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Uno de los estudios m&#225;s importantes fue <span class="elsevierStyleItalic">Psoriasis Relapse Evaluation with Week-End Neoral Treatment</span> &#40;PREWENT&#41;&#44; en el que se compar&#243; un grupo de 162 pacientes tratados con ciclosporina en pauta de fin de semana &#40;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d&#237;a 2 d&#237;as a la semana&#41; con 81 pacientes del grupo placebo&#44; luego de una inducci&#243;n con ciclosporina en r&#233;gimen continuo durante 8-16 semanas&#44; hasta alcanzar una mejor&#237;a del PASI del 75&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; El estudio multic&#233;ntrico se realiz&#243; de forma prospectiva y a doble ciego&#44; evalu&#225;ndose la tasa de reca&#237;da a las 24 semanas&#46; El resultado fue una prolongaci&#243;n significativa &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;023&#41; del tiempo de reca&#237;da de ciclosporina respecto a placebo&#44; 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en la que durante 20 semanas y tras una inducci&#243;n con ciclosporina en r&#233;gimen continuo&#44; 10 pacientes recibieron tratamiento de fin de semana y otros 9 terapia continua&#46; Una mejor&#237;a del PASI del 75 frente al 80&#37;&#44; respectivamente al final del estudio demostr&#243; una eficacia similar entre ambos reg&#237;menes&#46; Los efectos secundarios fueron muy inferiores en el grupo de tratamiento discontinuo&#44; aunque no alcanz&#243; diferencia estad&#237;sticamente significativa&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evidencia acumulada hasta el momento para recomendar esta terapia actualmente&#44; a falta de m&#225;s ensayos y de mayor potencia&#44; ser&#237;a de nivel 2&#43;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este r&#233;gimen resultar&#237;a efectivo por cuestiones farmacocin&#233;ticas y por las caracter&#237;sticas inmunol&#243;gicas de la enfermedad&#46; As&#237;&#44; al ser la ciclosporina un medicamento muy liposoluble&#44; se acumula en la piel y se libera lentamente&#44; manteniendo su efecto&#46; Respecto a lo segundo&#44; la respuesta inflamatoria lenta en la psoriasis&#44; a diferencia de otras enfermedades como la urticaria&#44; tambi&#233;n es clave para el &#233;xito de esta pauta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; el r&#233;gimen de ciclosporina en pauta de fin de semana puede ser &#250;til para el mantenimiento en la terapia de la psoriasis en pacientes con PASI basal de 12 a 19&#44; con una eficacia adecuada y mayor comodidad de administraci&#243;n&#46; El perfil de seguridad parece asimismo m&#225;s favorable&#44; aunque son necesarios estudios con plazos m&#225;s largos para demostrarlo&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflicto de intereses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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FR-Terapia de mantenimiento con ciclosporina en pauta de fin de semana para psoriasis moderada
Weekend Ciclosporin Maintenance Therapy for Moderate Psoriasis
F. Feltes
Autor para correspondencia
fedefeltes@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, E. Macías del Toro, J.L. Ramírez Bellver, C. Bernardez Guerra
Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España
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Uno de los estudios m&#225;s importantes fue <span class="elsevierStyleItalic">Psoriasis Relapse Evaluation with Week-End Neoral Treatment</span> &#40;PREWENT&#41;&#44; en el que se compar&#243; un grupo de 162 pacientes tratados con ciclosporina en pauta de fin de semana &#40;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;d&#237;a 2 d&#237;as a la semana&#41; con 81 pacientes del grupo placebo&#44; luego de una inducci&#243;n con ciclosporina en r&#233;gimen continuo durante 8-16 semanas&#44; hasta alcanzar una mejor&#237;a del PASI del 75&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; El estudio multic&#233;ntrico se realiz&#243; de forma prospectiva y a doble ciego&#44; evalu&#225;ndose la tasa de reca&#237;da a las 24 semanas&#46; El resultado fue una prolongaci&#243;n significativa &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;023&#41; del tiempo de reca&#237;da de ciclosporina respecto a placebo&#44; y una tasa de &#233;xito de 69&#44;9 vs&#46; 46&#44;3&#37; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;011&#41; en el grupo con psoriasis con PASI 12-19&#46; En los pacientes con PASI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44; la terapia de mantenimiento no fue superior a placebo&#44; ya que se manten&#237;an libres de enfermedad a los 6 meses con solo la inducci&#243;n con terapia continua&#44; y en los que ten&#237;an psoriasis grave se concluy&#243; que este r&#233;gimen no es suficiente para mantenimiento&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se registr&#243; aumento en la creatinina o en la tensi&#243;n arterial de los pacientes tratados&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Similares resultados fueron obtenidos en la cohorte de Fernandes et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; en la que durante 20 semanas y tras una inducci&#243;n con ciclosporina en r&#233;gimen continuo&#44; 10 pacientes recibieron tratamiento de fin de semana y otros 9 terapia continua&#46; Una mejor&#237;a del PASI del 75 frente al 80&#37;&#44; respectivamente al final del estudio demostr&#243; una eficacia similar entre ambos reg&#237;menes&#46; Los efectos secundarios fueron muy inferiores en el grupo de tratamiento discontinuo&#44; aunque no alcanz&#243; diferencia estad&#237;sticamente significativa&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evidencia acumulada hasta el momento para recomendar esta terapia actualmente&#44; a falta de m&#225;s ensayos y de mayor potencia&#44; ser&#237;a de nivel 2&#43;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este r&#233;gimen resultar&#237;a efectivo por cuestiones farmacocin&#233;ticas y por las caracter&#237;sticas inmunol&#243;gicas de la enfermedad&#46; As&#237;&#44; al ser la ciclosporina un medicamento muy liposoluble&#44; se acumula en la piel y se libera lentamente&#44; manteniendo su efecto&#46; Respecto a lo segundo&#44; la respuesta inflamatoria lenta en la psoriasis&#44; a diferencia de otras enfermedades como la urticaria&#44; tambi&#233;n es clave para el &#233;xito de esta pauta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; el r&#233;gimen de ciclosporina en pauta de fin de semana puede ser &#250;til para el mantenimiento en la terapia de la psoriasis en pacientes con PASI basal de 12 a 19&#44; con una eficacia adecuada y mayor comodidad de administraci&#243;n&#46; El perfil de seguridad parece asimismo m&#225;s favorable&#44; aunque son necesarios estudios con plazos m&#225;s largos para demostrarlo&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflicto de intereses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
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2024 Septiembre 230 28 258
2024 Agosto 242 47 289
2024 Julio 224 28 252
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2024 Mayo 165 28 193
2024 Abril 169 29 198
2024 Marzo 119 30 149
2024 Febrero 168 21 189
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2020 Noviembre 22 25 47
2020 Octubre 27 28 55
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