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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente se han comercializado en nuestro pa&#237;s dos vacunas frente al virus del papiloma humano &#40;VPH&#41;&#58; una tetravalente &#40;Gardasil-Aventis PasteurMSD&#41; que protege frente a los serotipos 6&#44; 11&#44; 16 y 18&#44; y otra bivalente &#40;Cervarix-Glaxo-SmithKline&#41; que protege frente a los serotipos 16 y 18<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; Ambas se han indicado para la prevenci&#243;n del c&#225;ncer de cuello de &#250;tero&#46; Est&#225;n formadas por part&#237;culas virus-<span class="elsevierStyleItalic">like</span> que contienen prote&#237;nas de la cepa del virus y se administran en tres dosis a mujeres j&#243;venes&#44; preferentemente entre los 13 y 14 a&#241;os&#44; antes del inicio de las relaciones sexuales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; el VPH&#44; virus ADN peque&#241;o cutaneotr&#243;pico y mucosotr&#243;pico con m&#225;s de 150 serotipos identificados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#44; est&#225; implicado en otros m&#250;ltiples procesos &#40;la mayor&#237;a de ellos dermatol&#243;gicos&#41; tales como las verrugas vulgares &#40;100&#37; casos&#41;&#44; las verrugas anogenitales o condilomas &#40;100&#37; casos&#41;&#44; el c&#225;ncer de vagina&#44; vulva y pene &#40;40&#37; de casos&#41;&#44; el c&#225;ncer de ano &#40;90&#37; casos&#41;&#44; algunos c&#225;nceres de la cavidad oral y de la orofaringe<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y en las lesiones cut&#225;neas de los afectos de epidermodisplasia verruciforme y de los inmunodeprimidos por trasplante de &#243;rganos o por otras causas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#8211;10</span></a>&#46; De ah&#237; que cabe plantearse de inmediato&#58; &#191;pueden algunos de estos enfermos beneficiarse tambi&#233;n de la administraci&#243;n de estas vacunas&#63;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de infecciones por VPH son inaparentes y curan espont&#225;neamente en uno o dos a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; pero un peque&#241;o porcentaje cursa a modo de infecci&#243;n persistente y con los a&#241;os&#44; si son serotipos oncog&#233;nicos&#44; pueden ocasionar lesiones precancerosas de diferentes grados con posibilidad de&#44; algunas de ellas&#44; evolucionar a carcinomas <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span> o invasores&#46; De ah&#237; que la prevenci&#243;n de estas condiciones asociadas a VPH tenga importancia tanto por la morbilidad que conllevan por s&#237; mismas como por el riesgo derivado de carcinog&#233;nesis&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los serotipos 16 y 18 son los de alto riesgo oncog&#233;nico y los causantes del 70&#37; de las lesiones precancerosas de alto grado del cuello de c&#233;rvix &#40;CIN 2 y CIN 3&#41; y est&#225;n por tanto en ambas vacunas&#46; Pero tambi&#233;n son los responsables del 70&#37; de casos de c&#225;ncer anogenital &#40;70-90&#37; c&#225;nceres de vagina&#44; 40&#37; c&#225;nceres de vulva&#44; 40&#37; c&#225;nceres de pene<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; 70-90&#37; c&#225;nceres de ano&#41; y del 10&#37; de c&#225;nceres de la cavidad oral y orofaringe<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los serotipos 6 y 11 son de bajo riesgo oncog&#233;nico&#44; pero son responsables de algunas lesiones precancerosas de bajo grado &#40;CIN 1&#41;&#46; De ah&#237; que tambi&#233;n se incluyan en la vacuna tetravalente&#46; Pero estos dos serotipos son tambi&#233;n responsables de la gran mayor&#237;a de condilomas &#40;90&#37;&#41; y del 90&#37; de los casos de papilomatosis oral&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo tanto&#44; la vacuna tetravalente tendr&#237;a que proteger indirectamente de la adquisici&#243;n de estas infecciones&#44; de donde se deduce su enorme potencial tambi&#233;n en nuestra especialidad&#46; De hecho&#44; la vacuna tetravalente ha demostrado ya en los ensayos una eficacia protectora del 100&#37; frente a los condilomas causados por los serotipos 6 y 11&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque Espa&#241;a tiene una baja prevalencia de infecciones por VPH &#40;estimada en el 4&#37; de la mujeres entre 15 y 74 a&#241;os&#41;&#44; la extrapolaci&#243;n de datos disponibles en otros pa&#237;ses permite estimar que una de cada 8 mujeres padecer&#225; al menos un episodio de verrugas genitales antes de llegar a los 50 a&#241;os&#44; y que un 10&#37; de la poblaci&#243;n padecer&#225; como m&#237;nimo un brote de verrugas genitales durante los primeros 25 a&#241;os de su vida sexual activa&#44; por lo que la prevenci&#243;n de estos episodios tiene una gran importancia&#44; dadas las repercusiones psicol&#243;gicas&#44; f&#237;sicas y econ&#243;micas que tiene el diagn&#243;stico y tratamiento de estas infecciones&#46; En este sentido&#44; las vacunas han demostrado&#44; adem&#225;s de ser seguras&#44; ser poco react&#243;genas y muy inmun&#243;genas&#46; Adem&#225;s la vacuna tetravalente genera altos niveles de memoria inmunol&#243;gica&#44; por lo que parece ser que la protecci&#243;n inmunitaria de la vacuna se mantendr&#225; de por vida&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ambas vacunas han sido aprobadas por el momento en la prevenci&#243;n del c&#225;ncer de cuello de &#250;tero en la poblaci&#243;n femenina de 12 a 25 a&#241;os&#44; puesto que los estudios se han realizado para esa patolog&#237;a y en ese sexo y franja de edad&#44; pero no hay nada que indique que no puedan ser tambi&#233;n eficaces en otras infecciones cut&#225;neas relacionadas con los serotipos que contienen las vacunas&#44; e incluso en varones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> y en otras franjas de edad &#40;de hecho&#44; hay estudios en marcha para evaluar su posible eficacia en otras edades y en el sexo masculino&#41;&#44; por lo que el potencial preventivo de estas vacunas en diversas enfermedades dermatol&#243;gicas&#44; a&#250;n por explorar&#44; es altamente esperanzador&#46; Hipot&#233;ticamente podr&#237;an prevenir el 90&#37; de los condilomas&#44; el 40&#37; de los carcinomas de pene&#44; el 70-90&#37; de los de ano y el 10&#37; de los de la cavidad oral&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Artículo de opinión
La vacuna frente al papilomavirus humano, ¿tiene interés en dermatología?
The Human Papillomavirus Vaccine: Is it of Value in Dermatology?
R. Pedragosa-Jovéa,
Autor para correspondencia
ramon.pedragosa@hospitalplato.com

Autor para correspondencia.
, M. Salleras-Redonetb, Miembros fundadores del Grupo de trabajo de Epidemiología y Prevención de la Salud en Dermatología
a Servicio de Dermatología, Hospital Plató, Barcelona, España
b Servicio de Dermatología, Hospital del Sagrado Corazón, Barcelona, España
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el VPH&#44; virus ADN peque&#241;o cutaneotr&#243;pico y mucosotr&#243;pico con m&#225;s de 150 serotipos identificados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#44; est&#225; implicado en otros m&#250;ltiples procesos &#40;la mayor&#237;a de ellos dermatol&#243;gicos&#41; tales como las verrugas vulgares &#40;100&#37; casos&#41;&#44; las verrugas anogenitales o condilomas &#40;100&#37; casos&#41;&#44; el c&#225;ncer de vagina&#44; vulva y pene &#40;40&#37; de casos&#41;&#44; el c&#225;ncer de ano &#40;90&#37; casos&#41;&#44; algunos c&#225;nceres de la cavidad oral y de la orofaringe<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y en las lesiones cut&#225;neas de los afectos de epidermodisplasia verruciforme y de los inmunodeprimidos por trasplante de &#243;rganos o por otras causas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#8211;10</span></a>&#46; De ah&#237; que cabe plantearse de inmediato&#58; &#191;pueden algunos de estos enfermos beneficiarse tambi&#233;n de la administraci&#243;n de estas vacunas&#63;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de infecciones por VPH son inaparentes y curan espont&#225;neamente en uno o dos a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; pero un peque&#241;o porcentaje cursa a modo de infecci&#243;n persistente y con los a&#241;os&#44; si son serotipos oncog&#233;nicos&#44; pueden ocasionar lesiones precancerosas de diferentes grados con posibilidad de&#44; algunas de ellas&#44; evolucionar a carcinomas <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span> o invasores&#46; De ah&#237; que la prevenci&#243;n de estas condiciones asociadas a VPH tenga importancia tanto por la morbilidad que conllevan por s&#237; mismas como por el riesgo derivado de carcinog&#233;nesis&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los serotipos 16 y 18 son los de alto riesgo oncog&#233;nico y los causantes del 70&#37; de las lesiones precancerosas de alto grado del cuello de c&#233;rvix &#40;CIN 2 y CIN 3&#41; y est&#225;n por tanto en ambas vacunas&#46; Pero tambi&#233;n son los responsables del 70&#37; de casos de c&#225;ncer anogenital &#40;70-90&#37; c&#225;nceres de vagina&#44; 40&#37; c&#225;nceres de vulva&#44; 40&#37; c&#225;nceres de pene<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; 70-90&#37; c&#225;nceres de ano&#41; y del 10&#37; de c&#225;nceres de la cavidad oral y orofaringe<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los serotipos 6 y 11 son de bajo riesgo oncog&#233;nico&#44; pero son responsables de algunas lesiones precancerosas de bajo grado &#40;CIN 1&#41;&#46; De ah&#237; que tambi&#233;n se incluyan en la vacuna tetravalente&#46; Pero estos dos serotipos son tambi&#233;n responsables de la gran mayor&#237;a de condilomas &#40;90&#37;&#41; y del 90&#37; de los casos de papilomatosis oral&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo tanto&#44; la vacuna tetravalente tendr&#237;a que proteger indirectamente de la adquisici&#243;n de estas infecciones&#44; de donde se deduce su enorme potencial tambi&#233;n en nuestra especialidad&#46; De hecho&#44; la vacuna tetravalente ha demostrado ya en los ensayos una eficacia protectora del 100&#37; frente a los condilomas causados por los serotipos 6 y 11&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque Espa&#241;a tiene una baja prevalencia de infecciones por VPH &#40;estimada en el 4&#37; de la mujeres entre 15 y 74 a&#241;os&#41;&#44; la extrapolaci&#243;n de datos disponibles en otros pa&#237;ses permite estimar que una de cada 8 mujeres padecer&#225; al menos un episodio de verrugas genitales antes de llegar a los 50 a&#241;os&#44; y que un 10&#37; de la poblaci&#243;n padecer&#225; como m&#237;nimo un brote de verrugas genitales durante los primeros 25 a&#241;os de su vida sexual activa&#44; por lo que la prevenci&#243;n de estos episodios tiene una gran importancia&#44; dadas las repercusiones psicol&#243;gicas&#44; f&#237;sicas y econ&#243;micas que tiene el diagn&#243;stico y tratamiento de estas infecciones&#46; En este sentido&#44; las vacunas han demostrado&#44; adem&#225;s de ser seguras&#44; ser poco react&#243;genas y muy inmun&#243;genas&#46; Adem&#225;s la vacuna tetravalente genera altos niveles de memoria inmunol&#243;gica&#44; por lo que parece ser que la protecci&#243;n inmunitaria de la vacuna se mantendr&#225; de por vida&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ambas vacunas han sido aprobadas por el momento en la prevenci&#243;n del c&#225;ncer de cuello de &#250;tero en la poblaci&#243;n femenina de 12 a 25 a&#241;os&#44; puesto que los estudios se han realizado para esa patolog&#237;a y en ese sexo y franja de edad&#44; pero no hay nada que indique que no puedan ser tambi&#233;n eficaces en otras infecciones cut&#225;neas relacionadas con los serotipos que contienen las vacunas&#44; e incluso en varones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> y en otras franjas de edad &#40;de hecho&#44; hay estudios en marcha para evaluar su posible eficacia en otras edades y en el sexo masculino&#41;&#44; por lo que el potencial preventivo de estas vacunas en diversas enfermedades dermatol&#243;gicas&#44; a&#250;n por explorar&#44; es altamente esperanzador&#46; Hipot&#233;ticamente podr&#237;an prevenir el 90&#37; de los condilomas&#44; el 40&#37; de los carcinomas de pene&#44; el 70-90&#37; de los de ano y el 10&#37; de los de la cavidad oral&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 4 0 4
2024 Octubre 82 56 138
2024 Septiembre 97 28 125
2024 Agosto 102 53 155
2024 Julio 116 29 145
2024 Junio 128 38 166
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2024 Abril 101 25 126
2024 Marzo 104 33 137
2024 Febrero 76 33 109
2024 Enero 96 24 120
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2023 Noviembre 105 34 139
2023 Octubre 96 22 118
2023 Septiembre 61 30 91
2023 Agosto 61 10 71
2023 Julio 80 33 113
2023 Junio 59 23 82
2023 Mayo 55 12 67
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2023 Febrero 74 23 97
2023 Enero 55 27 82
2022 Diciembre 60 36 96
2022 Noviembre 67 33 100
2022 Octubre 58 48 106
2022 Septiembre 53 48 101
2022 Agosto 64 50 114
2022 Julio 38 53 91
2022 Junio 84 34 118
2022 Mayo 46 42 88
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2022 Marzo 48 46 94
2022 Febrero 42 33 75
2022 Enero 51 43 94
2021 Diciembre 38 40 78
2021 Noviembre 54 37 91
2021 Octubre 45 57 102
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2021 Agosto 35 29 64
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2021 Marzo 76 32 108
2021 Febrero 60 25 85
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2020 Diciembre 35 16 51
2020 Noviembre 26 23 49
2020 Octubre 50 18 68
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