Casos para el diagnóstico
Mácula hiperpigmentada extensa en la pierna de una mujer adolescente
Large Hyperpigmented Macule on the Leg of an Adolescent Girl
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Había realizado tratamiento con emolientes sin mejoría.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Exploración física</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observó en la región pretibial izquierda, con extensión hacia las caras lateral y medial de la pierna, una lesión maculosa de color marrón claro homogéneo, de bordes irregulares bien definidos, de aproximadamente 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Histopatología</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La biopsia mostró una epidermis con hiperqueratosis ortoqueratósica, hiperplasia papilomatosa con prominente pigmentación de la basal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>), sin alteraciones en la dermis (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">¿Cuál es su diagnóstico?</span></p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Diagnóstico</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nevus de Becker de localización pretibial.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Comentario</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El nevus de Becker (NB) es un hamartoma cutáneo pigmentado, descrito por primera vez por Becker en 1969. Afecta principalmente a varones, apareciendo generalmente durante la adolescencia. Suele presentarse de forma esporádica, aunque se han descrito casos de presentación familiar. Se estima una prevalencia del 1% en la población general, aunque se ha registrado un mayor número de casos en la población caucásica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su etiología es desconocida, aunque se reconoce el efecto de los andrógenos sobre el desarrollo de estas lesiones. Se ha demostrado un incremento en el número de receptores androgénicos en el NB comparado con la piel normal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presenta como una mácula hiperpigmentada, generalmente única, de varios centímetros de diámetro, de distribución unilateral, localizada de forma preferente en la zona superior del tronco y en la región proximal de las extremidades superiores. La hipertricosis suele desarrollarse después de la hiperpigmentación y se observa en solo aproximadamente 50% de los casos.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio histológico se observa acantosis, hiperplasia papilomatosa, hiperqueratosis e hiperpigmentación de la basal, sin proliferación melanocítica. Es posible encontrar hipertrofia del músculo erector del pelo, así como fascículos de músculo liso en la dermis no relacionados con anejos cutáneos, pero estos cambios no están siempre presentes, como en nuestro caso.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es infrecuente la localización del NB en las extremidades inferiores, aunque no es posible determinar si la baja prevalencia en esta localización es real o se debe a un infradiagnóstico o a la ausencia de registros en la literatura. En la literatura inglesa han sido descritos 12 casos de NB en la zona proximal de las extremidades (sobre la rodilla), correspondiendo 11 casos a varones y un caso a una mujer, observándose hipertricosis solo en 2 casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. La localización del NB en la zona distal de las extremidades (debajo de la rodilla) solo ha sido descrita en una ocasión previamente en la literatura, en un paciente de 16 años con retraso mental y 3 lesiones compatibles clínica e histológicamente con NB, en el antebrazo derecho y en ambas regiones pretibiales, en el que se encontró una microdeleción en el cromosoma 5<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de una paciente con una lesión clínica e histológicamente compatible con NB de localización pretibial. Este es el segundo caso descrito en la literatura en esta localización. No es posible determinar cuál es la verdadera prevalencia de este proceso patológico en dicha localización, ni cuál es su valor pronóstico como marcador para otras anomalías, para lo cual sería necesario realizar estudios más amplios. Consideramos posible que esta localización no sea tan infrecuente, y tanto el error diagnóstico como la falta de publicaciones podrían explicar un posible subregistro de casos.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Historia clínica" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Exploración física" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Histopatología" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Diagnóstico" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Comentario" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1333 "Ancho" => 889 "Tamanyo" => 151025 ] ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1037 "Ancho" => 1333 "Tamanyo" => 431977 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hematoxilina-eosina ×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1067 "Ancho" => 1333 "Tamanyo" => 335113 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hematoxilina-eosina ×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevalence of Becker's nevi in a population of young men in central Italy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "E. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 36 | 7 | 43 |
| 2024 Octubre | 495 | 52 | 547 |
| 2024 Septiembre | 492 | 47 | 539 |
| 2024 Agosto | 378 | 56 | 434 |
| 2024 Julio | 279 | 47 | 326 |
| 2024 Junio | 275 | 56 | 331 |
| 2024 Mayo | 264 | 53 | 317 |
| 2024 Abril | 297 | 36 | 333 |
| 2024 Marzo | 303 | 31 | 334 |
| 2024 Febrero | 356 | 31 | 387 |
| 2024 Enero | 334 | 29 | 363 |
| 2023 Diciembre | 234 | 18 | 252 |
| 2023 Noviembre | 336 | 30 | 366 |
| 2023 Octubre | 295 | 24 | 319 |
| 2023 Septiembre | 326 | 35 | 361 |
| 2023 Agosto | 285 | 23 | 308 |
| 2023 Julio | 304 | 32 | 336 |
| 2023 Junio | 218 | 21 | 239 |
| 2023 Mayo | 351 | 27 | 378 |
| 2023 Abril | 287 | 36 | 323 |
| 2023 Marzo | 356 | 19 | 375 |
| 2023 Febrero | 270 | 20 | 290 |
| 2023 Enero | 249 | 29 | 278 |
| 2022 Diciembre | 227 | 33 | 260 |
| 2022 Noviembre | 293 | 48 | 341 |
| 2022 Octubre | 286 | 55 | 341 |
| 2022 Septiembre | 291 | 62 | 353 |
| 2022 Agosto | 224 | 54 | 278 |
| 2022 Julio | 219 | 45 | 264 |
| 2022 Junio | 192 | 34 | 226 |
| 2022 Mayo | 174 | 40 | 214 |
| 2022 Abril | 163 | 28 | 191 |
| 2022 Marzo | 192 | 61 | 253 |
| 2022 Febrero | 151 | 34 | 185 |
| 2022 Enero | 158 | 39 | 197 |
| 2021 Diciembre | 134 | 48 | 182 |
| 2021 Noviembre | 164 | 33 | 197 |
| 2021 Octubre | 195 | 62 | 257 |
| 2021 Septiembre | 155 | 46 | 201 |
| 2021 Agosto | 188 | 31 | 219 |
| 2021 Julio | 186 | 44 | 230 |
| 2021 Junio | 173 | 70 | 243 |
| 2021 Mayo | 155 | 31 | 186 |
| 2021 Abril | 338 | 88 | 426 |
| 2021 Marzo | 169 | 26 | 195 |
| 2021 Febrero | 126 | 30 | 156 |
| 2021 Enero | 98 | 25 | 123 |
| 2020 Diciembre | 85 | 27 | 112 |
| 2020 Noviembre | 94 | 28 | 122 |
| 2020 Octubre | 117 | 30 | 147 |
| 2020 Septiembre | 81 | 17 | 98 |
| 2020 Agosto | 81 | 23 | 104 |
| 2020 Julio | 77 | 29 | 106 |
| 2020 Junio | 81 | 26 | 107 |
| 2020 Mayo | 67 | 45 | 112 |
| 2020 Abril | 63 | 28 | 91 |
| 2020 Marzo | 71 | 26 | 97 |
| 2020 Febrero | 8 | 12 | 20 |
| 2020 Enero | 4 | 12 | 16 |
| 2019 Diciembre | 9 | 18 | 27 |
| 2019 Noviembre | 4 | 4 | 8 |
| 2019 Octubre | 0 | 30 | 30 |
| 2019 Septiembre | 8 | 34 | 42 |
| 2019 Agosto | 8 | 19 | 27 |
| 2019 Julio | 7 | 28 | 35 |
| 2019 Junio | 15 | 82 | 97 |
| 2019 Mayo | 7 | 184 | 191 |
| 2019 Abril | 13 | 123 | 136 |
| 2019 Marzo | 8 | 46 | 54 |
| 2019 Febrero | 2 | 43 | 45 |
| 2019 Enero | 13 | 30 | 43 |
| 2018 Diciembre | 9 | 32 | 41 |
| 2018 Noviembre | 19 | 29 | 48 |
| 2018 Octubre | 10 | 2 | 12 |
| 2018 Septiembre | 4 | 30 | 34 |
| 2018 Agosto | 1 | 76 | 77 |
| 2018 Julio | 0 | 62 | 62 |
| 2018 Junio | 1 | 43 | 44 |
| 2018 Mayo | 3 | 53 | 56 |
| 2018 Abril | 2 | 45 | 47 |
| 2018 Marzo | 0 | 41 | 41 |
| 2018 Febrero | 94 | 26 | 120 |
| 2018 Enero | 101 | 29 | 130 |
| 2017 Diciembre | 72 | 26 | 98 |
| 2017 Noviembre | 44 | 35 | 79 |
| 2017 Octubre | 57 | 28 | 85 |
| 2017 Septiembre | 43 | 41 | 84 |
| 2017 Agosto | 53 | 29 | 82 |
| 2017 Julio | 45 | 37 | 82 |
| 2017 Junio | 59 | 51 | 110 |
| 2017 Mayo | 59 | 35 | 94 |
| 2017 Abril | 47 | 59 | 106 |
| 2017 Marzo | 43 | 60 | 103 |
| 2017 Febrero | 46 | 42 | 88 |
| 2017 Enero | 25 | 31 | 56 |
| 2016 Diciembre | 55 | 22 | 77 |
| 2016 Noviembre | 62 | 29 | 91 |
| 2016 Octubre | 13 | 33 | 46 |
| 2016 Septiembre | 0 | 43 | 43 |
| 2016 Agosto | 0 | 30 | 30 |
| 2016 Julio | 8 | 4 | 12 |
| 2016 Junio | 11 | 28 | 39 |
| 2016 Mayo | 12 | 38 | 50 |
| 2016 Abril | 7 | 2 | 9 |
| 2016 Marzo | 11 | 26 | 37 |
| 2016 Febrero | 16 | 31 | 47 |
| 2016 Enero | 11 | 24 | 35 |
| 2015 Diciembre | 16 | 25 | 41 |
| 2015 Noviembre | 14 | 38 | 52 |
| 2015 Octubre | 12 | 1 | 13 |
| 2015 Septiembre | 5 | 1 | 6 |
| 2015 Agosto | 15 | 1 | 16 |
| 2015 Julio | 59 | 20 | 79 |
| 2015 Junio | 34 | 13 | 47 |
| 2015 Mayo | 30 | 21 | 51 |
| 2015 Abril | 15 | 19 | 34 |
| 2015 Marzo | 15 | 8 | 23 |
| 2015 Febrero | 24 | 16 | 40 |
| 2015 Enero | 16 | 14 | 30 |
| 2014 Diciembre | 7 | 7 | 14 |
| 2014 Noviembre | 42 | 60 | 102 |
| 2014 Octubre | 2 | 1 | 3 |
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