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localizada en el hemiabdomen izquierdo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Histopatolog&#237;a</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la biopsia realizada se apreciaba una proliferaci&#243;n d&#233;rmica de vasos peque&#241;os&#44; uniformes&#44; ramificados&#44; de aspecto colapsado con escasa luz y c&#233;lulas endoteliales prominentes&#46; No se observaba atipia citol&#243;gica ni figuras de mitosis&#46; La t&#233;cnica de inmunohistoqu&#237;mica para determinaci&#243;n de herpes virus tipo 8 result&#243; negativa &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Pruebas complementarias</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la dermatoscopia se observ&#243; un eritema difuso central con descamaci&#243;n y ret&#237;culo pigmentado delicado en la periferia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#191;Cu&#225;l es su diagn&#243;stico&#63;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Diagn&#243;stico</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemangioma microvenular&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Evoluci&#243;n y tratamiento</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mediante la ex&#233;resis-biopsia realizada en la primera visita se extirp&#243; completamente la lesi&#243;n&#44; no requiri&#233;ndose otros tratamientos&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Comentario</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hemangioma microvenular &#40;HM&#41; es un tumor vascular benigno adquirido de crecimiento lento&#44; que se presenta como p&#225;pula&#44; placa o n&#243;dulo eritematoso&#44; generalmente &#250;nico&#44; localizado en el tronco o las extremidades de adultos j&#243;venes&#46; La patog&#233;nesis es desconocida&#46; En el diagn&#243;stico diferencial se incluyen tumores vasculares benignos &#40;hemangioma capilar&#44; granuloma piog&#233;nico&#44; angioblastoma&#41;&#44; malignos &#40;angiosarcoma y sarcoma de Kaposi &#91;SK&#93;&#41; y otras lesiones que se presentan como n&#243;dulos o m&#225;culas y placas eritematoviol&#225;ceas&#44; que pueden simular esta entidad&#46; Los casos de HM m&#250;ltiples plantean el diagn&#243;stico diferencial con neoplasias y lesiones inflamatorias &#40;dermatofibromas y leiomiomas eruptivos&#44; pitiriasis liquenoide y varioliforme aguda o erupci&#243;n medicamentosa&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico definitivo es histol&#243;gico&#44; observ&#225;ndose una proliferaci&#243;n de peque&#241;os vasos en la dermis&#44; compuesto por capilares y v&#233;nulas sin atipia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Recientes estudios describen la inmunohistoqu&#237;mica del HM&#44; siendo positivo para WT1 &#40;marcador de angiog&#233;nesis&#41; y negativos para D2-40 &#40;marcador de diferenciaci&#243;n linf&#225;tica&#41;&#44; GLUT-1 &#40;espec&#237;fico de hemangioma infantil&#41; y VHH-8 &#40;positivo en SK&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la dermatoscopia puede aportar algunas peculiaridades&#44; se ha escrito poco sobre ella debido a su baja frecuencia&#46; La primera descripci&#243;n fue realizada por Scalvenzi et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; como un eritema difuso con m&#250;ltiples gl&#243;bulos rojos de peque&#241;o tama&#241;o&#44; diferentes entre s&#237;&#44; y la presencia de red de pigmento fino en la periferia&#46; Los gl&#243;bulos rojos se definen como estructuras redondeadas&#44; m&#225;s grandes que las estructuras de puntos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista de los hallazgos dermatosc&#243;picos se incluye en el diagn&#243;stico diferencial el SK&#44; que en fase de p&#225;pula y n&#243;dulo presenta un cl&#225;sico patr&#243;n en arco iris<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Sin embargo&#44; en las lesiones iniciales pueden ser similares al HM&#44; mostrando una red de pigmento fino perif&#233;rico y un color homog&#233;neo <span class="elsevierStyleItalic">pinkish-red</span> o una estructura homog&#233;nea con &#225;reas azul-rojizas&#44; pero no se han descrito gl&#243;bulos&#44; caracter&#237;sticos del HM&#46; En el caso presentado no se observaron gl&#243;bulos&#44; por lo que aumenta a&#250;n m&#225;s el diagn&#243;stico diferencial con esta entidad&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de eritema o peque&#241;os vasos&#44; sobre todo cuando se asocia con un patr&#243;n multicomponente&#44; plantea otros diagn&#243;sticos diferenciales con tumores vasculares y lesiones malignas&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hallazgos dermatosc&#243;picos recuerdan a una de las variantes del dermatofibroma&#44; con ret&#237;culo perif&#233;rico y &#225;rea central eritematosa homog&#233;nea&#46; Hasta el momento no se han descrito casos de HM que simulen un dermatofibroma desde el punto de vista de la dermatoscopia&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos presentado el caso de un HM&#44; un tumor vascular poco frecuente&#44; con unas caracter&#237;sticas dermatosc&#243;picas que pueden simular otros tumores y que debemos conocer para incluirlo en el diagn&#243;stico diferencial de los tumores vasculares y de las lesiones no melanoc&#237;ticas con ret&#237;culo pigmentado&#46;</p></span></span>"
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Casos para el diagnóstico
Pápula eritematosa abdominal
Erythematous Abdominal Papule
T. Fernández-Moranoa,
Autor para correspondencia
tfm_84@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, I. Fernández-Canedoa, R. Fúnez-Liébanab
a Servicio de Dermatología, Hospital Costa del Sol, Marbella, Málaga, España
b Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Costa del Sol, Marbella, Málaga, España
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localizada en el hemiabdomen izquierdo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Histopatolog&#237;a</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la biopsia realizada se apreciaba una proliferaci&#243;n d&#233;rmica de vasos peque&#241;os&#44; uniformes&#44; ramificados&#44; de aspecto colapsado con escasa luz y c&#233;lulas endoteliales prominentes&#46; No se observaba atipia citol&#243;gica ni figuras de mitosis&#46; La t&#233;cnica de inmunohistoqu&#237;mica para determinaci&#243;n de herpes virus tipo 8 result&#243; negativa &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Pruebas complementarias</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la dermatoscopia se observ&#243; un eritema difuso central con descamaci&#243;n y ret&#237;culo pigmentado delicado en la periferia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#191;Cu&#225;l es su diagn&#243;stico&#63;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Diagn&#243;stico</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemangioma microvenular&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Evoluci&#243;n y tratamiento</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mediante la ex&#233;resis-biopsia realizada en la primera visita se extirp&#243; completamente la lesi&#243;n&#44; no requiri&#233;ndose otros tratamientos&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Comentario</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hemangioma microvenular &#40;HM&#41; es un tumor vascular benigno adquirido de crecimiento lento&#44; que se presenta como p&#225;pula&#44; placa o n&#243;dulo eritematoso&#44; generalmente &#250;nico&#44; localizado en el tronco o las extremidades de adultos j&#243;venes&#46; La patog&#233;nesis es desconocida&#46; En el diagn&#243;stico diferencial se incluyen tumores vasculares benignos &#40;hemangioma capilar&#44; granuloma piog&#233;nico&#44; angioblastoma&#41;&#44; malignos &#40;angiosarcoma y sarcoma de Kaposi &#91;SK&#93;&#41; y otras lesiones que se presentan como n&#243;dulos o m&#225;culas y placas eritematoviol&#225;ceas&#44; que pueden simular esta entidad&#46; Los casos de HM m&#250;ltiples plantean el diagn&#243;stico diferencial con neoplasias y lesiones inflamatorias &#40;dermatofibromas y leiomiomas eruptivos&#44; pitiriasis liquenoide y varioliforme aguda o erupci&#243;n medicamentosa&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico definitivo es histol&#243;gico&#44; observ&#225;ndose una proliferaci&#243;n de peque&#241;os vasos en la dermis&#44; compuesto por capilares y v&#233;nulas sin atipia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Recientes estudios describen la inmunohistoqu&#237;mica del HM&#44; siendo positivo para WT1 &#40;marcador de angiog&#233;nesis&#41; y negativos para D2-40 &#40;marcador de diferenciaci&#243;n linf&#225;tica&#41;&#44; GLUT-1 &#40;espec&#237;fico de hemangioma infantil&#41; y VHH-8 &#40;positivo en SK&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la dermatoscopia puede aportar algunas peculiaridades&#44; se ha escrito poco sobre ella debido a su baja frecuencia&#46; La primera descripci&#243;n fue realizada por Scalvenzi et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; como un eritema difuso con m&#250;ltiples gl&#243;bulos rojos de peque&#241;o tama&#241;o&#44; diferentes entre s&#237;&#44; y la presencia de red de pigmento fino en la periferia&#46; Los gl&#243;bulos rojos se definen como estructuras redondeadas&#44; m&#225;s grandes que las estructuras de puntos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista de los hallazgos dermatosc&#243;picos se incluye en el diagn&#243;stico diferencial el SK&#44; que en fase de p&#225;pula y n&#243;dulo presenta un cl&#225;sico patr&#243;n en arco iris<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Sin embargo&#44; en las lesiones iniciales pueden ser similares al HM&#44; mostrando una red de pigmento fino perif&#233;rico y un color homog&#233;neo <span class="elsevierStyleItalic">pinkish-red</span> o una estructura homog&#233;nea con &#225;reas azul-rojizas&#44; pero no se han descrito gl&#243;bulos&#44; caracter&#237;sticos del HM&#46; En el caso presentado no se observaron gl&#243;bulos&#44; por lo que aumenta a&#250;n m&#225;s el diagn&#243;stico diferencial con esta entidad&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de eritema o peque&#241;os vasos&#44; sobre todo cuando se asocia con un patr&#243;n multicomponente&#44; plantea otros diagn&#243;sticos diferenciales con tumores vasculares y lesiones malignas&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hallazgos dermatosc&#243;picos recuerdan a una de las variantes del dermatofibroma&#44; con ret&#237;culo perif&#233;rico y &#225;rea central eritematosa homog&#233;nea&#46; Hasta el momento no se han descrito casos de HM que simulen un dermatofibroma desde el punto de vista de la dermatoscopia&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos presentado el caso de un HM&#44; un tumor vascular poco frecuente&#44; con unas caracter&#237;sticas dermatosc&#243;picas que pueden simular otros tumores y que debemos conocer para incluirlo en el diagn&#243;stico diferencial de los tumores vasculares y de las lesiones no melanoc&#237;ticas con ret&#237;culo pigmentado&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
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2024 Noviembre 10 5 15
2024 Octubre 394 82 476
2024 Septiembre 349 42 391
2024 Agosto 306 81 387
2024 Julio 349 59 408
2024 Junio 306 99 405
2024 Mayo 316 69 385
2024 Abril 335 31 366
2024 Marzo 366 43 409
2024 Febrero 364 37 401
2024 Enero 427 27 454
2023 Diciembre 331 20 351
2023 Noviembre 452 41 493
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2023 Agosto 461 13 474
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2023 Junio 447 29 476
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2023 Marzo 342 23 365
2023 Febrero 346 21 367
2023 Enero 269 29 298
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2022 Octubre 344 44 388
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2022 Agosto 262 51 313
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2022 Enero 294 45 339
2021 Diciembre 206 41 247
2021 Noviembre 205 34 239
2021 Octubre 198 55 253
2021 Septiembre 200 53 253
2021 Agosto 228 28 256
2021 Julio 239 39 278
2021 Junio 259 40 299
2021 Mayo 280 52 332
2021 Abril 553 112 665
2021 Marzo 411 53 464
2021 Febrero 238 48 286
2021 Enero 213 36 249
2020 Diciembre 236 31 267
2020 Noviembre 194 38 232
2020 Octubre 162 31 193
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2019 Noviembre 0 14 14
2019 Octubre 0 17 17
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2016 Noviembre 9 2 11
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2016 Agosto 3 2 5
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