Casos para el diagnóstico
Pápula eritematosa abdominal
Erythematous Abdominal Papule
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La lesión era asintomática y no había experimentado cambios.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Exploración física</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pápula eritematosa con halo blanquecino, de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro, localizada en el hemiabdomen izquierdo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Histopatología</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la biopsia realizada se apreciaba una proliferación dérmica de vasos pequeños, uniformes, ramificados, de aspecto colapsado con escasa luz y células endoteliales prominentes. No se observaba atipia citológica ni figuras de mitosis. La técnica de inmunohistoquímica para determinación de herpes virus tipo 8 resultó negativa (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Pruebas complementarias</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la dermatoscopia se observó un eritema difuso central con descamación y retículo pigmentado delicado en la periferia (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">¿Cuál es su diagnóstico?</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Diagnóstico</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemangioma microvenular.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Evolución y tratamiento</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mediante la exéresis-biopsia realizada en la primera visita se extirpó completamente la lesión, no requiriéndose otros tratamientos.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Comentario</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hemangioma microvenular (HM) es un tumor vascular benigno adquirido de crecimiento lento, que se presenta como pápula, placa o nódulo eritematoso, generalmente único, localizado en el tronco o las extremidades de adultos jóvenes. La patogénesis es desconocida. En el diagnóstico diferencial se incluyen tumores vasculares benignos (hemangioma capilar, granuloma piogénico, angioblastoma), malignos (angiosarcoma y sarcoma de Kaposi [SK]) y otras lesiones que se presentan como nódulos o máculas y placas eritematovioláceas, que pueden simular esta entidad. Los casos de HM múltiples plantean el diagnóstico diferencial con neoplasias y lesiones inflamatorias (dermatofibromas y leiomiomas eruptivos, pitiriasis liquenoide y varioliforme aguda o erupción medicamentosa)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico definitivo es histológico, observándose una proliferación de pequeños vasos en la dermis, compuesto por capilares y vénulas sin atipia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Recientes estudios describen la inmunohistoquímica del HM, siendo positivo para WT1 (marcador de angiogénesis) y negativos para D2-40 (marcador de diferenciación linfática), GLUT-1 (específico de hemangioma infantil) y VHH-8 (positivo en SK)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la dermatoscopia puede aportar algunas peculiaridades, se ha escrito poco sobre ella debido a su baja frecuencia. La primera descripción fue realizada por Scalvenzi et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, como un eritema difuso con múltiples glóbulos rojos de pequeño tamaño, diferentes entre sí, y la presencia de red de pigmento fino en la periferia. Los glóbulos rojos se definen como estructuras redondeadas, más grandes que las estructuras de puntos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista de los hallazgos dermatoscópicos se incluye en el diagnóstico diferencial el SK, que en fase de pápula y nódulo presenta un clásico patrón en arco iris<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Sin embargo, en las lesiones iniciales pueden ser similares al HM, mostrando una red de pigmento fino periférico y un color homogéneo <span class="elsevierStyleItalic">pinkish-red</span> o una estructura homogénea con áreas azul-rojizas, pero no se han descrito glóbulos, característicos del HM. En el caso presentado no se observaron glóbulos, por lo que aumenta aún más el diagnóstico diferencial con esta entidad.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de eritema o pequeños vasos, sobre todo cuando se asocia con un patrón multicomponente, plantea otros diagnósticos diferenciales con tumores vasculares y lesiones malignas.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hallazgos dermatoscópicos recuerdan a una de las variantes del dermatofibroma, con retículo periférico y área central eritematosa homogénea. Hasta el momento no se han descrito casos de HM que simulen un dermatofibroma desde el punto de vista de la dermatoscopia.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos presentado el caso de un HM, un tumor vascular poco frecuente, con unas características dermatoscópicas que pueden simular otros tumores y que debemos conocer para incluirlo en el diagnóstico diferencial de los tumores vasculares y de las lesiones no melanocíticas con retículo pigmentado.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:8 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Historia clínica" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Exploración física" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Histopatología" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Pruebas complementarias" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Diagnóstico" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Evolución y tratamiento" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Comentario" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 731 "Ancho" => 975 "Tamanyo" => 134755 ] ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 732 "Ancho" => 976 "Tamanyo" => 269305 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hematoxilina-eosina ×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>200.</p>" ] ] 2 => array:6 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 732 "Ancho" => 976 "Tamanyo" => 57755 ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Microvenular hemangioma: A clinicopathologic review of 13 cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "K.M. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 23 | 9 | 32 |
| 2024 Octubre | 394 | 82 | 476 |
| 2024 Septiembre | 349 | 42 | 391 |
| 2024 Agosto | 306 | 81 | 387 |
| 2024 Julio | 349 | 59 | 408 |
| 2024 Junio | 306 | 99 | 405 |
| 2024 Mayo | 316 | 69 | 385 |
| 2024 Abril | 335 | 31 | 366 |
| 2024 Marzo | 366 | 43 | 409 |
| 2024 Febrero | 364 | 37 | 401 |
| 2024 Enero | 427 | 27 | 454 |
| 2023 Diciembre | 331 | 20 | 351 |
| 2023 Noviembre | 452 | 41 | 493 |
| 2023 Octubre | 462 | 28 | 490 |
| 2023 Septiembre | 473 | 30 | 503 |
| 2023 Agosto | 461 | 13 | 474 |
| 2023 Julio | 412 | 34 | 446 |
| 2023 Junio | 447 | 29 | 476 |
| 2023 Mayo | 410 | 30 | 440 |
| 2023 Abril | 343 | 26 | 369 |
| 2023 Marzo | 342 | 23 | 365 |
| 2023 Febrero | 346 | 21 | 367 |
| 2023 Enero | 269 | 29 | 298 |
| 2022 Diciembre | 197 | 36 | 233 |
| 2022 Noviembre | 356 | 51 | 407 |
| 2022 Octubre | 344 | 44 | 388 |
| 2022 Septiembre | 368 | 52 | 420 |
| 2022 Agosto | 262 | 51 | 313 |
| 2022 Julio | 261 | 44 | 305 |
| 2022 Junio | 229 | 41 | 270 |
| 2022 Mayo | 271 | 45 | 316 |
| 2022 Abril | 203 | 37 | 240 |
| 2022 Marzo | 203 | 53 | 256 |
| 2022 Febrero | 200 | 41 | 241 |
| 2022 Enero | 294 | 45 | 339 |
| 2021 Diciembre | 206 | 41 | 247 |
| 2021 Noviembre | 205 | 34 | 239 |
| 2021 Octubre | 198 | 55 | 253 |
| 2021 Septiembre | 200 | 53 | 253 |
| 2021 Agosto | 228 | 28 | 256 |
| 2021 Julio | 239 | 39 | 278 |
| 2021 Junio | 259 | 40 | 299 |
| 2021 Mayo | 280 | 52 | 332 |
| 2021 Abril | 553 | 112 | 665 |
| 2021 Marzo | 411 | 53 | 464 |
| 2021 Febrero | 238 | 48 | 286 |
| 2021 Enero | 213 | 36 | 249 |
| 2020 Diciembre | 236 | 31 | 267 |
| 2020 Noviembre | 194 | 38 | 232 |
| 2020 Octubre | 162 | 31 | 193 |
| 2020 Septiembre | 147 | 34 | 181 |
| 2020 Agosto | 191 | 40 | 231 |
| 2020 Julio | 235 | 25 | 260 |
| 2020 Junio | 190 | 33 | 223 |
| 2020 Mayo | 206 | 43 | 249 |
| 2020 Abril | 201 | 33 | 234 |
| 2020 Marzo | 120 | 27 | 147 |
| 2020 Febrero | 4 | 25 | 29 |
| 2020 Enero | 0 | 19 | 19 |
| 2019 Diciembre | 4 | 22 | 26 |
| 2019 Noviembre | 0 | 14 | 14 |
| 2019 Octubre | 0 | 17 | 17 |
| 2019 Septiembre | 7 | 31 | 38 |
| 2019 Agosto | 0 | 9 | 9 |
| 2019 Julio | 1 | 26 | 27 |
| 2019 Junio | 2 | 64 | 66 |
| 2019 Mayo | 1 | 193 | 194 |
| 2019 Abril | 0 | 101 | 101 |
| 2019 Marzo | 4 | 57 | 61 |
| 2019 Febrero | 1 | 48 | 49 |
| 2019 Enero | 2 | 34 | 36 |
| 2018 Diciembre | 4 | 37 | 41 |
| 2018 Noviembre | 0 | 64 | 64 |
| 2018 Octubre | 4 | 4 | 8 |
| 2018 Septiembre | 8 | 39 | 47 |
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| 2018 Julio | 0 | 70 | 70 |
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| 2018 Abril | 1 | 46 | 47 |
| 2018 Marzo | 7 | 28 | 35 |
| 2018 Febrero | 58 | 19 | 77 |
| 2018 Enero | 86 | 24 | 110 |
| 2017 Diciembre | 38 | 4 | 42 |
| 2017 Noviembre | 41 | 8 | 49 |
| 2017 Octubre | 30 | 13 | 43 |
| 2017 Septiembre | 24 | 13 | 37 |
| 2017 Agosto | 14 | 2 | 16 |
| 2017 Julio | 2 | 1 | 3 |
| 2017 Junio | 15 | 17 | 32 |
| 2017 Mayo | 4 | 10 | 14 |
| 2017 Abril | 7 | 6 | 13 |
| 2017 Marzo | 2 | 37 | 39 |
| 2017 Febrero | 2 | 5 | 7 |
| 2017 Enero | 4 | 3 | 7 |
| 2016 Diciembre | 6 | 2 | 8 |
| 2016 Noviembre | 9 | 2 | 11 |
| 2016 Octubre | 7 | 10 | 17 |
| 2016 Septiembre | 0 | 1 | 1 |
| 2016 Agosto | 3 | 2 | 5 |
| 2016 Julio | 4 | 2 | 6 |
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