierda. Con la sospecha de lipoma se realizó una ecografía (Esaote Mylab 25, sonda lineal de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MHz), apreciándose una imagen hiperecogénica difusa en «tormenta de nieve» localizada en el tejido subcutáneo, de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro mayor (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B). La paciente confirmó haberse implantado unas prótesis PIP en el año 2002. En este caso se realizó una resonancia magnética nuclear (RMN) mamaria, apreciándose rotura capsular de prótesis izquierda con siliconomas axilares y periprótesis (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ambos casos de realizó explantación y recambio protésico, así como extirpación de los siliconomas en centros privados, ya que el Sistema Nacional de Salud solo incluía explantación protésica sin recambio.</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Discusión</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los nódulos y masas subcutáneas que se palpan durante el seguimiento de los pacientes con melanoma son uno de los principales desafíos diagnósticos por su implicación pronóstica. En la mayoría de los casos se requiere un examen histopatológico de las lesiones para establecer el diagnóstico. En este sentido, la ecografía supone una herramienta diagnóstica no invasiva que puede aportar información a tiempo real para la toma de decisiones. En el caso del melanoma, el principal diagnóstico de sospecha de las lesiones subcutáneas son las metástasis en tránsito y las adenopatías metastásicas. Desde el punto de vista ecográfico las primeras se presentan como imágenes hipoecogénicas en el tejido subcutáneo de forma redondeada, oval o lobulada con contornos bien definidos y con un grado variable de vascularización con el doppler color<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Aunque no existen unos criterios radiológicos consensuados en el caso de las adenopatías metastásicas en el melanoma, la mayoría de los trabajos se rigen por los <span class="elsevierStyleItalic">criterios Berlín</span>; la perfusión periférica como signo precoz de metástasis, la pérdida de ecos centrales concomitante a la perfusión periférica o posterior a la misma y que traduce la ocupación de los implantes tumorales desde el centro a la periferia y la forma de «balón», que indica una afectación masiva del ganglio linfático con pérdida total de ecos centrales y, por tanto, un signo de afectación metastásica tardía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestras pacientes la ecografía mostró imágenes hiperecogénicas difusas en «tormenta de nieve» localizadas en el tejido subcutáneo. Estos hallazgos ecográficos son característicos de siliconomas. Los siliconomas corresponden a ganglios linfáticos con un infiltrado granulomatoso a cuerpo extraño debido a la migración de silicona por rotura de un implante mamario<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>. Aunque las complicaciones de los implantes mamarios son raras, en el año 2011 la Agencia Francesa de Seguridad Sanitaria prohibía la comercialización y el uso de un determinado tipo de prótesis denominada PIP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, ya que estaban compuestas de silicona industrial, no apta para el uso humano y presentaban además una biocompatibilidad y biodurabilidad inferior a las prótesis convencionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Tal es así que la tasa de rotura de una prótesis convencional a los 10 años es del 10%, y se eleva al 24% en el caso de las prótesis PIP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. En el año 2012 el Ministerio de Sanidad estimó que había unas 18.500 mujeres portadoras de prótesis PIP (37.000 prótesis). Generalmente la edad de implantación en el 40% de los casos es entre los 30-44 años, edades que se superponen a la edad de mayor incidencia de melanoma en mujeres en España. En este sentido, el problema más importante derivado de los siliconomas es el diagnóstico diferencial con cáncer de mama y metástasis axilares.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <span class="elsevierStyleItalic">Food and Drug Administration</span> recomienda realizar un <span class="elsevierStyleItalic">screening</span> de rotura protésica en toda mujer a los 3 años del implante, y luego cada 2 con RMN para detectar roturas silentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Chung et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> compararon la RMN con la ecografía para el <span class="elsevierStyleItalic">screening</span>. La sensibilidad y especificidad de la ecografía para detectar rotura sintomática fue del 82% y 81%, y en casos asintomáticos del 64% y 77%. En el caso de la RMN 85% y 90% en sintomáticos y 78% y 71% en asintomáticos. En caso de aplicarse, una estrategia óptima desde el punto de vista clínico y económico sería comenzar realizando una ecografía en mujeres sintomáticas, ya que va a resultar diagnóstica en la mayoría de los casos, pero también en las asintomáticas, dejando la RMN para los casos dudosos.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No es un objetivo del dermatólogo diagnosticar la rotura protésica con ecografía, ya que es una técnica operador dependiente y se requiere experiencia, pero sí lo es identificar los hallazgos ecográficos de los siliconomas. En estos casos la presencia de nódulos hiperecogénicos difusos en «tormenta de nieve» es altamente sugestiva de esta entidad y completamente diferente a la que presenta la metástasis subcutánea o la adenopatía metastásica.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al tratamiento en el caso de rotura de prótesis PIP existe un consenso a favor del explante y recambio, como se desprende de la Web del Ministerio Español de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Si bien no hacen alusión directa del proceder ante los siliconomas, indican que ante signos de fallo de una prótesis PIP esta debe ser explantada y recambiada y las complicaciones derivadas tratadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es previsible que en el futuro se observe un aumento de esta dolencia, dada la cantidad de prótesis que se implantan en la actualidad y de las implantadas en los últimos años. Por ello, debemos elevar nuestro índice de sospecha ante lesiones subcutáneas en pacientes con melanoma portadoras de prótesis mamarias. En estos casos la ecografía cutánea se posiciona como herramienta diagnóstica no invasiva a tiempo real que puede ayudar en el despistaje de otras lesiones, como las metástasis cutáneas o las adenopatías metastásicas.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Protección de personas y animales</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Conflicto de intereses</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres631854" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec644648" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres631853" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec644649" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:3 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Caso clínico 1" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Caso clínico 2" ] ] ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec644648" "palabras" => array:3 [ 0 => "Melanoma" 1 => "Prótesis mamaria" 2 => "Ecografía, Siliconoma" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec644649" "palabras" => array:4 [ 0 => "Melanoma" 1 => "Breast implant" 2 => "Ultrasound" 3 => "Silicone granuloma" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Durante el seguimiento de pacientes con melanoma podemos detectar lesiones subcutáneas cuyo principal diagnóstico diferencial son las metástasis en tránsito o las adenopatías metastásicas. Se describen 2 mujeres con melanoma portadoras de prótesis mamarias que presentaron durante su seguimiento lesiones subcutáneas palpables en la región axilar. El estudio ecográfico puso de manifiesto en ambos casos la existencia de imágenes hiperecogénicas difusas en «tormenta de nieve» localizadas en el tejido subcutáneo. En estos casos la ecografía se posiciona como herramienta diagnóstica fundamental para el despistaje de procesos relacionados con el melanoma, como las metástasis en tránsito o las adenopatías metastásicas.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Subcutaneous lesions may be detected during follow-up of patients with melanoma. The main entities that should be contemplated in the differential diagnosis in such cases are in-transit and regional lymph node metastases. We describe 2 cases of women with breast implants who developed palpable subcutaneous lesions in the axillary region during follow-up of melanoma. In both cases, the ultrasound study showed diffuse hyperechoic signals forming the characteristic snowstorm sign in the subcutaneous tissue. Ultrasound proved to be a key diagnostic tool for ruling out melanoma-related disease, such as in-transit metastases and regional lymph node metastases.</p></span>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2188 "Ancho" => 2917 "Tamanyo" => 393770 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A. Imagen hiperecogénica localizada en tejido celular subcutáneo, de morfología arriñonada, ecoestructura homogénea de límite superior y laterales nítidos y pérdida de borde profundo por artefacto en tormenta de nieve. B. Dos imágenes hiperecogénicas adyacentes pseudoencapsuladas en «tormenta de nieve» en tejido subcutáneo. Ausencia de vascularización con doppler color.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1221 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 181511 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Prótesis mamaria unicameral y subglandular. Flecha: artefacto producido por el gel extravasado al espacio comprendido entre el pliegue de la cubierta externa de la prótesis y la cápsula externa fibrótica, hallazgo relacionado con rotura intracapsular. Estrella: artefacto de reverberación.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 996 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 129242 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Flechas rojas: <span class="elsevierStyleItalic">salad oil sign</span> (gotas de suero flotando dentro del gel de silicona) indicativo de rotura intracapsular. Flechas verdes: siliconomas periprótesis y axilar.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Predictors and natural history of in-transit melanoma after sentinel lymphadenectomy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "T.M. Pawlik" 1 => "M.I. Ross" 2 => "M.M. Johnson" 3 => "C.W. Schacherer" 4 => "D.M. McClain" 5 => "P.F. Mansfield" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1245/ASO.2005.05.025" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Surg Oncol" "fecha" => "2005" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "587" "paginaFinal" => "596" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16021533" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Factores de riesgo de metástasis en tránsito en pacientes con melanoma cutáneo" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A. Clemente" 1 => "S. Serrano" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ad.2011.06.002" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr" "fecha" => "2012" "volumen" => "103" "paginaInicial" => "207" "paginaFinal" => "213" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21899829" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Aspecto ecográfico y en power doppler de las metástasis macroscópicas locorregionales del melanoma cutáneo" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M.J. Calvo" 1 => "E. Vallejos" 2 => "I. Muñoz" 3 => "F. Navarro" 4 => "M.V. García" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Radiología" "fecha" => "2008" "volumen" => "50" "paginaInicial" => "483" "paginaFinal" => "488" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19100209" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ultrasound morphology criteria predict metastatic disease of the sentinel nodes in patients with melanoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C. Voit" 1 => "A.C. van Akkooi" 2 => "G. Schafer-Hesterberg" 3 => "A. Schoengen" 4 => "K. Kowalczyk" 5 => "J.C. Roewert" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1200/JCO.2009.25.7428" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Oncol" "fecha" => "2010" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "847" "paginaFinal" => "852" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20065175" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Silicone migration to the contralateral axillary lymph nodes and breast after highly cohesive silicone gel implant failure: A case report" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "G.J. Kaufman" 1 => "R.A. Sakr" 2 => "C. Inguenault" 3 => "I. Sarfati" 4 => "C. Nos" 5 => "K.B. Clough" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/1757-1626-2-6420" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Cases J" "fecha" => "2009" "volumen" => "2" "paginaInicial" => "6420" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20101283" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Intrapulmonary and cutaneous siliconomas after silent silicone breast implant failure" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Dragu" 1 => "D. Theegarten" 2 => "A.D. Bach" 3 => "E. Polykandriotis" 4 => "A. Arkudas" 5 => "U. Kneser" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1524-4741.2009.00765.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Breast J" "fecha" => "2009" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "496" "paginaFinal" => "499" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19624416" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Breast implants with silicone based gel filling from poly implant prothese company: Update of tests results. Medical devices evaluation direction, vigilance department. Agence Francaise de Securité Sanitaire des Produits de Santé. Republique Francaise, 14 April 2011. Saint Denis, Francia." ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Siliconomas tras rotura de implantes mamarios de gel de silicona de alta cohesividad y Poly Implant Protheses. Revisión de indicaciones diagnósticas y terapéuticas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A. Ruiz" 1 => "F. Carvajo" 2 => "J.M. de León" 3 => "P. Fernández" 4 => "M. Fernández" 5 => "L. Alfaro" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Senol Patol Mamar" "fecha" => "2013" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "58" "paginaFinal" => "64" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevalence of rupture in Poly Implant Prothèse silicone breast implants, recalled from the European market in 2010" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M.C. Maijers" 1 => "F.B. Niessen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/PRS.0b013e31824f0108" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Plast Reconstr Surg" "fecha" => "2012" "volumen" => "129" "paginaInicial" => "1372" "paginaFinal" => "1378" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22634654" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0161642007006574" "estado" => "S300" "issn" => "01616420" ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "FDA. Update on the safety of silicone gel-filled breast implants. 2011. Center for Devices & Radiological Health, U.S. Food & Drug Adminstration. Silver Spring, Maryland, EE. UU." ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Economic analysis of screening strategies for rupture of silicone gel breast implants" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "K.C. Chung" 1 => "S. Malay" 2 => "M.J. Shauver" 3 => "H.M. Kim" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/PRS.0b013e318254b43b" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Plast Reconstr Surg" "fecha" => "2012" "volumen" => "130" "paginaInicial" => "225" "paginaFinal" => "237" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22743887" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Actualización de la información sobre prótesis mamarias Poly Implant (PIP), 30 de octubre de 2013 [consultado 11 Dic 2014]. Disponible en: http://www.aemps.gob.es/informa/notasInformativas/productosSanitarios/seguridad/2013/NI-PS_18-2013-poly-implant.htm" ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00017310/0000010700000004/v1_201604280046/S0001731015004408/v1_201604280046/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "24962" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "e-Casos clínicos" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000010700000004/v1_201604280046/S0001731015004408/v1_201604280046/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731015004408?idApp=UINPBA000044" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 10 | 0 | 10 |
| 2024 Octubre | 168 | 57 | 225 |
| 2024 Septiembre | 128 | 46 | 174 |
| 2024 Agosto | 148 | 62 | 210 |
| 2024 Julio | 122 | 38 | 160 |
| 2024 Junio | 175 | 33 | 208 |
| 2024 Mayo | 134 | 34 | 168 |
| 2024 Abril | 149 | 44 | 193 |
| 2024 Marzo | 184 | 37 | 221 |
| 2024 Febrero | 181 | 43 | 224 |
| 2024 Enero | 225 | 28 | 253 |
| 2023 Diciembre | 222 | 46 | 268 |
| 2023 Noviembre | 222 | 48 | 270 |
| 2023 Octubre | 294 | 47 | 341 |
| 2023 Septiembre | 285 | 39 | 324 |
| 2023 Agosto | 202 | 31 | 233 |
| 2023 Julio | 227 | 54 | 281 |
| 2023 Junio | 256 | 41 | 297 |
| 2023 Mayo | 180 | 36 | 216 |
| 2023 Abril | 169 | 31 | 200 |
| 2023 Marzo | 177 | 38 | 215 |
| 2023 Febrero | 219 | 23 | 242 |
| 2023 Enero | 119 | 45 | 164 |
| 2022 Diciembre | 134 | 48 | 182 |
| 2022 Noviembre | 166 | 41 | 207 |
| 2022 Octubre | 194 | 54 | 248 |
| 2022 Septiembre | 171 | 69 | 240 |
| 2022 Agosto | 168 | 77 | 245 |
| 2022 Julio | 144 | 42 | 186 |
| 2022 Junio | 140 | 26 | 166 |
| 2022 Mayo | 169 | 66 | 235 |
| 2022 Abril | 133 | 36 | 169 |
| 2022 Marzo | 123 | 57 | 180 |
| 2022 Febrero | 105 | 33 | 138 |
| 2022 Enero | 116 | 43 | 159 |
| 2021 Diciembre | 99 | 41 | 140 |
| 2021 Noviembre | 102 | 50 | 152 |
| 2021 Octubre | 118 | 52 | 170 |
| 2021 Septiembre | 109 | 45 | 154 |
| 2021 Agosto | 104 | 37 | 141 |
| 2021 Julio | 71 | 30 | 101 |
| 2021 Junio | 94 | 32 | 126 |
| 2021 Mayo | 88 | 37 | 125 |
| 2021 Abril | 172 | 65 | 237 |
| 2021 Marzo | 169 | 29 | 198 |
| 2021 Febrero | 140 | 44 | 184 |
| 2021 Enero | 84 | 21 | 105 |
| 2020 Diciembre | 88 | 19 | 107 |
| 2020 Noviembre | 64 | 21 | 85 |
| 2020 Octubre | 54 | 34 | 88 |
| 2020 Septiembre | 55 | 17 | 72 |
| 2020 Agosto | 39 | 20 | 59 |
| 2020 Julio | 53 | 8 | 61 |
| 2020 Junio | 62 | 29 | 91 |
| 2020 Mayo | 62 | 19 | 81 |
| 2020 Abril | 50 | 23 | 73 |
| 2020 Marzo | 39 | 16 | 55 |
| 2020 Febrero | 7 | 2 | 9 |
| 2019 Diciembre | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Julio | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Mayo | 2 | 1 | 3 |
| 2019 Abril | 2 | 2 | 4 |
| 2019 Marzo | 0 | 3 | 3 |
| 2019 Febrero | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Diciembre | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Noviembre | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Septiembre | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Marzo | 0 | 4 | 4 |
| 2018 Febrero | 12 | 2 | 14 |
| 2018 Enero | 12 | 4 | 16 |
| 2017 Diciembre | 11 | 2 | 13 |
| 2017 Noviembre | 10 | 0 | 10 |
| 2017 Octubre | 20 | 2 | 22 |
| 2017 Septiembre | 10 | 2 | 12 |
| 2017 Agosto | 7 | 6 | 13 |
| 2017 Julio | 7 | 1 | 8 |
| 2017 Junio | 13 | 11 | 24 |
| 2017 Mayo | 4 | 11 | 15 |
| 2017 Abril | 4 | 0 | 4 |
| 2017 Marzo | 0 | 1 | 1 |
| 2017 Febrero | 2 | 3 | 5 |
| 2017 Enero | 1 | 2 | 3 |
| 2016 Diciembre | 7 | 0 | 7 |
| 2016 Noviembre | 2 | 2 | 4 |
| 2016 Octubre | 2 | 0 | 2 |
| 2016 Agosto | 4 | 2 | 6 |
| 2016 Julio | 3 | 6 | 9 |
Mostrar todo
