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y cuando existe dolor ungueal una disminuci&#243;n de las actividades de la vida diaria&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las manifestaciones cl&#237;nicas de la distrofia ungueal abarcan un amplio espectro que incluye desde las m&#225;s frecuentes como el piquiteado&#44; la onic&#243;lisis e hiperqueratosis subungueal hasta otras menos habituales como son las hemorragias en astilla en el lecho de la u&#241;a&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente el uso de nuevos veh&#237;culos y principios activos a mayor concentraci&#243;n conlleva una mejor absorci&#243;n transungueal y un aumento de su penetraci&#243;n&#44; con lo cual mejora notablemente la adherencia al tratamiento y su eficacia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; El tazaroteno&#44; retinoide sint&#233;tico derivado de la vitamina A&#44; destaca por ser beneficioso en la modulaci&#243;n de la proliferaci&#243;n de los queratinocitos y en la disminuci&#243;n de la inflamaci&#243;n&#44; factores ambos implicados en la patog&#233;nesis de la psoriasis ungueal&#46; Se ha comprobado que genera efectos beneficiosos en la matriz&#44; en el lecho ungueal y en la piel peri-ungueal&#44; a lo que debe a&#241;adirse la escasa presencia de efectos adversos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio presentamos la eficacia y seguridad del tazaroteno 0&#44;1&#37; en ung&#252;ento hidr&#243;filo para el tratamiento de la psoriasis ungueal&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio abierto&#44; observacional&#44; con pacientes diagnosticados de psoriasis ungueal tras acudir a la consulta dermatol&#243;gica&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron 6 pacientes con psoriasis ungueal que presentaban afectaci&#243;n tanto de la matriz como del lecho ungueal&#46; Ninguno de los pacientes estaba recibiendo tratamiento sist&#233;mico&#44; y no se utilizaron otros agentes t&#243;picos&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se indic&#243; tratamiento con aplicaci&#243;n de ung&#252;ento de tazaroteno al 0&#44;1&#37; &#40;f&#243;rmula magistral&#41; en oclusi&#243;n nocturna&#44; en su domicilio durante 6 meses&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio se inici&#243; en octubre de 2009 y finaliz&#243; en abril de 2010&#46; Todos los pacientes prestaron su consentimiento a participar en el mismo&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron controles cl&#237;nicos y fotogr&#225;ficos en la visita basal&#44; a los 3 y a los 6 meses&#44; evaluando los siguientes par&#225;metros cl&#237;nicos&#58; hiperqueratosis subungueal&#44; onic&#243;lisis&#44; hemorragias en astilla&#44; manchas de aceite y piquiteado ungueal&#46; Tambi&#233;n se determin&#243; el <span class="elsevierStyleItalic">Nail Psoriasis Severity Index</span> &#40;NAPSI&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> basal&#44; 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11&#44;74-16&#44;92&#59; mediana&#58; 15&#41;&#44; hasta 2&#44;33<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;21 a los 6 meses &#40;IC 95&#37;&#58; 1&#44;84-2&#44;83&#59; mediana&#58; 2&#44;5&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;007&#41;&#46; En t&#233;rminos porcentuales representa una mejor&#237;a de las lesiones del 48&#37; a los 3 meses y del 88&#37; a los 6 meses de tratamiento con ung&#252;ento de tazaroteno &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0005">tablas 1 y 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cl&#237;nicamente destaca la remisi&#243;n&#44; en la mayor&#237;a de los pacientes&#44; de la hiperqueratosis subungueal&#44; de la onic&#243;lisis y del dolor asociado&#46; En dos tercios de los pacientes desaparecieron las hemorragias en astilla y en un tercio lo hicieron las manchas de aceite&#46; En la mitad de los pacientes se observ&#243; una marcada mejor&#237;a del piqueteado ungueal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se observaron efectos adversos debidos al tratamiento en ninguno de los pacientes&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como tratamiento t&#243;pico para la psoriasis ungueal se ha venido utilizando como primera opci&#243;n los corticoides potentes en forma de laca ungueal en oclusi&#243;n e intralesionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las infiltraciones de corticoides generan un gran dolor&#44; presentan atrofia&#44; hipocrom&#237;as&#44; sobreinfecciones&#44; quistes de inclusi&#243;n y roturas tendinosas&#46; Se recomiendan solo en casos graves como &#250;ltima opci&#243;n terap&#233;utica en traquioniquias intensas&#44; y solo si la afectaci&#243;n es de uno o dos dedos&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen buenos resultados con laca de propionato de clobetasol al 8&#37; mejorando el piquiteado ungueal y sin dejar atrofia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Comparado con el tazaroteno al 0&#44;1&#37; en ung&#252;ento hidr&#243;filo el clobetasol tendr&#237;a una acci&#243;n m&#225;s marcada en la psoriasis de la matriz ungueal&#44; mientras que el tazaroteno actuar&#237;a preferentemente en las lesiones del lecho ungueal&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 3 derivados de la vitamina D &#40;calcipotriol&#44; tacalcitol y calcitriol&#41; el que m&#225;s se ha estudiado en Espa&#241;a es el calcipotriol&#44; mostrando buenos resultados en el lecho ungueal&#44; pero escasos en la matriz&#44; actuando positivamente en la reducci&#243;n de la hiperqueratosis&#46; Se recomienda combinarlo con corticoides<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;7</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra opci&#243;n terap&#233;utica es la terapia con psoraleno&#44; generalmente 8-MOP&#44; de forma t&#243;pica o v&#237;a oral&#44; con posterior exposici&#243;n a rayos UVA &#40;320-400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm&#41;&#46; Antes de la laca de clobetasol y de los derivados de la vitamina D el tratamiento con PUVA era muy utilizado para la psoriasis ungueal grave y los resultados contin&#250;an siendo muy buenos&#44; sobre todo combinado con acitretino&#46; Esta &#250;ltima alternativa terap&#233;utica tiene buenos resultados si la psoriasis se presenta con p&#250;stulas e hiperqueratosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Destaca&#44; asimismo&#44; la utilidad y los buenos resultados de la terapia fotodin&#225;mica y del l&#225;ser de colorante pulsado&#44; siendo efectivos incluso en la afectaci&#243;n de la matriz ungueal&#44; si bien la primera tiene el inconveniente de la incomodidad que puede presentar durante su aplicaci&#243;n&#44; y el segundo su elevado coste<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El potencial terap&#233;utico del tazaroteno al 0&#44;1&#37; en gel ha quedado bien establecido en sendos estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a> que muestran su eficacia y tolerabilidad&#46; Otros trabajos exponen su eficacia en formulaci&#243;n al 0&#44;1&#37; en crema&#44; compar&#225;ndolo con crema de clobetasol al 0&#44;05&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ahora bien&#44; en la literatura cient&#237;fica&#44; hasta la fecha y en nuestro conocimiento&#44; no existe ning&#250;n estudio sobre la formulaci&#243;n en ung&#252;ento hidr&#243;filo de tazaroteno al 0&#44;1&#37; como el que aqu&#237; presentamos&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los 6 pacientes objetivamos una mejor&#237;a cl&#237;nicamente significativa de los par&#225;metros de la afectaci&#243;n ungueal&#44; en especial la hiperqueratosis subungueal y la onic&#243;lisis&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar del limitado n&#250;mero de pacientes nuestro estudio muestra el potencial terap&#233;utico del ung&#252;ento de tazaroteno al 0&#44;1&#37; en la psoriasis ungueal&#44; junto a una muy buena tolerancia&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el fututo ser&#237;a conveniente realizar m&#225;s estudios cl&#237;nicos con mayor n&#250;mero de pacientes para obtener resultados m&#225;s significativos&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p-valor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">NAPSI basal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">NAPSI 3 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">NAPSI 6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Basal &#40;n&#46;&#176; pacientes-intensidad&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">3 meses &#40;n&#46;&#176; pacientes-intensidad&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">6 meses &#40;n&#46;&#176; pacientes-intensidad&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Piqueteado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Hiperqueratosis subungueal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Original
Psoriasis ungueal: tratamiento con ungüento hidrófilo de tazaroteno al 0,1%
Nail Psoriasis: Treatment With Tazarotene 0.1% Hydrophilic Ointment
C. Fischer-Levancinia,
Autor para correspondencia
cfischer2@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, M. Sánchez-Regañaa, F. Llambíb, H. Collgrosa, V. Expósito-Serranoa, P. Umbert-Milleta
a Servicio de Dermatología, Hospital Universitari Sagrat Cor, Barcelona, España
b UT Galénica, Facultad de Farmacia, Universidad de Barcelona, Barcelona, España
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          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Misma paciente a los 2 meses de tratamiento con ung&#252;ento con tazaroteno 0&#44;1&#37;&#46; Podemos observar una disminuci&#243;n notoria de la afectaci&#243;n ungueal&#44; destacando la leve presencia de mancha de aceite y la ausencia de onic&#243;lisis&#46;</p>"
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y cuando existe dolor ungueal una disminuci&#243;n de las actividades de la vida diaria&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las manifestaciones cl&#237;nicas de la distrofia ungueal abarcan un amplio espectro que incluye desde las m&#225;s frecuentes como el piquiteado&#44; la onic&#243;lisis e hiperqueratosis subungueal hasta otras menos habituales como son las hemorragias en astilla en el lecho de la u&#241;a&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente el uso de nuevos veh&#237;culos y principios activos a mayor concentraci&#243;n conlleva una mejor absorci&#243;n transungueal y un aumento de su penetraci&#243;n&#44; con lo cual mejora notablemente la adherencia al tratamiento y su eficacia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; El tazaroteno&#44; retinoide sint&#233;tico derivado de la vitamina A&#44; destaca por ser beneficioso en la modulaci&#243;n de la proliferaci&#243;n de los queratinocitos y en la disminuci&#243;n de la inflamaci&#243;n&#44; factores ambos implicados en la patog&#233;nesis de la psoriasis ungueal&#46; Se ha comprobado que genera efectos beneficiosos en la matriz&#44; en el lecho ungueal y en la piel peri-ungueal&#44; a lo que debe a&#241;adirse la escasa presencia de efectos adversos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio presentamos la eficacia y seguridad del tazaroteno 0&#44;1&#37; en ung&#252;ento hidr&#243;filo para el tratamiento de la psoriasis ungueal&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio abierto&#44; observacional&#44; con pacientes diagnosticados de psoriasis ungueal tras acudir a la consulta dermatol&#243;gica&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron 6 pacientes con psoriasis ungueal que presentaban afectaci&#243;n tanto de la matriz como del lecho ungueal&#46; Ninguno de los pacientes estaba recibiendo tratamiento sist&#233;mico&#44; y no se utilizaron otros agentes t&#243;picos&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se indic&#243; tratamiento con aplicaci&#243;n de ung&#252;ento de tazaroteno al 0&#44;1&#37; &#40;f&#243;rmula magistral&#41; en oclusi&#243;n nocturna&#44; en su domicilio durante 6 meses&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio se inici&#243; en octubre de 2009 y finaliz&#243; en abril de 2010&#46; Todos los pacientes prestaron su consentimiento a participar en el mismo&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron controles cl&#237;nicos y fotogr&#225;ficos en la visita basal&#44; a los 3 y a los 6 meses&#44; evaluando los siguientes par&#225;metros cl&#237;nicos&#58; hiperqueratosis subungueal&#44; onic&#243;lisis&#44; hemorragias en astilla&#44; manchas de aceite y piquiteado ungueal&#46; Tambi&#233;n se determin&#243; el <span class="elsevierStyleItalic">Nail Psoriasis Severity Index</span> &#40;NAPSI&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> basal&#44; a los 3 y a los 6 meses&#44; siempre con el mismo observador &#40;Dr&#46; S&#225;nchez-Rega&#241;a&#41;&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las lesiones muestran una mejor&#237;a estad&#237;sticamente significativa desde los 3 meses de tratamiento &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;003&#41;&#44; que se incrementa a los 6 meses &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;007&#41;&#46; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs&#46; 1 y 2</a>&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; El NAPSI evoluciona desde una media de 14&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;34 en la visita basal &#40;IC 95&#37;&#58; 11&#44;74-16&#44;92&#59; mediana&#58; 15&#41;&#44; hasta 2&#44;33<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;21 a los 6 meses &#40;IC 95&#37;&#58; 1&#44;84-2&#44;83&#59; mediana&#58; 2&#44;5&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;007&#41;&#46; En t&#233;rminos porcentuales representa una mejor&#237;a de las lesiones del 48&#37; a los 3 meses y del 88&#37; a los 6 meses de tratamiento con ung&#252;ento de tazaroteno &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0005">tablas 1 y 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cl&#237;nicamente destaca la remisi&#243;n&#44; en la mayor&#237;a de los pacientes&#44; de la hiperqueratosis subungueal&#44; de la onic&#243;lisis y del dolor asociado&#46; En dos tercios de los pacientes desaparecieron las hemorragias en astilla y en un tercio lo hicieron las manchas de aceite&#46; En la mitad de los pacientes se observ&#243; una marcada mejor&#237;a del piqueteado ungueal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se observaron efectos adversos debidos al tratamiento en ninguno de los pacientes&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como tratamiento t&#243;pico para la psoriasis ungueal se ha venido utilizando como primera opci&#243;n los corticoides potentes en forma de laca ungueal en oclusi&#243;n e intralesionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las infiltraciones de corticoides generan un gran dolor&#44; presentan atrofia&#44; hipocrom&#237;as&#44; sobreinfecciones&#44; quistes de inclusi&#243;n y roturas tendinosas&#46; Se recomiendan solo en casos graves como &#250;ltima opci&#243;n terap&#233;utica en traquioniquias intensas&#44; y solo si la afectaci&#243;n es de uno o dos dedos&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen buenos resultados con laca de propionato de clobetasol al 8&#37; mejorando el piquiteado ungueal y sin dejar atrofia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Comparado con el tazaroteno al 0&#44;1&#37; en ung&#252;ento hidr&#243;filo el clobetasol tendr&#237;a una acci&#243;n m&#225;s marcada en la psoriasis de la matriz ungueal&#44; mientras que el tazaroteno actuar&#237;a preferentemente en las lesiones del lecho ungueal&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 3 derivados de la vitamina D &#40;calcipotriol&#44; tacalcitol y calcitriol&#41; el que m&#225;s se ha estudiado en Espa&#241;a es el calcipotriol&#44; mostrando buenos resultados en el lecho ungueal&#44; pero escasos en la matriz&#44; actuando positivamente en la reducci&#243;n de la hiperqueratosis&#46; Se recomienda combinarlo con corticoides<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;7</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra opci&#243;n terap&#233;utica es la terapia con psoraleno&#44; generalmente 8-MOP&#44; de forma t&#243;pica o v&#237;a oral&#44; con posterior exposici&#243;n a rayos UVA &#40;320-400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm&#41;&#46; Antes de la laca de clobetasol y de los derivados de la vitamina D el tratamiento con PUVA era muy utilizado para la psoriasis ungueal grave y los resultados contin&#250;an siendo muy buenos&#44; sobre todo combinado con acitretino&#46; Esta &#250;ltima alternativa terap&#233;utica tiene buenos resultados si la psoriasis se presenta con p&#250;stulas e hiperqueratosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Destaca&#44; asimismo&#44; la utilidad y los buenos resultados de la terapia fotodin&#225;mica y del l&#225;ser de colorante pulsado&#44; siendo efectivos incluso en la afectaci&#243;n de la matriz ungueal&#44; si bien la primera tiene el inconveniente de la incomodidad que puede presentar durante su aplicaci&#243;n&#44; y el segundo su elevado coste<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El potencial terap&#233;utico del tazaroteno al 0&#44;1&#37; en gel ha quedado bien establecido en sendos estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a> que muestran su eficacia y tolerabilidad&#46; Otros trabajos exponen su eficacia en formulaci&#243;n al 0&#44;1&#37; en crema&#44; compar&#225;ndolo con crema de clobetasol al 0&#44;05&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ahora bien&#44; en la literatura cient&#237;fica&#44; hasta la fecha y en nuestro conocimiento&#44; no existe ning&#250;n estudio sobre la formulaci&#243;n en ung&#252;ento hidr&#243;filo de tazaroteno al 0&#44;1&#37; como el que aqu&#237; presentamos&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los 6 pacientes objetivamos una mejor&#237;a cl&#237;nicamente significativa de los par&#225;metros de la afectaci&#243;n ungueal&#44; en especial la hiperqueratosis subungueal y la onic&#243;lisis&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar del limitado n&#250;mero de pacientes nuestro estudio muestra el potencial terap&#233;utico del ung&#252;ento de tazaroteno al 0&#44;1&#37; en la psoriasis ungueal&#44; junto a una muy buena tolerancia&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el fututo ser&#237;a conveniente realizar m&#225;s estudios cl&#237;nicos con mayor n&#250;mero de pacientes para obtener resultados m&#225;s significativos&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">M&#237;n&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">M&#225;x&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37; inf&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37; sup&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p-valor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Basal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">NAPSI basal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">NAPSI 3 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">NAPSI 6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#916;&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">87&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Basal &#40;n&#46;&#176; pacientes-intensidad&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">3 meses &#40;n&#46;&#176; pacientes-intensidad&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">6 meses &#40;n&#46;&#176; pacientes-intensidad&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Piqueteado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
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2024 Octubre 135 54 189
2024 Septiembre 112 37 149
2024 Agosto 136 68 204
2024 Julio 154 36 190
2024 Junio 129 66 195
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2024 Abril 113 33 146
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