Foro De Residentes
FR – Sífilis: actualización en el manejo diagnóstico y terapéutico
Update on the Diagnosis and Treatment of Syphilis
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Para el seguimiento de la enfermedad se utilizarán las pruebas no treponémicas, ya que la fluctuación en estas refleja la actividad de la enfermedad; el seguimiento debería hacerse siempre con la misma prueba no treponémica con la que se diagnosticó inicialmente al paciente, y preferiblemente del mismo laboratorio.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante considerar que, así como las pruebas treponémicas tienden a permanecer positivas y la fluctuación en sus valores no es indicativo de la actividad de la enfermedad, existe también un porcentaje considerable de pacientes en los que no se negativizan las pruebas no treponémicas a pesar de haber seguido adecuadamente un tratamiento.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al tratamiento sigue estando vigente la pauta de penicilina G benzatínica 2.400.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U intramuscular (IM), dosis única para sífilis primaria, sífilis secundaria y latente temprana y penicilina G benzatínica 2.400.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U IM/semana por 3 semanas para sífilis latente tardía o indeterminada y sífilis terciaria. En pacientes alérgicos a la penicilina se puede utilizar doxicilina 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg oral 2 veces al día por 14-28 días según el estadio, y en las mujeres embarazadas alérgicas a la penicilina continúa la recomendación de desensibilización y posterior uso de la penicilina G benzatínica.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes deben ser sometidos a seguimiento clínico y analítico cada 3-6 meses durante un año, considerándose como una buena respuesta al tratamiento el descenso de los valores de la prueba no treponémica.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En aquellos pacientes en los que no se logre el descenso en al menos 2 diluciones deben ser valorados considerando la posibilidad de una neurosífilis, y aquellos pacientes que presenten un aumento en al menos 2 diluciones en las pruebas no treponémicas deben ser retratados debido a que puede tratarse de una reinfección.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien tanto el diagnóstico como seguimiento de los pacientes positivos para el VIH es igual que en los negativos para el VIH, en los primeros se han notificado casos aislados de fracasos en el tratamiento y mayor afectación neurológica en estadios tempranos de la sífilis.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los contactos sexuales se recomienda hacer una búsqueda activa y tratar a todos aquellos contactos en los 3 meses previos al diagnóstico de la sífilis primaria, secundaria o latente temprana, a pesar de que tengan pruebas serológicas negativas, o de más de 3 meses en aquellos que no sea posible hacer las pruebas serológicas o no se garantice el seguimiento. En cuanto a los contactos de pacientes con sífilis latente tardía deben ser valorados y tratados según los resultados de sus pruebas serológicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debe recordarse, asimismo, que la sífilis es una enfermedad de declaración obligatoria.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:1 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec841506" "palabras" => array:4 [ 0 => "Sífilis" 1 => "Sífilis cutánea" 2 => "Test serológicos" 3 => "Serodiagnóstico de sífilis" ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Utilidad de la inmunohistoquímica con anticuerpos antitreponema en el diagnóstico de la sífilis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "C. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 33 | 18 | 51 |
| 2024 Octubre | 305 | 117 | 422 |
| 2024 Septiembre | 245 | 89 | 334 |
| 2024 Agosto | 225 | 106 | 331 |
| 2024 Julio | 220 | 69 | 289 |
| 2024 Junio | 238 | 90 | 328 |
| 2024 Mayo | 216 | 80 | 296 |
| 2024 Abril | 239 | 74 | 313 |
| 2024 Marzo | 203 | 94 | 297 |
| 2024 Febrero | 191 | 75 | 266 |
| 2024 Enero | 229 | 93 | 322 |
| 2023 Diciembre | 191 | 49 | 240 |
| 2023 Noviembre | 182 | 69 | 251 |
| 2023 Octubre | 180 | 116 | 296 |
| 2023 Septiembre | 174 | 70 | 244 |
| 2023 Agosto | 148 | 58 | 206 |
| 2023 Julio | 207 | 69 | 276 |
| 2023 Junio | 210 | 71 | 281 |
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| 2023 Abril | 144 | 88 | 232 |
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| 2023 Febrero | 141 | 89 | 230 |
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| 2022 Diciembre | 105 | 90 | 195 |
| 2022 Noviembre | 161 | 73 | 234 |
| 2022 Octubre | 140 | 114 | 254 |
| 2022 Septiembre | 110 | 112 | 222 |
| 2022 Agosto | 117 | 86 | 203 |
| 2022 Julio | 93 | 85 | 178 |
| 2022 Junio | 118 | 90 | 208 |
| 2022 Mayo | 101 | 101 | 202 |
| 2022 Abril | 124 | 86 | 210 |
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| 2022 Febrero | 70 | 65 | 135 |
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| 2021 Noviembre | 84 | 70 | 154 |
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| 2021 Septiembre | 97 | 91 | 188 |
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| 2019 Enero | 4 | 12 | 16 |
| 2018 Diciembre | 3 | 6 | 9 |
| 2018 Noviembre | 11 | 11 | 22 |
| 2018 Octubre | 23 | 6 | 29 |
| 2018 Septiembre | 41 | 3 | 44 |
| 2018 Agosto | 1 | 1 | 2 |
| 2018 Julio | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Junio | 1 | 67 | 68 |
| 2018 Mayo | 2 | 51 | 53 |
| 2018 Abril | 2 | 204 | 206 |
| 2018 Marzo | 21 | 145 | 166 |
| 2018 Febrero | 67 | 245 | 312 |
| 2018 Enero | 80 | 157 | 237 |
| 2017 Diciembre | 76 | 184 | 260 |
| 2017 Noviembre | 99 | 323 | 422 |
| 2017 Octubre | 76 | 332 | 408 |
| 2017 Septiembre | 58 | 262 | 320 |
| 2017 Agosto | 70 | 253 | 323 |
| 2017 Julio | 62 | 257 | 319 |
| 2017 Junio | 78 | 299 | 377 |
| 2017 Mayo | 51 | 237 | 288 |
| 2017 Abril | 42 | 227 | 269 |
| 2017 Marzo | 53 | 309 | 362 |
| 2017 Febrero | 77 | 355 | 432 |
| 2017 Enero | 46 | 207 | 253 |
| 2016 Diciembre | 13 | 79 | 92 |
| 2016 Noviembre | 11 | 279 | 290 |
| 2016 Octubre | 11 | 575 | 586 |
| 2016 Septiembre | 1 | 456 | 457 |
| 2016 Agosto | 1 | 420 | 421 |
| 2016 Julio | 12 | 144 | 156 |
| 2016 Junio | 16 | 1 | 17 |
| 2016 Mayo | 13 | 1 | 14 |
| 2016 Abril | 9 | 4 | 13 |
| 2016 Marzo | 11 | 5 | 16 |
| 2016 Febrero | 7 | 199 | 206 |
| 2016 Enero | 15 | 8 | 23 |
| 2015 Diciembre | 7 | 146 | 153 |
| 2015 Noviembre | 16 | 9 | 25 |
| 2015 Octubre | 9 | 2 | 11 |
| 2015 Septiembre | 9 | 2 | 11 |
| 2015 Agosto | 10 | 2 | 12 |
| 2015 Julio | 40 | 25 | 65 |
| 2015 Junio | 28 | 25 | 53 |
| 2015 Mayo | 43 | 27 | 70 |
| 2015 Abril | 39 | 29 | 68 |
| 2015 Marzo | 51 | 53 | 104 |
| 2015 Febrero | 54 | 125 | 179 |
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