Caso clínico
Toxina botulínica A en el tratamiento del pénfigo benigno familiar
Botulinum Toxin A for the Treatment of Familial Benign Pemphigus
A. López-Ferrer
, A. Alomar
Autor para correspondencia
Servicio de Dermatología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España
Leído
16628
Vecesse ha leído el artículo
4088
Total PDF
12540
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S0001731011003279" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2011.05.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-07-01" "aid" => "452" "copyright" => "Elsevier España, S.L. and AEDV" "copyrightAnyo" => "2011" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2012;103:532-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 7590 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 3 "HTML" => 5683 "PDF" => 1904 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S1578219012001953" "issn" => "15782190" "doi" => "10.1016/j.adengl.2012.07.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-07-01" "aid" => "452" "copyright" => "Elsevier España, S.L. and AEDV" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2012;103:532-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5260 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 53 "HTML" => 4289 "PDF" => 918 ] ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case Report</span>" "titulo" => "Botulinum Toxin A for the Treatment of Familial Benign Pemphigus" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "532" "paginaFinal" => "535" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Toxina botulínica A en el tratamiento del pénfigo benigno familiar" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1268 "Ancho" => 951 "Tamanyo" => 160735 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Erythematous-violaceous plaques and erosions in the axilla in a patient with Hailey-Hailey disease before treatment with botulinum toxin.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. López-Ferrer, A. Alomar" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "López-Ferrer" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Alomar" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0001731011003279" "doi" => "10.1016/j.ad.2011.05.015" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731011003279?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219012001953?idApp=UINPBA000044" "url" => "/15782190/0000010300000006/v1_201304241313/S1578219012001953/v1_201304241313/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S000173101100336X" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2011.04.017" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-07-01" "aid" => "461" "copyright" => "Elsevier España, S.L. and AEDV" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2012;103:536-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 8405 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 4 "HTML" => 6063 "PDF" => 2338 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso clínico</span>" "titulo" => "Granuloma piogénico recidivante" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "536" "paginaFinal" => "539" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Recurrent Pyogenic Granuloma" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1108 "Ancho" => 1417 "Tamanyo" => 188954 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pápulas de aspecto vascular en la periferia de la cicatriz de afeitado del granuloma piogénico primario.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "G. Pitarch, A. Pérez-Ferriols, F. Millán" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Pitarch" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Pérez-Ferriols" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Millán" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1578219012001965" "doi" => "10.1016/j.adengl.2012.07.004" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219012001965?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S000173101100336X?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000010300000006/v1_201304241412/S000173101100336X/v1_201304241412/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S000173101200052X" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2012.01.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-07-01" "aid" => "553" "copyright" => "Elsevier España, S.L. y AEDV" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2012;103:525-31" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 6160 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 2 "HTML" => 4697 "PDF" => 1461 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Resultados del tratamiento videotoracoscópico del <span class="elsevierStyleItalic">blushing</span>" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "525" "paginaFinal" => "531" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Results of Video-Assisted Thoracoscopic Sympathectomy for Facial Blushing" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 3507 "Ancho" => 3042 "Tamanyo" => 677053 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Vía clínica del <span class="elsevierStyleItalic">blushing</span>.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M.A. Callejas, R. Grimalt, S. Mejía, J.M. Peri" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M.A." "apellidos" => "Callejas" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Grimalt" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Mejía" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Peri" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S157821901200193X" "doi" => "10.1016/j.adengl.2012.07.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S157821901200193X?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S000173101200052X?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000010300000006/v1_201304241412/S000173101200052X/v1_201304241412/es/main.assets" ] "es" => array:17 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso clínico</span>" "titulo" => "Toxina botulínica A en el tratamiento del pénfigo benigno familiar" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "532" "paginaFinal" => "535" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "A. López-Ferrer, A. Alomar" "autores" => array:2 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "López-Ferrer" "email" => array:1 [ 0 => "alopezfe@santpau.cat" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Alomar" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Botulinum Toxin A for the Treatment of Familial Benign Pemphigus" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1188 "Ancho" => 1583 "Tamanyo" => 169867 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Placas eritematovioláceas y erosiones en pliegues inframamarios. Se muestra la delimitación de la zona a tratar incluyendo zonas afectas y zonas susceptibles de estarlo.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El pénfigo benigno familiar (PBF) o enfermedad de Hailey-Hailey es una enfermedad ampollar de herencia autosómica dominante que suele afectar las zonas de pliegues<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La patogenia de esta enfermedad se relaciona con la pérdida de adhesión entre los queratinocitos de la epidermis, dando lugar a erosiones y vesículas de forma recurrente a pesar del tratamiento. El gen responsable del PBF se denomina ATP2C1 y se localiza en el cromosoma 3q21-24. Este gen codifica para una proteína ATPasa asociada a canales de calcio y manganeso del aparato de Golgi, de modo que alteraciones en esta proteína dan lugar, junto con factores epigenéticos, a la pérdida de la integridad celular epidérmica que tiene lugar en el PBF<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta el momento, han sido muchos los tratamientos tópicos y sistémicos publicados en la literatura para el tratamiento del PBF con el fin de controlar los brotes de la enfermedad, algunos de ellos dirigidos a minimizar los fenómenos agravantes como la hiperhidrosis.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La toxina botulínica tipo A es una neurotoxina producida por la bacteria <span class="elsevierStyleItalic">Clostridium botulinum</span> utilizada en dermatología para el tratamiento de determinadas afecciones en las que la hiperhidrosis forma parte de la patogenia, como es el caso del PBF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. La toxina botulínica ha sido utilizada con este fin por diferentes autores, hallándose 9 casos de PBF publicados en la literatura que han sido tratados con toxina botulínica con resultados satisfactorios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5–11</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nosotros añadimos tres nuevos casos de PBF resistentes a los tratamientos habituales que respondieron satisfactoriamente al tratamiento con toxina botulínica subcutánea.</p><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caso 1</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varón de 36 años de edad remitido a nuestro servicio de Dermatología en noviembre de 2003 por la presencia de erosiones y vesículas en las axilas y las caras laterales del cuello de un año de evolución con empeoramiento clínico en los meses de verano.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente no presentaba ningún antecedente patológico de interés y como antecedente familiar refería que su padre sufría un pénfigo benigno familiar.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la exploración física, presentaba placas eritematosas con erosiones dolorosas en ambas axilas y en las caras laterales del cuello (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). La biopsia cutánea de una lesión axilar confirmó el diagnóstico de PBF. El paciente recibió inicialmente tratamiento tópico con fomentos de permanganato potásico 1/10.000, tacrolimus 0,1%, eritromicina 2%, acído fusídico y betametasona y tratamiento oral con azitromicina 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día. Posteriormente se inició tratamiento oral con tretinoina 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg 2 días/semana durante 6 meses sin obtener una respuesta completa.En febrero de 2009 se inició tratamiento con toxina botulínica (Botox<span class="elsevierStyleSup">®</span>) subcutánea en las axilas, administrando 80 UI en cada axila. La segunda administración de toxina botulínica (200 UI) se realizó a los 4 meses de seguimiento del paciente debido a un empeoramiento de su enfermedad, con placas eritematosas y erosiones en la axila e ingle derecha. En agosto de 2009 se realizó una tercera infiltración con mejoría de las lesiones que permitió suspender el tratamiento con tretinoína. En octubre de 2009 se realizó la cuarta infiltración, aunque el paciente no presentaba lesiones activas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>), y progresivamente con una frecuencia bimensual hasta junio de 2010. En este momento se decidió infiltrar tanto las zonas afectas como las zonas susceptibles de ello. En el control del paciente a los 5 meses, éste solo presentaba una placa erosionada en las ingles y se realizó una infiltración de 80 UI de toxina botulínica.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caso 2</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 38 años con historia de PBF de 9 años de evolución, que acudió a nuestro servicio en julio de 2009 por la presencia de un brote extenso de su enfermedad que afectaba a las ingles, la zona inframamaria izquierda, la axila izquierda y la cara lateral del cuello; se realizó una primera infiltración subcutánea con toxina botulínica en las zonas afectas (200 UI). Al cabo de dos meses, dada la persistencia de lesiones en la zona inguinal se realizó una segunda infiltración de toxina botulínica (80 UI) en esta zona. La paciente estuvo asintomática hasta marzo de 2010, cuando presentó un intenso brote de placas eritematosas, vesículas y signos de impetiginización en ingles y pliegues inframamarios realizándose una tercera infiltración (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). En abril y mayo de 2010 se realizaron nuevas infiltraciones por persistencia de las lesiones. En junio de 2010 la paciente continuaba con placas eritematosas erosionadas en ambas ingles y en la región inframamaria izquierda; se infiltraron 300 UI de toxina botulínica en toda la zona inguinal y submamaria, abarcando las zonas afectas y zonas sanas susceptibles de estarlo por la enfermedad. La paciente permaneció asintomática durante dos meses pero en septiembre de 2010 se realizó una nueva infiltración de esta zona. Al cabo de dos meses, solo presentaba una placa eritematosa erosionada en la región inframamaria izquierda con afectación leve de ambas ingles y se decidió infiltrar de nuevo dichas zonas (80 UI).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caso 3</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 56 años que acudió a nuestro servicio en abril de 2010 con historia de PBF y brote con afectación axilar e inguinal, por lo que se realizó una primera infiltración con toxina botulínica (200 UI) de dichas zonas. Al cabo de un mes, la paciente presentó una mejoría generalizada, pero debido a la persistencia de placas eritematosas exudativas en zonas inframamarias se realizó una nueva infiltración de esta zona. En junio de 2010 la paciente volvió a presentar un brote de la enfermedad en zona perianal, que no había sido infiltrada previamente, y persistía la mejoría de las zonas axilares, inframamarias e ingles. En esta ocasión se infiltraron las 4 zonas (300 UI), abarcando tanto las zonas afectas como aquellas sanas con riesgo de afectarse. Al cabo de un mes, la paciente presentó mínimas placas eritematosas con erosión superficial en las axilas, las ingles y la zona perianal de forma extensa. En ese momento se decidió posponer la infiltración de toxina botulínica y se trató a la paciente con fomentos de permanganato potásico, corticoides sistémicos y antibióticos tópicos. En la visita de control al cabo de un mes la clínica cutánea estaba estabilizada sin recidiva de las lesiones en noviembre de 2010.</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El PBF es una enfermedad ampollar que se presenta en forma de brotes y experimenta exacerbaciones inducidas por el calor, la fricción y la sudoración en las zonas afectas. Se han descrito múltiples tratamientos médicos y quirúrgicos, pero estos no son capaces de alterar el curso de la enfermedad. En algunos casos el tratamiento aplicado consigue minimizar alguno de los factores agravantes de esta afección como la hiperhidrosis.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nosotros presentamos tres casos de pacientes con PBF que después de haber recibido durante años múltiples tratamientos tópicos y sistémicos sin éxito fueron tratados con toxina botulínica subcutánea en las zonas afectas. En el primer caso se produjo una mejoría clínica clara realizando una infiltración extensa de las zonas afectas cada dos meses aproximadamente hasta conseguir que el paciente permaneciera asintomático durante 5 meses. En el segundo caso se realizaron infiltraciones según la periodicidad de la clínica cutánea, abarcando tanto las zonas afectadas como las que estaban en riesgo de afectarse. El tercer caso es el único en el que no se consiguió una respuesta completa aunque mejoró la calidad de vida de la paciente.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la literatura se han publicado 9 casos de pacientes afectos de PBF que fueron tratados con toxina botulínica en la zona axilar e inguinal con buena respuesta clínica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5–11</span></a>. Tal como sucedió con nuestro primer paciente, Koeyers et al. también realizan inyecciones periódicas de toxina botulínica consiguiendo el control de la enfermedad en 6 pacientes con 3-5 sesiones de tratamiento. Aunque en los casos publicados no se produce una recidiva de la enfermedad después de conseguir la remisión completa, es importante conocer la evolución de estos pacientes para elaborar pautas de tratamiento adecuadas con toxina botulínica.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La toxina botulínica se ha usado ampliamente para el tratamiento de arrugas de expresión e hiperhidrosis, pero también se han descrito otros usos dermatológicos de la toxina botulínica. Este es el caso del <span class="elsevierStyleItalic">flushing</span> facial persistente, el síndrome de Frey, el eccema dishidrótico, las fisuras anales y la cicatrización de úlceras<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,6</span></a>. En nuestro servicio hemos descrito recientemente el tratamiento de la hiperhidrosis de una paciente con hamartoma ecrino en la zona lumbar utilizando toxina botulínica s.c.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen numerosos estudios que demuestran la eficacia y seguridad del uso de la toxina botulínica en el tratamiento cosmético de las arrugas de expresión y la hiperhidrosis, aunque se trata de un tratamiento costoso y temporal. En el caso del PBF solo se han descrito casos aislados con resultados satisfactorios, por lo que sería de interés la realización de estudios controlados para determinar también la eficacia y seguridad de este tratamiento en múltiples afecciones dermatológicas, así como estudios para valorar su coste-beneficio.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:8 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres96773" "titulo" => "Resumen" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec83930" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres96772" "titulo" => "Abstract" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec83929" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:3 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Caso 1" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Caso 2" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Caso 3" ] ] ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Discusión" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec83930" "palabras" => array:4 [ 0 => "Pénfigo benigno familiar" 1 => "Hailey-Hailey" 2 => "Toxina botulínica" 3 => "Tratamiento" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec83929" "palabras" => array:4 [ 0 => "Benign familial pemphigus" 1 => "Hailey-Hailey disease" 2 => "Botulinum toxin" 3 => "Treatment" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El pénfigo benigno familiar (PBF) o enfermedad de Hailey-Hailey es una enfermedad ampollosa poco frecuente que se caracteriza clínicamente por la presencia de erosiones y vesículas, de predominio en flexuras, que cursa en forma de brotes recurrentes para los que se han propuesto múltiples líneas de tratamiento tópicas y sistémicas. Entre los factores inductores o agravantes de los brotes se encuentra la hiperhidrosis, por lo que el tratamiento de ésta será importante para el control de esta enfermedad y evitar la aparición de nuevos brotes. Presentamos el caso de tres pacientes con PBF axilar y/o inguinal que fueron tratados de forma satisfactoria con toxina botulínica subcutánea para el control de su afección.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Familial benign pemphigus or Hailey-Hailey disease is a rare bullous disease that presents clinically with recurrent flares of erosions and vesicles that mainly affect the skinfolds. Many topical and systemic therapies have been proposed. Hyperhidrosis is one of the factors that can trigger or aggravate a flare-up, and its treatment is therefore important for controlling the disease and preventing further episodes. We report 3 patients with axillary and/or inguinal benign familial pemphigus that responded favorably to treatment with subcutaneous botulinum toxin.</p>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2112 "Ancho" => 1583 "Tamanyo" => 312184 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Placas eritematovioláceas y erosiones axilares en paciente con enfermedad de Hailey-Hailey antes del tratamiento con toxina botulínica.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2112 "Ancho" => 1583 "Tamanyo" => 362609 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resolución de la clínica cutánea después de la infiltración con toxina botulínica.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1188 "Ancho" => 1583 "Tamanyo" => 169867 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Placas eritematovioláceas y erosiones en pliegues inframamarios. Se muestra la delimitación de la zona a tratar incluyendo zonas afectas y zonas susceptibles de estarlo.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Familial benign chronic pemphigus (Hailey-Hailey disease)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "R. Hunt" 1 => "K. O’Reilly" 2 => "J. Ralston" 3 => "H. Kamino" 4 => "J.L. Shupack" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Dermatol Online J" "fecha" => "2010 15" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "14" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21199640" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mutations in ATP2C1, encoding a calcium pump, cause Hailey-Hailey disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "Z. Hu" 1 => "J.M. Bonifas" 2 => "J. Beech" 3 => "G. Bench" 4 => "T. Shigihara" 5 => "H. Ogawa" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/71701" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Nat Genet" "fecha" => "2000" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "61" "paginaFinal" => "65" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10615129" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0002939408007770" "estado" => "S300" "issn" => "00029394" ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Autosomal-dominant calcium ATPase disorders" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "R. Szigeti" 1 => "R. Kellermayer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/sj.jid.5700447" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Invest Dermatol" "fecha" => "2006" "volumen" => "126" "paginaInicial" => "2370" "paginaFinal" => "2376" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16794587" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0161642008001681" "estado" => "S300" "issn" => "01616420" ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Novel cutaneous uses for botulinum toxin type A" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "C. Bansal" 1 => "K.J. Omlin" 2 => "C.M. Hayes" 3 => "T.E. Rohrer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1473-2165.2006.00255.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Cosmet Dermatol" "fecha" => "2006" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "268" "paginaFinal" => "272" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17177750" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Botulinum toxin type A as an effective adjuvant therapy for Hailey-Hailey disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "N.G. Kang" 1 => "T.Y. Yoon" 2 => "T.H. Kim" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Dermatol Surgery" "fecha" => "2002" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "543" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Botulinum toxin in dermatology – beyond wrinkles and sweat" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "U. Wollina" 1 => "H. Konrad" 2 => "S. Petersen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1473-2165.2005.00195.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Cosmet Dermatol" "fecha" => "2005" "volumen" => "4" "paginaInicial" => "223" "paginaFinal" => "227" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17168867" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Botulinum toxin type A for the treatment of axillary Hailey-Hailey disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J.C. Lapiere" 1 => "A. Hirsch" 2 => "K.B. Gordon" 3 => "B. Cook" 4 => "A. Montalvo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Dermatol Surgery" "fecha" => "2000" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "371" "paginaFinal" => "374" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Botulinum toxin type A as an adjuvant treatment modality for extensive Hailey-Hailey disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "W.J. Koeyers" 1 => "S. Van der Geer" 2 => "G. Krekels" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Dermatol Treat" "fecha" => "2008" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "251" "paginaFinal" => "254" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Intracutaneous botulinum toxin A versus ablative therapy of Hailey-Hailey disease – a case report" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "H. Konrad" 1 => "T. Karamfilov" 2 => "U. Wollina" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1080/14764170160260762" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Cosmet Laser Ther" "fecha" => "2001" "volumen" => "3" "paginaInicial" => "181" "paginaFinal" => "184" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12554326" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hailey-Hailey disease treatment with Botulinum toxin type A" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "G.R. Bessa" 1 => "T.C. Grazziotin" 2 => "A.P. Manzoni" 3 => "M.B. Weber" 4 => "R.R. Bonamigo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "An Bras Dermatol" "fecha" => "2010" "volumen" => "85" "paginaInicial" => "717" "paginaFinal" => "722" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21152802" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Botulinum toxin in disabling dermatological diseases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R. Messikh" 1 => "L. Atallah" 2 => "F. Aubin" 3 => "P. Humbert" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0151-9638(09)74540-5" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Ann Dermatol Venereol" "fecha" => "2009" "volumen" => "136" "numero" => "Suppl 4" "paginaInicial" => "S129" "paginaFinal" => "S136" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19576479" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Successful treatment of eccrine angiomatous hamartoma with botulinum toxin" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "D. Barco" 1 => "E. Baselga" 2 => "M. Alegre" 3 => "R. Curell" 4 => "A. Alomar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/archdermatol.2008.575" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Arch Dermatol" "fecha" => "2009" "volumen" => "145" "paginaInicial" => "241" "paginaFinal" => "243" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19289750" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0161642008005472" "estado" => "S300" "issn" => "01616420" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00017310/0000010300000006/v1_201304241412/S0001731011003279/v1_201304241412/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "6162" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Casos clínicos" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000010300000006/v1_201304241412/S0001731011003279/v1_201304241412/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731011003279?idApp=UINPBA000044" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 11 | 8 | 19 |
| 2024 Octubre | 112 | 56 | 168 |
| 2024 Septiembre | 90 | 37 | 127 |
| 2024 Agosto | 157 | 58 | 215 |
| 2024 Julio | 151 | 34 | 185 |
| 2024 Junio | 177 | 66 | 243 |
| 2024 Mayo | 106 | 40 | 146 |
| 2024 Abril | 109 | 42 | 151 |
| 2024 Marzo | 134 | 42 | 176 |
| 2024 Febrero | 129 | 30 | 159 |
| 2024 Enero | 152 | 32 | 184 |
| 2023 Diciembre | 149 | 17 | 166 |
| 2023 Noviembre | 170 | 40 | 210 |
| 2023 Octubre | 227 | 29 | 256 |
| 2023 Septiembre | 208 | 27 | 235 |
| 2023 Agosto | 189 | 26 | 215 |
| 2023 Julio | 178 | 34 | 212 |
| 2023 Junio | 171 | 29 | 200 |
| 2023 Mayo | 116 | 19 | 135 |
| 2023 Abril | 89 | 10 | 99 |
| 2023 Marzo | 142 | 33 | 175 |
| 2023 Febrero | 123 | 36 | 159 |
| 2023 Enero | 103 | 43 | 146 |
| 2022 Diciembre | 96 | 47 | 143 |
| 2022 Noviembre | 104 | 58 | 162 |
| 2022 Octubre | 109 | 51 | 160 |
| 2022 Septiembre | 135 | 57 | 192 |
| 2022 Agosto | 150 | 64 | 214 |
| 2022 Julio | 137 | 49 | 186 |
| 2022 Junio | 94 | 36 | 130 |
| 2022 Mayo | 133 | 59 | 192 |
| 2022 Abril | 116 | 39 | 155 |
| 2022 Marzo | 125 | 60 | 185 |
| 2022 Febrero | 108 | 46 | 154 |
| 2022 Enero | 174 | 53 | 227 |
| 2021 Diciembre | 107 | 56 | 163 |
| 2021 Noviembre | 100 | 43 | 143 |
| 2021 Octubre | 93 | 76 | 169 |
| 2021 Septiembre | 76 | 41 | 117 |
| 2021 Agosto | 138 | 37 | 175 |
| 2021 Julio | 90 | 42 | 132 |
| 2021 Junio | 88 | 32 | 120 |
| 2021 Mayo | 88 | 36 | 124 |
| 2021 Abril | 302 | 74 | 376 |
| 2021 Marzo | 154 | 52 | 206 |
| 2021 Febrero | 130 | 24 | 154 |
| 2021 Enero | 84 | 19 | 103 |
| 2020 Diciembre | 87 | 21 | 108 |
| 2020 Noviembre | 74 | 33 | 107 |
| 2020 Octubre | 90 | 24 | 114 |
| 2020 Septiembre | 94 | 9 | 103 |
| 2020 Agosto | 60 | 18 | 78 |
| 2020 Julio | 78 | 26 | 104 |
| 2020 Junio | 65 | 28 | 93 |
| 2020 Mayo | 60 | 36 | 96 |
| 2020 Abril | 62 | 31 | 93 |
| 2020 Marzo | 57 | 19 | 76 |
| 2020 Febrero | 19 | 2 | 21 |
| 2020 Enero | 7 | 11 | 18 |
| 2019 Diciembre | 13 | 2 | 15 |
| 2019 Noviembre | 4 | 1 | 5 |
| 2019 Septiembre | 8 | 2 | 10 |
| 2019 Agosto | 4 | 2 | 6 |
| 2019 Julio | 3 | 7 | 10 |
| 2019 Junio | 7 | 15 | 22 |
| 2019 Mayo | 2 | 47 | 49 |
| 2019 Abril | 2 | 31 | 33 |
| 2019 Marzo | 4 | 15 | 19 |
| 2019 Febrero | 2 | 4 | 6 |
| 2019 Enero | 3 | 4 | 7 |
| 2018 Diciembre | 3 | 4 | 7 |
| 2018 Noviembre | 2 | 1 | 3 |
| 2018 Octubre | 3 | 7 | 10 |
| 2018 Septiembre | 5 | 8 | 13 |
| 2018 Agosto | 0 | 26 | 26 |
| 2018 Julio | 1 | 15 | 16 |
| 2018 Junio | 0 | 10 | 10 |
| 2018 Mayo | 0 | 12 | 12 |
| 2018 Abril | 0 | 8 | 8 |
| 2018 Marzo | 8 | 8 | 16 |
| 2018 Febrero | 86 | 18 | 104 |
| 2018 Enero | 74 | 16 | 90 |
| 2017 Diciembre | 90 | 18 | 108 |
| 2017 Noviembre | 54 | 38 | 92 |
| 2017 Octubre | 41 | 26 | 67 |
| 2017 Septiembre | 37 | 31 | 68 |
| 2017 Agosto | 57 | 34 | 91 |
| 2017 Julio | 51 | 31 | 82 |
| 2017 Junio | 61 | 24 | 85 |
| 2017 Mayo | 56 | 42 | 98 |
| 2017 Abril | 40 | 73 | 113 |
| 2017 Marzo | 67 | 56 | 123 |
| 2017 Febrero | 235 | 49 | 284 |
| 2017 Enero | 118 | 36 | 154 |
| 2016 Diciembre | 139 | 18 | 157 |
| 2016 Noviembre | 192 | 27 | 219 |
| 2016 Octubre | 174 | 28 | 202 |
| 2016 Septiembre | 301 | 41 | 342 |
| 2016 Agosto | 302 | 45 | 347 |
| 2016 Julio | 128 | 37 | 165 |
| 2016 Junio | 14 | 19 | 33 |
| 2016 Mayo | 14 | 22 | 36 |
| 2016 Abril | 11 | 4 | 15 |
| 2016 Marzo | 10 | 3 | 13 |
| 2016 Febrero | 14 | 3 | 17 |
| 2016 Enero | 8 | 26 | 34 |
| 2015 Diciembre | 15 | 15 | 30 |
| 2015 Noviembre | 11 | 13 | 24 |
| 2015 Octubre | 16 | 18 | 34 |
| 2015 Septiembre | 14 | 16 | 30 |
| 2015 Agosto | 25 | 11 | 36 |
| 2015 Julio | 280 | 4 | 284 |
| 2015 Junio | 201 | 26 | 227 |
| 2015 Mayo | 216 | 43 | 259 |
| 2015 Abril | 204 | 19 | 223 |
| 2015 Marzo | 133 | 26 | 159 |
| 2015 Febrero | 130 | 19 | 149 |
| 2015 Enero | 157 | 23 | 180 |
| 2014 Diciembre | 140 | 15 | 155 |
| 2014 Noviembre | 137 | 25 | 162 |
| 2014 Octubre | 163 | 31 | 194 |
| 2014 Septiembre | 145 | 15 | 160 |
| 2014 Agosto | 171 | 29 | 200 |
| 2014 Julio | 152 | 30 | 182 |
| 2014 Junio | 87 | 7 | 94 |
| 2014 Mayo | 87 | 14 | 101 |
| 2014 Abril | 48 | 5 | 53 |
| 2014 Marzo | 63 | 30 | 93 |
| 2014 Febrero | 51 | 26 | 77 |
| 2014 Enero | 58 | 19 | 77 |
| 2013 Diciembre | 71 | 33 | 104 |
| 2013 Noviembre | 38 | 25 | 63 |
| 2013 Octubre | 40 | 36 | 76 |
| 2013 Septiembre | 24 | 34 | 58 |
| 2013 Agosto | 31 | 48 | 79 |
| 2013 Julio | 27 | 59 | 86 |
| 2013 Junio | 28 | 66 | 94 |
| 2013 Mayo | 33 | 38 | 71 |
| 2013 Abril | 28 | 22 | 50 |
| 2013 Marzo | 32 | 19 | 51 |
| 2013 Febrero | 45 | 6 | 51 |
| 2013 Enero | 58 | 5 | 63 |
| 2012 Diciembre | 29 | 7 | 36 |
| 2012 Noviembre | 7 | 6 | 13 |
| 2012 Octubre | 15 | 5 | 20 |
| 2012 Septiembre | 4 | 9 | 13 |
| 2012 Agosto | 1 | 0 | 1 |
Mostrar todo
