Carta científico-clínica
Características dermatoscópicas de las papilas fungiformes pigmentadas de la lengua
Dermoscopic Features of Pigmented Fungiform Papillae of the Tongue
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B) Resolución de las alteraciones citadas previamente</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. Lobato-Berezo, M.T. Estellés-Pals, M.Á. Gallego-Valdés, R. Torres-Perea" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Lobato-Berezo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M.T." "apellidos" => "Estellés-Pals" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M.Á." "apellidos" => "Gallego-Valdés" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "R." 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Imagen clínica de pápulas piezogénicas de una mujer de 52 años, evidentes incluso sin apoyo plantar. Se observan pequeñas pápulas/nódulos color piel, redondeadas, en la cara interna del talón. B. Imagen ecográfica de una pápula piezogénica: se observa área isoecoica con el tejido celular subcutáneo subyacente rodeado por la dermis reticular. Se objetiva un ligero engrosamiento de la dermis.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A.I. Rodríguez-Bandera, F. Alfageme Roldán, M. Hospital-Gil, R. de Lucas Laguna" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A.I." "apellidos" => "Rodríguez-Bandera" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Alfageme Roldán" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Hospital-Gil" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "R." 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Habitualmente son de color rosa o rojizo en pacientes de piel clara, pero en las razas de piel oscura la pigmentación de estas papilas son un hallazgo algo frecuente y están consideradas como una variante de la normalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Presentamos un caso clínico, y describimos las características dermatoscópicas de este trastorno escasamente reportadas en la literatura.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de raza negra de 30 años de edad, sin antecedentes patológicos personales y familiares de importancia; acude a consulta por presentar desde la adolescencia y sin causa aparente una lesión pigmentada en la lengua la cual se ha mantenido asintomática y estable (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). No toma medicación continua, no fuma, no se ha realizado tratamientos odontológicos a la altura de la lesión y su higiene oral es adecuada. El resto del examen físico fue normal.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la dermatoscopia se observan varias proyecciones con bordes hiperpigmentados en cuyas superficies se aprecian vasos que parten desde la base y se bifurcan progresivamente como ramas, lo cual ha sido ya descrito por Mukamal et al. como «patrón en pétalos de rosas» y que corresponde a papilas fungiformes pigmentadas de la lengua (PFPL) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Aunque existe otra descripción dermatoscópica de este trastorno, en la cual sus autores manifiestan que se trata de un patrón en empedrado o empedrado-<span class="elsevierStyleItalic">like</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, creemos que es menos acertada ya que esta lesión no se trata de un nevo.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las PFPL se localizan en la lengua a nivel de las puntas, el dorso y/o las zonas laterales de la misma, intercalándose con las papilas filiformes. Por lo general son de color rojo o rosado, sin embargo una variante marrón ha sido descrita. Dentro de los casos publicados, la gran mayoría de los pacientes afectados son afroamericanos, lo cual indica que los pacientes de raza negra son más susceptibles que otras etnias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Las lesiones son exclusivas de estas papilas, generalmente aparecen durante la niñez, no progresan y se mantienen asintomáticas.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico diferencial debería establecerse con respecto a otras pigmentaciones de la mucosa oral, tales como la observada en la hemocromatosis, la anemia perniciosa, los tatuajes por amalgama o la enfermedad de Addison. Sin embargo, en todos los casos bien la distribución, las características clínicas y las manifestaciones acompañantes permiten su diagnóstico de forma clara<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La patogénesis y la razón por la que las alteraciones están limitadas a las papilas fungiformes es desconocida, además por su condición benigna no requiere tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el examen histológico puede existir o no pigmentación de los queratinocitos basales con abundantes melanófagos en la lámina propia, lo cual se corresponde con las estructuras pigmentadas observadas en la dermatoscopia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1,3</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de la popularidad actual de la dermatoscopia, los estudios de las lesiones pigmentadas de las mucosas siguen siendo limitados, refiriéndose la mayoría de trabajos a lesiones vulvares. Se han descrito varios patrones característicos, y todos ellos pueden darse tanto en lesiones benignas como en malignas. Sin embargo, las lesiones benignas pueden tener un solo patrón o más de uno, hasta en el 56% de los casos, pero con disposición ordenada, mientras que los melanomas tienen en general más de un patrón y en forma desordenada. En conjunto, los patrones descritos más frecuentemente en las mucosas se describen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las lesiones pigmentadas benignas en mucosas muestran con frecuencia un patrón globular (25%), un patrón homogéneo (25%), un patrón similar a escamas de pescado (18,8%) y un patrón de hifas (18,8%), mientras que los melanomas de estos sitios mostraron un patrón multicomponente (75%) y un patrón homogéneo (25%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta ahora, solo existe una publicación aparte de este caso en la que se que describe al «patrón en pétalos de rosas» como característico de las PFPL, los autores sugieren que su única presencia descarta cualquier proceso maligno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nosotros hemos notado la gran similitud dermatoscópica de las estructuras en pétalo de rosa de las PFPL con las estructuras tipo anillo de las lesiones pigmentadas melanocíticas de mucosa. Por esto proponemos que el «patrón en pétalos de rosa» sea considerado un subtipo del «patrón tipo anillo», ya que inclusive coinciden histopatológicamente puesto que las 2 entidades poseen depósito de pigmento a nivel del estroma.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1387 "Ancho" => 1417 "Tamanyo" => 258596 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Múltiples papilas fungiformes marrones localizadas en la punta y en los bordes laterales de la lengua.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1172 "Ancho" => 1625 "Tamanyo" => 221418 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En la dermatoscopia se observan múltiples proyecciones de bordes pigmentados atravesados por vasos que se bifurcan desde su base, aspecto semejante a «pétalos de rosa».</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Patrón paralelo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Distribución lineal de pigmento en forma de hifas, glóbulos o en huella digital. Patrón frecuente en lesiones de pequeño tamaño sobre todo en máculas melanóticas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Patrón en anillo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Círculos de color marrón cuyos bordes son más oscuros que la zona circundante, cuando el anillo es incompleto se lo denomina patrón en escama de pez \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Patrón homogéneo(sin estructuras) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pigmentación difusa marrón claro, oscuro o negro, se observan con frecuencia en lesiones de mayor tamaño y la presencia sumada de color azul, gris o blanco sugieren melanoma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Patrón globular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Puntos o glóbulos regulares o irregulares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Patrón reticular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">En forma de red o panal de abejas, es excepcional observarlas en la mucosa auténtica, ya que la unión dermoepidérmica en esta zona es plana y no se observan crestas ni papilas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Patrón multicomponente(polimorfo) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mezcla irregular y desordenada de 3 o más patrones, con más frecuencia homogéneo, reticular y globular, se presenta casi exclusivamente en melanoma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab884192.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Patrones dermatoscópicos de lesiones melanocíticas de mucosa</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pigmented fungiform papillae of the tongue: A common variant of oral pigmentation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.M. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 219 | 14 | 233 |
| 2024 Octubre | 1600 | 62 | 1662 |
| 2024 Septiembre | 1319 | 67 | 1386 |
| 2024 Agosto | 1109 | 75 | 1184 |
| 2024 Julio | 977 | 81 | 1058 |
| 2024 Junio | 1231 | 107 | 1338 |
| 2024 Mayo | 1364 | 61 | 1425 |
| 2024 Abril | 1240 | 43 | 1283 |
| 2024 Marzo | 1171 | 55 | 1226 |
| 2024 Febrero | 1173 | 65 | 1238 |
| 2024 Enero | 1329 | 31 | 1360 |
| 2023 Diciembre | 1216 | 37 | 1253 |
| 2023 Noviembre | 1896 | 20 | 1916 |
| 2023 Octubre | 2036 | 30 | 2066 |
| 2023 Septiembre | 1689 | 30 | 1719 |
| 2023 Agosto | 1340 | 17 | 1357 |
| 2023 Julio | 1209 | 42 | 1251 |
| 2023 Junio | 1478 | 43 | 1521 |
| 2023 Mayo | 1517 | 36 | 1553 |
| 2023 Abril | 1044 | 23 | 1067 |
| 2023 Marzo | 1679 | 26 | 1705 |
| 2023 Febrero | 1561 | 29 | 1590 |
| 2023 Enero | 1271 | 27 | 1298 |
| 2022 Diciembre | 952 | 39 | 991 |
| 2022 Noviembre | 1877 | 42 | 1919 |
| 2022 Octubre | 1296 | 52 | 1348 |
| 2022 Septiembre | 1067 | 53 | 1120 |
| 2022 Agosto | 917 | 54 | 971 |
| 2022 Julio | 881 | 49 | 930 |
| 2022 Junio | 828 | 37 | 865 |
| 2022 Mayo | 788 | 31 | 819 |
| 2022 Abril | 823 | 52 | 875 |
| 2022 Marzo | 712 | 73 | 785 |
| 2022 Febrero | 623 | 39 | 662 |
| 2022 Enero | 570 | 56 | 626 |
| 2021 Diciembre | 430 | 52 | 482 |
| 2021 Noviembre | 439 | 44 | 483 |
| 2021 Octubre | 453 | 51 | 504 |
| 2021 Septiembre | 384 | 59 | 443 |
| 2021 Agosto | 532 | 39 | 571 |
| 2021 Julio | 375 | 36 | 411 |
| 2021 Junio | 260 | 44 | 304 |
| 2021 Mayo | 234 | 28 | 262 |
| 2021 Abril | 491 | 99 | 590 |
| 2021 Marzo | 262 | 36 | 298 |
| 2021 Febrero | 238 | 24 | 262 |
| 2021 Enero | 188 | 37 | 225 |
| 2020 Diciembre | 135 | 21 | 156 |
| 2020 Noviembre | 140 | 26 | 166 |
| 2020 Octubre | 115 | 25 | 140 |
| 2020 Septiembre | 135 | 27 | 162 |
| 2020 Agosto | 128 | 36 | 164 |
| 2020 Julio | 91 | 26 | 117 |
| 2020 Junio | 82 | 41 | 123 |
| 2020 Mayo | 72 | 56 | 128 |
| 2020 Abril | 40 | 31 | 71 |
| 2020 Marzo | 33 | 53 | 86 |
| 2020 Febrero | 4 | 9 | 13 |
| 2020 Enero | 8 | 10 | 18 |
| 2019 Diciembre | 8 | 8 | 16 |
| 2019 Noviembre | 4 | 14 | 18 |
| 2019 Octubre | 0 | 16 | 16 |
| 2019 Septiembre | 4 | 8 | 12 |
| 2019 Agosto | 4 | 9 | 13 |
| 2019 Julio | 6 | 16 | 22 |
| 2019 Junio | 7 | 74 | 81 |
| 2019 Mayo | 7 | 152 | 159 |
| 2019 Abril | 23 | 88 | 111 |
| 2019 Marzo | 6 | 19 | 25 |
| 2019 Febrero | 1 | 17 | 18 |
| 2019 Enero | 8 | 16 | 24 |
| 2018 Diciembre | 3 | 8 | 11 |
| 2018 Noviembre | 6 | 18 | 24 |
| 2018 Octubre | 3 | 3 | 6 |
| 2018 Septiembre | 6 | 17 | 23 |
| 2018 Agosto | 0 | 27 | 27 |
| 2018 Julio | 0 | 20 | 20 |
| 2018 Junio | 0 | 28 | 28 |
| 2018 Mayo | 0 | 24 | 24 |
| 2018 Abril | 1 | 17 | 18 |
| 2018 Marzo | 5 | 16 | 21 |
| 2018 Febrero | 41 | 17 | 58 |
| 2018 Enero | 45 | 26 | 71 |
| 2017 Diciembre | 58 | 15 | 73 |
| 2017 Noviembre | 42 | 28 | 70 |
| 2017 Octubre | 48 | 20 | 68 |
| 2017 Septiembre | 25 | 35 | 60 |
| 2017 Agosto | 5 | 9 | 14 |
| 2017 Julio | 2 | 30 | 32 |
| 2017 Junio | 8 | 26 | 34 |
| 2017 Mayo | 6 | 17 | 23 |
| 2017 Abril | 7 | 18 | 25 |
| 2017 Marzo | 2 | 23 | 25 |
| 2017 Febrero | 2 | 36 | 38 |
| 2017 Enero | 4 | 15 | 19 |
| 2016 Diciembre | 5 | 9 | 14 |
| 2016 Noviembre | 6 | 13 | 19 |
| 2016 Octubre | 7 | 27 | 34 |
| 2016 Septiembre | 0 | 23 | 23 |
| 2016 Agosto | 0 | 17 | 17 |
| 2016 Julio | 7 | 18 | 25 |
| 2016 Junio | 18 | 27 | 45 |
| 2016 Mayo | 9 | 1 | 10 |
| 2016 Abril | 4 | 3 | 7 |
| 2016 Marzo | 4 | 7 | 11 |
| 2016 Enero | 0 | 1 | 1 |
| 2015 Diciembre | 0 | 2 | 2 |
| 2015 Noviembre | 0 | 3 | 3 |
| 2015 Octubre | 0 | 3 | 3 |
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