Foro de Residentes
FR- Las urgencias en dermatología
Dermatologic Emergencies
L. Francés Rodríguez
, M. Leiva-Salinas
Autor para correspondencia
Servicio de Dermatología, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España
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Si bien es cierto que la mayoría de las enfermedades dermatológicas no requieren una actuación especializada inmediata, el dermatólogo sufre una creciente demanda de atención por parte de la población, tanto de un diagnóstico rápido como de tratamiento, independientemente de la gravedad de dicho diagnóstico. En un estudio publicado a este respecto por los compañeros del Hospital Ramón y Cajal se comprobó que solo la mitad del total de consultas dermatológicas urgentes tenían un motivo justificado: el 95% de los pacientes menores de 30 años acudió sin motivo urgente justificado, frente al 6% de pacientes mayores de 65 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, no hay que olvidar que algunos pacientes con enfermedad dermatológica que acuden a urgencias lo hacen por manifestaciones cutáneas que pueden ser el primer y único indicador de la presencia de enfermedades sistémicas importantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. A este respecto, cuando aparecen, es importante tener la sospecha y realizar el estudio adecuado de manera temprana, pudiendo en este punto convertirse el diagnóstico dermatológico en crucial para la vida del paciente. Esto podemos observarlo en ciertas dermatosis paraneoplásicas, vasculitis, infecciones cutáneas graves de partes blandas, enfermedades ampollosas, toxicodermias graves, etc. (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, cabe destacar que determinada enfermedad dermatológica, a pesar de no comprometer de manera inminente la vida del paciente, puede provocar una gran angustia al tratarse de lesiones visibles que pueden llegar a ser extensas y aparatosas, especialmente en la edad pediátrica, y/o asociar frecuentemente prurito intenso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, un síntoma que puede llegar a ser incapacitante.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por último, es importante tener en cuenta el alto porcentaje de pacientes que utiliza erróneamente el recurso de la consulta urgente como consulta habitual debido a la demora en la cita con el especialista por la gran carga asistencial. En este punto hay que destacar que la labor del médico de atención primaria se convierte en imprescindible para evitar la saturación, informando al paciente de la benignidad de ciertas lesiones con diagnóstico obvio (queratosis seborreicas, lentigos solares y acrocordones, entre otras) que no requieren ni valoración especializada ni tratamiento médico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermedad dermatológica atendida en urgencias puede resultar muy compleja para el médico no especialista por diversos motivos: la necesidad de un diagnóstico a primera vista de las lesiones, la gran variedad de diagnósticos atendidos y el hecho de que una misma lesión dermatológica pueda tener diferente significado según el contexto clínico del paciente. Frente a estas situaciones, el médico de urgencias solo puede realizar diagnósticos inespecíficos y descriptivos, y el paciente puede quedar inadecuadamente atendido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Por todo ello, consideramos que deberían establecerse guardias de la especialidad en la mayoría de los hospitales españoles, especialmente interesante en aquellos que dispongan de residentes en formación, o en su defecto protocolos de atención especializada urgente diferida desde la urgencia general en un plazo máximo de 24-48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h. De este modo, el dermatólogo podría realizar un diagnóstico más preciso, evitando pruebas y tratamientos agresivos, realizar en el momento agudo biopsias diagnósticas de enfermedades que evolucionan en unos pocos días, programar las futuras revisiones en la consulta de dermatología de manera más eficaz, y evitar ingresos de procesos patológicos que se pueden manejar ambulatoriamente.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:1 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec516065" "palabras" => array:3 [ 0 => "Urgencias en dermatología" 1 => "Diagnóstico" 2 => "Gravedad" ] ] ] ] "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 893 "Ancho" => 1600 "Tamanyo" => 178427 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A y B. 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| 2024 Octubre | 125 | 57 | 182 |
| 2024 Septiembre | 127 | 31 | 158 |
| 2024 Agosto | 151 | 49 | 200 |
| 2024 Julio | 112 | 34 | 146 |
| 2024 Junio | 107 | 29 | 136 |
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| 2024 Abril | 115 | 35 | 150 |
| 2024 Marzo | 159 | 36 | 195 |
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| 2024 Enero | 128 | 27 | 155 |
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| 2023 Noviembre | 98 | 39 | 137 |
| 2023 Octubre | 128 | 24 | 152 |
| 2023 Septiembre | 101 | 34 | 135 |
| 2023 Agosto | 107 | 26 | 133 |
| 2023 Julio | 117 | 32 | 149 |
| 2023 Junio | 78 | 22 | 100 |
| 2023 Mayo | 113 | 35 | 148 |
| 2023 Abril | 85 | 24 | 109 |
| 2023 Marzo | 97 | 36 | 133 |
| 2023 Febrero | 84 | 27 | 111 |
| 2023 Enero | 64 | 27 | 91 |
| 2022 Diciembre | 64 | 35 | 99 |
| 2022 Noviembre | 77 | 39 | 116 |
| 2022 Octubre | 88 | 43 | 131 |
| 2022 Septiembre | 79 | 75 | 154 |
| 2022 Agosto | 71 | 89 | 160 |
| 2022 Julio | 70 | 66 | 136 |
| 2022 Junio | 57 | 37 | 94 |
| 2022 Mayo | 76 | 53 | 129 |
| 2022 Abril | 55 | 37 | 92 |
| 2022 Marzo | 44 | 47 | 91 |
| 2022 Febrero | 34 | 27 | 61 |
| 2022 Enero | 62 | 42 | 104 |
| 2021 Diciembre | 37 | 45 | 82 |
| 2021 Noviembre | 72 | 49 | 121 |
| 2021 Octubre | 59 | 63 | 122 |
| 2021 Septiembre | 68 | 52 | 120 |
| 2021 Agosto | 56 | 31 | 87 |
| 2021 Julio | 63 | 34 | 97 |
| 2021 Junio | 51 | 47 | 98 |
| 2021 Mayo | 55 | 36 | 91 |
| 2021 Abril | 134 | 74 | 208 |
| 2021 Marzo | 130 | 20 | 150 |
| 2021 Febrero | 86 | 27 | 113 |
| 2021 Enero | 52 | 35 | 87 |
| 2020 Diciembre | 57 | 32 | 89 |
| 2020 Noviembre | 34 | 36 | 70 |
| 2020 Octubre | 31 | 22 | 53 |
| 2020 Septiembre | 52 | 15 | 67 |
| 2020 Agosto | 32 | 25 | 57 |
| 2020 Julio | 47 | 20 | 67 |
| 2020 Junio | 34 | 32 | 66 |
| 2020 Mayo | 42 | 32 | 74 |
| 2020 Abril | 36 | 21 | 57 |
| 2020 Marzo | 43 | 16 | 59 |
| 2020 Febrero | 9 | 9 | 18 |
| 2020 Enero | 4 | 12 | 16 |
| 2019 Diciembre | 4 | 4 | 8 |
| 2019 Noviembre | 6 | 5 | 11 |
| 2019 Octubre | 0 | 1 | 1 |
| 2019 Septiembre | 8 | 6 | 14 |
| 2019 Agosto | 5 | 1 | 6 |
| 2019 Julio | 5 | 4 | 9 |
| 2019 Junio | 4 | 9 | 13 |
| 2019 Mayo | 19 | 34 | 53 |
| 2019 Abril | 16 | 9 | 25 |
| 2019 Marzo | 3 | 12 | 15 |
| 2019 Febrero | 2 | 2 | 4 |
| 2019 Enero | 3 | 1 | 4 |
| 2018 Diciembre | 1 | 1 | 2 |
| 2018 Noviembre | 2 | 1 | 3 |
| 2018 Octubre | 12 | 2 | 14 |
| 2018 Septiembre | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Agosto | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Mayo | 2 | 1 | 3 |
| 2018 Abril | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Marzo | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Febrero | 25 | 10 | 35 |
| 2018 Enero | 26 | 5 | 31 |
| 2017 Diciembre | 35 | 6 | 41 |
| 2017 Noviembre | 25 | 7 | 32 |
| 2017 Octubre | 27 | 4 | 31 |
| 2017 Septiembre | 23 | 8 | 31 |
| 2017 Agosto | 28 | 5 | 33 |
| 2017 Julio | 20 | 5 | 25 |
| 2017 Junio | 48 | 20 | 68 |
| 2017 Mayo | 23 | 11 | 34 |
| 2017 Abril | 11 | 1 | 12 |
| 2017 Marzo | 6 | 11 | 17 |
| 2017 Febrero | 6 | 5 | 11 |
| 2017 Enero | 6 | 5 | 11 |
| 2016 Diciembre | 14 | 2 | 16 |
| 2016 Noviembre | 16 | 4 | 20 |
| 2016 Octubre | 14 | 10 | 24 |
| 2016 Septiembre | 2 | 1 | 3 |
| 2016 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Julio | 7 | 0 | 7 |
| 2016 Junio | 18 | 8 | 26 |
| 2016 Mayo | 15 | 4 | 19 |
| 2016 Abril | 13 | 0 | 13 |
| 2016 Marzo | 11 | 1 | 12 |
| 2016 Febrero | 9 | 4 | 13 |
| 2016 Enero | 14 | 3 | 17 |
| 2015 Diciembre | 12 | 0 | 12 |
| 2015 Noviembre | 10 | 0 | 10 |
| 2015 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Septiembre | 0 | 3 | 3 |
| 2015 Agosto | 0 | 1 | 1 |
| 2015 Julio | 6 | 7 | 13 |
| 2015 Junio | 8 | 7 | 15 |
| 2015 Mayo | 22 | 51 | 73 |
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