CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICAS
Dermatoscopia del nódulo de la hermana María José
Dermoscopic Features of Sister Mary Joseph Nodule
C. Garrido Colmenero
, G. Blasco Morente, I. Pérez López, J. Tercedor Sánchez
Autor para correspondencia
Unidad de Gestión Clínica de Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología, Hospital Virgen de las Nieves, Granada, España
Leído
8804
Vecesse ha leído el artículo
1987
Total PDF
6817
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S0001731014005109" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2014.10.017" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-07-01" "aid" => "1099" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y AEDV" "copyrightAnyo" => "2014" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2015;106:511-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 758 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 2 "HTML" => 454 "PDF" => 302 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S1578219015001341" "issn" => "15782190" "doi" => "10.1016/j.adengl.2015.05.009" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-07-01" "aid" => "1099" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2015;106:511-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 991 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 41 "HTML" => 592 "PDF" => 358 ] ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case and Research Letters</span>" "titulo" => "Dermoscopic Features of Sister Mary Joseph Nodule" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "511" "paginaFinal" => "512" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Dermatoscopia del nódulo de la hermana María José" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1327 "Ancho" => 995 "Tamanyo" => 232429 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A, An erythematous nodule at the umbilicus. B, Dermoscopic examination showing a polymorphous vascular pattern. C, Positron emission tomography image showing a tumor mass at the hepatic angle of the colon with liver, umbilical, and peritoneal metastases.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "C. Garrido Colmenero, G. Blasco Morente, I. Pérez López, J. Tercedor Sánchez" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Garrido Colmenero" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Blasco Morente" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Pérez López" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Tercedor Sánchez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0001731014005109" "doi" => "10.1016/j.ad.2014.10.017" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731014005109?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219015001341?idApp=UINPBA000044" "url" => "/15782190/0000010600000006/v1_201506260207/S1578219015001341/v1_201506260207/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0001731014005092" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2014.11.009" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-07-01" "aid" => "1098" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. y AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2015;106:512-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1508 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 2 "HTML" => 571 "PDF" => 935 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cartas científico-clínicas</span>" "titulo" => "Schwannoma de la lengua" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "512" "paginaFinal" => "514" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Schwannoma of the Tongue" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig3" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 749 "Ancho" => 995 "Tamanyo" => 229694 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Células agrupadas en empalizadas formando las estructuras denominadas «cuerpos de Verocay» (HE ×20).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "R.A. Feltes-Ochoa, R. Maseda-Pedrero, E. Ruíz-Burguillos" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "R.A." "apellidos" => "Feltes-Ochoa" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Maseda-Pedrero" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Ruíz-Burguillos" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1578219015001328" "doi" => "10.1016/j.adengl.2015.05.007" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219015001328?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731014005092?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000010600000006/v1_201506300045/S0001731014005092/v1_201506300045/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0001731015001428" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2015.02.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-07-01" "aid" => "1148" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and AEDV" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2015;106:510" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1031 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 8 "HTML" => 642 "PDF" => 381 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Imágenes en Dermatología</span>" "titulo" => "Calcifilaxis y ectima gangrenoso en insuficiencia renal crónica: semejanzas clínicas" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "510" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Calciphylaxis and Ecthyma Gangrenosum in Chronic Kidney Disease: Clinical Similarities" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 828 "Ancho" => 1299 "Tamanyo" => 188469 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a) Placa eritematosa indurada con centro ulcerado en la cara anterior del muslo derecho. b) Placa eritematosa indurada con una ampolla central de contenido seroso y base necrótica en la cara lateral del muslo derecho.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "G. Blasco-Morente, C. Garrido-Colmenero, J.M. Latorre-Fuentes" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Blasco-Morente" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Garrido-Colmenero" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Latorre-Fuentes" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1578219015001316" "doi" => "10.1016/j.adengl.2015.05.006" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219015001316?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731015001428?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000010600000006/v1_201506300045/S0001731015001428/v1_201506300045/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICAS</span>" "titulo" => "Dermatoscopia del nódulo de la hermana María José" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Director</span>:" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "511" "paginaFinal" => "512" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "C. Garrido Colmenero, G. Blasco Morente, I. Pérez López, J. Tercedor Sánchez" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Garrido Colmenero" "email" => array:1 [ 0 => "cristinagarrido86@gmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Blasco Morente" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Pérez López" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Tercedor Sánchez" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Unidad de Gestión Clínica de Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología, Hospital Virgen de las Nieves, Granada, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Dermoscopic Features of Sister Mary Joseph Nodule" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1327 "Ancho" => 995 "Tamanyo" => 211578 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Nódulo eritematoso localizado en ombligo. B) Examen dermatoscópico: patrón vascular polimorfo. C) Imagen de tomografía por emisión de positrones: masa tumoral localizada en ángulo hepático de colon con metástasis en hígado, ombligo y espacio peritoneal.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dermatoscopia es un método de diagnóstico no invasivo que permite evaluar estructuras morfológicas no visibles al ojo humano, con lo cual nos ayuda a esclarecer el diagnóstico de las lesiones cutáneas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Es una herramienta útil que facilita el estudio in vivo de forma rápida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Se han publicado pocos estudios sobre el uso de la dermatoscopia para la detección de metástasis cutáneas procedentes de tumores malignos internos.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varón de 67 años de edad que consultó por distensión abdominal y nódulo umbilical de 6 meses de evolución. El paciente refirió estreñimiento, dolor abdominal y pérdida de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg de peso en el último mes. A la exploración destacaba un nódulo eritematoso de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, firme, irregular, ulcerado, de contenido seroso localizado en el ombligo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A). La dermatoscopia con luz polarizada del nódulo mostró unas estructuras blanquecinas brillantes y un patrón vascular polimorfo atípico con vasos en serpentina y vasos curvos con áreas rojo-lechosas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B). Esta observación de vasos polimorfos y estructuras blanquecinas brillantes nos hizo sospechar malignidad. El estudio histopatológico del nódulo umbilical mostró una infiltración subcutánea por metástasis de adenocarcinoma de colon con expresión de citoqueratinas CK7,CK 20 y CDX-2. Se realizaron dos tomografías, una computarizada y otra por emisión de positrones, que mostraron una masa tumoral localizada en ángulo hepático de colon con metástasis en hígado, ombligo y espacio peritoneal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>C). Se realizó una paracentesis con evacuación de 2 litros de líquido ascítico y posteriormente se planteó la resección del tumor, pero el paciente falleció antes de poder realizarla.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El nódulo de la hermana María José (NHMJ) es un epónimo que describe la metástasis cutánea umbilical de una neoplasia maligna. Es una manifestación rara pudiendo ser el único síntoma de presentación de un tumor maligno primario visceral.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico correcto del NHMJ es crucial ya que se produce predominantemente en tumores avanzados o metastásicos. Clínicamente se presenta como un nódulo irregular, pequeño, que puede ser doloroso y ulcerado, a veces con pus, sangre, o contenido seroso. El diagnóstico diferencial clínico de NHMJ incluye lesiones malignas y benignas tales como granuloma piógeno, quiste epidérmico, hemangioma, absceso, hernia umbilical, endometriosis, y carcinoma umbilical primario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. El diagnóstico diferencial dermatoscópico descarta granuloma piógeno, carcinoma basocelular y procesos inflamatorios, pues presentarían otros tipos de vasos.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta la fecha hay 3 publicaciones relativas a las características dermatoscópicas de las metástasis cutáneas de tumores malignos internos. De Giorgi et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y Oiso et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> publicaron la observación de patrones vasculares polimorfos atípicos en las metástasis cutáneas de una recidiva de un carcinoma tiroideo y en una metástasis cutánea de un posible cáncer de mama oculto. Pero fue Mun et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> el primero que describió la imagen dermatoscópica del NHMJ como metástasis cutánea de un adenocarcinoma de páncreas. Recientemente, Chernoff et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> han publicado un artículo donde analizan los patrones vasculares en las metástasis cutáneas, siendo los vasos en serpentina, los vasos lineales irregulares y las zonas homogéneas de color rosa sin estructura los hallazgos dermatoscópicos más habituales.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El patrón vascular de la dermatoscopia se considera un fenómeno patognomónico de la neovascularización relacionado con el crecimiento neoplásico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En el actual caso, el examen dermatoscópico de la lesión umbilical mostró un patrón vascular polimorfo que elevó el índice de sospecha de malignidad y nos llevó a realizar una biopsia cutánea que reveló la presencia de un adenocarcinoma metastásico.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de un nódulo umbilical requiere descartar una neoplasia maligna metastásica ya que puede ser su primera manifestación clínica e indica un mal pronóstico. Hasta donde sabemos, este es el segundo caso publicado en que se muestra la imagen dermatoscópica del NHMJ. La finalidad de su presentación es aumentar la sospecha de un tumor metastásico cuando en el examen dermatoscópico de una lesión umbilical nos encontremos con un patrón vascular polimorfo. La dermatoscopia es una herramienta complementaria esencial hoy en día para el diagnóstico dermatológico.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1327 "Ancho" => 995 "Tamanyo" => 211578 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Nódulo eritematoso localizado en ombligo. B) Examen dermatoscópico: patrón vascular polimorfo. C) Imagen de tomografía por emisión de positrones: masa tumoral localizada en ángulo hepático de colon con metástasis en hígado, ombligo y espacio peritoneal.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dermoscopy is useful for the recognition of benign-malignant compound tumors" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "P. Zaballos" 1 => "A. Llambrich" 2 => "S. Puig" 3 => "J.M. Malvehy" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1365-2133.2005.06717.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol" "fecha" => "2005" "volumen" => "153" "paginaInicial" => "653" "paginaFinal" => "656" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16120160" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dermatoscopy: alternative uses in daily clinical practice" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "G. Micali" 1 => "F. Lacarrubba" 2 => "D. Massimino" 3 => "R.A. Schwartz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jaad.2010.03.010" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "2011" "volumen" => "64" "paginaInicial" => "1135" "paginaFinal" => "1146" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21292346" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Umbilical metastasis or Sister Mary Joseph's nodule" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A. Dubreuil" 1 => "A. Dompmartin" 2 => "P. Barjot" 3 => "S. Louvet" 4 => "D. Leroy" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Dermatol" "fecha" => "1998" "volumen" => "37" "paginaInicial" => "7" "paginaFinal" => "13" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9522229" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Solitary cutaneous metastasis as the first sign of relapse of thyroid carcinoma: a clinical, dermoscopic-pathologic case study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "V. De Giorgi" 1 => "B. Alfaioli" 2 => "D. Massi" 3 => "E. Wnekowicz" 4 => "S. Sestini" 5 => "F. Papi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1524-4725.2009.01088.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dermatol Surg" "fecha" => "2009" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "523" "paginaFinal" => "526" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19250298" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A dermoscopic figure of polymorphous atypical vessels with color gradation: metastatic cutaneous carcinoma into the lymphatic vessels" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "N. Oiso" 1 => "M. Kimura" 2 => "A. Kawada" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2340/00015555-1105" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Derm Venereol" "fecha" => "2011" "volumen" => "91" "paginaInicial" => "737" "paginaFinal" => "738" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21629974" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dermoscopy of a Sister Mary Joseph nodule" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J.H. Mun" 1 => "J.M. Kim" 2 => "H.C. Ko" 3 => "B.S. Kim" 4 => "M.B. Kim" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol." "fecha" => "2013" "volumen" => "68" "paginaInicial" => "190" "paginaFinal" => "192" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dermoscopic findings in cutaneous metastases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "K.A. Chernoff" 1 => "A.A. Marghoob" 2 => "M.E. Lacouture" 3 => "L. Deng" 4 => "K.J. Busam" 5 => "P.L. Myskowski" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/jamadermatol.2013.8502" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA Dermatol" "fecha" => "2014" "volumen" => "150" "paginaInicial" => "429" "paginaFinal" => "433" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24430974" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00017310/0000010600000006/v1_201506300045/S0001731014005109/v1_201506300045/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "6160" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas científico-clínicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000010600000006/v1_201506300045/S0001731014005109/v1_201506300045/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731014005109?idApp=UINPBA000044" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 21 | 3 | 24 |
| 2024 Octubre | 174 | 43 | 217 |
| 2024 Septiembre | 191 | 19 | 210 |
| 2024 Agosto | 164 | 44 | 208 |
| 2024 Julio | 155 | 32 | 187 |
| 2024 Junio | 152 | 29 | 181 |
| 2024 Mayo | 150 | 34 | 184 |
| 2024 Abril | 153 | 28 | 181 |
| 2024 Marzo | 138 | 40 | 178 |
| 2024 Febrero | 169 | 34 | 203 |
| 2024 Enero | 110 | 19 | 129 |
| 2023 Diciembre | 158 | 19 | 177 |
| 2023 Noviembre | 209 | 31 | 240 |
| 2023 Octubre | 129 | 26 | 155 |
| 2023 Septiembre | 108 | 22 | 130 |
| 2023 Agosto | 74 | 16 | 90 |
| 2023 Julio | 145 | 40 | 185 |
| 2023 Junio | 105 | 25 | 130 |
| 2023 Mayo | 136 | 21 | 157 |
| 2023 Abril | 160 | 18 | 178 |
| 2023 Marzo | 119 | 28 | 147 |
| 2023 Febrero | 72 | 19 | 91 |
| 2023 Enero | 61 | 27 | 88 |
| 2022 Diciembre | 70 | 25 | 95 |
| 2022 Noviembre | 73 | 29 | 102 |
| 2022 Octubre | 103 | 33 | 136 |
| 2022 Septiembre | 98 | 42 | 140 |
| 2022 Agosto | 118 | 41 | 159 |
| 2022 Julio | 129 | 38 | 167 |
| 2022 Junio | 117 | 26 | 143 |
| 2022 Mayo | 116 | 36 | 152 |
| 2022 Abril | 113 | 33 | 146 |
| 2022 Marzo | 109 | 49 | 158 |
| 2022 Febrero | 79 | 24 | 103 |
| 2022 Enero | 157 | 40 | 197 |
| 2021 Diciembre | 90 | 46 | 136 |
| 2021 Noviembre | 109 | 42 | 151 |
| 2021 Octubre | 105 | 42 | 147 |
| 2021 Septiembre | 117 | 34 | 151 |
| 2021 Agosto | 122 | 41 | 163 |
| 2021 Julio | 100 | 28 | 128 |
| 2021 Junio | 96 | 30 | 126 |
| 2021 Mayo | 108 | 35 | 143 |
| 2021 Abril | 352 | 58 | 410 |
| 2021 Marzo | 149 | 25 | 174 |
| 2021 Febrero | 135 | 31 | 166 |
| 2021 Enero | 58 | 17 | 75 |
| 2020 Diciembre | 70 | 24 | 94 |
| 2020 Noviembre | 55 | 16 | 71 |
| 2020 Octubre | 51 | 22 | 73 |
| 2020 Septiembre | 43 | 15 | 58 |
| 2020 Agosto | 42 | 22 | 64 |
| 2020 Julio | 51 | 16 | 67 |
| 2020 Junio | 48 | 32 | 80 |
| 2020 Mayo | 43 | 21 | 64 |
| 2020 Abril | 43 | 29 | 72 |
| 2020 Marzo | 37 | 20 | 57 |
| 2020 Febrero | 5 | 7 | 12 |
| 2020 Enero | 4 | 5 | 9 |
| 2019 Diciembre | 6 | 5 | 11 |
| 2019 Noviembre | 5 | 2 | 7 |
| 2019 Octubre | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Septiembre | 1 | 3 | 4 |
| 2019 Agosto | 4 | 3 | 7 |
| 2019 Julio | 4 | 6 | 10 |
| 2019 Junio | 4 | 18 | 22 |
| 2019 Mayo | 4 | 40 | 44 |
| 2019 Abril | 4 | 25 | 29 |
| 2019 Marzo | 3 | 5 | 8 |
| 2019 Febrero | 1 | 6 | 7 |
| 2019 Enero | 2 | 1 | 3 |
| 2018 Diciembre | 1 | 1 | 2 |
| 2018 Noviembre | 1 | 6 | 7 |
| 2018 Octubre | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Septiembre | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Agosto | 0 | 5 | 5 |
| 2018 Julio | 0 | 5 | 5 |
| 2018 Junio | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Mayo | 0 | 4 | 4 |
| 2018 Abril | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Marzo | 1 | 3 | 4 |
| 2018 Febrero | 28 | 4 | 32 |
| 2018 Enero | 29 | 5 | 34 |
| 2017 Diciembre | 43 | 5 | 48 |
| 2017 Noviembre | 22 | 5 | 27 |
| 2017 Octubre | 29 | 7 | 36 |
| 2017 Septiembre | 31 | 11 | 42 |
| 2017 Agosto | 30 | 7 | 37 |
| 2017 Julio | 31 | 12 | 43 |
| 2017 Junio | 12 | 0 | 12 |
| 2017 Mayo | 5 | 2 | 7 |
| 2017 Abril | 7 | 0 | 7 |
| 2017 Marzo | 7 | 33 | 40 |
| 2017 Febrero | 4 | 3 | 7 |
| 2017 Enero | 6 | 0 | 6 |
| 2016 Diciembre | 6 | 4 | 10 |
| 2016 Noviembre | 10 | 5 | 15 |
| 2016 Octubre | 6 | 3 | 9 |
| 2016 Septiembre | 0 | 3 | 3 |
| 2016 Agosto | 0 | 4 | 4 |
| 2016 Julio | 8 | 1 | 9 |
| 2016 Junio | 18 | 15 | 33 |
| 2016 Mayo | 13 | 1 | 14 |
| 2016 Abril | 13 | 2 | 15 |
| 2016 Marzo | 13 | 4 | 17 |
| 2016 Febrero | 9 | 1 | 10 |
| 2016 Enero | 7 | 2 | 9 |
| 2015 Diciembre | 1 | 3 | 4 |
| 2015 Noviembre | 0 | 1 | 1 |
| 2015 Octubre | 0 | 1 | 1 |
| 2015 Septiembre | 0 | 3 | 3 |
| 2015 Agosto | 0 | 4 | 4 |
| 2015 Julio | 12 | 1 | 13 |
Mostrar todo
