Dermatoscopia práctica
Vestigios
Residual findings
P. Zaballos-Diego
Servicio de Dermatología, Hospital de Sant Pau i Santa Tecla de Tarragona, Tarragona, España
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Este dato es fácilmente identificable en la dermatoscopia por la presencia de gránulos o glóbulos azul-grises, más o menos confluyentes, que podemos encontrar localizados en la izquierda de la primera lesión (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 2</a>), en la parte superior de la segunda (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>) y en la porción derecha de la tercera (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>. La correlación histopatológica de este patrón granular-globular azul-grisáceo es la presencia de melanofagia.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante una lesión que está regresando, lo más importante es dilucidar la naturaleza de esta lesión y la dermatoscopia puede ayudarnos. Si observamos la imagen dermatoscópica de las lesiones, podemos identificar donde se encuentra el vestigio de la lesión que está regresando: parte derecha en el primer caso, parte inferior en el segundo y parte izquierda en el tercero. En el primer caso (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 2</a>), podemos observar fisuras y crestas, criptas y tapones córneos; estructuras dermatoscópicas características de las queratosis seborreicas. En el segundo caso (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>), se aprecia un retículo pigmentado atípico, proyecciones, puntos y glóbulos atípicos, una mancha de pigmento en la parte superior, además de áreas de regresión mixta; estructuras dermatoscópicas, en su conjunto, muy sugerentes de melanoma de extensión superficial. Finalmente, en el tercer caso (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>), apreciamos unas estructuras en forma de proyecciones bulbosas, de coloración marrón, localizadas en periferia, que recuerdan al limbo de algunas hojas lobuladas, por lo que se han denominado estructuras en hoja de arce, muy características del carcinoma basocelular pigmentado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De este modo, el diagnóstico dermatoscópico del primer caso sería una queratosis seborreica en regresión (o, si se prefiere, proceso intermedio de la transformación de una queratosis seborreica en queratosis liquenoide<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>); el diagnóstico del segundo caso sería un melanoma de extensión superficial en regresión y, del tercero, un carcinoma basocelular en regresión. Los 3 diagnósticos fueron confirmados por el patólogo tras la biopsia del primer caso y la exéresis de los otros 2.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Comentario" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figuras 1 y 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1v2.jpeg" "Alto" => 756 "Ancho" => 1950 "Tamanyo" => 299469 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se presentan 3 lesiones pigmentadas, de tiempo desconocido, localizadas en la espalda de 3 pacientes: A) varón de 55 años (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A: clínica, y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 2</a>: dermatoscopia), B) varón de 90 años (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B: clínica y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>: dermatoscopia), y C) varón de 39 años (fig. 1C; clínica y fig. 4: dermatoscopia).</p>" ] ] 1 => array:6 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1197 "Ancho" => 1583 "Tamanyo" => 179673 ] ] ] 2 => array:6 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1201 "Ancho" => 1583 "Tamanyo" => 212347 ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Principios de Dermatoscopia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J. 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|---|---|---|---|
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| 2024 Octubre | 112 | 34 | 146 |
| 2024 Septiembre | 128 | 24 | 152 |
| 2024 Agosto | 132 | 56 | 188 |
| 2024 Julio | 134 | 23 | 157 |
| 2024 Junio | 138 | 35 | 173 |
| 2024 Mayo | 114 | 25 | 139 |
| 2024 Abril | 114 | 38 | 152 |
| 2024 Marzo | 110 | 19 | 129 |
| 2024 Febrero | 90 | 26 | 116 |
| 2024 Enero | 92 | 22 | 114 |
| 2023 Diciembre | 58 | 18 | 76 |
| 2023 Noviembre | 86 | 21 | 107 |
| 2023 Octubre | 95 | 15 | 110 |
| 2023 Septiembre | 75 | 26 | 101 |
| 2023 Agosto | 60 | 12 | 72 |
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| 2023 Junio | 94 | 24 | 118 |
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| 2023 Marzo | 120 | 23 | 143 |
| 2023 Febrero | 143 | 22 | 165 |
| 2023 Enero | 107 | 27 | 134 |
| 2022 Diciembre | 121 | 25 | 146 |
| 2022 Noviembre | 120 | 44 | 164 |
| 2022 Octubre | 89 | 47 | 136 |
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| 2022 Agosto | 47 | 48 | 95 |
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| 2021 Enero | 51 | 13 | 64 |
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| 2020 Noviembre | 21 | 22 | 43 |
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| 2020 Marzo | 30 | 16 | 46 |
| 2020 Febrero | 8 | 3 | 11 |
| 2020 Enero | 4 | 2 | 6 |
| 2019 Diciembre | 8 | 9 | 17 |
| 2019 Noviembre | 4 | 4 | 8 |
| 2019 Octubre | 1 | 5 | 6 |
| 2019 Septiembre | 12 | 2 | 14 |
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| 2019 Mayo | 5 | 97 | 102 |
| 2019 Abril | 2 | 32 | 34 |
| 2019 Marzo | 2 | 9 | 11 |
| 2019 Febrero | 2 | 7 | 9 |
| 2019 Enero | 3 | 5 | 8 |
| 2018 Diciembre | 2 | 6 | 8 |
| 2018 Noviembre | 3 | 2 | 5 |
| 2018 Octubre | 3 | 1 | 4 |
| 2018 Septiembre | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Julio | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Junio | 1 | 1 | 2 |
| 2018 Mayo | 2 | 1 | 3 |
| 2018 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Marzo | 4 | 1 | 5 |
| 2018 Febrero | 24 | 3 | 27 |
| 2018 Enero | 25 | 4 | 29 |
| 2017 Diciembre | 30 | 6 | 36 |
| 2017 Noviembre | 21 | 6 | 27 |
| 2017 Octubre | 30 | 4 | 34 |
| 2017 Septiembre | 22 | 9 | 31 |
| 2017 Agosto | 24 | 4 | 28 |
| 2017 Julio | 21 | 1 | 22 |
| 2017 Junio | 34 | 4 | 38 |
| 2017 Mayo | 21 | 4 | 25 |
| 2017 Abril | 21 | 3 | 24 |
| 2017 Marzo | 11 | 8 | 19 |
| 2017 Febrero | 18 | 1 | 19 |
| 2017 Enero | 12 | 8 | 20 |
| 2016 Diciembre | 20 | 9 | 29 |
| 2016 Noviembre | 26 | 15 | 41 |
| 2016 Octubre | 30 | 17 | 47 |
| 2016 Septiembre | 1 | 9 | 10 |
| 2016 Julio | 3 | 3 | 6 |
| 2016 Junio | 8 | 1 | 9 |
| 2016 Mayo | 6 | 0 | 6 |
| 2016 Abril | 4 | 2 | 6 |
| 2016 Marzo | 4 | 1 | 5 |
| 2016 Febrero | 6 | 1 | 7 |
| 2016 Enero | 6 | 7 | 13 |
| 2015 Diciembre | 4 | 2 | 6 |
| 2015 Noviembre | 5 | 3 | 8 |
| 2015 Octubre | 4 | 4 | 8 |
| 2015 Septiembre | 9 | 4 | 13 |
| 2015 Agosto | 9 | 0 | 9 |
| 2015 Julio | 21 | 6 | 27 |
| 2015 Junio | 31 | 3 | 34 |
| 2015 Mayo | 32 | 10 | 42 |
| 2015 Abril | 18 | 6 | 24 |
| 2015 Marzo | 10 | 4 | 14 |
| 2015 Febrero | 10 | 6 | 16 |
| 2015 Enero | 12 | 5 | 17 |
| 2014 Diciembre | 11 | 4 | 15 |
| 2014 Noviembre | 16 | 3 | 19 |
| 2014 Octubre | 39 | 45 | 84 |
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