array:24 [
  "pii" => "S0001731012003547"
  "issn" => "00017310"
  "doi" => "10.1016/j.ad.2012.04.019"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2013-11-01"
  "aid" => "698"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L. and AEDV"
  "copyrightAnyo" => "2011"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "sco"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2013;104:815-8"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 3569
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 5
      "HTML" => 1855
      "PDF" => 1709
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S1578219013002126"
      "issn" => "15782190"
      "doi" => "10.1016/j.adengl.2012.04.026"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2013-11-01"
      "aid" => "698"
      "copyright" => "Elsevier España, S.L. and AEDV"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 0
      "subdocumento" => "crp"
      "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2013;104:815-8"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 3129
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 39
          "HTML" => 2225
          "PDF" => 865
        ]
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case Report</span>"
        "titulo" => "Oxalosis and Livedo Reticularis"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "815"
            "paginaFinal" => "818"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Oxalosis y livedo reticularis"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 676
                "Ancho" => 900
                "Tamanyo" => 64246
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Red-violaceous&#44; racemose&#44; macular skin lesions on the inner thigh&#44; consistent with livedo reticularis&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "E&#46; Jorquera-Barquero, M&#46;C&#46; S&#250;arez-Marrero, F&#46; Fern&#225;ndez Gir&#243;n, J&#46;J&#46; Borrero Mart&#237;n"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "E&#46;"
                "apellidos" => "Jorquera-Barquero"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;C&#46;"
                "apellidos" => "S&#250;arez-Marrero"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "F&#46;"
                "apellidos" => "Fern&#225;ndez Gir&#243;n"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;J&#46;"
                "apellidos" => "Borrero Mart&#237;n"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0001731012003547"
          "doi" => "10.1016/j.ad.2012.04.019"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731012003547?idApp=UINPBA000044"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219013002126?idApp=UINPBA000044"
      "url" => "/15782190/0000010400000009/v1_201310240051/S1578219013002126/v1_201310240051/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0001731013002093"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2013.04.007"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2013-11-01"
    "aid" => "851"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46; y AEDV"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "cor"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2013;104:819-20"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3659
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 1
        "HTML" => 2252
        "PDF" => 1406
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Casos para el diagn&#243;stico</span>"
      "titulo" => "P&#225;pulas filiformes palmoplantares"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "819"
          "paginaFinal" => "820"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Filiform Palmoplantar Papules"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:6 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 710
              "Ancho" => 790
              "Tamanyo" => 86962
            ]
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "A&#46; Hiraldo-Gamero, J&#46; Gordillo Chaves"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Hiraldo-Gamero"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Gordillo Chaves"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1578219013002138"
        "doi" => "10.1016/j.adengl.2013.04.016"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219013002138?idApp=UINPBA000044"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731013002093?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000010400000009/v1_201310240057/S0001731013002093/v1_201310240057/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S000173101300166X"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2013.03.005"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2013-11-01"
    "aid" => "846"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46; and AEDV"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2013;104:807-14"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1922
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 42
        "HTML" => 1442
        "PDF" => 438
      ]
    ]
    "en" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Demographic characteristics and health-related quality of life of patients with moderate-to-severe psoriasis&#58; The VACAP study"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "es"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "807"
          "paginaFinal" => "814"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas y calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con psoriasis moderada a grave&#58; Estudio vacap"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figure 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1626
              "Ancho" => 1670
              "Tamanyo" => 110117
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Standardized residual histogram<span class="elsevierStyleSup">a</span>&#46; &#40;<span class="elsevierStyleSup">a</span>Psoriasis Disability Index scores&#58; visit 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8722;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>visit 1&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "E&#46; Daud&#233;n, R&#46;M&#46; Pujol, J&#46;L&#46; S&#225;nchez-Carazo, J&#46; Toribio, F&#46; Vanaclocha, L&#46; Puig, M&#46; Y&#233;benes, E&#46; Sabater, M&#46;A&#46; Casado, M&#46;T&#46; Caloto, B&#46; Arag&#243;n"
          "autores" => array:12 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;"
              "apellidos" => "Daud&#233;n"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "Pujol"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;L&#46;"
              "apellidos" => "S&#225;nchez-Carazo"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Toribio"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;"
              "apellidos" => "Vanaclocha"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;"
              "apellidos" => "Puig"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Y&#233;benes"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;"
              "apellidos" => "Sabater"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;A&#46;"
              "apellidos" => "Casado"
            ]
            9 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;T&#46;"
              "apellidos" => "Caloto"
            ]
            10 => array:2 [
              "nombre" => "B&#46;"
              "apellidos" => "Arag&#243;n"
            ]
            11 => array:1 [
              "colaborador" => "on behalf of the VACAP Study Investigators"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1578219013002345"
        "doi" => "10.1016/j.adengl.2013.03.008"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219013002345?idApp=UINPBA000044"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S000173101300166X?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000010400000009/v1_201310240057/S000173101300166X/v1_201310240057/en/main.assets"
  ]
  "es" => array:17 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso cl&#237;nico</span>"
    "titulo" => "Oxalosis y livedo reticularis"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "815"
        "paginaFinal" => "818"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "E&#46; Jorquera-Barquero, M&#46;C&#46; S&#250;arez-Marrero, F&#46; Fern&#225;ndez Gir&#243;n, J&#46;J&#46; Borrero Mart&#237;n"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "E&#46;"
            "apellidos" => "Jorquera-Barquero"
            "email" => array:1 [
              0 => "jorroc&#64;aedv&#46;es"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46;C&#46;"
            "apellidos" => "S&#250;arez-Marrero"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "F&#46;"
            "apellidos" => "Fern&#225;ndez Gir&#243;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;J&#46;"
            "apellidos" => "Borrero Mart&#237;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatolog&#237;a M&#233;dico-Quir&#250;rgica y Venereolog&#237;a&#44; Hospital Juan Ram&#243;n Jim&#233;nez&#44; Huelva&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Nefrolog&#237;a&#44; Hospital Juan Ram&#243;n Jim&#233;nez&#44; Huelva&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio Anatom&#237;a Patol&#243;gica&#44; Hospital Juan Ram&#243;n Jim&#233;nez&#44; Huelva&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Oxalosis and Livedo Reticularis"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 676
            "Ancho" => 900
            "Tamanyo" => 71033
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Elementos maculosos rojo-viol&#225;ceos en la superficie interna del muslo de aspecto racimoso&#44; compatibles con livedo reticularis&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La oxalosis se define como la acumulaci&#243;n sist&#233;mica de oxalato c&#225;lcico&#44; sal insoluble del &#225;cido ox&#225;lico&#44; fuera del aparato urinario&#46; El proceso patol&#243;gico responsable de la oxalosis sist&#233;mica incluye las hiperoxalurias primarias y secundarias&#46; Las localizaciones m&#225;s proclives al dep&#243;sito del oxalato son los ri&#241;ones&#44; el hueso&#44; el miocardio&#44; los vasos sangu&#237;neos y la piel&#44; lo que conduce a la aparici&#243;n de las manifestaciones cl&#237;nicas de esta enfermedad&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hallazgos cut&#225;neos asociados a la hiperoxaluria primaria suelen ser el resultado del dep&#243;sito de oxalato en las paredes de los vasos sangu&#237;neos&#44; lo que lleva a la aparici&#243;n de livedo reticularis&#44; acrocianosis&#44; ulceraci&#243;n y gangrena perif&#233;rica&#46; Sin embargo&#44; las alteraciones cut&#225;neas derivadas de la hiperoxaluria secundaria a insuficiencia renal son raras&#44; y cuando ocurren dan como resultado el dep&#243;sito extravascular del oxalato c&#225;lcico&#44; provocando la aparici&#243;n de n&#243;dulos calcificados y p&#225;pulas tipo milio&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caso cl&#237;nico</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 60 a&#241;os con insuficiencia renal terminal secundaria a pielonefritis cr&#243;nica liti&#225;sica en tratamiento con hemodi&#225;lisis y posterior di&#225;lisis peritoneal desde hac&#237;a 3 a&#241;os&#46; Consulta por la aparici&#243;n s&#250;bita de elementos cut&#225;neos maculosos de color rojo-viol&#225;ceo localizados en las extremidades inferiores&#44; de aspecto racimoso y muy dolorosos a la palpaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se procedi&#243; a la realizaci&#243;n de una biopsia que mostr&#243; la existencia en las capas medias de las arteriolas de la dermis reticular e hipodermis dep&#243;sitos de un material de aspecto parduzco &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a> A&#41; que eran intensamente birrefringentes bajo la luz polarizada &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a> B&#41;&#44; adoptando los cristales las cl&#225;sicas esp&#237;culas de las sales de oxalato &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; Tambi&#233;n exist&#237;an im&#225;genes de adiponecrosis&#46; Con estos hallazgos histopatol&#243;gicos se lleg&#243; al diagn&#243;stico de vasculopat&#237;a por cristales de oxalato&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Revisando la historia cl&#237;nica se encontr&#243; que desde los 40 a&#241;os de edad la paciente hab&#237;a padecido episodios reiterados de litiasis renal en ambos ri&#241;ones&#46; En un estudio antiguo se detect&#243; una determinaci&#243;n de oxalato en orina de 24 horas de 101<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;4-44<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; y en el momento de la cl&#237;nica se detectaron niveles de &#225;cido ox&#225;lico en sangre de 11&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;l &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;l&#41;&#46; Los estudios realizados para descartar una posible calcifilaxis asociada &#40;determinaci&#243;n de los niveles de calcio&#44; f&#243;sforo y arteriograf&#237;as&#41; estuvieron dentro de los l&#237;mites de la normalidad&#46; En las pruebas complementarias de extensi&#243;n realizadas &#40;electrocardiograma y ecocardiograma&#41; no se encontr&#243; afectaci&#243;n card&#237;aca y el fondo de ojo no mostr&#243; la presencia de dep&#243;sitos retinianos&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cuadro cl&#237;nico empeor&#243; de forma gradual&#44; con un mayor desarrollo de elementos de livedo reticularis en todas las extremidades&#44; apareciendo necrosis en los pulpejos del segundo y tercer dedo de la mano derecha&#44; necrosis en el &#225;rea del tal&#243;n derecho y en las nalgas&#46; De forma aguda desarroll&#243; dolor abdominal intenso y v&#243;mitos con hipotensi&#243;n refractaria&#44; lo que condujo al fallecimiento de la paciente&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La existencia de un cuadro de insuficiencia renal terminal&#44; historia de litiasis y la aparici&#243;n de un cuadro de livedo reticularis deben poner en alerta al cl&#237;nico para valorar el diagn&#243;stico de una hiperoxaluria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hiperoxaluria se clasifica como primaria o secundaria &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Entre las hiperoxalurias primarias se diferencian varios subtipos que derivan de una alteraci&#243;n gen&#233;tica de tipo autos&#243;mico recesivo y que se diferencian entre s&#237; en funci&#243;n de un d&#233;ficit enzim&#225;tico existente en las c&#233;lulas hep&#225;ticas&#46; La hiperoxaluria primaria tipo 1 es la m&#225;s frecuente&#46; Est&#225; causada por una deficiencia de la enzima peroxisomal hep&#225;tica dependiente de piridoxina&#44; alanina&#58; glioxilato aminotransferasa&#46; El gen que codifica esta prote&#237;na est&#225; localizado en el cromosoma 2q37&#46;3 y se compone de 11 exones&#46; Hasta la fecha se han descrito hasta 30 mutaciones&#46; La tipo 2 est&#225; causada por un d&#233;ficit en glioxilato reductasa&#47;hidroxipiruvato reductasa&#44; una enzima citos&#243;lica&#46; La tipo 3 est&#225; ligada a una enzima codificada por las mitocondrias&#46; Es probable que existan otras alteraciones a&#250;n por dilucidar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; La hiperoxaluria secundaria aparece cuando existe demasiada ingesta de oxalato y puede encontrarse en el contexto de otros procesos&#44; entre los que se incluye la propia hemodi&#225;lisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Ya que el oxalato solo es excretado por los ri&#241;ones&#44; el fracaso renal de cualquier origen que lleve a la hemodi&#225;lisis puede provocar la saturaci&#243;n de la sal ox&#225;lica en los tejidos&#44; pero siempre en una menor extensi&#243;n que en las hiperoxalurias primarias&#46; En primer lugar&#44; el exceso de oxalato precipita como oxalato c&#225;lcico en los ri&#241;ones y despu&#233;s en otros tejidos&#46; Se ha querido demostrar que las litiasis renales derivadas de las hiperoxalurias primarias adoptan im&#225;genes diferentes a las litiasis comunes &#40;superficie lisa blanquecina&#44; corte desorganizado&#44; oxalato c&#225;lcico monohidrato casi puro&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las manifestaciones cut&#225;neas de las hiperoxalurias no son frecuentes y son escasas las publicadas en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;10</span></a>&#46; La mayor&#237;a de las lesiones cut&#225;neas de las hiperoxalurias primarias proceden de las complicaciones vasculares derivadas del dep&#243;sito de oxalato en las paredes de los vasos arteriales&#44; lo que lleva a la aparici&#243;n de livedo&#44; acrocianosis y a la gangrena&#44; mientras que en la hiperoxaluria secundaria aparecen leves signos cut&#225;neos derivados del dep&#243;sito extravascular causando la aparici&#243;n de p&#225;pulas o n&#243;dulos acrales o faciales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Llama la atenci&#243;n la elevada edad de la paciente en el momento del diagn&#243;stico&#46; Por lo general las hiperoxalurias primarias suelen tener un inicio precoz &#40;7-13 a&#241;os&#41;&#59; sin embargo&#44; existen casos como este de aparici&#243;n en la sexta d&#233;cada de la vida&#46; A causa de su rareza la mayor&#237;a de los hallazgos se establecen entre los 24-33 a&#241;os&#44; cuando gran parte de ellos est&#225;n en estado de insuficiencia renal terminal&#46; El diagn&#243;stico de estos procesos supone un aut&#233;ntico reto para el cl&#237;nico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; los niveles de oxalato elevados en orina de 24 horas&#44; del L-glicerato o del &#237;ndice oxalato&#47;creatinina apoyan este proceso&#46; Sin embargo&#44; estos estudios son poco &#250;tiles una vez que se produce la anuria&#46; En los casos sospechosos se pueden medir los niveles s&#233;ricos de oxalato &#40;en nuestra paciente francamente elevados&#41; y ante ello se puede realizar una biopsia hep&#225;tica y estudios gen&#233;ticos que en nuestro caso no llegaron a realizarse por su r&#225;pido deterioro y fallecimiento&#46; En cuanto a este hecho&#44; se sospecha que la paciente presentada falleci&#243; por una isquemia mesent&#233;rica aguda que est&#225; descrita como causa de muerte frecuente en las hiperoxalurias primarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El principal diagn&#243;stico diferencial se debe establecer con la calcifilaxis&#46; La calcifilaxis se presenta en la cl&#237;nica de forma parecida a la de nuestra paciente&#44; pero suele verse en aquellos sometidos a hemodi&#225;lisis de larga duraci&#243;n&#44; alteraciones en el cociente calcio&#47;f&#243;sforo y alteraciones en los niveles de parathormona&#44; as&#237; como datos radiol&#243;gicos e histopatol&#243;gicos con dep&#243;sitos basof&#237;licos de calcio y calcificaci&#243;n de tejidos blandos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de la hiperoxaluria depende de la causa&#46; En los pacientes con funci&#243;n renal conservada se puede administrar piridoxina oral&#44; ya que puede incrementar los niveles de actividad de la enzima hep&#225;tica deficiente&#44; puesto que act&#250;a como un cofactor&#46; Una vez producido el fracaso renal el &#250;nico tratamiento eficaz ser&#225; el doble trasplante hep&#225;tico&#47;renal&#46; El h&#237;gado debe ser trasplantado al un&#237;sono&#44; dado que es ah&#237; donde radica el problema enzim&#225;tico&#46; La di&#225;lisis convencional no es adecuada en estos pacientes&#44; ya que no consigue mejorar los excesos de oxalato sintetizados en el h&#237;gado&#46; Hay que recalcar que en este caso la eliminaci&#243;n del oxalato por hemodi&#225;lisis supera al conseguido por la di&#225;lisis peritoneal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; lo que podr&#237;a explicar el desencadenamiento de la cl&#237;nica cut&#225;nea al encontrarse la paciente en esta modalidad&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusiones finales presentamos el caso de una paciente de 60 a&#241;os&#44; con historia de litiasis renal recidivante e insuficiencia renal terminal&#44; que tras iniciar un programa de di&#225;lisis peritoneal desarroll&#243; un cuadro de livedo reticularis y necrosis cut&#225;nea&#44; cuyo estudio histopatol&#243;gico permiti&#243; descubrir la existencia de dep&#243;sitos de oxalato c&#225;lcico en las paredes arteriales&#44; lo que apoya el diagn&#243;stico de una hiperoxaluria primaria de base&#46; Tras este hallazgo la paciente se deterior&#243; con rapidez&#44; falleciendo a los pocos meses&#44; sin poderse confirmar mediante estudios gen&#233;ticos ni biopsia hep&#225;tica qu&#233; tipo de hiperoxaluria primaria padec&#237;a&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigaci&#243;n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:10 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "xres285047"
          "titulo" => "Resumen"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec268290"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xres285048"
          "titulo" => "Abstract"
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec268289"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Caso cl&#237;nico"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        7 => array:3 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Responsabilidades &#233;ticas"
          "secciones" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "Protecci&#243;n de personas y animales"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "Confidencialidad de los datos"
            ]
          ]
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        9 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec268290"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Oxalosis"
            1 => "Livedo reticularis"
            2 => "Vasculopat&#237;a"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec268289"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Oxalosis"
            1 => "Livedo reticularis"
            2 => "Vasculopathy"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La oxalosis es una enfermedad derivada del dep&#243;sito de oxalato c&#225;lcico fuera del aparato urinario&#46; Los lugares de dep&#243;sito extrarrenales m&#225;s frecuentes incluyen el hueso&#44; el miocardio&#44; la retina&#44; los vasos sangu&#237;neos y la piel&#44; lo que da lugar a las manifestaciones cl&#237;nicas de esta enfermedad&#46;</p><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En la piel las alteraciones pueden deberse a la afectaci&#243;n de los vasos sangu&#237;neos&#44; lo que da lugar a la aparici&#243;n de cuadros de livedo reticularis&#44; acrocianosis&#44; &#250;lceras y gangrena&#46;</p><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Presentamos el caso de una mujer de 60 a&#241;os con historia de litiasis renal recidivante&#44; que le llev&#243; a una insuficiencia renal terminal que requiri&#243; hemodi&#225;lisis y posteriormente di&#225;lisis peritoneal&#46; La paciente desarroll&#243; de forma s&#250;bita la aparici&#243;n de elementos cut&#225;neos de color rojo-viol&#225;ceo&#44; dolorosos a la palpaci&#243;n compatibles con livedo reticularis que evolucionaron a &#250;lceras&#46; La biopsia cut&#225;nea revel&#243; una vasculopat&#237;a por oxalato&#46;</p><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En este art&#237;culo se describen las caracter&#237;sticas de este raro proceso&#44; su diagn&#243;stico diferencial con la calcifilaxis y las alternativas terap&#233;uticas&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Oxalosis is a disease caused by the deposition of calcium oxalate in extrarenal tissues&#44; most commonly bone&#44; myocardium&#44; retina&#44; blood vessels&#44; and skin&#44; causing the clinical manifestations of the disease&#46; Involvement of the blood vessels of the skin can give rise to livedo reticularis&#44; acrocyanosis&#44; ulcers&#44; and gangrene&#46; We present the case of a 60-year-old woman with a history of recurrent renal lithiasis that had led to terminal renal failure requiring hemodialysis and&#44; subsequently&#44; peritoneal dialysis&#46; The patient developed tender red-violaceous skin discoloration of sudden onset&#44; consistent with livedo reticularis&#59; the lesions progressed to form ulcers&#46; Skin biopsy revealed oxalate vasculopathy&#46; In this article we describe the characteristics of this rare disorder&#44; its differentiation from calciphylaxis&#44; and the therapeutic options&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:4 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 676
            "Ancho" => 900
            "Tamanyo" => 71033
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Elementos maculosos rojo-viol&#225;ceos en la superficie interna del muslo de aspecto racimoso&#44; compatibles con livedo reticularis&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 870
            "Ancho" => 1300
            "Tamanyo" => 241530
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#46; Dep&#243;sito de material amorfo en las capas medias de las arteriolas situadas en la hipodermis &#40;hematoxilina-eosina &#215;37&#44;5&#41;&#46; B&#46; Demostraci&#243;n de la intensa birrefringencia del material localizado en arteriolas &#40;hematoxilina-eosina &#215;37&#44;5&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 670
            "Ancho" => 900
            "Tamanyo" => 65895
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Con la birrefringencia se observan los caracter&#237;sticos cristales espiculados del oxalato c&#225;lcico &#40;luz polarizada &#215;300&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "fx1.jpeg"
                  "imagenAlto" => 771
                  "imagenAncho" => 1630
                  "imagenTamanyo" => 95511
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tipos de hiperoxalurias</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:15 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Livedo&#46; De la physiopathologie au diagnostic"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "A&#46; Duval"
                            1 => "J&#46; Pouchot"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Med Intern"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "380"
                        "paginaFinal" => "392"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Primary hiperoxaluria"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46; Harambat"
                            1 => "S&#46; Fargue"
                            2 => "J&#46; Bacchetta"
                            3 => "C&#46; Acquaviva"
                            4 => "P&#46; Cochat"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.4061/2011/864580"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Int J Nephrol"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "2011"
                        "paginaInicial" => "864580"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21748001"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The primary hiperoxalurias"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "E&#46; Leumann"
                            1 => "B&#46; Hoppe"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Soc Nephrol"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "1986"
                        "paginaFinal" => "1993"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11518794"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Primary hiperoxaluria type 1"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "P&#46; Cochat"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1046/j.1523-1755.1999.00477.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Kidney Int"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "55"
                        "paginaInicial" => "2533"
                        "paginaFinal" => "2547"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10354306"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Peculiar morphology of stones in primary hyperoxaluria"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "M&#46; Daudon"
                            1 => "P&#46; Jungers"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMc0800990"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "359"
                        "paginaInicial" => "100"
                        "paginaFinal" => "102"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18596285"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Necrotizing livedo reticularis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46;A&#46; O&#8217;Reilly"
                            1 => "K&#46;P&#46; Meadows"
                            2 => "C&#46;A&#46; Egan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "137"
                        "paginaInicial" => "957"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11453823"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Primary hiperoxaluria in a 27-year-old woman"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46;A&#46; Bogle"
                            1 => "C&#46;F&#46; Teller"
                            2 => "J&#46;A&#46; Tschen"
                            3 => "C&#46;A&#46; Smith"
                            4 => "A&#46; Wang"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "49"
                        "paginaInicial" => "725"
                        "paginaFinal" => "728"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14512927"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical and histologic features of primary oxalosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "E&#46;M&#46; Spiers"
                            1 => "D&#46;Y&#46; Sanders"
                            2 => "E&#46;F&#46; Omura"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "1990"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "952"
                        "paginaFinal" => "956"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2335588"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Oxalosis involving the skin&#46; Case report and literature review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46;A&#46; Blackmon"
                            1 => "B&#46;G&#46; Jeffy"
                            2 => "J&#46;C&#46; Malone"
                            3 => "A&#46;L&#46; Knable Jr&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/archdermatol.2011.182"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "147"
                        "paginaInicial" => "1302"
                        "paginaFinal" => "1305"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21768445"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Widespread cutaneous oxalosis in a patient with primary hiperoxaluria"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "H&#46; Takenaka"
                            1 => "H&#46; Yasuno"
                            2 => "T&#46; Fukuda"
                            3 => "T&#46; Ono"
                            4 => "S&#46; Kishimoto"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "149"
                        "paginaInicial" => "1075"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14632820"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Secondary cutaneous oxalosis&#58; Cutaneous deposition of calcium oxalate dihydrate after long-term hemodialysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "N&#46; Ohtake"
                            1 => "H&#46; Uchiyama"
                            2 => "M&#46; Furue"
                            3 => "K&#46; Tamaki"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "368"
                        "paginaFinal" => "372"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8034806"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The primary hyperoxalurias&#58; an algorithm for diagnosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "D&#46;S&#46; Milliner"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Am J Nephrol"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "154"
                        "paginaFinal" => "160"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Small intestinal infarction&#58; a fatal complication of systemic oxalosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46;S&#46; Johnson"
                            1 => "A&#46;K&#46; Short"
                            2 => "A&#46; Hutchinson"
                            3 => "N&#46;R&#46; Parrott"
                            4 => "I&#46;S&#46;D&#46; Roberts"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Pathol"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "53"
                        "paginaInicial" => "720"
                        "paginaFinal" => "721"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11041066"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Calciphylaxis&#58; a case report"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "D&#46; Strippoli"
                            1 => "V&#46; Simonetti"
                            2 => "G&#46; Russo"
                            3 => "A&#46; Motolese"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1529-8019.2008.00238.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Ther"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "S26"
                        "paginaFinal" => "S28"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19076628"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Oxalate elimination via hemodialysis or peritoneal dialysis in children with chronic renal failure"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46; Hoppe"
                            1 => "D&#46; Graf"
                            2 => "G&#46; Offner"
                            3 => "K&#46; Latta"
                            4 => "D&#46;J&#46; Byrd"
                            5 => "D&#46; Michalk"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Nephrol"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "488"
                        "paginaFinal" => "492"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8865249"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000010400000009/v1_201310240057/S0001731012003547/v1_201310240057/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "6181"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Caso cl&#237;nico"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000010400000009/v1_201310240057/S0001731012003547/v1_201310240057/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731012003547?idApp=UINPBA000044"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Caso clínico
Oxalosis y livedo reticularis
Oxalosis and Livedo Reticularis
E. Jorquera-Barqueroa,
Autor para correspondencia
jorroc@aedv.es

Autor para correspondencia.
, M.C. Súarez-Marreroa, F. Fernández Girónb, J.J. Borrero Martínc
a Servicio de Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología, Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva, España
b Servicio de Nefrología, Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva, España
c Servicio Anatomía Patológica, Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva, España
Leído
14061
Veces
se ha leído el artículo
3993
Total PDF
10068
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:24 [
  "pii" => "S0001731012003547"
  "issn" => "00017310"
  "doi" => "10.1016/j.ad.2012.04.019"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2013-11-01"
  "aid" => "698"
  "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46; and AEDV"
  "copyrightAnyo" => "2011"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "sco"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2013;104:815-8"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 3569
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 5
      "HTML" => 1855
      "PDF" => 1709
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S1578219013002126"
      "issn" => "15782190"
      "doi" => "10.1016/j.adengl.2012.04.026"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2013-11-01"
      "aid" => "698"
      "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46; and AEDV"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 0
      "subdocumento" => "crp"
      "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2013;104:815-8"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 3129
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 39
          "HTML" => 2225
          "PDF" => 865
        ]
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case Report</span>"
        "titulo" => "Oxalosis and Livedo Reticularis"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "815"
            "paginaFinal" => "818"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Oxalosis y livedo reticularis"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 676
                "Ancho" => 900
                "Tamanyo" => 64246
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Red-violaceous&#44; racemose&#44; macular skin lesions on the inner thigh&#44; consistent with livedo reticularis&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "E&#46; Jorquera-Barquero, M&#46;C&#46; S&#250;arez-Marrero, F&#46; Fern&#225;ndez Gir&#243;n, J&#46;J&#46; Borrero Mart&#237;n"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "E&#46;"
                "apellidos" => "Jorquera-Barquero"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;C&#46;"
                "apellidos" => "S&#250;arez-Marrero"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "F&#46;"
                "apellidos" => "Fern&#225;ndez Gir&#243;n"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;J&#46;"
                "apellidos" => "Borrero Mart&#237;n"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0001731012003547"
          "doi" => "10.1016/j.ad.2012.04.019"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731012003547?idApp=UINPBA000044"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219013002126?idApp=UINPBA000044"
      "url" => "/15782190/0000010400000009/v1_201310240051/S1578219013002126/v1_201310240051/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0001731013002093"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2013.04.007"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2013-11-01"
    "aid" => "851"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46; y AEDV"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "cor"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2013;104:819-20"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3659
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 1
        "HTML" => 2252
        "PDF" => 1406
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Casos para el diagn&#243;stico</span>"
      "titulo" => "P&#225;pulas filiformes palmoplantares"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "819"
          "paginaFinal" => "820"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Filiform Palmoplantar Papules"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:6 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 710
              "Ancho" => 790
              "Tamanyo" => 86962
            ]
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "A&#46; Hiraldo-Gamero, J&#46; Gordillo Chaves"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Hiraldo-Gamero"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Gordillo Chaves"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1578219013002138"
        "doi" => "10.1016/j.adengl.2013.04.016"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219013002138?idApp=UINPBA000044"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731013002093?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000010400000009/v1_201310240057/S0001731013002093/v1_201310240057/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S000173101300166X"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2013.03.005"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2013-11-01"
    "aid" => "846"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46; and AEDV"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2013;104:807-14"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1922
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 42
        "HTML" => 1442
        "PDF" => 438
      ]
    ]
    "en" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Demographic characteristics and health-related quality of life of patients with moderate-to-severe psoriasis&#58; The VACAP study"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "es"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "807"
          "paginaFinal" => "814"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas y calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con psoriasis moderada a grave&#58; Estudio vacap"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figure 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1626
              "Ancho" => 1670
              "Tamanyo" => 110117
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Standardized residual histogram<span class="elsevierStyleSup">a</span>&#46; &#40;<span class="elsevierStyleSup">a</span>Psoriasis Disability Index scores&#58; visit 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8722;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>visit 1&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "E&#46; Daud&#233;n, R&#46;M&#46; Pujol, J&#46;L&#46; S&#225;nchez-Carazo, J&#46; Toribio, F&#46; Vanaclocha, L&#46; Puig, M&#46; Y&#233;benes, E&#46; Sabater, M&#46;A&#46; Casado, M&#46;T&#46; Caloto, B&#46; Arag&#243;n"
          "autores" => array:12 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;"
              "apellidos" => "Daud&#233;n"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "Pujol"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;L&#46;"
              "apellidos" => "S&#225;nchez-Carazo"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Toribio"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;"
              "apellidos" => "Vanaclocha"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;"
              "apellidos" => "Puig"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Y&#233;benes"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;"
              "apellidos" => "Sabater"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;A&#46;"
              "apellidos" => "Casado"
            ]
            9 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;T&#46;"
              "apellidos" => "Caloto"
            ]
            10 => array:2 [
              "nombre" => "B&#46;"
              "apellidos" => "Arag&#243;n"
            ]
            11 => array:1 [
              "colaborador" => "on behalf of the VACAP Study Investigators"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1578219013002345"
        "doi" => "10.1016/j.adengl.2013.03.008"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219013002345?idApp=UINPBA000044"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S000173101300166X?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000010400000009/v1_201310240057/S000173101300166X/v1_201310240057/en/main.assets"
  ]
  "es" => array:17 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso cl&#237;nico</span>"
    "titulo" => "Oxalosis y livedo reticularis"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "815"
        "paginaFinal" => "818"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "E&#46; Jorquera-Barquero, M&#46;C&#46; S&#250;arez-Marrero, F&#46; Fern&#225;ndez Gir&#243;n, J&#46;J&#46; Borrero Mart&#237;n"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "E&#46;"
            "apellidos" => "Jorquera-Barquero"
            "email" => array:1 [
              0 => "jorroc&#64;aedv&#46;es"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46;C&#46;"
            "apellidos" => "S&#250;arez-Marrero"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "F&#46;"
            "apellidos" => "Fern&#225;ndez Gir&#243;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;J&#46;"
            "apellidos" => "Borrero Mart&#237;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatolog&#237;a M&#233;dico-Quir&#250;rgica y Venereolog&#237;a&#44; Hospital Juan Ram&#243;n Jim&#233;nez&#44; Huelva&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Nefrolog&#237;a&#44; Hospital Juan Ram&#243;n Jim&#233;nez&#44; Huelva&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio Anatom&#237;a Patol&#243;gica&#44; Hospital Juan Ram&#243;n Jim&#233;nez&#44; Huelva&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Oxalosis and Livedo Reticularis"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 676
            "Ancho" => 900
            "Tamanyo" => 71033
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Elementos maculosos rojo-viol&#225;ceos en la superficie interna del muslo de aspecto racimoso&#44; compatibles con livedo reticularis&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La oxalosis se define como la acumulaci&#243;n sist&#233;mica de oxalato c&#225;lcico&#44; sal insoluble del &#225;cido ox&#225;lico&#44; fuera del aparato urinario&#46; El proceso patol&#243;gico responsable de la oxalosis sist&#233;mica incluye las hiperoxalurias primarias y secundarias&#46; Las localizaciones m&#225;s proclives al dep&#243;sito del oxalato son los ri&#241;ones&#44; el hueso&#44; el miocardio&#44; los vasos sangu&#237;neos y la piel&#44; lo que conduce a la aparici&#243;n de las manifestaciones cl&#237;nicas de esta enfermedad&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hallazgos cut&#225;neos asociados a la hiperoxaluria primaria suelen ser el resultado del dep&#243;sito de oxalato en las paredes de los vasos sangu&#237;neos&#44; lo que lleva a la aparici&#243;n de livedo reticularis&#44; acrocianosis&#44; ulceraci&#243;n y gangrena perif&#233;rica&#46; Sin embargo&#44; las alteraciones cut&#225;neas derivadas de la hiperoxaluria secundaria a insuficiencia renal son raras&#44; y cuando ocurren dan como resultado el dep&#243;sito extravascular del oxalato c&#225;lcico&#44; provocando la aparici&#243;n de n&#243;dulos calcificados y p&#225;pulas tipo milio&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caso cl&#237;nico</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 60 a&#241;os con insuficiencia renal terminal secundaria a pielonefritis cr&#243;nica liti&#225;sica en tratamiento con hemodi&#225;lisis y posterior di&#225;lisis peritoneal desde hac&#237;a 3 a&#241;os&#46; Consulta por la aparici&#243;n s&#250;bita de elementos cut&#225;neos maculosos de color rojo-viol&#225;ceo localizados en las extremidades inferiores&#44; de aspecto racimoso y muy dolorosos a la palpaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se procedi&#243; a la realizaci&#243;n de una biopsia que mostr&#243; la existencia en las capas medias de las arteriolas de la dermis reticular e hipodermis dep&#243;sitos de un material de aspecto parduzco &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a> A&#41; que eran intensamente birrefringentes bajo la luz polarizada &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a> B&#41;&#44; adoptando los cristales las cl&#225;sicas esp&#237;culas de las sales de oxalato &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; Tambi&#233;n exist&#237;an im&#225;genes de adiponecrosis&#46; Con estos hallazgos histopatol&#243;gicos se lleg&#243; al diagn&#243;stico de vasculopat&#237;a por cristales de oxalato&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Revisando la historia cl&#237;nica se encontr&#243; que desde los 40 a&#241;os de edad la paciente hab&#237;a padecido episodios reiterados de litiasis renal en ambos ri&#241;ones&#46; En un estudio antiguo se detect&#243; una determinaci&#243;n de oxalato en orina de 24 horas de 101<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;4-44<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;1&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; y en el momento de la cl&#237;nica se detectaron niveles de &#225;cido ox&#225;lico en sangre de 11&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;l &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;l&#41;&#46; Los estudios realizados para descartar una posible calcifilaxis asociada &#40;determinaci&#243;n de los niveles de calcio&#44; f&#243;sforo y arteriograf&#237;as&#41; estuvieron dentro de los l&#237;mites de la normalidad&#46; En las pruebas complementarias de extensi&#243;n realizadas &#40;electrocardiograma y ecocardiograma&#41; no se encontr&#243; afectaci&#243;n card&#237;aca y el fondo de ojo no mostr&#243; la presencia de dep&#243;sitos retinianos&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cuadro cl&#237;nico empeor&#243; de forma gradual&#44; con un mayor desarrollo de elementos de livedo reticularis en todas las extremidades&#44; apareciendo necrosis en los pulpejos del segundo y tercer dedo de la mano derecha&#44; necrosis en el &#225;rea del tal&#243;n derecho y en las nalgas&#46; De forma aguda desarroll&#243; dolor abdominal intenso y v&#243;mitos con hipotensi&#243;n refractaria&#44; lo que condujo al fallecimiento de la paciente&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La existencia de un cuadro de insuficiencia renal terminal&#44; historia de litiasis y la aparici&#243;n de un cuadro de livedo reticularis deben poner en alerta al cl&#237;nico para valorar el diagn&#243;stico de una hiperoxaluria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hiperoxaluria se clasifica como primaria o secundaria &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Entre las hiperoxalurias primarias se diferencian varios subtipos que derivan de una alteraci&#243;n gen&#233;tica de tipo autos&#243;mico recesivo y que se diferencian entre s&#237; en funci&#243;n de un d&#233;ficit enzim&#225;tico existente en las c&#233;lulas hep&#225;ticas&#46; La hiperoxaluria primaria tipo 1 es la m&#225;s frecuente&#46; Est&#225; causada por una deficiencia de la enzima peroxisomal hep&#225;tica dependiente de piridoxina&#44; alanina&#58; glioxilato aminotransferasa&#46; El gen que codifica esta prote&#237;na est&#225; localizado en el cromosoma 2q37&#46;3 y se compone de 11 exones&#46; Hasta la fecha se han descrito hasta 30 mutaciones&#46; La tipo 2 est&#225; causada por un d&#233;ficit en glioxilato reductasa&#47;hidroxipiruvato reductasa&#44; una enzima citos&#243;lica&#46; La tipo 3 est&#225; ligada a una enzima codificada por las mitocondrias&#46; Es probable que existan otras alteraciones a&#250;n por dilucidar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; La hiperoxaluria secundaria aparece cuando existe demasiada ingesta de oxalato y puede encontrarse en el contexto de otros procesos&#44; entre los que se incluye la propia hemodi&#225;lisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Ya que el oxalato solo es excretado por los ri&#241;ones&#44; el fracaso renal de cualquier origen que lleve a la hemodi&#225;lisis puede provocar la saturaci&#243;n de la sal ox&#225;lica en los tejidos&#44; pero siempre en una menor extensi&#243;n que en las hiperoxalurias primarias&#46; En primer lugar&#44; el exceso de oxalato precipita como oxalato c&#225;lcico en los ri&#241;ones y despu&#233;s en otros tejidos&#46; Se ha querido demostrar que las litiasis renales derivadas de las hiperoxalurias primarias adoptan im&#225;genes diferentes a las litiasis comunes &#40;superficie lisa blanquecina&#44; corte desorganizado&#44; oxalato c&#225;lcico monohidrato casi puro&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las manifestaciones cut&#225;neas de las hiperoxalurias no son frecuentes y son escasas las publicadas en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;10</span></a>&#46; La mayor&#237;a de las lesiones cut&#225;neas de las hiperoxalurias primarias proceden de las complicaciones vasculares derivadas del dep&#243;sito de oxalato en las paredes de los vasos arteriales&#44; lo que lleva a la aparici&#243;n de livedo&#44; acrocianosis y a la gangrena&#44; mientras que en la hiperoxaluria secundaria aparecen leves signos cut&#225;neos derivados del dep&#243;sito extravascular causando la aparici&#243;n de p&#225;pulas o n&#243;dulos acrales o faciales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Llama la atenci&#243;n la elevada edad de la paciente en el momento del diagn&#243;stico&#46; Por lo general las hiperoxalurias primarias suelen tener un inicio precoz &#40;7-13 a&#241;os&#41;&#59; sin embargo&#44; existen casos como este de aparici&#243;n en la sexta d&#233;cada de la vida&#46; A causa de su rareza la mayor&#237;a de los hallazgos se establecen entre los 24-33 a&#241;os&#44; cuando gran parte de ellos est&#225;n en estado de insuficiencia renal terminal&#46; El diagn&#243;stico de estos procesos supone un aut&#233;ntico reto para el cl&#237;nico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; los niveles de oxalato elevados en orina de 24 horas&#44; del L-glicerato o del &#237;ndice oxalato&#47;creatinina apoyan este proceso&#46; Sin embargo&#44; estos estudios son poco &#250;tiles una vez que se produce la anuria&#46; En los casos sospechosos se pueden medir los niveles s&#233;ricos de oxalato &#40;en nuestra paciente francamente elevados&#41; y ante ello se puede realizar una biopsia hep&#225;tica y estudios gen&#233;ticos que en nuestro caso no llegaron a realizarse por su r&#225;pido deterioro y fallecimiento&#46; En cuanto a este hecho&#44; se sospecha que la paciente presentada falleci&#243; por una isquemia mesent&#233;rica aguda que est&#225; descrita como causa de muerte frecuente en las hiperoxalurias primarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El principal diagn&#243;stico diferencial se debe establecer con la calcifilaxis&#46; La calcifilaxis se presenta en la cl&#237;nica de forma parecida a la de nuestra paciente&#44; pero suele verse en aquellos sometidos a hemodi&#225;lisis de larga duraci&#243;n&#44; alteraciones en el cociente calcio&#47;f&#243;sforo y alteraciones en los niveles de parathormona&#44; as&#237; como datos radiol&#243;gicos e histopatol&#243;gicos con dep&#243;sitos basof&#237;licos de calcio y calcificaci&#243;n de tejidos blandos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de la hiperoxaluria depende de la causa&#46; En los pacientes con funci&#243;n renal conservada se puede administrar piridoxina oral&#44; ya que puede incrementar los niveles de actividad de la enzima hep&#225;tica deficiente&#44; puesto que act&#250;a como un cofactor&#46; Una vez producido el fracaso renal el &#250;nico tratamiento eficaz ser&#225; el doble trasplante hep&#225;tico&#47;renal&#46; El h&#237;gado debe ser trasplantado al un&#237;sono&#44; dado que es ah&#237; donde radica el problema enzim&#225;tico&#46; La di&#225;lisis convencional no es adecuada en estos pacientes&#44; ya que no consigue mejorar los excesos de oxalato sintetizados en el h&#237;gado&#46; Hay que recalcar que en este caso la eliminaci&#243;n del oxalato por hemodi&#225;lisis supera al conseguido por la di&#225;lisis peritoneal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; lo que podr&#237;a explicar el desencadenamiento de la cl&#237;nica cut&#225;nea al encontrarse la paciente en esta modalidad&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusiones finales presentamos el caso de una paciente de 60 a&#241;os&#44; con historia de litiasis renal recidivante e insuficiencia renal terminal&#44; que tras iniciar un programa de di&#225;lisis peritoneal desarroll&#243; un cuadro de livedo reticularis y necrosis cut&#225;nea&#44; cuyo estudio histopatol&#243;gico permiti&#243; descubrir la existencia de dep&#243;sitos de oxalato c&#225;lcico en las paredes arteriales&#44; lo que apoya el diagn&#243;stico de una hiperoxaluria primaria de base&#46; Tras este hallazgo la paciente se deterior&#243; con rapidez&#44; falleciendo a los pocos meses&#44; sin poderse confirmar mediante estudios gen&#233;ticos ni biopsia hep&#225;tica qu&#233; tipo de hiperoxaluria primaria padec&#237;a&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigaci&#243;n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:10 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "xres285047"
          "titulo" => "Resumen"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec268290"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xres285048"
          "titulo" => "Abstract"
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec268289"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Caso cl&#237;nico"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        7 => array:3 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Responsabilidades &#233;ticas"
          "secciones" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "Protecci&#243;n de personas y animales"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "Confidencialidad de los datos"
            ]
          ]
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        9 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec268290"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Oxalosis"
            1 => "Livedo reticularis"
            2 => "Vasculopat&#237;a"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec268289"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Oxalosis"
            1 => "Livedo reticularis"
            2 => "Vasculopathy"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La oxalosis es una enfermedad derivada del dep&#243;sito de oxalato c&#225;lcico fuera del aparato urinario&#46; Los lugares de dep&#243;sito extrarrenales m&#225;s frecuentes incluyen el hueso&#44; el miocardio&#44; la retina&#44; los vasos sangu&#237;neos y la piel&#44; lo que da lugar a las manifestaciones cl&#237;nicas de esta enfermedad&#46;</p><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En la piel las alteraciones pueden deberse a la afectaci&#243;n de los vasos sangu&#237;neos&#44; lo que da lugar a la aparici&#243;n de cuadros de livedo reticularis&#44; acrocianosis&#44; &#250;lceras y gangrena&#46;</p><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Presentamos el caso de una mujer de 60 a&#241;os con historia de litiasis renal recidivante&#44; que le llev&#243; a una insuficiencia renal terminal que requiri&#243; hemodi&#225;lisis y posteriormente di&#225;lisis peritoneal&#46; La paciente desarroll&#243; de forma s&#250;bita la aparici&#243;n de elementos cut&#225;neos de color rojo-viol&#225;ceo&#44; dolorosos a la palpaci&#243;n compatibles con livedo reticularis que evolucionaron a &#250;lceras&#46; La biopsia cut&#225;nea revel&#243; una vasculopat&#237;a por oxalato&#46;</p><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En este art&#237;culo se describen las caracter&#237;sticas de este raro proceso&#44; su diagn&#243;stico diferencial con la calcifilaxis y las alternativas terap&#233;uticas&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Oxalosis is a disease caused by the deposition of calcium oxalate in extrarenal tissues&#44; most commonly bone&#44; myocardium&#44; retina&#44; blood vessels&#44; and skin&#44; causing the clinical manifestations of the disease&#46; Involvement of the blood vessels of the skin can give rise to livedo reticularis&#44; acrocyanosis&#44; ulcers&#44; and gangrene&#46; We present the case of a 60-year-old woman with a history of recurrent renal lithiasis that had led to terminal renal failure requiring hemodialysis and&#44; subsequently&#44; peritoneal dialysis&#46; The patient developed tender red-violaceous skin discoloration of sudden onset&#44; consistent with livedo reticularis&#59; the lesions progressed to form ulcers&#46; Skin biopsy revealed oxalate vasculopathy&#46; In this article we describe the characteristics of this rare disorder&#44; its differentiation from calciphylaxis&#44; and the therapeutic options&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:4 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 676
            "Ancho" => 900
            "Tamanyo" => 71033
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Elementos maculosos rojo-viol&#225;ceos en la superficie interna del muslo de aspecto racimoso&#44; compatibles con livedo reticularis&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 870
            "Ancho" => 1300
            "Tamanyo" => 241530
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#46; Dep&#243;sito de material amorfo en las capas medias de las arteriolas situadas en la hipodermis &#40;hematoxilina-eosina &#215;37&#44;5&#41;&#46; B&#46; Demostraci&#243;n de la intensa birrefringencia del material localizado en arteriolas &#40;hematoxilina-eosina &#215;37&#44;5&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 670
            "Ancho" => 900
            "Tamanyo" => 65895
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Con la birrefringencia se observan los caracter&#237;sticos cristales espiculados del oxalato c&#225;lcico &#40;luz polarizada &#215;300&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "fx1.jpeg"
                  "imagenAlto" => 771
                  "imagenAncho" => 1630
                  "imagenTamanyo" => 95511
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tipos de hiperoxalurias</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:15 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Livedo&#46; De la physiopathologie au diagnostic"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "A&#46; Duval"
                            1 => "J&#46; Pouchot"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Med Intern"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "380"
                        "paginaFinal" => "392"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Primary hiperoxaluria"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46; Harambat"
                            1 => "S&#46; Fargue"
                            2 => "J&#46; Bacchetta"
                            3 => "C&#46; Acquaviva"
                            4 => "P&#46; Cochat"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.4061/2011/864580"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Int J Nephrol"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "2011"
                        "paginaInicial" => "864580"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21748001"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The primary hiperoxalurias"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "E&#46; Leumann"
                            1 => "B&#46; Hoppe"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Soc Nephrol"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "1986"
                        "paginaFinal" => "1993"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11518794"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Primary hiperoxaluria type 1"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "P&#46; Cochat"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1046/j.1523-1755.1999.00477.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Kidney Int"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "55"
                        "paginaInicial" => "2533"
                        "paginaFinal" => "2547"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10354306"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Peculiar morphology of stones in primary hyperoxaluria"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "M&#46; Daudon"
                            1 => "P&#46; Jungers"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMc0800990"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "359"
                        "paginaInicial" => "100"
                        "paginaFinal" => "102"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18596285"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Necrotizing livedo reticularis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46;A&#46; O&#8217;Reilly"
                            1 => "K&#46;P&#46; Meadows"
                            2 => "C&#46;A&#46; Egan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "137"
                        "paginaInicial" => "957"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11453823"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Primary hiperoxaluria in a 27-year-old woman"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46;A&#46; Bogle"
                            1 => "C&#46;F&#46; Teller"
                            2 => "J&#46;A&#46; Tschen"
                            3 => "C&#46;A&#46; Smith"
                            4 => "A&#46; Wang"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "49"
                        "paginaInicial" => "725"
                        "paginaFinal" => "728"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14512927"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical and histologic features of primary oxalosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "E&#46;M&#46; Spiers"
                            1 => "D&#46;Y&#46; Sanders"
                            2 => "E&#46;F&#46; Omura"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "1990"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "952"
                        "paginaFinal" => "956"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2335588"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Oxalosis involving the skin&#46; Case report and literature review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46;A&#46; Blackmon"
                            1 => "B&#46;G&#46; Jeffy"
                            2 => "J&#46;C&#46; Malone"
                            3 => "A&#46;L&#46; Knable Jr&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/archdermatol.2011.182"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "147"
                        "paginaInicial" => "1302"
                        "paginaFinal" => "1305"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21768445"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Widespread cutaneous oxalosis in a patient with primary hiperoxaluria"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "H&#46; Takenaka"
                            1 => "H&#46; Yasuno"
                            2 => "T&#46; Fukuda"
                            3 => "T&#46; Ono"
                            4 => "S&#46; Kishimoto"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "149"
                        "paginaInicial" => "1075"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14632820"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Secondary cutaneous oxalosis&#58; Cutaneous deposition of calcium oxalate dihydrate after long-term hemodialysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "N&#46; Ohtake"
                            1 => "H&#46; Uchiyama"
                            2 => "M&#46; Furue"
                            3 => "K&#46; Tamaki"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "368"
                        "paginaFinal" => "372"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8034806"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The primary hyperoxalurias&#58; an algorithm for diagnosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "D&#46;S&#46; Milliner"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Am J Nephrol"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "154"
                        "paginaFinal" => "160"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Small intestinal infarction&#58; a fatal complication of systemic oxalosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46;S&#46; Johnson"
                            1 => "A&#46;K&#46; Short"
                            2 => "A&#46; Hutchinson"
                            3 => "N&#46;R&#46; Parrott"
                            4 => "I&#46;S&#46;D&#46; Roberts"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Pathol"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "53"
                        "paginaInicial" => "720"
                        "paginaFinal" => "721"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11041066"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Calciphylaxis&#58; a case report"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "D&#46; Strippoli"
                            1 => "V&#46; Simonetti"
                            2 => "G&#46; Russo"
                            3 => "A&#46; Motolese"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1529-8019.2008.00238.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Ther"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "S26"
                        "paginaFinal" => "S28"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19076628"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Oxalate elimination via hemodialysis or peritoneal dialysis in children with chronic renal failure"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46; Hoppe"
                            1 => "D&#46; Graf"
                            2 => "G&#46; Offner"
                            3 => "K&#46; Latta"
                            4 => "D&#46;J&#46; Byrd"
                            5 => "D&#46; Michalk"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Nephrol"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "488"
                        "paginaFinal" => "492"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8865249"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000010400000009/v1_201310240057/S0001731012003547/v1_201310240057/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "6181"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Caso cl&#237;nico"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000010400000009/v1_201310240057/S0001731012003547/v1_201310240057/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731012003547?idApp=UINPBA000044"
]
Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 11 13 24
2024 Octubre 133 38 171
2024 Septiembre 178 31 209
2024 Agosto 192 64 256
2024 Julio 255 45 300
2024 Junio 208 62 270
2024 Mayo 239 64 303
2024 Abril 225 43 268
2024 Marzo 249 50 299
2024 Febrero 216 46 262
2024 Enero 173 35 208
2023 Diciembre 261 22 283
2023 Noviembre 309 37 346
2023 Octubre 349 17 366
2023 Septiembre 298 31 329
2023 Agosto 207 35 242
2023 Julio 235 42 277
2023 Junio 156 26 182
2023 Mayo 176 32 208
2023 Abril 229 13 242
2023 Marzo 181 32 213
2023 Febrero 230 36 266
2023 Enero 142 32 174
2022 Diciembre 121 42 163
2022 Noviembre 228 54 282
2022 Octubre 163 54 217
2022 Septiembre 159 61 220
2022 Agosto 105 60 165
2022 Julio 107 55 162
2022 Junio 130 34 164
2022 Mayo 175 34 209
2022 Abril 121 39 160
2022 Marzo 118 65 183
2022 Febrero 83 22 105
2022 Enero 111 51 162
2021 Diciembre 60 53 113
2021 Noviembre 85 42 127
2021 Octubre 82 69 151
2021 Septiembre 84 57 141
2021 Agosto 101 27 128
2021 Julio 123 33 156
2021 Junio 113 35 148
2021 Mayo 86 46 132
2021 Abril 157 75 232
2021 Marzo 106 47 153
2021 Febrero 90 34 124
2021 Enero 64 39 103
2020 Diciembre 67 39 106
2020 Noviembre 41 36 77
2020 Octubre 55 22 77
2020 Septiembre 61 26 87
2020 Agosto 49 19 68
2020 Julio 73 20 93
2020 Junio 70 38 108
2020 Mayo 74 42 116
2020 Abril 57 36 93
2020 Marzo 37 28 65
2020 Febrero 6 15 21
2020 Enero 2 13 15
2019 Diciembre 5 15 20
2019 Noviembre 0 14 14
2019 Octubre 1 17 18
2019 Septiembre 7 8 15
2019 Agosto 0 16 16
2019 Julio 1 23 24
2019 Junio 3 59 62
2019 Mayo 2 149 151
2019 Abril 1 83 84
2019 Marzo 2 27 29
2019 Febrero 3 24 27
2019 Enero 2 26 28
2018 Diciembre 3 18 21
2018 Noviembre 17 36 53
2018 Octubre 3 0 3
2018 Septiembre 5 9 14
2018 Agosto 0 63 63
2018 Julio 0 29 29
2018 Junio 0 17 17
2018 Mayo 0 35 35
2018 Abril 0 17 17
2018 Marzo 2 24 26
2018 Febrero 35 14 49
2018 Enero 47 22 69
2017 Diciembre 60 15 75
2017 Noviembre 35 23 58
2017 Octubre 39 29 68
2017 Septiembre 39 20 59
2017 Agosto 52 28 80
2017 Julio 56 18 74
2017 Junio 59 54 113
2017 Mayo 75 40 115
2017 Abril 51 72 123
2017 Marzo 49 75 124
2017 Febrero 32 31 63
2017 Enero 28 25 53
2016 Diciembre 40 17 57
2016 Noviembre 46 36 82
2016 Octubre 85 67 152
2016 Septiembre 88 63 151
2016 Agosto 46 70 116
2016 Julio 26 18 44
2016 Junio 6 8 14
2016 Mayo 5 8 13
2016 Abril 5 5 10
2016 Marzo 12 14 26
2016 Febrero 12 18 30
2016 Enero 9 11 20
2015 Diciembre 16 6 22
2015 Noviembre 8 10 18
2015 Octubre 2 2 4
2015 Septiembre 6 13 19
2015 Agosto 5 6 11
2015 Julio 32 9 41
2015 Junio 40 17 57
2015 Mayo 51 13 64
2015 Abril 27 5 32
2015 Marzo 21 5 26
2015 Febrero 18 6 24
2015 Enero 40 6 46
2014 Diciembre 28 4 32
2014 Noviembre 23 4 27
2014 Octubre 38 4 42
2014 Septiembre 23 3 26
2014 Agosto 35 3 38
2014 Julio 19 5 24
2014 Junio 32 3 35
2014 Mayo 33 6 39
2014 Abril 24 3 27
2014 Marzo 62 6 68
2014 Febrero 39 5 44
2014 Enero 44 5 49
2013 Diciembre 42 3 45
2013 Noviembre 48 17 65
2013 Octubre 2 6 8
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Actas Dermo-Sifiliográficas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?