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1</a>&#41;&#44; muy dolorosas y pruriginosas&#44; de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de evoluci&#243;n&#44; siendo diagnosticada de dishidrosis&#46; D&#237;as m&#225;s tarde aparecieron ampollas en el tronco y en las extremidades&#44; sin afectaci&#243;n de las mucosas&#44; por lo que realizamos una anal&#237;tica y una biopsia de una de las lesiones&#46; Tres semanas antes hab&#237;a tenido una infecci&#243;n urinaria tratada con fosfomicina oral y un cuadro diarreico secundario al tratamiento antibi&#243;tico&#46; La anal&#237;tica&#44; incluyendo anticuerpos antinucleares&#44; antitransglutaminasa&#44; antiuni&#243;n intercelular y antimembrana basal mediante inmunofluorescencia indirecta fue normal&#46; La histopatolog&#237;a mostr&#243; ampollas subepid&#233;rmicas&#44; con un infiltrado en la dermis papilar compuesto por abundantes neutr&#243;filos que formaban microabscesos en el v&#233;rtice de las crestas papilares&#44; sin presencia de eosin&#243;filos&#46; En la inmunofluorescencia directa &#40;IFD&#41; se evidenci&#243; un dep&#243;sito lineal de IgA en la membrana basal epid&#233;rmica&#44; sin detectarse dep&#243;sitos de IgG ni de C3 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Considerando los hallazgos anteriores se diagnostic&#243; de dermatosis IgA lineal&#46; Se trat&#243; con prednisona oral&#44; con buena respuesta y sin reca&#237;das a los 6 meses de suspendido el tratamiento&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presentaci&#243;n inicial del cuadro con ves&#237;culas y ampollas palmo-plantares hizo plantear el diagn&#243;stico de eccema dishidr&#243;tico&#46; Posteriormente&#44; la aparici&#243;n de las lesiones en el tronco y las extremidades llev&#243; a pensar en una enfermedad ampollosa&#46; Los hallazgos histopatol&#243;gicos y de IFD permitieron llegar al diagn&#243;stico de dermatosis IgA lineal&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dermatosis IgA lineal puede parecerse cl&#237;nica e histol&#243;gicamente al penfigoide ampolloso y a la dermatitis herpetiforme<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Estas 3 entidades cursan con formaci&#243;n de ampollas subepid&#233;rmicas&#44; infiltrado inflamatorio y dep&#243;sito de inmunoglobulinas en la membrana basal epid&#233;rmica&#46; Pueden diferenciarse mediante el estudio histol&#243;gico y de IFD&#46; En el penfigoide dishidrosiforme el infiltrado inflamatorio est&#225; compuesto predominantemente por eosin&#243;filos&#44; y la IFD muestra un dep&#243;sito lineal de IgG y de C3<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Tambi&#233;n se han descrito casos de penfigoide IgA&#44; con dep&#243;sito lineal de IgA y C3<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; En la dermatitis herpetiforme se observan abundantes neutr&#243;filos en el v&#233;rtice de las papilas d&#233;rmicas y la IFD muestra un dep&#243;sito granular de IgA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; En la dermatosis IgA lineal el infiltrado inflamatorio est&#225; 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principalmente por vancomicina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;9&#44;10</span></a>&#46; Respecto a la fosfomicina como posible desencadenante no se ha descrito la asociaci&#243;n entre este antibi&#243;tico y la dermatosis IgA lineal&#44; aunque en el presente caso no podemos descartar que haya actuado como tal&#46; El tratamiento se basa en la administraci&#243;n de dapsona&#44; asociada a corticoides en los casos refractarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos querido presentar este caso para considerar la dermatosis IgA lineal dentro del amplio diagn&#243;stico diferencial de las erupciones dishidrosiformes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span>"
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Linfoma de c&#233;lulas T del adulto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Imp&#233;tigo ampolloso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">P&#233;nfigo vulgar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Penfigoide dishidrosiforme&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Erupci&#243;n polimorfa del embarazo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Psoriasis pustulosa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Epiderm&#243;lisis ampollosa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">S&#237;ndrome sinovitis&#44; acn&#233;&#44; pustulosis&#44; hiperostosis&#44; oste&#237;tis &#40;SAPHO&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Eritema multiforme&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">S&#237;ndrome boca-mano-pie&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Vasculitis de peque&#241;os vasos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Carta científico-clínica
Dermatosis Inmunoglobulina A lineal dishidrosiforme
Dyshidrosiform Linear Immunoglobulin A Dermatosis
H.A. Borja-Consiglierea,
Autor para correspondencia
hborja@uc.cl
hernanborja@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, N. Ormaechea-Péreza, C. Lobo-Moránb, A. Tuneu-Vallsa
a Sección de Dermatología, Hospital Universitario Donostia, San Sebastián, España
b Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitario Donostia, San Sebastián, España
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En la inmunofluorescencia directa &#40;IFD&#41; se evidenci&#243; un dep&#243;sito lineal de IgA en la membrana basal epid&#233;rmica&#44; sin detectarse dep&#243;sitos de IgG ni de C3 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Considerando los hallazgos anteriores se diagnostic&#243; de dermatosis IgA lineal&#46; Se trat&#243; con prednisona oral&#44; con buena respuesta y sin reca&#237;das a los 6 meses de suspendido el tratamiento&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presentaci&#243;n inicial del cuadro con ves&#237;culas y ampollas palmo-plantares hizo plantear el diagn&#243;stico de eccema dishidr&#243;tico&#46; Posteriormente&#44; la aparici&#243;n de las lesiones en el tronco y las extremidades llev&#243; a pensar en una enfermedad ampollosa&#46; Los hallazgos histopatol&#243;gicos y de IFD permitieron llegar al diagn&#243;stico de dermatosis IgA lineal&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dermatosis IgA lineal puede parecerse cl&#237;nica e histol&#243;gicamente al penfigoide ampolloso y a la dermatitis herpetiforme<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Estas 3 entidades cursan con formaci&#243;n de ampollas subepid&#233;rmicas&#44; infiltrado inflamatorio y dep&#243;sito de inmunoglobulinas en la membrana basal epid&#233;rmica&#46; Pueden diferenciarse mediante el estudio histol&#243;gico y de IFD&#46; En el penfigoide dishidrosiforme el infiltrado inflamatorio est&#225; compuesto predominantemente por eosin&#243;filos&#44; y la IFD muestra un dep&#243;sito lineal de IgG y de C3<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Tambi&#233;n se han descrito casos de penfigoide IgA&#44; con dep&#243;sito lineal de IgA y C3<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; En la dermatitis herpetiforme se observan abundantes neutr&#243;filos en el v&#233;rtice de las papilas d&#233;rmicas y la IFD muestra un dep&#243;sito granular de IgA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; En la dermatosis IgA lineal el infiltrado inflamatorio est&#225; compuesto predominantemente por neutr&#243;filos&#44; y en la IFD se observa un dep&#243;sito lineal de IgA en la membrana basal epid&#233;rmica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante destacar que&#44; aunque escasos&#44; se han descrito casos de dermatosis IgA lineal dishidrosiforme<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46; Esta forma cl&#237;nica fue descrita inicialmente en 1988 por Barth et al&#46;&#44; quienes publicaron 3 casos de IgA lineal dishidrosiforme<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#59; posteriormente Duhra et al&#46; describieron otro caso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Todos los casos descritos ten&#237;an afectaci&#243;n palmar&#46; Esta enfermedad puede ser inducida por medicamentos&#44; principalmente por vancomicina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;9&#44;10</span></a>&#46; Respecto a la fosfomicina como posible desencadenante no se ha descrito la asociaci&#243;n entre este antibi&#243;tico y la dermatosis IgA lineal&#44; aunque en el presente caso no podemos descartar que haya actuado como tal&#46; El tratamiento se basa en la administraci&#243;n de dapsona&#44; asociada a corticoides en los casos refractarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos querido presentar este caso para considerar la dermatosis IgA lineal dentro del amplio diagn&#243;stico diferencial de las erupciones dishidrosiformes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span>"
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                  \t\t\t\t">Acropustulosis de la infancia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Erupci&#243;n fija medicamentosa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Linfoma de c&#233;lulas T del adulto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Ampollas por fricci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Imp&#233;tigo ampolloso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">P&#233;nfigo vulgar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Penfigoide dishidrosiforme&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Erupci&#243;n polimorfa del embarazo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Dermatosis IgA lineal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Epiderm&#243;lisis ampollosa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">S&#237;ndrome sinovitis&#44; acn&#233;&#44; pustulosis&#44; hiperostosis&#44; oste&#237;tis &#40;SAPHO&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Eritema multiforme&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
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2024 Noviembre 5 9 14
2024 Octubre 81 38 119
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2024 Agosto 87 58 145
2024 Julio 119 35 154
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