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con una proporci&#243;n aproximada de 4 mujeres por cada var&#243;n&#44; seg&#250;n las &#250;ltimas convocatorias del examen MIR&#41; con una excelente formaci&#243;n&#44; que han accedido a una de las especialidades m&#225;s demandadas&#46; Dada su buena formaci&#243;n no es de extra&#241;ar que los residentes de Dermatolog&#237;a sean a menudo consultados por el resto de residentes en sus primeras decisiones al inicio de su actividad laboral&#44; especialmente en urgencias&#46; Adem&#225;s&#44; en la mayor&#237;a de los casos se trata de personas con un car&#225;cter cordial&#44; conocidos por la mayor&#237;a de compa&#241;eros&#44; ya que casi todo el mundo tarde o temprano recurre a &#171;su amigo dermat&#243;logo&#187; para que le vea alguna lesi&#243;n en la piel &#40;quiz&#225; tengamos la especialidad m&#225;s propensa a ver &#171;recomendados&#187;&#41;&#46; Todo ello hace que el residente de Dermatolog&#237;a sea muy querido y valorado por sus compa&#241;eros&#44; lo cual es de agradecer por nuestra parte&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la relaci&#243;n dentro del Servicio&#44; llama la atenci&#243;n el buen ambiente reinante y la excelente relaci&#243;n con el resto de adjuntos y con el jefe de Servicio&#44; relaci&#243;n que en &#233;pocas pasadas parec&#237;a verse interferida por el car&#225;cter autoritario de algunos jefes y adjuntos&#187;&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dr&#46; Pedro Ja&#233;n &#40;&#171;dermat&#243;logo senior&#187;-DS&#41;&#58; &#171;En nuestra &#233;poca la especialidad de Dermatolog&#237;a no estaba en el &#171;Top&#187; de las m&#225;s valoradas&#59; sin embargo&#44; el residente de Dermatolog&#237;a era conocido y apreciado por el resto del hospital&#44; y la sabia &#171;gesti&#243;n del recomendado&#187; era efectivamente uno de los grandes apoyos para esto&#46; Irrumpi&#243; en nuestra formaci&#243;n el libro de texto <span class="elsevierStyleItalic">Dermatolog&#237;a en Medicina General</span> de T&#46;B&#46; Fitzpatrick&#44; y esto entre otras cosas afianz&#243; nuestra sensaci&#243;n de que &#233;ramos m&#233;dicos de un &#243;rgano como es la piel&#44; pero que no deb&#237;amos perder de vista el resto del paciente&#46; Los residentes hac&#237;amos guardias de Medicina Interna y tambi&#233;n de Cirug&#237;a Pl&#225;stica&#44; y adquirimos habilidades quir&#250;rgicas que nos daban mayor prestigio dentro del hospital&#59; de hecho&#44; cuando los dermat&#243;logos lleg&#225;bamos a un nuevo hospital una de las mayores ayudas para adquirir respeto y prestigio&#44; tanto por nuestros propios compa&#241;eros como por la direcci&#243;n del hospital&#44; era la cirug&#237;a dermatol&#243;gica&#44; y en especial la cirug&#237;a del c&#225;ncer de piel&#46;&#187;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dr&#46; Antonio Ledo &#40;&#171;dermat&#243;logo grand-senior&#187;-DGS&#41;&#58; &#171;La respuesta a la primera pregunta sobre si hay tantas diferencias es que&#44; b&#225;sicamente&#44; el aprendizaje estuvo y estar&#225; siembre basado en la cl&#237;nica&#59; cuantos m&#225;s enfermos mejor&#44; y en nuestro caso fue un volumen de pacientes incre&#237;ble&#46; Hoy en d&#237;a lo que ha cambiado radicalmente son las t&#233;cnicas que nos complementan el estudio de los pacientes&#46; Se acced&#237;a a esa preparaci&#243;n solo con la venia del profesor o del jefe del Servicio&#44; que de alguna manera conoc&#237;a el curr&#237;culum del aspirante&#44; pero despu&#233;s se suced&#237;a una selecci&#243;n natural &#8212;digamos una digesti&#243;n&#8212; y el que era laborioso&#44; d&#237;a a d&#237;a&#44; era respetado&#44; ascendiendo en la consideraci&#243;n de todos&#46; Lo que ha cambiado radicalmente es la apreciaci&#243;n del dermat&#243;logo dentro del contexto del hospital&#46; Siempre propensos al &#171;&#233;chame un vistazo a este enfermo y recomi&#233;ndame la crema que te parezca mejor&#187;&#44; se sorprend&#237;an si le ped&#237;a su historia cl&#237;nica&#46; Esto&#44; yo lo llevaba muy mal&#44; nos ve&#237;an como una especialidad de segunda&#46; Al terminar la carrera hice un a&#241;o de Medicina interna como base antes de empezar la especializaci&#243;n&#46; Esta preparaci&#243;n de internista conduc&#237;a a valorar la posibilidad de que las lesiones cut&#225;neas podr&#237;an estar en relaci&#243;n con el proceso general&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El d&#237;a en que&#44; en una gran cl&#237;nica de Medicina&#44; me presentaron a un profesor extranjero como un dermat&#243;logo que sab&#237;a mucha Medicina Interna&#44; fue uno de los d&#237;as m&#225;s felices de mi vida&#46; Nuestra generaci&#243;n presenci&#243; y particip&#243; muy activamente en ese cambio&#46; Hoy el reconocimiento del alto nivel cient&#237;fico del dermat&#243;logo es incuestionable&#46;&#187;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Preocupaciones</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">DJ&#58; &#171;El aspecto probablemente m&#225;s inquietante para un residente en nuestros tiempos es la incertidumbre laboral al acabar la residencia&#46; La crisis econ&#243;mica ha provocado una disminuci&#243;n en la creaci&#243;n de nuevos contratos en hospitales p&#250;blicos&#44; con lo que la percepci&#243;n del residente es que la posibilidad de encontrar trabajo p&#250;blico&#44; y m&#225;s aun en el hospital que consideras adecuado&#44; depende -casi m&#225;s que de la val&#237;a como dermat&#243;logo y del curr&#237;culum- de la oferta de trabajo &#40;bajas&#44; jubilaciones&#8230;&#41;&#44; es decir&#58; &#171;estar en el lugar adecuado en el momento preciso&#187; &#40;afortunadamente hay excepciones&#41;&#46; Todo ello da lugar al conocido &#171;s&#237;ndrome del R4&#187;&#44; en el que el residente de &#250;ltimo a&#241;o presenta ansiedad y preocupaci&#243;n por su salida laboral&#44; s&#237;ndrome que se acent&#250;a en los &#250;ltimos 3-4 meses de residencia&#46; No obstante&#44; globalmente el residente de Dermatolog&#237;a &#40;y el especialista en Dermatolog&#237;a&#41; suele ser una persona feliz que disfruta con su trabajo y es amigo de sus compa&#241;eros&#46; Prueba de ello es el buen ambiente reinante en congresos y cursos de Dermatolog&#237;a hoy en d&#237;a&#44; tanto de d&#237;a como de noche&#187;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">DS&#58; &#171; La inquietud por el futuro era tambi&#233;n la norma del residente cuando se acercaba el final de su periodo formativo&#46; En ese momento el dermat&#243;logo era un consultor dentro de un Servicio de Medicina Interna&#44; y de hecho no exist&#237;an Servicios o Secciones de Dermatolog&#237;a dentro de la mayor parte de los hospitales en nuestro pa&#237;s&#44; salvo en los &#171;hospitales universitarios&#187; y &#171;hospitales de referencia&#187;&#46; Al poco tiempo de terminar la residencia tuvo lugar una gran oferta p&#250;blica de empleo que trajo como consecuencia la apertura de &#171;Unidades Funcionales de Dermatolog&#237;a&#187; en un gran n&#250;mero de hospitales&#46; Estas estaban formadas inicialmente por un solo dermat&#243;logo&#44; pero fueron el germen de los actuales Servicios y Secciones de Dermatolog&#237;a&#44; consideradas actualmente como esenciales en todos los hospitales del pa&#237;s&#46; De forma paralela tuvo lugar el desarrollo y la generalizaci&#243;n del aspecto quir&#250;rgico de la especialidad&#44; especialmente la cirug&#237;a del c&#225;ncer de piel y el desarrollo de las &#171;t&#233;cnicas&#187; diagn&#243;sticas y terap&#233;uticas con lo que el n&#250;mero de dermat&#243;logos que se fue incorporando a los hospitales p&#250;blicos se multiplic&#243; y tuvo lugar el &#171;gran cambio&#187; de nuestra especialidad&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; el ejercicio de la &#171;Dermatolog&#237;a privada&#187; estaba reservada en general para los &#171;jefes&#187;&#44; incluso estaba mal visto que un adjunto joven tuviese su consulta privada&#46; Era dif&#237;cil entrar en el cuadro m&#233;dico de las aseguradoras&#44; la Dermatolog&#237;a est&#233;tica no exist&#237;a y el tratamiento del c&#225;ncer de piel estaba en manos de los cirujanos&#187;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">DGS&#58; &#171;En nuestra &#233;poca no vivimos una crisis&#59; Espa&#241;a era una ruina&#44; la crisis con may&#250;scula&#46; No ten&#237;amos el s&#237;ndrome del R4&#59; no nos iba a faltar el sueldo&#44; porque no ten&#237;amos sueldo&#59; no se pod&#237;an reducir las plazas en los hospitales&#44; porque no hab&#237;a plazas&#59; no se dotaban los hospitales&#44; porque no hab&#237;a hospitales&#46; Las pocas plazas remuneradas eran las del catedr&#225;tico y las del bedel&#46; Quiz&#225; no es cre&#237;ble hoy en d&#237;a&#44; no somos exagerados o mentirosos&#46; Nuestro presente era tan negro que solo podr&#237;amos mejorar&#44; part&#237;amos del cero absoluto&#44; pero con un tremendo tes&#243;n&#46; Esta insensata seguridad en nosotros mismos nos llev&#243; a un futuro mucho mejor&#46; As&#237; fue para nosotros&#187;&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivos durante la residencia</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">DJ&#58; &#171; El objetivo principal de un residente es adquirir las aptitudes y conocimientos de los distintos campos de la Dermatolog&#237;a que luego le permitan un adecuado desarrollo profesional&#46; Para ello&#44; hay que dominar la Dermatolog&#237;a cl&#237;nica&#44; quir&#250;rgica&#44; dermatopatolog&#237;a y la investigaci&#243;n&#46; En los &#250;ltimos tiempos hemos observado c&#243;mo los residentes le dan progresivamente mayor importancia a su curr&#237;culum&#46; Todo m&#233;dico conoce la importancia que se da hoy en d&#237;a al curr&#237;culum en su futuro profesional y suelen cultivarlo desde que empieza la residencia&#46; De hecho&#44; la mayor&#237;a de residentes de Dermatolog&#237;a termina la residencia con varias publicaciones cient&#237;ficas y m&#250;ltiples comunicaciones a congresos en su haber&#44; lo cual no es tan frecuente en otras especialidades&#46; En relaci&#243;n con ello&#44; una de las grandes ventajas de nuestra &#233;poca es probablemente la accesibilidad y facilidad en la obtenci&#243;n de informaci&#243;n y literatura dermatol&#243;gica mediante el uso de Internet&#187;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">DS&#58; &#171;El objetivo de un residente era adquirir los conocimientos necesarios para el manejo de los pacientes dermatol&#243;gicos&#46; Se hac&#237;a hincapi&#233; sobre todo en la cl&#237;nica&#44; los maestros m&#225;s apreciados eran aqu&#233;llos que ten&#237;an mayor sabidur&#237;a como cl&#237;nicos&#44; pero tambi&#233;n estaban muy valorados los conocimientos en dermatopatolog&#237;a&#44; no tanto en cirug&#237;a o en t&#233;cnicas complementarias que estaban por desarrollar en ese momento en nuestra especialidad&#44; al menos en la mayor parte de los lugares&#187;&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">DGS&#58; &#171;No exist&#237;a el MIR&#44; &#233;ramos asistentes voluntarios sin sueldo&#44; concretamente los que quer&#237;amos formarnos como dermat&#243;logos &#40;no solo de Madrid&#44; sino de buena parte de Espa&#241;a&#41; nos ven&#237;amos al Hospital San Juan de Dios de Madrid&#44; cuna de grandes dermat&#243;logos espa&#241;oles&#46; La formaci&#243;n cl&#237;nica era asombrosa&#46; No ten&#237;amos Internet&#44; pero s&#237; biblioteca y las mejores descripciones dermatol&#243;gicas&#58; no hay que inventarlas&#44; est&#225;n escritas de forma inmejorable en los libros cl&#225;sicos&#46; Suelo decir que cuando se escribe un trabajo lo mejor es volver a las descripciones antiguas&#44; contrastarlas y despu&#233;s a&#241;adir los grandes conocimientos etiopatog&#233;nicos alcanzados&#46; En realidad&#44; no creo que nuestros comienzos fueran m&#225;s o menos f&#225;ciles o dif&#237;ciles que ahora&#59; eran&#44; son y ser&#225;n duros&#187;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Formaci&#243;n</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">DJ&#58; &#171;La percepci&#243;n en nuestros d&#237;as es que la Dermatolog&#237;a es una especialidad completa&#44; en la que todo residente debe formarse tanto en el plano m&#233;dico como en el quir&#250;rgico&#44; adem&#225;s de dominar ciertas t&#233;cnicas de diagn&#243;stico como la dermatoscopia o procedimientos terap&#233;uticos como la crioterapia&#44; el l&#225;ser o la terapia fotodin&#225;mica&#46; Adem&#225;s&#44; durante la residencia se adquieren conocimientos en dermatopatolog&#237;a e inmunolog&#237;a&#44; as&#237; como nociones b&#225;sicas de investigaci&#243;n&#46; Progresivamente adquiere mayor importancia la formaci&#243;n en Dermatolog&#237;a est&#233;tica&#44; especialmente al final de la residencia&#44; ya que se trata de una parcela progresivamente m&#225;s demandada a nivel privado&#46; Esta gran diversidad de parcelas de conocimiento es lo que probablemente hace tan atractiva nuestra especialidad&#46; Actualmente disponemos de mayores facilidades para optar a actividades formativas que en &#233;pocas anteriores&#44; por ejemplo con las mejoras tecnol&#243;gicas para la b&#250;squeda de informaci&#243;n o con la facilidad de desplazamiento y la ayuda de la industria para asistir a cursos y congresos&#187;&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">DS&#58; &#171;La base de la especialidad durante nuestro periodo de formaci&#243;n era la cl&#237;nica y tambi&#233;n se le daba mucha importancia a la dermatopatolog&#237;a&#46; Sin embargo&#44; los residentes apenas se formaban en la parte quir&#250;rgica de la Dermatolog&#237;a y menos a&#250;n en Dermatolog&#237;a est&#233;tica&#187;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">DGS&#58; &#171;Los dermat&#243;logos estamos muy bien formados&#44; no necesitamos justificar nuestros t&#237;tulos&#44; diplomas o conocimientos&#46; Son los intrusos en este apetecible campo&#44; donde ven la ganancia y el pr&#243;spero negocio&#44; los que tienen que demostrar si est&#225;n bien capacitados&#46; Pero no nos olvidemos de que nuestro papel fundamental es el de diagnosticar y tratar las enfermedades de la piel&#44; mantener una buena base cient&#237;fica y no centrarse exclusivamente en perspectivas econ&#243;micas&#46; La cl&#237;nica dermatol&#243;gica es la que nos da una supremac&#237;a incuestionable&#46; Como mensaje final&#44; pienso que la actual generaci&#243;n debe desempe&#241;ar el mismo papel que nos toc&#243; a nosotros&#46; Nos llamaron la &#171;generaci&#243;n coraje&#187;&#44; dimos todo a cambio de muy poco&#44; con un c&#243;digo de conducta que&#44; de haberse cumplido&#44; no padecer&#237;amos esta feroz crisis econ&#243;mica y esta desgana&#44; propiciada bien es cierto por pol&#237;ticos alicortos&#46; Este c&#243;digo est&#225; basado en la &#233;tica del esfuerzo&#44; en la pasi&#243;n por el trabajo bien hecho&#44; en la honradez personal y en la responsabilidad&#46; Son los 4 pilares para con el mismo coraje&#44; &#171;sacarnos las casta&#241;as del fuego&#187;&#46; Tengo la esperanza y la seguridad de que la actual generaci&#243;n&#44; con ese c&#243;digo de conducta&#44; nos levantar&#225; de nuevo&#44; y deseo que miren al futuro con el mismo insensato optimismo con que lo hicimos nosotros&#187;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; se podr&#237;a decir que la formaci&#243;n en Dermatolog&#237;a ha presentado importantes cambios&#44; como el sistema de formaci&#243;n MIR o el creciente prestigio de nuestra especialidad&#46; Todo residente de Dermatolog&#237;a deber&#237;a recibir una formaci&#243;n global&#44; incluyendo las diferentes y amplias parcelas de nuestra especialidad&#46; Vemos como tambi&#233;n&#44; aunque el tiempo pase&#44; siempre existen y existir&#225;n dificultades que pueden y tendr&#225;n que ser superadas&#44; con el trabajo bien hecho y el &#171;insensato&#187; e inevitable optimismo referido por el Dr&#46; Ledo&#46; &#193;nimo y enhorabuena por haber escogido ser dermat&#243;logo&#46;</p></span></span>"
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Artículo de opinión
La formación de los dermatólogos: pasado, presente y futuro
Dermatology Residency Training: Past, Present, and Future
S. Vañó-Galván
Autor para correspondencia
sergiovano@yahoo.es

Autor para correspondencia.
, A. Ledo, P. Jaén
Servicio de Dermatología, Hospital Ramón y Cajal, Madrid, España
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con una proporci&#243;n aproximada de 4 mujeres por cada var&#243;n&#44; seg&#250;n las &#250;ltimas convocatorias del examen MIR&#41; con una excelente formaci&#243;n&#44; que han accedido a una de las especialidades m&#225;s demandadas&#46; Dada su buena formaci&#243;n no es de extra&#241;ar que los residentes de Dermatolog&#237;a sean a menudo consultados por el resto de residentes en sus primeras decisiones al inicio de su actividad laboral&#44; especialmente en urgencias&#46; Adem&#225;s&#44; en la mayor&#237;a de los casos se trata de personas con un car&#225;cter cordial&#44; conocidos por la mayor&#237;a de compa&#241;eros&#44; ya que casi todo el mundo tarde o temprano recurre a &#171;su amigo dermat&#243;logo&#187; para que le vea alguna lesi&#243;n en la piel &#40;quiz&#225; tengamos la especialidad m&#225;s propensa a ver &#171;recomendados&#187;&#41;&#46; Todo ello hace que el residente de Dermatolog&#237;a sea muy querido y valorado por sus compa&#241;eros&#44; lo cual es de agradecer por nuestra parte&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la relaci&#243;n dentro del Servicio&#44; llama la atenci&#243;n el buen ambiente reinante y la excelente relaci&#243;n con el resto de adjuntos y con el jefe de Servicio&#44; relaci&#243;n que en &#233;pocas pasadas parec&#237;a verse interferida por el car&#225;cter autoritario de algunos jefes y adjuntos&#187;&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dr&#46; Pedro Ja&#233;n &#40;&#171;dermat&#243;logo senior&#187;-DS&#41;&#58; &#171;En nuestra &#233;poca la especialidad de Dermatolog&#237;a no estaba en el &#171;Top&#187; de las m&#225;s valoradas&#59; sin embargo&#44; el residente de Dermatolog&#237;a era conocido y apreciado por el resto del hospital&#44; y la sabia &#171;gesti&#243;n del recomendado&#187; era efectivamente uno de los grandes apoyos para esto&#46; Irrumpi&#243; en nuestra formaci&#243;n el libro de texto <span class="elsevierStyleItalic">Dermatolog&#237;a en Medicina General</span> de T&#46;B&#46; Fitzpatrick&#44; y esto entre otras cosas afianz&#243; nuestra sensaci&#243;n de que &#233;ramos m&#233;dicos de un &#243;rgano como es la piel&#44; pero que no deb&#237;amos perder de vista el resto del paciente&#46; Los residentes hac&#237;amos guardias de Medicina Interna y tambi&#233;n de Cirug&#237;a Pl&#225;stica&#44; y adquirimos habilidades quir&#250;rgicas que nos daban mayor prestigio dentro del hospital&#59; de hecho&#44; cuando los dermat&#243;logos lleg&#225;bamos a un nuevo hospital una de las mayores ayudas para adquirir respeto y prestigio&#44; tanto por nuestros propios compa&#241;eros como por la direcci&#243;n del hospital&#44; era la cirug&#237;a dermatol&#243;gica&#44; y en especial la cirug&#237;a del c&#225;ncer de piel&#46;&#187;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dr&#46; Antonio Ledo &#40;&#171;dermat&#243;logo grand-senior&#187;-DGS&#41;&#58; &#171;La respuesta a la primera pregunta sobre si hay tantas diferencias es que&#44; b&#225;sicamente&#44; el aprendizaje estuvo y estar&#225; siembre basado en la cl&#237;nica&#59; cuantos m&#225;s enfermos mejor&#44; y en nuestro caso fue un volumen de pacientes incre&#237;ble&#46; Hoy en d&#237;a lo que ha cambiado radicalmente son las t&#233;cnicas que nos complementan el estudio de los pacientes&#46; Se acced&#237;a a esa preparaci&#243;n solo con la venia del profesor o del jefe del Servicio&#44; que de alguna manera conoc&#237;a el curr&#237;culum del aspirante&#44; pero despu&#233;s se suced&#237;a una selecci&#243;n natural &#8212;digamos una digesti&#243;n&#8212; y el que era laborioso&#44; d&#237;a a d&#237;a&#44; era respetado&#44; ascendiendo en la consideraci&#243;n de todos&#46; Lo que ha cambiado radicalmente es la apreciaci&#243;n del dermat&#243;logo dentro del contexto del hospital&#46; Siempre propensos al &#171;&#233;chame un vistazo a este enfermo y recomi&#233;ndame la crema que te parezca mejor&#187;&#44; se sorprend&#237;an si le ped&#237;a su historia cl&#237;nica&#46; Esto&#44; yo lo llevaba muy mal&#44; nos ve&#237;an como una especialidad de segunda&#46; Al terminar la carrera hice un a&#241;o de Medicina interna como base antes de empezar la especializaci&#243;n&#46; Esta preparaci&#243;n de internista conduc&#237;a a valorar la posibilidad de que las lesiones cut&#225;neas podr&#237;an estar en relaci&#243;n con el proceso general&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El d&#237;a en que&#44; en una gran cl&#237;nica de Medicina&#44; me presentaron a un profesor extranjero como un dermat&#243;logo que sab&#237;a mucha Medicina Interna&#44; fue uno de los d&#237;as m&#225;s felices de mi vida&#46; Nuestra generaci&#243;n presenci&#243; y particip&#243; muy activamente en ese cambio&#46; Hoy el reconocimiento del alto nivel cient&#237;fico del dermat&#243;logo es incuestionable&#46;&#187;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Preocupaciones</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">DJ&#58; &#171;El aspecto probablemente m&#225;s inquietante para un residente en nuestros tiempos es la incertidumbre laboral al acabar la residencia&#46; La crisis econ&#243;mica ha provocado una disminuci&#243;n en la creaci&#243;n de nuevos contratos en hospitales p&#250;blicos&#44; con lo que la percepci&#243;n del residente es que la posibilidad de encontrar trabajo p&#250;blico&#44; y m&#225;s aun en el hospital que consideras adecuado&#44; depende -casi m&#225;s que de la val&#237;a como dermat&#243;logo y del curr&#237;culum- de la oferta de trabajo &#40;bajas&#44; jubilaciones&#8230;&#41;&#44; es decir&#58; &#171;estar en el lugar adecuado en el momento preciso&#187; &#40;afortunadamente hay excepciones&#41;&#46; Todo ello da lugar al conocido &#171;s&#237;ndrome del R4&#187;&#44; en el que el residente de &#250;ltimo a&#241;o presenta ansiedad y preocupaci&#243;n por su salida laboral&#44; s&#237;ndrome que se acent&#250;a en los &#250;ltimos 3-4 meses de residencia&#46; No obstante&#44; globalmente el residente de Dermatolog&#237;a &#40;y el especialista en Dermatolog&#237;a&#41; suele ser una persona feliz que disfruta con su trabajo y es amigo de sus compa&#241;eros&#46; Prueba de ello es el buen ambiente reinante en congresos y cursos de Dermatolog&#237;a hoy en d&#237;a&#44; tanto de d&#237;a como de noche&#187;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">DS&#58; &#171; La inquietud por el futuro era tambi&#233;n la norma del residente cuando se acercaba el final de su periodo formativo&#46; En ese momento el dermat&#243;logo era un consultor dentro de un Servicio de Medicina Interna&#44; y de hecho no exist&#237;an Servicios o Secciones de Dermatolog&#237;a dentro de la mayor parte de los hospitales en nuestro pa&#237;s&#44; salvo en los &#171;hospitales universitarios&#187; y &#171;hospitales de referencia&#187;&#46; Al poco tiempo de terminar la residencia tuvo lugar una gran oferta p&#250;blica de empleo que trajo como consecuencia la apertura de &#171;Unidades Funcionales de Dermatolog&#237;a&#187; en un gran n&#250;mero de hospitales&#46; Estas estaban formadas inicialmente por un solo dermat&#243;logo&#44; pero fueron el germen de los actuales Servicios y Secciones de Dermatolog&#237;a&#44; consideradas actualmente como esenciales en todos los hospitales del pa&#237;s&#46; De forma paralela tuvo lugar el desarrollo y la generalizaci&#243;n del aspecto quir&#250;rgico de la especialidad&#44; especialmente la cirug&#237;a del c&#225;ncer de piel y el desarrollo de las &#171;t&#233;cnicas&#187; diagn&#243;sticas y terap&#233;uticas con lo que el n&#250;mero de dermat&#243;logos que se fue incorporando a los hospitales p&#250;blicos se multiplic&#243; y tuvo lugar el &#171;gran cambio&#187; de nuestra especialidad&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; el ejercicio de la &#171;Dermatolog&#237;a privada&#187; estaba reservada en general para los &#171;jefes&#187;&#44; incluso estaba mal visto que un adjunto joven tuviese su consulta privada&#46; Era dif&#237;cil entrar en el cuadro m&#233;dico de las aseguradoras&#44; la Dermatolog&#237;a est&#233;tica no exist&#237;a y el tratamiento del c&#225;ncer de piel estaba en manos de los cirujanos&#187;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">DGS&#58; &#171;En nuestra &#233;poca no vivimos una crisis&#59; Espa&#241;a era una ruina&#44; la crisis con may&#250;scula&#46; No ten&#237;amos el s&#237;ndrome del R4&#59; no nos iba a faltar el sueldo&#44; porque no ten&#237;amos sueldo&#59; no se pod&#237;an reducir las plazas en los hospitales&#44; porque no hab&#237;a plazas&#59; no se dotaban los hospitales&#44; porque no hab&#237;a hospitales&#46; Las pocas plazas remuneradas eran las del catedr&#225;tico y las del bedel&#46; Quiz&#225; no es cre&#237;ble hoy en d&#237;a&#44; no somos exagerados o mentirosos&#46; Nuestro presente era tan negro que solo podr&#237;amos mejorar&#44; part&#237;amos del cero absoluto&#44; pero con un tremendo tes&#243;n&#46; Esta insensata seguridad en nosotros mismos nos llev&#243; a un futuro mucho mejor&#46; As&#237; fue para nosotros&#187;&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivos durante la residencia</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">DJ&#58; &#171; El objetivo principal de un residente es adquirir las aptitudes y conocimientos de los distintos campos de la Dermatolog&#237;a que luego le permitan un adecuado desarrollo profesional&#46; Para ello&#44; hay que dominar la Dermatolog&#237;a cl&#237;nica&#44; quir&#250;rgica&#44; dermatopatolog&#237;a y la investigaci&#243;n&#46; En los &#250;ltimos tiempos hemos observado c&#243;mo los residentes le dan progresivamente mayor importancia a su curr&#237;culum&#46; Todo m&#233;dico conoce la importancia que se da hoy en d&#237;a al curr&#237;culum en su futuro profesional y suelen cultivarlo desde que empieza la residencia&#46; De hecho&#44; la mayor&#237;a de residentes de Dermatolog&#237;a termina la residencia con varias publicaciones cient&#237;ficas y m&#250;ltiples comunicaciones a congresos en su haber&#44; lo cual no es tan frecuente en otras especialidades&#46; En relaci&#243;n con ello&#44; una de las grandes ventajas de nuestra &#233;poca es probablemente la accesibilidad y facilidad en la obtenci&#243;n de informaci&#243;n y literatura dermatol&#243;gica mediante el uso de Internet&#187;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">DS&#58; &#171;El objetivo de un residente era adquirir los conocimientos necesarios para el manejo de los pacientes dermatol&#243;gicos&#46; Se hac&#237;a hincapi&#233; sobre todo en la cl&#237;nica&#44; los maestros m&#225;s apreciados eran aqu&#233;llos que ten&#237;an mayor sabidur&#237;a como cl&#237;nicos&#44; pero tambi&#233;n estaban muy valorados los conocimientos en dermatopatolog&#237;a&#44; no tanto en cirug&#237;a o en t&#233;cnicas complementarias que estaban por desarrollar en ese momento en nuestra especialidad&#44; al menos en la mayor parte de los lugares&#187;&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">DGS&#58; &#171;No exist&#237;a el MIR&#44; &#233;ramos asistentes voluntarios sin sueldo&#44; concretamente los que quer&#237;amos formarnos como dermat&#243;logos &#40;no solo de Madrid&#44; sino de buena parte de Espa&#241;a&#41; nos ven&#237;amos al Hospital San Juan de Dios de Madrid&#44; cuna de grandes dermat&#243;logos espa&#241;oles&#46; La formaci&#243;n cl&#237;nica era asombrosa&#46; No ten&#237;amos Internet&#44; pero s&#237; biblioteca y las mejores descripciones dermatol&#243;gicas&#58; no hay que inventarlas&#44; est&#225;n escritas de forma inmejorable en los libros cl&#225;sicos&#46; Suelo decir que cuando se escribe un trabajo lo mejor es volver a las descripciones antiguas&#44; contrastarlas y despu&#233;s a&#241;adir los grandes conocimientos etiopatog&#233;nicos alcanzados&#46; En realidad&#44; no creo que nuestros comienzos fueran m&#225;s o menos f&#225;ciles o dif&#237;ciles que ahora&#59; eran&#44; son y ser&#225;n duros&#187;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Formaci&#243;n</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">DJ&#58; &#171;La percepci&#243;n en nuestros d&#237;as es que la Dermatolog&#237;a es una especialidad completa&#44; en la que todo residente debe formarse tanto en el plano m&#233;dico como en el quir&#250;rgico&#44; adem&#225;s de dominar ciertas t&#233;cnicas de diagn&#243;stico como la dermatoscopia o procedimientos terap&#233;uticos como la crioterapia&#44; el l&#225;ser o la terapia fotodin&#225;mica&#46; Adem&#225;s&#44; durante la residencia se adquieren conocimientos en dermatopatolog&#237;a e inmunolog&#237;a&#44; as&#237; como nociones b&#225;sicas de investigaci&#243;n&#46; Progresivamente adquiere mayor importancia la formaci&#243;n en Dermatolog&#237;a est&#233;tica&#44; especialmente al final de la residencia&#44; ya que se trata de una parcela progresivamente m&#225;s demandada a nivel privado&#46; Esta gran diversidad de parcelas de conocimiento es lo que probablemente hace tan atractiva nuestra especialidad&#46; Actualmente disponemos de mayores facilidades para optar a actividades formativas que en &#233;pocas anteriores&#44; por ejemplo con las mejoras tecnol&#243;gicas para la b&#250;squeda de informaci&#243;n o con la facilidad de desplazamiento y la ayuda de la industria para asistir a cursos y congresos&#187;&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">DS&#58; &#171;La base de la especialidad durante nuestro periodo de formaci&#243;n era la cl&#237;nica y tambi&#233;n se le daba mucha importancia a la dermatopatolog&#237;a&#46; Sin embargo&#44; los residentes apenas se formaban en la parte quir&#250;rgica de la Dermatolog&#237;a y menos a&#250;n en Dermatolog&#237;a est&#233;tica&#187;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">DGS&#58; &#171;Los dermat&#243;logos estamos muy bien formados&#44; no necesitamos justificar nuestros t&#237;tulos&#44; diplomas o conocimientos&#46; Son los intrusos en este apetecible campo&#44; donde ven la ganancia y el pr&#243;spero negocio&#44; los que tienen que demostrar si est&#225;n bien capacitados&#46; Pero no nos olvidemos de que nuestro papel fundamental es el de diagnosticar y tratar las enfermedades de la piel&#44; mantener una buena base cient&#237;fica y no centrarse exclusivamente en perspectivas econ&#243;micas&#46; La cl&#237;nica dermatol&#243;gica es la que nos da una supremac&#237;a incuestionable&#46; Como mensaje final&#44; pienso que la actual generaci&#243;n debe desempe&#241;ar el mismo papel que nos toc&#243; a nosotros&#46; Nos llamaron la &#171;generaci&#243;n coraje&#187;&#44; dimos todo a cambio de muy poco&#44; con un c&#243;digo de conducta que&#44; de haberse cumplido&#44; no padecer&#237;amos esta feroz crisis econ&#243;mica y esta desgana&#44; propiciada bien es cierto por pol&#237;ticos alicortos&#46; Este c&#243;digo est&#225; basado en la &#233;tica del esfuerzo&#44; en la pasi&#243;n por el trabajo bien hecho&#44; en la honradez personal y en la responsabilidad&#46; Son los 4 pilares para con el mismo coraje&#44; &#171;sacarnos las casta&#241;as del fuego&#187;&#46; Tengo la esperanza y la seguridad de que la actual generaci&#243;n&#44; con ese c&#243;digo de conducta&#44; nos levantar&#225; de nuevo&#44; y deseo que miren al futuro con el mismo insensato optimismo con que lo hicimos nosotros&#187;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; se podr&#237;a decir que la formaci&#243;n en Dermatolog&#237;a ha presentado importantes cambios&#44; como el sistema de formaci&#243;n MIR o el creciente prestigio de nuestra especialidad&#46; Todo residente de Dermatolog&#237;a deber&#237;a recibir una formaci&#243;n global&#44; incluyendo las diferentes y amplias parcelas de nuestra especialidad&#46; Vemos como tambi&#233;n&#44; aunque el tiempo pase&#44; siempre existen y existir&#225;n dificultades que pueden y tendr&#225;n que ser superadas&#44; con el trabajo bien hecho y el &#171;insensato&#187; e inevitable optimismo referido por el Dr&#46; Ledo&#46; &#193;nimo y enhorabuena por haber escogido ser dermat&#243;logo&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
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año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 16 7 23
2024 Octubre 112 38 150
2024 Septiembre 138 20 158
2024 Agosto 180 62 242
2024 Julio 157 32 189
2024 Junio 142 40 182
2024 Mayo 140 24 164
2024 Abril 125 33 158
2024 Marzo 136 34 170
2024 Febrero 145 26 171
2024 Enero 151 27 178
2023 Diciembre 108 19 127
2023 Noviembre 135 39 174
2023 Octubre 149 28 177
2023 Septiembre 117 46 163
2023 Agosto 115 18 133
2023 Julio 145 36 181
2023 Junio 123 31 154
2023 Mayo 59 18 77
2023 Abril 98 23 121
2023 Marzo 143 31 174
2023 Febrero 128 22 150
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2022 Diciembre 91 28 119
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2022 Agosto 137 54 191
2022 Julio 98 46 144
2022 Junio 134 29 163
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2022 Abril 125 40 165
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2022 Febrero 81 39 120
2022 Enero 108 57 165
2021 Diciembre 87 57 144
2021 Noviembre 107 40 147
2021 Octubre 119 83 202
2021 Septiembre 99 45 144
2021 Agosto 130 28 158
2021 Julio 132 26 158
2021 Junio 143 46 189
2021 Mayo 99 38 137
2021 Abril 286 83 369
2021 Marzo 147 52 199
2021 Febrero 100 27 127
2021 Enero 83 23 106
2020 Diciembre 81 34 115
2020 Noviembre 51 26 77
2020 Octubre 70 22 92
2020 Septiembre 60 17 77
2020 Agosto 44 30 74
2020 Julio 60 37 97
2020 Junio 66 39 105
2020 Mayo 72 49 121
2020 Abril 43 39 82
2020 Marzo 53 36 89
2020 Febrero 7 31 38
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2019 Diciembre 2 31 33
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2019 Octubre 0 32 32
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2019 Julio 0 14 14
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2018 Diciembre 2 9 11
2018 Noviembre 2 7 9
2018 Octubre 1 0 1
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2018 Febrero 62 5 67
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2017 Diciembre 89 10 99
2017 Noviembre 75 5 80
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2015 Octubre 12 15 27
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2015 Julio 93 1 94
2015 Junio 112 8 120
2015 Mayo 178 16 194
2015 Abril 166 12 178
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2015 Febrero 98 13 111
2015 Enero 124 19 143
2014 Diciembre 113 11 124
2014 Noviembre 109 13 122
2014 Octubre 142 19 161
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2012 Noviembre 3 0 3
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