Carta científico-clínica
Eritema ab igne provocado por el ordenador portátil
Erythema Ab Igne Caused by Laptop Computer Use
T. Fernández-Portilla, B. Escutia-Muñoz
, M. Navarro-Mira, C. Pujol-Marco
Autor para correspondencia
Departamento de Dermatología, Hospital Universitario La Fe, Valencia, España
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Se caracteriza por la aparición de una mácula eritematosa con patrón reticulado transitorio que evoluciona a una hiperpigmentación persistente con ese mismo patrón. La extensión y morfología de la lesión suele dibujar la forma de la fuente de calor y tiende a cursar de manera asintomática o con sensación de ardor. Antiguamente aparecía con más frecuencia en ancianos y se relacionaba con la utilización de braseros y otros aparatos calefactores. El área pretibial de las piernas y la parte baja de la espalda eran las localizaciones más referenciadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Actualmente, los casos que se diagnostican se asocian con el empleo de dispositivos eléctricos que proporcionan calor para uso terapéutico (mantas eléctricas, almohadillas, calentadores, sillas) y recientemente también se ha descrito relacionado con el apoyo prolongado del ordenador portátil<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2–8</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Describimos dos casos que ilustran la similitud de los mismos y que hacen fácilmente reconocible este proceso tan diferente en localización y edad de los casos clásicos de eritema <span class="elsevierStyleItalic">ab igne</span>, y que nos ha hecho recordar las posibles complicaciones que surgen a largo plazo por algo tan banal y cada vez más frecuente como apoyar el portátil sobre los muslos.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El primer caso se trata de un varón de 24 años, estudiante de informática, que consultaba por una mácula hiperpigmentada de borde difuminado con una morfología reticulada, localizada en la cara anterior del muslo izquierdo, de 4 meses de evolución (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). La sospecha clínica fue de eritema <span class="elsevierStyleItalic">ab igne</span>; con una anamnesis dirigida a buscar una fuente de calor nos orientó hacia el ordenador portátil como probable causa.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El segundo caso corresponde a una mujer de 20 años de edad que nos consultaba por la aparición de una mácula hiperpigmentada de bordes mal definidos, con un patrón reticulado, localizada en la cara anterior del muslo izquierdo de 3 meses de evolución sin relacionarla con ninguna causa exógena aparente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Como antecedentes personales refería vida sedentaria, hábito tabáquico y la toma de anticonceptivos orales. La lesión fue etiquetada inicialmente de una livedo racemosa. Se solicitaron estudios complementarios que incluyeron un hemograma, una bioquímica sanguínea y un estudio básico de coagulación con resultados dentro de la normalidad, y una serología de virus de hepatitis, crioglobulinas y batería de autoanticuerpos con ANA, ENA, ANCA y antifosfolipídicos que fueron negativos. Se realizó una biopsia cutánea en la que se observó únicamente un infiltrado inflamatorio linfocitario perivascular inespecífico. Posteriormente a todas las pruebas se preguntó de nuevo a la paciente sobre el uso de dispositivos emisores de calor, refiriendo que utilizaba diariamente un ordenador portátil apoyado sobre los muslos durante varias horas. Con este dato se pudo relacionar la afectación cutánea con el diagnóstico de un eritema <span class="elsevierStyleItalic">ab igne</span> por apoyo del portátil.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el primer caso descrito de eritema <span class="elsevierStyleItalic">ab igne</span> provocado por el apoyo del ordenador portátil en el año 2004 hasta la actualidad se han publicado 13 casos, y todos ellos tienen las mismas características clínicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Afecta con más frecuencia a jóvenes de ambos sexos, se localiza en la cara anterior de los muslos y casi siempre más en un muslo que en otro, según esté colocada la fuente de calor en el ordenador. Aparece entre dos semanas y varios meses después de su uso de forma prolongada, y se resuelve sin tratamiento si se evita su contacto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4–8</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clásicamente, ante la aparición de un eritema <span class="elsevierStyleItalic">ab igne</span> el primer consejo es evitar la exposición del calor tan cercana a la piel ya que, aunque no provoca quemadura, este eritema se ha relacionado con la aparición a largo plazo de un carcinoma epidermoide, con menos frecuencia un carcinoma de Merkel o casos mixtos de carcinoma epidermoide y de Merkel. Recientemente se ha descrito un caso de linfoma cutáneo B de la zona marginal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Por otro lado, el segundo consejo es, si el calor ha sido aplicado por dolor, averiguar la causa subyacente del mismo. Además de estos consejos, a raíz de este reciente patrón de eritema <span class="elsevierStyleItalic">ab igne</span>, estudios recientes han demostrado que apoyar el portátil sobre los muslos en el varón eleva la temperatura escrotal hasta 2,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C. Este aumento de la temperatura se produce tanto por la postura empleada como por el calor que desprende el ordenador. También se ha podido comprobar que solo el aumento de 1° C ya tiene efectos negativos sobre la espermatogénesis, lo que puede provocar esterilidad si este aumento de la temperatura transitorio se repite y se cronifica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tanto, ya que el empleo de ordenadores portátiles es cada vez más frecuente en jóvenes, debemos incluir el riesgo de esterilidad —en el caso de los varones— como posible complicación al listado de las ya conocidas. De hecho, algunos autores recomiendan advertir, por parte de los fabricantes, del riesgo que supone el apoyo del ordenador portátil sobre la piel para la aparición de lesiones cutáneas premalignas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y de esterilidad en el varón si este apoyo se realiza cerca del área genital<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1188 "Ancho" => 1583 "Tamanyo" => 191974 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mácula hipergimentada reticulada con bordes mal definidos en la cara anterior del muslo izquierdo perteneciente al primer paciente.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1182 "Ancho" => 1583 "Tamanyo" => 134721 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mácula de las mismas características y misma localización de nuestra segunda paciente.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Environmental and sports-relates skin diseases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "M. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 27 | 13 | 40 |
| 2024 Octubre | 229 | 32 | 261 |
| 2024 Septiembre | 398 | 25 | 423 |
| 2024 Agosto | 458 | 61 | 519 |
| 2024 Julio | 494 | 46 | 540 |
| 2024 Junio | 338 | 49 | 387 |
| 2024 Mayo | 293 | 43 | 336 |
| 2024 Abril | 322 | 28 | 350 |
| 2024 Marzo | 307 | 40 | 347 |
| 2024 Febrero | 313 | 33 | 346 |
| 2024 Enero | 233 | 23 | 256 |
| 2023 Diciembre | 275 | 16 | 291 |
| 2023 Noviembre | 283 | 29 | 312 |
| 2023 Octubre | 389 | 30 | 419 |
| 2023 Septiembre | 405 | 28 | 433 |
| 2023 Agosto | 438 | 21 | 459 |
| 2023 Julio | 306 | 36 | 342 |
| 2023 Junio | 236 | 22 | 258 |
| 2023 Mayo | 82 | 14 | 96 |
| 2023 Abril | 206 | 20 | 226 |
| 2023 Marzo | 346 | 33 | 379 |
| 2023 Febrero | 317 | 23 | 340 |
| 2023 Enero | 222 | 38 | 260 |
| 2022 Diciembre | 204 | 55 | 259 |
| 2022 Noviembre | 248 | 38 | 286 |
| 2022 Octubre | 320 | 62 | 382 |
| 2022 Septiembre | 355 | 55 | 410 |
| 2022 Agosto | 369 | 64 | 433 |
| 2022 Julio | 354 | 54 | 408 |
| 2022 Junio | 270 | 45 | 315 |
| 2022 Mayo | 281 | 48 | 329 |
| 2022 Abril | 259 | 35 | 294 |
| 2022 Marzo | 341 | 53 | 394 |
| 2022 Febrero | 352 | 34 | 386 |
| 2022 Enero | 390 | 48 | 438 |
| 2021 Diciembre | 245 | 49 | 294 |
| 2021 Noviembre | 241 | 48 | 289 |
| 2021 Octubre | 327 | 75 | 402 |
| 2021 Septiembre | 367 | 65 | 432 |
| 2021 Agosto | 490 | 43 | 533 |
| 2021 Julio | 526 | 54 | 580 |
| 2021 Junio | 379 | 62 | 441 |
| 2021 Mayo | 242 | 50 | 292 |
| 2021 Abril | 640 | 89 | 729 |
| 2021 Marzo | 372 | 78 | 450 |
| 2021 Febrero | 536 | 68 | 604 |
| 2021 Enero | 242 | 45 | 287 |
| 2020 Diciembre | 203 | 29 | 232 |
| 2020 Noviembre | 215 | 20 | 235 |
| 2020 Octubre | 217 | 23 | 240 |
| 2020 Septiembre | 323 | 19 | 342 |
| 2020 Agosto | 268 | 33 | 301 |
| 2020 Julio | 279 | 27 | 306 |
| 2020 Junio | 143 | 29 | 172 |
| 2020 Mayo | 142 | 40 | 182 |
| 2020 Abril | 117 | 31 | 148 |
| 2020 Marzo | 64 | 28 | 92 |
| 2020 Febrero | 5 | 9 | 14 |
| 2020 Enero | 1 | 11 | 12 |
| 2019 Diciembre | 9 | 9 | 18 |
| 2019 Noviembre | 4 | 1 | 5 |
| 2019 Octubre | 0 | 3 | 3 |
| 2019 Septiembre | 5 | 1 | 6 |
| 2019 Agosto | 4 | 5 | 9 |
| 2019 Julio | 5 | 3 | 8 |
| 2019 Junio | 12 | 23 | 35 |
| 2019 Mayo | 6 | 62 | 68 |
| 2019 Abril | 15 | 27 | 42 |
| 2019 Marzo | 9 | 11 | 20 |
| 2019 Febrero | 7 | 2 | 9 |
| 2019 Enero | 6 | 1 | 7 |
| 2018 Diciembre | 9 | 3 | 12 |
| 2018 Noviembre | 5 | 4 | 9 |
| 2018 Octubre | 4 | 2 | 6 |
| 2018 Septiembre | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Julio | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Mayo | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Abril | 3 | 10 | 13 |
| 2018 Marzo | 19 | 17 | 36 |
| 2018 Febrero | 311 | 23 | 334 |
| 2018 Enero | 285 | 19 | 304 |
| 2017 Diciembre | 240 | 28 | 268 |
| 2017 Noviembre | 232 | 18 | 250 |
| 2017 Octubre | 356 | 27 | 383 |
| 2017 Septiembre | 363 | 52 | 415 |
| 2017 Agosto | 402 | 48 | 450 |
| 2017 Julio | 404 | 34 | 438 |
| 2017 Junio | 301 | 34 | 335 |
| 2017 Mayo | 238 | 28 | 266 |
| 2017 Abril | 204 | 33 | 237 |
| 2017 Marzo | 277 | 37 | 314 |
| 2017 Febrero | 561 | 28 | 589 |
| 2017 Enero | 283 | 26 | 309 |
| 2016 Diciembre | 266 | 23 | 289 |
| 2016 Noviembre | 405 | 36 | 441 |
| 2016 Octubre | 507 | 40 | 547 |
| 2016 Septiembre | 722 | 69 | 791 |
| 2016 Agosto | 768 | 84 | 852 |
| 2016 Julio | 349 | 53 | 402 |
| 2016 Junio | 16 | 12 | 28 |
| 2016 Mayo | 6 | 20 | 26 |
| 2016 Abril | 6 | 3 | 9 |
| 2016 Marzo | 19 | 2 | 21 |
| 2016 Febrero | 13 | 6 | 19 |
| 2016 Enero | 9 | 23 | 32 |
| 2015 Diciembre | 13 | 27 | 40 |
| 2015 Noviembre | 13 | 28 | 41 |
| 2015 Octubre | 9 | 14 | 23 |
| 2015 Septiembre | 10 | 8 | 18 |
| 2015 Agosto | 21 | 7 | 28 |
| 2015 Julio | 296 | 1 | 297 |
| 2015 Junio | 225 | 15 | 240 |
| 2015 Mayo | 238 | 23 | 261 |
| 2015 Abril | 282 | 24 | 306 |
| 2015 Marzo | 228 | 15 | 243 |
| 2015 Febrero | 195 | 14 | 209 |
| 2015 Enero | 162 | 15 | 177 |
| 2014 Diciembre | 158 | 12 | 170 |
| 2014 Noviembre | 148 | 16 | 164 |
| 2014 Octubre | 233 | 25 | 258 |
| 2014 Septiembre | 157 | 26 | 183 |
| 2014 Agosto | 156 | 28 | 184 |
| 2014 Julio | 153 | 29 | 182 |
| 2014 Junio | 74 | 3 | 77 |
| 2014 Mayo | 97 | 10 | 107 |
| 2014 Abril | 66 | 6 | 72 |
| 2014 Marzo | 73 | 24 | 97 |
| 2014 Febrero | 70 | 29 | 99 |
| 2014 Enero | 69 | 35 | 104 |
| 2013 Diciembre | 74 | 24 | 98 |
| 2013 Noviembre | 52 | 38 | 90 |
| 2013 Octubre | 45 | 17 | 62 |
| 2013 Septiembre | 24 | 24 | 48 |
| 2013 Agosto | 22 | 91 | 113 |
| 2013 Julio | 24 | 45 | 69 |
| 2013 Junio | 20 | 44 | 64 |
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| 2013 Abril | 25 | 45 | 70 |
| 2013 Marzo | 27 | 21 | 48 |
| 2013 Febrero | 51 | 8 | 59 |
| 2013 Enero | 75 | 5 | 80 |
| 2012 Diciembre | 51 | 10 | 61 |
| 2012 Noviembre | 4 | 2 | 6 |
| 2012 Octubre | 3 | 0 | 3 |
| 2012 Septiembre | 1 | 1 | 2 |
| 2012 Agosto | 2 | 0 | 2 |
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