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llegando a producir actualmente hasta 196&#46;630 megavatios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; China fue en 2010 el primer productor de energ&#237;a e&#243;lica en el mundo&#44; situ&#225;ndose Espa&#241;a en cuarto lugar&#44; tras Estados Unidos y Alemania<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; En Espa&#241;a existen 889 parques e&#243;licos con 18&#46;933 molinos distribuidos por todo el pa&#237;s&#59; Castilla y Le&#243;n&#44; Castilla-La Mancha&#44; Galicia y Andaluc&#237;a son las principales regiones en las que se encuentran dichos parques&#44; siendo la primera la que cuenta con m&#225;s potencia instalada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las ventajas de este tipo de energ&#237;a radican en que es renovable&#44; no contaminante y se obtiene f&#225;cilmente si es instalada en el emplazamiento adecuado&#46; Sin embargo&#44; las principales desventajas se encuentran en el elevado coste de los aerogeneradores&#44; en que la producci&#243;n de energ&#237;a es intermitente y en la imposibilidad de su almacenaje<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; La fabricaci&#243;n de los aerogeneradores se lleva a cabo en Dinamarca&#44; Portugal&#44; Espa&#241;a y Alemania&#44; principalmente&#46; En su elaboraci&#243;n se utilizan materiales de fibra de carbono y fibra sint&#233;tica &#40;aramidas&#41;&#44; junto con resinas epoxi y endurecedores&#46; Este proceso es variable seg&#250;n las necesidades del momento&#44; y actualmente la fibra de vidrio tiende a sustituir a la de carb&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; El coste de cada aerogenerador se sit&#250;a entre 2 y 3 millones de euros&#44; y se calcula que poseen una vida media de 20 a&#241;os&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los trabajadores de estas empresas deben protegerse con vestimenta especial&#44; guantes y gafas&#44; de manera que puedan evitar la exposici&#243;n a estas sustancias&#44; las cuales son irritantes y sensibilizantes&#46; Existen pocos estudios de dermatosis en la industria e&#243;lica&#59; se ha informado una prevalencia del 10&#44;9&#37; de dermatitis de contacto al&#233;rgica profesional&#44; siendo un 60&#44;6&#37; debido a los componentes epoxi y un 37&#44;9&#37; a los endurecedores&#44; seg&#250;n un estudio realizado por Rasmusse et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; El objetivo de nuestro trabajo es describir las caracter&#237;sticas de los cuadros cut&#225;neos que presentan estos trabajadores y los al&#233;rgenos causantes de dermatitis de contacto profesional en esta industria&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizamos un estudio observacional y descriptivo en el que se revisaron los pacientes remitidos a la consulta de Dermatolog&#237;a Laboral de la Escuela Nacional de Medicina del Trabajo de Madrid&#44; Espa&#241;a&#44; entre los a&#241;os 2009 y 2011&#44; con sospecha de dermatitis de contacto de origen profesional que fueran trabajadores de empresas dedicadas a la producci&#243;n de aerogeneradores&#46; A todos los pacientes se les realiz&#243; una historia cl&#237;nica general&#44; historia laboral y exploraci&#243;n f&#237;sica&#46; Se estudiaron los productos a los que est&#225;n expuestos en su trabajo mediante el an&#225;lisis de las hojas de seguridad de los mismos y entrevistas con la empresa&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las pruebas epicut&#225;neas aplicadas fueron la serie est&#225;ndar del Grupo Espa&#241;ol en Investigaci&#243;n en Dermatitis y Alergia Cut&#225;nea &#40;GEIDAC&#41; y la serie de resinas epoxi &#40;Chemotechnique Diagnostics<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Malmo&#44; Suecia&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; En alg&#250;n caso se ensayaron otras bater&#237;as espec&#237;ficas&#44; de acuerdo a los al&#233;rgenos expuestos seg&#250;n las hojas de seguridad e historia cl&#237;nica&#46; Los parches se colocaron en la espalda del paciente&#44; donde permanecieron en oclusi&#243;n durante 48 horas&#46; Los resultados fueron le&#237;dos a los 2&#44; 3 y 6 d&#237;as&#44; y se informaron en funci&#243;n del criterio empleado por el Grupo Internacional de Dermatitis de Contacto &#40;&#43;&#44; &#43;&#43;&#44; &#43;&#43;&#43;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el periodo de tiempo estudiado se atendieron un total de 10 pacientes pertenecientes a la industria de fabricaci&#243;n de aerogeneradores&#46; De ellos&#44; 8 eran hombres y 2 mujeres&#44; con una media de edad de 33&#44;7 a&#241;os &#40;25-46 a&#241;os&#41;&#46; Los puestos de trabajo que desempe&#241;aban eran pintores&#44; laminadores y pegadores &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Las empresas en las cuales trabajaban eran&#58; Gamesa &#40;con 4 pacientes &#91;empresa espa&#241;ola que emplea a 7&#46;200 trabajadores&#93;&#41;&#59; Vestas &#40;con 4 pacientes &#91;empresa danesa que posee en Espa&#241;a 1&#46;600 trabajadores&#93;&#41;&#59; y los trabajadores restantes &#40;2&#41; pertenec&#237;an a empresas subsidiarias de las dos anteriores&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las hojas de seguridad aportadas por los trabajadores indicaban la presencia de lacas&#44; desmoldeantes&#44; adhesivos y resinas entre las sustancias generalmente manipuladas por estos trabajadores&#46; Estos productos qu&#237;micos suelen encontrarse referidos en las fichas de seguridad como bisfenol A&#44; 1&#44;6-hexanediol diglicidil &#233;ter y en algunos casos de forma m&#225;s gen&#233;rica&#44; como &#171;resinas sint&#233;ticas&#187;&#44; &#171;resinas epox&#237;dicas&#187; o &#171;soluci&#243;n de resinas&#187;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos trabajadores presentaban cuadros de eccema que afectaba a la cara y a los p&#225;rpados en 4 de 10 pacientes&#44; las manos y&#47;o los antebrazos en 7 de 10 pacientes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; En las pruebas epicut&#225;neas se encontr&#243; sensibilizaci&#243;n en 4 de 10 trabajadores para la resina epoxi contenida en la bater&#237;a est&#225;ndar&#59; uno de ellos&#44; adem&#225;s&#44; presentaba sensibilizaci&#243;n a los endurecedores trietilentetramina y dietilentetramina&#46; Un paciente&#44; en el que la prueba con la bater&#237;a est&#225;ndar fue negativa&#44; present&#243; sensibilizaci&#243;n a la resina epoxi de bisfenol F de la bater&#237;a de resinas epoxi &#40;Chemotechnique<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; Por la localizaci&#243;n de las lesiones &#40;en sitios aerotransportados&#41; y los al&#233;rgenos expuestos en los sitios de trabajo&#44; los casos que no presentaron sensibilizaci&#243;n a las pruebas epicut&#225;neas fueron diagnosticados como eccema irritativo secundario a fibra de vidrio&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo a estos resultados&#44; 5 trabajadores fueron diagnosticados de eccema de contacto al&#233;rgico profesional &#40;ECAP&#41; y otros 5 de eccema de contacto irritativo profesional &#40;ECIP&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La b&#250;squeda de nuevas fuentes de energ&#237;a renovable ha impulsado la producci&#243;n de campos e&#243;licos&#44; en los que Espa&#241;a ocupa el segundo lugar de Europa y el cuarto en el mundo&#46; Esto ha condicionado que empresas dedicadas a la construcci&#243;n de aerogeneradores se instalen en este pa&#237;s&#44; dando empleo a miles de trabajadores y presentando dermatosis profesionales en esta novedosa industria&#46; La producci&#243;n de las palas de los molinos se realiza a base de un revestimiento exterior de resinas del sistema epoxi &#40;RSE&#41;&#46; Para conseguir mayor fuerza se emplea la fibra de vidrio&#44; que puede estar preimpregnada con RSE y se a&#241;aden endurecedores para lograr catalizar las resinas&#46; El revestimiento y la preimpregnaci&#243;n se endurecen a temperaturas altas&#44; utilizando autoclaves&#46; El proceso de producci&#243;n se divide en unidades para el corte de preimpregnado&#44; construcci&#243;n de palas&#44; vigas y piezas de montaje&#44; m&#225;s la unidad de acabado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las resinas epoxi se utilizan como aislantes&#44; en recubrimientos&#44; pinturas y como adhesivos&#46; Son sustancias con un reconocido poder sensibilizante y causa principal de eccema de contacto al&#233;rgico laboral&#44; como ocurre en la industria aeroespacial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Un trabajo epidemiol&#243;gico realizado por Pont&#233; et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> en una empresa danesa dedicada a la producci&#243;n de aerogeneradores estudi&#243; a 603 trabajadores&#44; y encontr&#243; que el 10&#44;9&#37; presentaba ECAP&#44; lo cual indica un alt&#237;simo porcentaje de pacientes sensibilizados a los sistemas epoxi&#46; En cuanto a los sensibilizantes&#44; los principales fueron las resinas epoxi de bisfenol A &#40;10&#44;5&#37;&#41; y de bisfenol F &#40;8&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un estudio de Conde-Salazar et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; realizado en la industria aeron&#225;utica&#44; en la cual el proceso de fabricaci&#243;n es similar al que se lleva a cabo en la industria e&#243;lica&#44; demostr&#243; que el 6&#44;5&#37; presentaban ECAP por sensibilizaci&#243;n a resinas epoxi de bisfenol A&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio muestra que la mitad de los pacientes estudiados presentan sensibilizaci&#243;n a resinas epoxi&#44; lo cual consideramos una prevalencia alta para nuestra poblaci&#243;n&#46; Tambi&#233;n debemos de considerar que no todos los pacientes son enviados a nuestro centro de referencia para la realizaci&#243;n de pruebas del parche&#44; ya que en muchas ocasiones las manifestaciones cut&#225;neas son muy sutiles&#44; existe falta de sospecha cl&#237;nica o incluso por el desinter&#233;s del paciente&#46; Los al&#233;rgenos sensibilizantes&#44; al igual que lo hallado por Rasmusse et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44;fueron las resinas epoxi&#44; con el importante matiz de los casos en los que exist&#237;a sensibilizaci&#243;n a resina epoxi de bisfenol F o a endurecedores como trietilentetramina y dietilentetramina&#46; La resina epoxi de bisfenol F ha sido ya previamente informada como sensibilizante en algunos pacientes de la industria aeron&#225;utica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> o en la de fabricaci&#243;n de adhesivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; y se trata de un al&#233;rgeno que puede pasar totalmente desapercibido&#44; si no se sospecha su implicaci&#243;n en determinados eccemas&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La localizaci&#243;n en la cara&#44; el cuello&#44; las manos y los antebrazos sugiere que el mecanismo aerotransportado est&#225; presente en estos casos&#44; tal como se conoce para los eccemas de contacto al&#233;rgicos e irritativos causados por resinas epoxi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; La relaci&#243;n del eccema con los periodos laborales &#40;mejor&#237;a durante los periodos de baja o vacacionales y su recidiva al reincorporarse al trabajo&#41; es un importante indicador para sospechar la implicaci&#243;n de esta resina en el cuadro&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la mitad de los trabajadores que nos fueron remitidos el diagn&#243;stico final fue el de ECIP&#44; atribuido a la fibra de vidrio&#44; material que se utiliza ampliamente en la fabricaci&#243;n de estos aerogeneradores&#46; Las dermatosis por fibra de vidrio son frecuentes en la industria de la construcci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; ya que las peque&#241;as part&#237;culas que penetran en la capa c&#243;rnea producen irritaci&#243;n y tienen como manifestaci&#243;n principal&#44; y casi &#250;nica&#44; el prurito&#46; Nogueira et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> publicaron el caso de una trabajadora de la industria e&#243;lica&#44; en el cual atribuyeron a la sensibilizaci&#243;n &#40;que no irritaci&#243;n&#41; a la fibra de vidrio un eccema localizado en la cara&#44; el cuello y los antebrazos&#46; Sin embargo&#44; la positividad en las pruebas del parche a las resinas epoxi&#44; que tambi&#233;n se observ&#243; en el caso presentado por estos autores&#44; pudiera tratarse de un ECAP por resinas epoxi&#44; junto con un EICP por fibra de vidrio&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusi&#243;n</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las resinas epoxi son uno de los al&#233;rgenos que con mayor frecuencia se encuentran en la industria en general y en la de pl&#225;sticos en particular&#46; La industria e&#243;lica&#44; al ser una actividad nueva y de alta tecnolog&#237;a&#44; emplea estas mol&#233;culas para la elaboraci&#243;n de los aerogeneradores&#44; por lo que es probable que observemos cada vez un mayor n&#250;mero de dermatosis profesionales asociadas a su uso&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideramos&#44; en function de esto&#44; que a los trabajadores de la industria e&#243;lica es importante estudiarlos con pruebas del parche de las series de resinas epoxi&#44; adem&#225;s de la est&#225;ndar&#44; de forma que se puedan detectar al&#233;rgenos comunes para esta industria y que no siempre se encuentran claramente indicados en las hojas de seguridad&#46; Tanto los eccemas de contacto al&#233;rgico por resinas epoxi&#44; como los irritativos por fibra de vidrio&#44; son frecuentes en estos pacientes y suelen presentarse siguiendo un patr&#243;n aerotransportado&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Etilendiamina Dihidroclorhidrato 1&#37; agua&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;6 Hexanediol diglicidileter 0&#44;25&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Trimetilpropano triglicidileter 0&#44;25&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Puesto de trabajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Localizaci&#243;n del eccema&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Prueba est&#225;ndar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Prueba espec&#237;fica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Diagn&#243;stico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">V&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pegador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cara&#44; p&#225;rpados&#44; cuello&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">R&#46; epoxi Tiomersal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Trietilentetramina Dietilentetramina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ECAP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Laminador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Antebrazos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">R&#46; epoxi N&#237;quel&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Negativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ECAP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Recursos humanos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Manos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#237;quel&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Negativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ECIP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">V&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Laminador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cara Cuello&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Negativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Negativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ECIP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">V&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pegador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cara P&#225;rpados Manos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">R&#46; epoxi&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Negativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ECAP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">V&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Laminador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Manos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Negativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Negativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ECIP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Antebrazos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Negativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Negativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">ECIP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">V&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Montaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cara&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">ECAP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">ECAP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Original
Dermatitis de contacto profesional en la industria eólica
Occupational Contact Dermatitis in the Wind Energy Industry
G. Lárraga-Piñonesa,
Autor para correspondencia
gabi_larraga@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, F. Heras-Mendazab, L. Conde-Salazarb
a Departamento Dermatología, Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto, Universidad Autónoma de San Luis Potosí, México
b Servicio de Dermatología Laboral, Escuela Nacional de Medicina del Trabajo, Madrid, España
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llegando a producir actualmente hasta 196&#46;630 megavatios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; China fue en 2010 el primer productor de energ&#237;a e&#243;lica en el mundo&#44; situ&#225;ndose Espa&#241;a en cuarto lugar&#44; tras Estados Unidos y Alemania<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; En Espa&#241;a existen 889 parques e&#243;licos con 18&#46;933 molinos distribuidos por todo el pa&#237;s&#59; Castilla y Le&#243;n&#44; Castilla-La Mancha&#44; Galicia y Andaluc&#237;a son las principales regiones en las que se encuentran dichos parques&#44; siendo la primera la que cuenta con m&#225;s potencia instalada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las ventajas de este tipo de energ&#237;a radican en que es renovable&#44; no contaminante y se obtiene f&#225;cilmente si es instalada en el emplazamiento adecuado&#46; Sin embargo&#44; las principales desventajas se encuentran en el elevado coste de los aerogeneradores&#44; en que la producci&#243;n de energ&#237;a es intermitente y en la imposibilidad de su almacenaje<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; La fabricaci&#243;n de los aerogeneradores se lleva a cabo en Dinamarca&#44; Portugal&#44; Espa&#241;a y Alemania&#44; principalmente&#46; En su elaboraci&#243;n se utilizan materiales de fibra de carbono y fibra sint&#233;tica &#40;aramidas&#41;&#44; junto con resinas epoxi y endurecedores&#46; Este proceso es variable seg&#250;n las necesidades del momento&#44; y actualmente la fibra de vidrio tiende a sustituir a la de carb&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; El coste de cada aerogenerador se sit&#250;a entre 2 y 3 millones de euros&#44; y se calcula que poseen una vida media de 20 a&#241;os&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los trabajadores de estas empresas deben protegerse con vestimenta especial&#44; guantes y gafas&#44; de manera que puedan evitar la exposici&#243;n a estas sustancias&#44; las cuales son irritantes y sensibilizantes&#46; Existen pocos estudios de dermatosis en la industria e&#243;lica&#59; se ha informado una prevalencia del 10&#44;9&#37; de dermatitis de contacto al&#233;rgica profesional&#44; siendo un 60&#44;6&#37; debido a los componentes epoxi y un 37&#44;9&#37; a los endurecedores&#44; seg&#250;n un estudio realizado por Rasmusse et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; El objetivo de nuestro trabajo es describir las caracter&#237;sticas de los cuadros cut&#225;neos que presentan estos trabajadores y los al&#233;rgenos causantes de dermatitis de contacto profesional en esta industria&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizamos un estudio observacional y descriptivo en el que se revisaron los pacientes remitidos a la consulta de Dermatolog&#237;a Laboral de la Escuela Nacional de Medicina del Trabajo de Madrid&#44; Espa&#241;a&#44; entre los a&#241;os 2009 y 2011&#44; con sospecha de dermatitis de contacto de origen profesional que fueran trabajadores de empresas dedicadas a la producci&#243;n de aerogeneradores&#46; A todos los pacientes se les realiz&#243; una historia cl&#237;nica general&#44; historia laboral y exploraci&#243;n f&#237;sica&#46; Se estudiaron los productos a los que est&#225;n expuestos en su trabajo mediante el an&#225;lisis de las hojas de seguridad de los mismos y entrevistas con la empresa&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las pruebas epicut&#225;neas aplicadas fueron la serie est&#225;ndar del Grupo Espa&#241;ol en Investigaci&#243;n en Dermatitis y Alergia Cut&#225;nea &#40;GEIDAC&#41; y la serie de resinas epoxi &#40;Chemotechnique Diagnostics<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Malmo&#44; Suecia&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; En alg&#250;n caso se ensayaron otras bater&#237;as espec&#237;ficas&#44; de acuerdo a los al&#233;rgenos expuestos seg&#250;n las hojas de seguridad e historia cl&#237;nica&#46; Los parches se colocaron en la espalda del paciente&#44; donde permanecieron en oclusi&#243;n durante 48 horas&#46; Los resultados fueron le&#237;dos a los 2&#44; 3 y 6 d&#237;as&#44; y se informaron en funci&#243;n del criterio empleado por el Grupo Internacional de Dermatitis de Contacto &#40;&#43;&#44; &#43;&#43;&#44; &#43;&#43;&#43;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el periodo de tiempo estudiado se atendieron un total de 10 pacientes pertenecientes a la industria de fabricaci&#243;n de aerogeneradores&#46; De ellos&#44; 8 eran hombres y 2 mujeres&#44; con una media de edad de 33&#44;7 a&#241;os &#40;25-46 a&#241;os&#41;&#46; Los puestos de trabajo que desempe&#241;aban eran pintores&#44; laminadores y pegadores &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Las empresas en las cuales trabajaban eran&#58; Gamesa &#40;con 4 pacientes &#91;empresa espa&#241;ola que emplea a 7&#46;200 trabajadores&#93;&#41;&#59; Vestas &#40;con 4 pacientes &#91;empresa danesa que posee en Espa&#241;a 1&#46;600 trabajadores&#93;&#41;&#59; y los trabajadores restantes &#40;2&#41; pertenec&#237;an a empresas subsidiarias de las dos anteriores&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las hojas de seguridad aportadas por los trabajadores indicaban la presencia de lacas&#44; desmoldeantes&#44; adhesivos y resinas entre las sustancias generalmente manipuladas por estos trabajadores&#46; Estos productos qu&#237;micos suelen encontrarse referidos en las fichas de seguridad como bisfenol A&#44; 1&#44;6-hexanediol diglicidil &#233;ter y en algunos casos de forma m&#225;s gen&#233;rica&#44; como &#171;resinas sint&#233;ticas&#187;&#44; &#171;resinas epox&#237;dicas&#187; o &#171;soluci&#243;n de resinas&#187;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos trabajadores presentaban cuadros de eccema que afectaba a la cara y a los p&#225;rpados en 4 de 10 pacientes&#44; las manos y&#47;o los antebrazos en 7 de 10 pacientes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; En las pruebas epicut&#225;neas se encontr&#243; sensibilizaci&#243;n en 4 de 10 trabajadores para la resina epoxi contenida en la bater&#237;a est&#225;ndar&#59; uno de ellos&#44; adem&#225;s&#44; presentaba sensibilizaci&#243;n a los endurecedores trietilentetramina y dietilentetramina&#46; Un paciente&#44; en el que la prueba con la bater&#237;a est&#225;ndar fue negativa&#44; present&#243; sensibilizaci&#243;n a la resina epoxi de bisfenol F de la bater&#237;a de resinas epoxi &#40;Chemotechnique<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; Por la localizaci&#243;n de las lesiones &#40;en sitios aerotransportados&#41; y los al&#233;rgenos expuestos en los sitios de trabajo&#44; los casos que no presentaron sensibilizaci&#243;n a las pruebas epicut&#225;neas fueron diagnosticados como eccema irritativo secundario a fibra de vidrio&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo a estos resultados&#44; 5 trabajadores fueron diagnosticados de eccema de contacto al&#233;rgico profesional &#40;ECAP&#41; y otros 5 de eccema de contacto irritativo profesional &#40;ECIP&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La b&#250;squeda de nuevas fuentes de energ&#237;a renovable ha impulsado la producci&#243;n de campos e&#243;licos&#44; en los que Espa&#241;a ocupa el segundo lugar de Europa y el cuarto en el mundo&#46; Esto ha condicionado que empresas dedicadas a la construcci&#243;n de aerogeneradores se instalen en este pa&#237;s&#44; dando empleo a miles de trabajadores y presentando dermatosis profesionales en esta novedosa industria&#46; La producci&#243;n de las palas de los molinos se realiza a base de un revestimiento exterior de resinas del sistema epoxi &#40;RSE&#41;&#46; Para conseguir mayor fuerza se emplea la fibra de vidrio&#44; que puede estar preimpregnada con RSE y se a&#241;aden endurecedores para lograr catalizar las resinas&#46; El revestimiento y la preimpregnaci&#243;n se endurecen a temperaturas altas&#44; utilizando autoclaves&#46; El proceso de producci&#243;n se divide en unidades para el corte de preimpregnado&#44; construcci&#243;n de palas&#44; vigas y piezas de montaje&#44; m&#225;s la unidad de acabado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las resinas epoxi se utilizan como aislantes&#44; en recubrimientos&#44; pinturas y como adhesivos&#46; Son sustancias con un reconocido poder sensibilizante y causa principal de eccema de contacto al&#233;rgico laboral&#44; como ocurre en la industria aeroespacial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Un trabajo epidemiol&#243;gico realizado por Pont&#233; et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> en una empresa danesa dedicada a la producci&#243;n de aerogeneradores estudi&#243; a 603 trabajadores&#44; y encontr&#243; que el 10&#44;9&#37; presentaba ECAP&#44; lo cual indica un alt&#237;simo porcentaje de pacientes sensibilizados a los sistemas epoxi&#46; En cuanto a los sensibilizantes&#44; los principales fueron las resinas epoxi de bisfenol A &#40;10&#44;5&#37;&#41; y de bisfenol F &#40;8&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un estudio de Conde-Salazar et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; realizado en la industria aeron&#225;utica&#44; en la cual el proceso de fabricaci&#243;n es similar al que se lleva a cabo en la industria e&#243;lica&#44; demostr&#243; que el 6&#44;5&#37; presentaban ECAP por sensibilizaci&#243;n a resinas epoxi de bisfenol A&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio muestra que la mitad de los pacientes estudiados presentan sensibilizaci&#243;n a resinas epoxi&#44; lo cual consideramos una prevalencia alta para nuestra poblaci&#243;n&#46; Tambi&#233;n debemos de considerar que no todos los pacientes son enviados a nuestro centro de referencia para la realizaci&#243;n de pruebas del parche&#44; ya que en muchas ocasiones las manifestaciones cut&#225;neas son muy sutiles&#44; existe falta de sospecha cl&#237;nica o incluso por el desinter&#233;s del paciente&#46; Los al&#233;rgenos sensibilizantes&#44; al igual que lo hallado por Rasmusse et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44;fueron las resinas epoxi&#44; con el importante matiz de los casos en los que exist&#237;a sensibilizaci&#243;n a resina epoxi de bisfenol F o a endurecedores como trietilentetramina y dietilentetramina&#46; La resina epoxi de bisfenol F ha sido ya previamente informada como sensibilizante en algunos pacientes de la industria aeron&#225;utica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> o en la de fabricaci&#243;n de adhesivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; y se trata de un al&#233;rgeno que puede pasar totalmente desapercibido&#44; si no se sospecha su implicaci&#243;n en determinados eccemas&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La localizaci&#243;n en la cara&#44; el cuello&#44; las manos y los antebrazos sugiere que el mecanismo aerotransportado est&#225; presente en estos casos&#44; tal como se conoce para los eccemas de contacto al&#233;rgicos e irritativos causados por resinas epoxi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; La relaci&#243;n del eccema con los periodos laborales &#40;mejor&#237;a durante los periodos de baja o vacacionales y su recidiva al reincorporarse al trabajo&#41; es un importante indicador para sospechar la implicaci&#243;n de esta resina en el cuadro&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la mitad de los trabajadores que nos fueron remitidos el diagn&#243;stico final fue el de ECIP&#44; atribuido a la fibra de vidrio&#44; material que se utiliza ampliamente en la fabricaci&#243;n de estos aerogeneradores&#46; Las dermatosis por fibra de vidrio son frecuentes en la industria de la construcci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; ya que las peque&#241;as part&#237;culas que penetran en la capa c&#243;rnea producen irritaci&#243;n y tienen como manifestaci&#243;n principal&#44; y casi &#250;nica&#44; el prurito&#46; Nogueira et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> publicaron el caso de una trabajadora de la industria e&#243;lica&#44; en el cual atribuyeron a la sensibilizaci&#243;n &#40;que no irritaci&#243;n&#41; a la fibra de vidrio un eccema localizado en la cara&#44; el cuello y los antebrazos&#46; Sin embargo&#44; la positividad en las pruebas del parche a las resinas epoxi&#44; que tambi&#233;n se observ&#243; en el caso presentado por estos autores&#44; pudiera tratarse de un ECAP por resinas epoxi&#44; junto con un EICP por fibra de vidrio&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusi&#243;n</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las resinas epoxi son uno de los al&#233;rgenos que con mayor frecuencia se encuentran en la industria en general y en la de pl&#225;sticos en particular&#46; La industria e&#243;lica&#44; al ser una actividad nueva y de alta tecnolog&#237;a&#44; emplea estas mol&#233;culas para la elaboraci&#243;n de los aerogeneradores&#44; por lo que es probable que observemos cada vez un mayor n&#250;mero de dermatosis profesionales asociadas a su uso&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideramos&#44; en function de esto&#44; que a los trabajadores de la industria e&#243;lica es importante estudiarlos con pruebas del parche de las series de resinas epoxi&#44; adem&#225;s de la est&#225;ndar&#44; de forma que se puedan detectar al&#233;rgenos comunes para esta industria y que no siempre se encuentran claramente indicados en las hojas de seguridad&#46; Tanto los eccemas de contacto al&#233;rgico por resinas epoxi&#44; como los irritativos por fibra de vidrio&#44; son frecuentes en estos pacientes y suelen presentarse siguiendo un patr&#243;n aerotransportado&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n y objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En el a&#241;o 2010 la energ&#237;a e&#243;lica en Espa&#241;a increment&#243; su capacidad de cobertura un 16&#37;&#44; lo que posiciona al pa&#237;s en el cuarto lugar del mundo en este sector industrial&#44; de gran desarrollo econ&#243;mico y fuente de empleo&#46; Las dermatosis profesionales en este campo han sido poco estudiadas&#46; Con el presente estudio se pretende describir las principales caracter&#237;sticas de la afectaci&#243;n cut&#225;nea en sus trabajadores y los al&#233;rgenos implicados&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se realiza un estudio descriptivo y observacional de trabajadores de la industria e&#243;lica con sospecha de dermatitis de contacto remitidos a consulta de Dermatolog&#237;a Laboral de la Escuela Nacional de Medicina del Trabajo entre 2009 y 2011&#46; Se realiz&#243; historia cl&#237;nica&#44; historia laboral&#44; exploraci&#243;n f&#237;sica y pruebas epicut&#225;neas seg&#250;n los materiales manipulados por estos trabajadores&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se estudiaron 10 trabajadores &#40;8 hombres&#44; 2 mujeres&#41; pertenecientes a esta industria&#46; La media de edad fue de 33&#44;7 a&#241;os&#46; El cuadro principal fue eccema que afectaba a la cara&#44; a los p&#225;rpados&#44; a los antebrazos y a las manos&#46; En 4 trabajadores se encontr&#243; una sensibilizaci&#243;n a resinas epoxi&#44; uno de ellos present&#243;&#44; adem&#225;s&#44; sensibilizaci&#243;n a sus endurecedores&#46; Un paciente se encontraba sensibilizado a la resina de bisfenol F&#44; con negatividad de la resina epoxi de la bater&#237;a est&#225;ndar&#46; En los 5 casos restantes el diagn&#243;stico final fue el de dermatitis de contacto irritativa por fibra de vidrio&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las dermatosis ocupacionales en la industria e&#243;lica son cada vez m&#225;s frecuentes&#46; Las resinas epoxi son sus principales al&#233;rgenos&#44; mientras que la fibra de vidrio suele producir cuadros irritativos&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t">Hexamethilentetramina 2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Diaminodifenilmetano 0&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Trietilentetramina 0&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Fenilglicidileter 0&#44;25&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Dietilentriamina 1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Isoforon Diamina 0&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Resina Epoxi cicloalif&#225;tica 0&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Etilendiamina Dihidroclorhidrato 1&#37; agua&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Dimetilamino porpilamina 1&#37; agua&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Bisfenol F&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;6 Hexanediol diglicidileter 0&#44;25&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;4 Butanediol diglicidileter 0&#44;25&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">M-Xililendiamina 0&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Trimetilpropano triglicidileter 0&#44;25&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Puesto de trabajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Localizaci&#243;n del eccema&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Prueba est&#225;ndar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Prueba espec&#237;fica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Diagn&#243;stico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">V&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pegador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cara&#44; p&#225;rpados&#44; cuello&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">R&#46; epoxi Tiomersal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Trietilentetramina Dietilentetramina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ECAP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Laminador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Antebrazos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">R&#46; epoxi N&#237;quel&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Negativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ECAP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Recursos humanos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Manos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#237;quel&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Negativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ECIP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">V&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Laminador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cara Cuello&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Negativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Negativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ECIP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">V&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pegador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cara P&#225;rpados Manos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">R&#46; epoxi&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Negativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ECAP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">V&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Laminador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Manos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Negativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Negativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ECIP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">V&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pintor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Antebrazos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">ECIP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">ECIP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
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