Carta al Director
Réplica a «Melanoma dérmico solitario y estadio IIIC»
Response to “Stage IIIC Solitary Dermal Melanoma”
M. González de Arriba
Servicio de Dermatología, Hospital Clínico Universitario de Salamanca, Salamanca, España
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A pesar de ello, creemos necesarias algunas puntualizaciones.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La supervivencia de los pacientes con metástasis melanoma de origen primario desconocido ya ha sido estudiada por diferentes autores, previamente a la AJCC de 2009, concluyendo en una mayor supervivencia para estos en comparación con los melanomas cutáneos primarios conocidos y la enfermedad diseminada con la misma forma clínica.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este aumento de supervivencia se ha observado tanto en lesiones cutáneas o subcutáneas metastásicas como en la enfermedad ganglionar localizada, sin origen primario conocido. La supervivencia en estos casos se asemeja a la esperada para una enfermedad regional (estadio III) y no metastásica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De este modo, la última estadificación para melanoma de la AJCC de 2009 considera las metástasis cutáneas y subcutáneas solitarias de melanoma como lesiones satélite o en tránsito; y los nódulos linfáticos solitarios como enfermedad regional, concluyendo en ambos casos en un estadio III y, por ende, mayor supervivencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, esta clasificación se basa únicamente en la objetivación de una mayor supervivencia en estos casos, sin cuestionarse cuál puede ser el origen de esos focos cutáneos o subcutáneos considerados lesiones satélite o en tránsito y, por tanto, metastásicos.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro interés radica en considerar, además, la posibilidad de un origen primario de las lesiones, lo cual tendría nuevas implicaciones en el manejo de estos pacientes y no una mera clasificación según su supervivencia y pronóstico. Así, como señalan Lee et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, un 23% de los pacientes con melanoma dérmico solitario (MDS) puede presentar en el momento del diagnóstico o posteriormente afectación ganglionar, por lo que podrían beneficiarse del estudio del ganglio centinela y linfadenectomía, si procede. Cabe reseñar que no estaría indicada la biopsia selectiva del ganglio centinela si consideramos la enfermedad ya metastásica, aunque sí sería factible la realización de una linfadenectomía en caso de afectación ganglionar como evolución de una metástasis en tránsito.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado el origen controvertido de los focos solitarios de melanoma en la dermis o del tejido celular subcutáneo, efectivamente, la consideración de un melanoma dérmico primario (MDP) es solo una opción ante la presencia de un MDS.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Melanoma of unknown primary site: Presentation, treatment, and prognosis-a single institution study" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "University of Pennsylvania Pigmented Lesion Study Group" "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "K.K. 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| 2024 Septiembre | 38 | 18 | 56 |
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| 2016 Septiembre | 33 | 11 | 44 |
| 2016 Agosto | 27 | 10 | 37 |
| 2016 Julio | 29 | 6 | 35 |
| 2016 Junio | 13 | 0 | 13 |
| 2016 Mayo | 4 | 5 | 9 |
| 2016 Abril | 7 | 0 | 7 |
| 2016 Marzo | 6 | 0 | 6 |
| 2016 Febrero | 7 | 1 | 8 |
| 2016 Enero | 12 | 4 | 16 |
| 2015 Diciembre | 6 | 1 | 7 |
| 2015 Noviembre | 5 | 1 | 6 |
| 2015 Octubre | 8 | 1 | 9 |
| 2015 Septiembre | 8 | 1 | 9 |
| 2015 Agosto | 8 | 1 | 9 |
| 2015 Julio | 31 | 10 | 41 |
| 2015 Junio | 24 | 4 | 28 |
| 2015 Mayo | 29 | 1 | 30 |
| 2015 Abril | 16 | 2 | 18 |
| 2015 Marzo | 26 | 3 | 29 |
| 2015 Febrero | 15 | 7 | 22 |
| 2015 Enero | 16 | 25 | 41 |
| 2014 Diciembre | 20 | 10 | 30 |
| 2014 Noviembre | 16 | 11 | 27 |
| 2014 Octubre | 32 | 14 | 46 |
| 2014 Septiembre | 7 | 5 | 12 |
| 2014 Agosto | 9 | 7 | 16 |
| 2014 Julio | 17 | 4 | 21 |
| 2014 Junio | 16 | 6 | 22 |
| 2014 Mayo | 15 | 14 | 29 |
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