e-Casos clínicos
Tratamiento del síndrome de Sézary con alemtuzumab: serie de 5 casos y revisión de la literatura
Treatment of Sézary Syndrome With Alemtuzumab: A Series of 5 Cases and a Review of the Literature
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B, In the same patient, resolution of the erythema 4 weeks after starting treatment with alemtuzumab.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "E. del Alcázar-Viladomiu, A. Tuneu-Valls, A. López-Pestaña, M.J. Vidal-Manceñido" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "del Alcázar-Viladomiu" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Tuneu-Valls" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "López-Pestaña" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M.J." 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Lesiones eritematosas en el abdomen de una paciente con SS antes de iniciar el tratamiento con alemtuzumab (caso 3). B. Desaparición del eritema a las 4 semanas de iniciar el tratamiento con alemtuzumab (caso 3).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El síndrome de Sézary (SS) es una entidad infrecuente que representa aproximadamente el 3% de todos los linfomas cutáneos de células T. Se considera una variante agresiva que se caracteriza por la presencia de eritrodermia, linfocitos T atípicos circulantes (células de Sézary) con o sin adenopatías<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Se clasifica como un T4, N0-3, M0-1, B2 según la <span class="elsevierStyleItalic">International Society for Cutaneous Lymphomas</span> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>. El prurito es el síntoma principal y puede llegar a tener un gran impacto en la calidad de vida.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El pronóstico es pobre, con una supervivencia del 24% a los 5 años, con pocas respuestas y remisiones duraderas tras los tratamientos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para su tratamiento son necesarias terapias sistémicas, ya que las dirigidas exclusivamente a la piel son insuficientes. La elección viene determinada por la extensión de la enfermedad, el impacto en la calidad de vida, la edad y las comorbilidades del paciente. Aunque existen diferentes tipos de tratamiento para el SS (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, hay pocos estudios sobre su eficacia.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los últimos años han aparecido nuevas terapéuticas, entre las que encontramos las terapias biológicas. El alemtuzumab es un anticuerpo monoclonal humanizado dirigido contra la glucoproteína CD52 que se expresa en la superficie de los linfocitos T y B, células <span class="elsevierStyleItalic">natural killer</span>, monocitos y macrófagos, consiguiendo su depleción en sangre periférica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">3,5</span></a>. Se cree que actúa por lisis celular directa mediada por neutrófilos, complemento y citotoxicidad dependiente de anticuerpos y apoptosis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">3–6</span></a>. En el año 2001 se aprobó su uso para el tratamiento de la leucemia linfática crónica B, aunque algunos autores lo han utilizado en casos refractarios de SS y MF en estadio avanzado.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Casos clínicos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos 5 pacientes (3 mujeres y 2 hombres) diagnosticados de SS estadio IVA<span class="elsevierStyleInf">1</span> (T4, N0, M0, B2) tratados con alemtuzumab desde el año 2008 hasta el 2012. Cuatro habían realizado tratamientos previos (fototerapia, prednisona, metotrexato, gemcitabina y bexaroteno).</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al tratamiento con alemtuzumab hemos recogido las siguientes variables (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>): 1) duración; 2) tipo de respuesta; 3) tiempo transcurrido hasta el inicio de la respuesta; 4) duración de la misma tras la suspensión del tratamiento; y 5) las células de Sézary en sangre periférica. Además, hemos analizado la evolución, el tiempo de seguimiento y las complicaciones asociadas al alemtuzumab.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos clasificado el tipo de respuesta de la siguiente manera: completa (RC), parcial (RP) o progresión de la enfermedad (PE), basándonos en el trabajo de Olsen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La pauta utilizada fue la administración subcutánea de una primera dosis inicial de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg y posteriormente 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg 3 veces por semana.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los 5 pacientes recibieron profilaxis oral para <span class="elsevierStyleItalic">Pneumocystis jiroveci</span> con sulfametoxazol-trimetroprim, aciclovir para herpes y fluconazol para <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span>. Para la profilaxis de citomegalovirus (CMV) se realizó carga viral semanal, utilizando tratamiento anticipatorio con valganciclovir oral en los casos de reactivación.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los resultados se obtuvo respuesta en 4 de 5 pacientes (tasa de respuesta global del 80%): 2 RP (40%) y 2 RC (40%). La mediana de duración del tratamiento fue de 8 semanas (4-13) y la mediana de duración de la respuesta tras suspender el tratamiento de 13 meses (5-66).</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como complicaciones un paciente presentó una neumonía neumocócica, 3 un síndrome de liberación de citocinas y tuvimos 2 casos de reactivaciones subclínicas de CMV. No tuvimos ningún caso de complicación hematológica.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mediana de seguimiento fue de 27 meses (23-67) tras el inicio del tratamiento. Un paciente falleció a los 24 meses por una transformación a un linfoma no Hodgkin de alto grado. Actualmente, 3 pacientes están en progresión y una sigue en remisión completa tras 67 meses de finalizar el tratamiento.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Discusión</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El alemtuzumab se ha utilizado tanto en casos refractarios de MF en estadio avanzado como de SS. La primera descripción es de 1998 en 8 pacientes con MF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. En 2003 se demostró su utilidad en un estudio en fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> en 22 pacientes con MF/SS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Desde entonces se han publicado algunas series cortas y casos aislados. En la literatura revisada hemos encontrado un total de 13 series<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">4,6–17</span></a> y 6 casos aislados de MF y SS recogiéndose las primeras en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la respuesta tras el tratamiento, en los 2 trabajos más amplios, de 22 y 39 pacientes, la tasa de respuesta global fue del 55% y 51% respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>. La duración mediana de la respuesta fue de 12 meses, aunque es variable según las distintas series<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">4,6–17</span></a>. En la serie de 39 casos se observó que el alemtuzumab puede inducir remisiones duraderas (más de 2 años) en el SS (5 pacientes), no así en los casos de MF (un caso)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La pauta de tratamiento ha variado con los años. La dosis utilizada en los primeros trabajos era vía intravenosa: una primera dosis inicial de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg, luego 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg y finalmente 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg, manteniendo esta última dosis 3 veces por semana<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">7,8,10–13</span></a>. Posteriormente, se observó que el alemtuzumab vía subcutánea a dosis bajas podría ser igual de efectivo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">4,14</span></a>.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las infecciones y la toxicidad hematológica son complicaciones ligadas al tratamiento. La pauta de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg vía subcutánea ha demostrado una menor incidencia de estos efectos adversos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">4,14,15</span></a>. La infección oportunista más frecuente es la reactivación del CMV, aunque también se han descrito otros tipos de infecciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En cuanto a la toxicidad hematológica, la mielosupresión es la más común<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El síndrome de liberación de citocinas es la complicación más frecuente durante la terapia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">7,8,10,11</span></a>. Para disminuir su aparición se realiza una escalada progresiva de la dosis. <span class="elsevierStyleItalic">Lenihan</span> et al. publicaron 4 casos de toxicidad cardíaca durante el tratamiento en pacientes previamente sanos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. Dado que no se observó en ningún otro estudio, se ha puesto en entredicho esta relación causal. Recientemente se ha descrito un caso de hematofagocitosis cutánea localizada en el sitio de inyección del alemtuzumab en una paciente sin reactivación viral del Epstein-Barr<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la literatura revisada el alemtuzumab se ha utilizado indistintamente tanto para la MF como para el SS. De hecho, la mayoría de los trabajos agrupan el SS con la MF en estadio avanzado. Actualmente se considera que la MF eritrodérmica es una progresión de la MF con ausencia o poca afectación hematológica, a diferencia de lo que acontece en el SS, que aparece <span class="elsevierStyleItalic">de novo</span> y tiene una importante afectación sanguínea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En 2012 Clark et al. publicaron que el alemtuzumab podría ser eficaz solo cuando existiera afectación hematológica (en el SS y en casos de MF eritrodérmica con afectación sanguínea)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Estos autores postulan que ambas entidades provienen de distintos tipos de células T memoria: los linfocitos malignos en pacientes con SS presentarían un fenotipo de células memoria central CCR7+/L-selectina+ (células migratorias que se encuentran circulando en la sangre, en la piel y en los ganglios linfáticos), mientras que los linfocitos malignos de la MF derivarían de células no migratorias residentes en la piel que no circulan por la sangre. El alemtuzumab deplecionaría todos los linfocitos T en la sangre, pero la población de células residentes en la piel escaparía del efecto del anticuerpo, permaneciendo después del tratamiento. Además, el alemtuzumab requiere la presencia de neutrófilos y células <span class="elsevierStyleItalic">natural killer</span> (ambas presentes en sangre y no en piel) para la depleción de linfocitos, por lo que solo eliminaría las células en sangre periférica. De esta forma, los pacientes con SS serían los principales candidatos para este tratamiento.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lamentablemente, en agosto de 2012 se anuló su uso para la leucemia linfática crónica B y otras enfermedades hematológicas, y actualmente solo está disponible para la esclerosis múltiple. Para el tratamiento en pacientes con SS solo se puede conseguir mediante acceso individualizado con protocolo.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conclusiones</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos 5 casos de SS tratados con alemtuzumab con una tasa de respuesta del 80%. La pauta de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg vía subcutánea fue bien tolerada y la mediana de duración de la respuesta fue de 13 meses. El alemtuzumab puede ser un fármaco útil en casos de SS refractarios a otros tratamientos, con una rápida respuesta clínica y mejoría de la calidad de vida con disminución o desaparición del prurito.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Conflicto de intereses</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Protección de personas y animales</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres547424" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec565303" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres547425" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec565302" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Casos clínicos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Conclusiones" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:3 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec565303" "palabras" => array:3 [ 0 => "Síndrome de Sézary" 1 => "Alemtuzumab" 2 => "Tratamiento" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec565302" "palabras" => array:3 [ 0 => "Sézary syndrome" 1 => "Alemtuzumab" 2 => "Treatment" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El alemtuzumab es un anticuerpo monoclonal que se ha utilizado como terapéutica en casos refractarios de síndrome de Sézary (SS) y micosis fungoide en estadio avanzado.</p><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Presentamos 5 pacientes diagnosticados de SS tratados con alemtuzumab entre los años 2008 y 2012, con una tasa de respuesta global del 80% (40% respuestas parciales y 40% respuestas completas). La pauta de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg vía subcutánea fue bien tolerada y con una toxicidad aceptable. En nuestra casuística la mediana de duración de la respuesta fue de 13 meses, sin embargo uno de los pacientes continúa en remisión completa tras 67 meses, hecho destacable dada la baja supervivencia del SS.</p><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Como conclusión, creemos que el alemtuzumab es un fármaco que podría ser útil en casos de SS refractarios a otros tratamientos. Dado que no existen tratamientos curativos en el SS, sería una alternativa terapéutica a tener en cuenta.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Alemtuzumab is a monoclonal antibody that has been used to treat refractory cases of Sézary syndrome (SS) and advanced mycosis fungoides.</p><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We present 5 patients with SS who were treated with alemtuzumab between 2008 and 2012, with an overall response rate of 80% (40% partial response and 40% complete response). A regimen of 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg administered subcutaneously was well tolerated with acceptable toxicity. The median duration of response was 13 months. However, one patient remains in complete remission after 67 months, a remarkable outcome given the low survival rate associated with SS.</p><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In conclusion, we believe that alemtuzumab may be useful in cases of SS refractory to other treatments. As there are no curative treatments for SS, alemtuzumab should be considered as a therapeutic option.</p></span>" ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 538 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 145000 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A. Lesiones eritematosas en el abdomen de una paciente con SS antes de iniciar el tratamiento con alemtuzumab (caso 3). B. Desaparición del eritema a las 4 semanas de iniciar el tratamiento con alemtuzumab (caso 3).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">EORTC: <span class="elsevierStyleItalic">European Organisation for Research and Treatment of Cancer</span>; ISCL <span class="elsevierStyleItalic">International Society for Cutaneous Lymphomas</span>; LN: <span class="elsevierStyleItalic">lymph node</span>; NCI: <span class="elsevierStyleItalic">National Cancer Institute</span>; TCR: receptor de linfocito T.</p><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente: Olsen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Piel (T)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Máculas limitadas, pápulas y/o placas cubriendo <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10% de la superficie cutánea. T<span class="elsevierStyleInf">1a</span> (solo máculas) y T<span class="elsevierStyleInf">1b</span> (máculas y placas) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Máculas, pápulas y/o placas cubriendo ≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10% de la superficie cutánea. T<span class="elsevierStyleInf">2a</span> (solo máculas) y T<span class="elsevierStyleInf">2b</span> (máculas y placas) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Uno o más tumores (><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Confluencia de eritema<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80% de la superficie cutánea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Ganglios(N)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No ganglios linfáticos periféricos anormales, la biopsia no es necesaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ganglios periféricos clínicamente anormales, histológicamente Dutch grado 1 o NCI LN<span class="elsevierStyleInf">0-2</span>. N<span class="elsevierStyleInf">1a</span> clonalidad negativa y N<span class="elsevierStyleInf">1b</span> clonalidad positiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ganglios periféricos clínicamente anormales, histológicamente Dutch grado 2 o NCI LN<span class="elsevierStyleInf">3</span>. N<span class="elsevierStyleInf">2a</span> clonalidad negativa y N<span class="elsevierStyleInf">2b</span> clonalidad positiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ganglios periféricos clínicamente anormales, histológicamente Dutch grado 3-4 o NCI LN<span class="elsevierStyleInf">4</span> clonalidad positiva o negativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nx \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ganglios periféricos clínicamente anormales sin confirmación histológica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Visceral (M)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No existencia de afectación visceral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Afectación visceral (debe tener confirmación histológica y debe especificarse el órgano) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Hematológica (B)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ausencia de afectación hematológica significativa (≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5% de linfocitos atípicos/células de Sézary). B<span class="elsevierStyleInf">0a</span> clonalidad negativa y B<span class="elsevierStyleInf">0b</span> clonalidad positiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Baja afectación hematológica (><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5% de linfocitos atípicos/células de Sézary). B<span class="elsevierStyleInf">1a</span> clonalidad negativa y B<span class="elsevierStyleInf">1b</span> clonalidad positiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Alta afectación hematológica definida como uno de los siguientes: ≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1.000 células de Sézary/μl con TCR positivo; CD4/CD8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10 con TCR positivo; o células CD4+ CD7–<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40% o CD4+ CD26– ≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30% con TCR positivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab884196.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Clasificación de la micosis fungoide/síndrome de Sézary propuesta por la ISCL y la EORTC</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">IFN: interferón; TPMO: transplante de progenitores de médula ósea.</p><p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente: modificada de Jawed et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de terapia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Inmunomoduladores</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Interferón (IFN alfa e IFN gamma) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Retinoide (bexaroteno) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Denileukin diftitox \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Fotoféresis extracorpórea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Terapias biológicas</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Alemtuzumab \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Radioterapia</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Irradiación corporal total con electrones <span class="elsevierStyleItalic">(electron beam)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamientos combinados</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">IFN alfa<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>fototerapia o retinoide \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Retinoide<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>fototerapia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Fotoféresis extracorpórea<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IFN alfa o retinoide \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Quimioterapia sistémica</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Monoterapia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Metotrexato \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Doxorrubicina pegilada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Poliquimioterapia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Análogos de las purinas/pirimidinas (fludarabina, 2-clorodeoxiadenosina, deoxicoformicina, gemcitabina, forodesina) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Agentes alquilantes (clorambucilo, mostaza nitrogenada, ciclofosfamida, temozolamida) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Inhibidores topoisomerasa (etopósido, doxurribicina pegilada) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Inhibidores histona deacetilasa (vorinostat, romidepsina) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CHOP y CHOP-<span class="elsevierStyleItalic">like</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TPMO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Autólogo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Alogénico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Alogénico no mieloablativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab884197.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tratamientos en el SS</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">H: hombre; LNH: linfoma no Hodgkin; m: meses; M: mujer, NR: no respuesta, PE: progresión de la enfermedad; RC: remisión completa; RP: respuesta parcial, Sd: síndrome; S: semanas; (X¯): mediana.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad(años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Duracióndeltratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Iniciode larespuesta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Respuesta Cutánea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Respuesta sanguínea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>(células de Sézary/μl y %) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Respuesta global \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Duración de la respuesta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Complicaciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Evolución y tiempo de seguimiento tras inicio del tratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">M(1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 S \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">RC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">RCPre-tto→1.050 (7%)Post-tto→0 (0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">RC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">66<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">RC67<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">H(2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 S \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">RC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">RCPre-tto→9.530 (32%)Post-tto→147 (3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">RC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sd liberación citocinasReactivación CMVNeumonía neumocócica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Éxitus</span> por LNH alto grado24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">M(3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">RC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">RPPre-tto→1.215 (12%)Post-tto→379 (6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">RP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Retratamiento a las 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S sin mejoría.Actualmente leukeran-prednisona27<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">H(4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">RP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">RCPre-tto→554 (4%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>Post-tto→0 (0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">RP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sd liberación citocinasReactivación CMV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Actualmente fotoféresis32<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">M(5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">RCPre-tto→1.342 (8%)Post-tto→55 (1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sd liberación citocinas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Trasplante alogénico de médula ósea20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(X¯) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab884195.png" ] ] ] "notaPie" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">RC: 100% del aclaramiento de las lesiones, RP: 50-99% del aclaramiento de las lesiones iniciales sin nuevos tumores (T3) en pacientes con T1, T2 o T4, PE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25% de incremento de la enfermedad cutánea o nuevos tumores (T3) en pacientes con T1, T2 o T4 o pérdida de respuesta en pacientes con respuesta completa o respuesta parcial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p>" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "b" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">RC: B<span class="elsevierStyleInf">0</span> y RP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50% de reducción de la carga tumoral sanguínea inicial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p>" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "c" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0015">El caso 4 presentaba <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1000 células de Sezáry, sin embargo tenía un cociente CD4/CD8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10,por lo que se consideró un estadio IVA<span class="elsevierStyleInf">1</span> como el resto.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Nuestra serie de 5 casos de SS tratados con alemtuzumab</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CMV: citomegalovirus; EE: enfermedad estable; FOD: fiebre de origen desconocido; IAM: infarto agudo de miocardio; ICC: insuficiencia cardíaca congestiva; iv: intravenosa; LCCB: linfoma cutáneo de célula B; LCCT: linfomas cutáneos de células T; LCCT-L: linfomas cutáneos de células T leucemizados; LCT periféricos: linfomas de células T periféricos; LNH: linfoma no Hodgkin; MRSA: <span class="elsevierStyleItalic">Staphilococcus aureus</span> meticilín resistente; PE: progresión de la enfermedad; RC: respuesta completa; RG: respuesta global; RP: respuesta parcial; sc: subcutánea; tbc: tuberculosis; VEB: virus Epstein Barr; VHS: virus herpes simple; VVZ: virus varicela zóster.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Series \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N.° de pacientes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pauta de alemtuzumab \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Duración del tratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Respuesta clínica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Duración de la respuesta (mediana) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Complicaciones graves \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Lundin J et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> (1998) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50 LNH bajo grado(8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MF) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg vía iv 3 días/semana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6-12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">RG: 20%MF: RG: 50%, 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Infecciones oportunistas (7), sepsis (9), neutropenia grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span> (14) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Lundin J et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> (2003) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MF/SS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30 mg vía iv 3 días/semana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">RG: 55%7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RC, 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RP, 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>EE, 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Reactivación CMV (4), FOD (3), VHS generalizado (1), aspergilosis pulmonar (1), <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium pneumoniae</span> (1), neutropenia febril (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Kennedy GA et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> (2003) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MF/2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SS1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MF transformada a célula grande \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30 mg vía iv 3 días/semana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3-13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">RG: 38%3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RP, 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>EE, 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Menos de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pancitopenia grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span> con sepsis (2), MRSA cutáneo y VHS oral (1), bronquiolitis viral (1), VVZ cutáneo (1), CMV (1), osteomielitis por <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomona</span> e infección <span class="elsevierStyleItalic">Parvovirus</span> (1), sepsis por <span class="elsevierStyleItalic">Klebsiella</span> (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ferrajoli et al. <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> (2003) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>LCCT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30 mg vía iv 3 días/semana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4-12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Capalbo S et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> (2003) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MF/2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30 mg vía iv 3 días/semana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,6 y 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RC, 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RP, 1 <span class="elsevierStyleItalic">éxitus</span> (IAM) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Lenihan DJ et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> (2004) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SS y 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30 mg vía iv 3 días/semana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RP, 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>EE, 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Eventos cardiovasculares (5): ICC/arritmiasDos exitus por infecciones no especificadasUna neumonía <span class="elsevierStyleItalic">Legionella pneumoniae</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Zinzani et al. <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> (2005) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MF6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>LCT periféricos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg vía sc 3 días/semana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RP (MF) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Reactivación CMV (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Bernengo et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> (2007) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10-15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg vía sc 3 días/semana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RC, 11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RP, 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>EE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Infecciones en pacientes tratados con 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg:Sepsis estafilocócica (1)Reactivación CMV subclínica (3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Alinari et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> (2007) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg vía sc 3 días/semana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5-9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">RG: 100%5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Reactivación CMV asintomática (2), reactivación VEB (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Querfeld et al. <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> (2009) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SS2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MF eritrodérmicas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg vía iv y sc 3 días/semana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">RG: 84%9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RC, 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RP, 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Éxitus por pancitopenia grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span> (1)Absceso cervical (1), sepsis por MRSA (1), herpes zóster (1), infección del catéter central (1), neutropenia febril (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Clark et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> (2012) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>LCCT-L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg vía sc 3 días/semana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">RG: 89%9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RC, 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RP, 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Reactivación CMV (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">De Masson et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> (2014) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SS/16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg vía iv y sc 3 días/semana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">RG: 51%(70% SS, 25% MF)7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RC (6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SS, 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MF)13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RP (10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SS, 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MF) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m6ptes <span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m(5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SS, 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MF) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Viremia CMV (10), tbc (2), infección cutánea por <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium chelonae</span> (1), infección bacteriana (5), toxoplasmosis (1), aspergilosis (1), neumonía (7), citopenias grado 3 (10), exitus (2), transformación a LCCT célula grande (5), LCCB grande (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Watanabe et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> (2014) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SS/6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg vía sc 3 días/semana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">SS: 13 RC, 4 RPMF: 1 RC tras <span class="elsevierStyleItalic">electron beam</span>, 5 PE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Nuestra serie \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg vía sc 3 días/semana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 RC,2 RP, 1 PE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Neumonía neumocócica (1)Reactivación CMV asintomática (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] 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| 2024 Octubre | 130 | 45 | 175 |
| 2024 Septiembre | 87 | 25 | 112 |
| 2024 Agosto | 122 | 47 | 169 |
| 2024 Julio | 110 | 29 | 139 |
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| 2024 Mayo | 104 | 43 | 147 |
| 2024 Abril | 95 | 19 | 114 |
| 2024 Marzo | 82 | 28 | 110 |
| 2024 Febrero | 88 | 25 | 113 |
| 2024 Enero | 123 | 19 | 142 |
| 2023 Diciembre | 95 | 18 | 113 |
| 2023 Noviembre | 140 | 22 | 162 |
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| 2022 Diciembre | 112 | 31 | 143 |
| 2022 Noviembre | 108 | 42 | 150 |
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| 2022 Julio | 111 | 57 | 168 |
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| 2022 Marzo | 125 | 57 | 182 |
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| 2021 Agosto | 86 | 24 | 110 |
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| 2021 Mayo | 85 | 31 | 116 |
| 2021 Abril | 141 | 59 | 200 |
| 2021 Marzo | 124 | 35 | 159 |
| 2021 Febrero | 104 | 33 | 137 |
| 2021 Enero | 95 | 27 | 122 |
| 2020 Diciembre | 69 | 28 | 97 |
| 2020 Noviembre | 51 | 30 | 81 |
| 2020 Octubre | 68 | 30 | 98 |
| 2020 Septiembre | 57 | 22 | 79 |
| 2020 Agosto | 60 | 37 | 97 |
| 2020 Julio | 53 | 17 | 70 |
| 2020 Junio | 80 | 39 | 119 |
| 2020 Mayo | 99 | 25 | 124 |
| 2020 Abril | 67 | 26 | 93 |
| 2020 Marzo | 61 | 27 | 88 |
| 2020 Febrero | 13 | 8 | 21 |
| 2020 Enero | 85 | 2 | 87 |
| 2019 Diciembre | 8 | 11 | 19 |
| 2019 Noviembre | 4 | 6 | 10 |
| 2019 Octubre | 6 | 12 | 18 |
| 2019 Septiembre | 8 | 13 | 21 |
| 2019 Agosto | 4 | 11 | 15 |
| 2019 Julio | 2 | 20 | 22 |
| 2019 Junio | 6 | 21 | 27 |
| 2019 Mayo | 5 | 27 | 32 |
| 2019 Abril | 3 | 5 | 8 |
| 2019 Marzo | 3 | 5 | 8 |
| 2019 Febrero | 2 | 4 | 6 |
| 2019 Enero | 3 | 2 | 5 |
| 2018 Diciembre | 2 | 3 | 5 |
| 2018 Noviembre | 3 | 5 | 8 |
| 2018 Octubre | 2 | 1 | 3 |
| 2018 Septiembre | 6 | 3 | 9 |
| 2018 Agosto | 0 | 10 | 10 |
| 2018 Julio | 1 | 13 | 14 |
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| 2018 Abril | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Febrero | 26 | 6 | 32 |
| 2018 Enero | 30 | 8 | 38 |
| 2017 Diciembre | 26 | 8 | 34 |
| 2017 Noviembre | 47 | 9 | 56 |
| 2017 Octubre | 32 | 9 | 41 |
| 2017 Septiembre | 22 | 18 | 40 |
| 2017 Agosto | 9 | 2 | 11 |
| 2017 Julio | 2 | 1 | 3 |
| 2017 Junio | 13 | 0 | 13 |
| 2017 Mayo | 6 | 1 | 7 |
| 2017 Abril | 7 | 0 | 7 |
| 2017 Marzo | 2 | 1 | 3 |
| 2017 Febrero | 2 | 2 | 4 |
| 2017 Enero | 7 | 1 | 8 |
| 2016 Diciembre | 10 | 5 | 15 |
| 2016 Noviembre | 11 | 15 | 26 |
| 2016 Octubre | 11 | 14 | 25 |
| 2016 Septiembre | 0 | 18 | 18 |
| 2016 Agosto | 0 | 4 | 4 |
| 2016 Julio | 12 | 6 | 18 |
| 2016 Junio | 24 | 1 | 25 |
| 2016 Mayo | 20 | 3 | 23 |
| 2016 Abril | 13 | 1 | 14 |
| 2016 Marzo | 10 | 11 | 21 |
| 2016 Febrero | 0 | 3 | 3 |
| 2016 Enero | 0 | 1 | 1 |
| 2015 Diciembre | 0 | 3 | 3 |
| 2015 Noviembre | 0 | 1 | 1 |
| 2015 Octubre | 0 | 7 | 7 |
| 2015 Septiembre | 0 | 10 | 10 |
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