Dermatología práctica
Productos de higiene y antisepsia de manos: su empleo y relación con el eccema de manos en los profesionales sanitarios
Products for Hand Hygiene and Antisepsis: Use by Health Professionals and Relationship With Hand Eczema
A. Batalla
, I. García-Doval, C. de la Torre
Autor para correspondencia
Servicio de Dermatología, Complejo Hospitalario de Pontevedra, Pontevedra, España
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Se ejemplifica un modelo dinámico de progresión de la dermatitis hacia una mayor gravedad, si no se realiza el tratamiento adecuado (DAC: dermatitis aguda de contacto; DIC: dermatitis irritativa de contacto).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las manos del personal sanitario actúan como vectores de transmisión de microorganismos, siendo uno de los principales mecanismos de transmisión de la infección nosocomial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>. La higiene de manos es la medida más importante para la prevención de la infección nosocomial y uno de los pilares básicos de los programas de prevención y control de las infecciones hospitalarias, pues su uso correcto puede reducir hasta un 40% la tasa de transmisión de infecciones nosocomiales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,3–7</span></a>. Sin embargo, este procedimiento no tiene el grado necesario de adherencia por parte del personal sanitario. Entre las diversas razones como la falta de tiempo o el desconocimiento de las recomendaciones, la irritación cutánea producida por los productos de higiene es uno de los motivos por los que la higiene de manos se realiza en menos de la mitad de las ocasiones en las que estaría indicada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2–4,6</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Describimos a continuación los diferentes productos para la realización de la higiene de manos, su modo de empleo en la práctica clínica habitual, y su relación con el eccema de manos en los profesionales sanitarios.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Productos disponibles para la higiene y antisepsia de las manos, y su modo de empleo</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Productos para la higiene de manos</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los productos para la higiene de manos más frecuentemente utilizados pueden clasificarse en las tres siguientes categorías:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">a)</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Soluciones hidroalcohólicas.</span> Están compuestas por alcohol como antiséptico (los más comúnmente utilizados son el etanol, n-propanol, isopropol), tensoactivos con acciones humidificante, emulsionante y espumante, y emolientes o dermoprotectores que protegen la desecación de la piel<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,8,9</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">b)</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Geles de base alcohólica.</span> Se trata de antisépticos de base alcohólica formulados en gel. Son muy similares en composición a los líquidos. Contienen alcohol en un 60-75%. El etanol es el alcohol más comúnmente usado, aunque también se utiliza en combinación con 1 o 2-propanol. La consistencia diferente a los líquidos se consigue mediante un sistema de gelificación o engrosamiento que aumenta su viscosidad. Con este sistema se consigue que el producto no penetre en la piel después de su aplicación continua en las manos y que éstas queden recubiertas por una capa húmeda de sales de aminas de ácido poliacrílico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">c)</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Jabones antisépticos.</span> Los ingredientes activos suelen ser la clorhexidina y el triclosan<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Otros componentes pueden ser el cloroxilenol, hexaclorofeno, yoduros como la povidona yodada, o compuestos del amonio cuaternario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p></li></ul></p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Poder antimicrobiano de los productos para la higiene de manos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cada uno de los distintos grupos de productos para la higiene de manos presenta diferente poder antimicrobiano:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">a)</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Soluciones hidroalcohólicas.</span> Los alcoholes como etanol, 1 y 2-propanol tienen un espectro amplio de actividad antimicrobiana. Son bactericidas, viricidas, micobactericidas y fungicidas, pero prácticamente no tienen actividad esporicida. Además, los alcoholes se caracterizan por su rapidez de acción (entre 20 y 30 segundos) y son más eficaces a la hora de disminuir la colonización de la piel que el lavado con agua y jabón<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,3,4,6,8,9,12,13</span></a>. Estas soluciones hidroalcohólicas son también válidas para la antisepsia prequirúrgica, en la que consiguen una eficacia inmediata similar a la de los jabones/detergentes, pero con un efecto más duradero<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5,9,14</span></a>. Las guías del <span class="elsevierStyleItalic">Centre for Disease Control and Prevention</span> y de la Organización Mundial de la Salud recomiendan claramente el empleo de soluciones hidroalcohólicas para la antisepsia de las manos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8,11,13,15</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">b)</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Geles de base alcohólica.</span> En la literatura revisada se indica que la mayoría de los geles de base alcohólica comercializados presentan una actividad antimicrobiana significativamente menor que las soluciones hidroalcohólicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,5</span></a>. Sin embargo, en la actualidad existen geles de base alcohólica que cumplen la Normativa Europea (EN 1500) estándar para la higiene de manos en una aplicación durante 30 segundos. Los geles de base alcohólica con igual espectro de actividad antimicrobiana que las soluciones hidroalcohólicas serían también aptos y eficaces para su uso hospitalario<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,16</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">c)</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Jabones antisépticos.</span> La clorhexidina o el triclosan tienen un espectro antimicrobiano menor que las soluciones hidroalcohólicas, así como un modo de actuación más lento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Dentro de los diferentes antisépticos, diversos estudios comparativos han demostrado la superioridad de la clorhexidina frente a la povidona yodada, ya que presenta una mayor rapidez de acción y mayor actividad antimicrobiana residual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>.</p></li></ul></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De manera práctica en este artículo nos referiremos a las soluciones hidroalcohólicas y geles de base alcohólica como «productos de base alcohólica», con la consideración de que los geles de base alcohólica empleados tengan, al menos, igual poder antimicrobiano que las soluciones.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">La higiene de manos en la práctica clínica diaria</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen tres tipos de higiene de manos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,4,15</span></a>:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">a)</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Lavado social o lavado higiénico, con agua y jabón neutro convencional.</span> Este lavado tiene una menor capacidad para eliminar algunos microorganismos, incluso después de varios lavados.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">b)</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Lavado con agua y jabón antiséptico.</span> Elimina suciedad, materia orgánica, flora transitoria y parte de la flora residente, con cierta actividad antimicrobiana residual.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">c)</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Antisepsia con productos de base alcohólica mediante fricción o frotamiento de las manos.</span> Previamente a su empleo, las manos no deben mostrar suciedad aparente y debe realizarse el frotamiento de las manos hasta el completo secado de las mismas. Se requiere una adecuada técnica de aplicación para que se extienda por toda la superficie de las manos y no se comprometa su eficacia. El correcto modo de empleo se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></li></ul></p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las indicaciones para el empleo de los distintos tipos de higiene de manos se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2,4,10,15,18,19</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las instrucciones de uso de los productos de higiene de manos se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,11,13,19</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros aspectos importantes a tener en cuenta en la higiene de manos se exponen a continuación.<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No debe utilizarse agua caliente para el lavado de manos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,19</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como ya se ha indicado anteriormente, no deben secarse las manos después de la aplicación de los productos de base alcohólica (dejar que se evaporen por sí mismos)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso de los productos de base alcohólica excluye el lavado de manos. No se deben lavar las manos antes ni después de aplicar los productos de base alcohólica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,11,13</span></a>. El lavado antes de la antisepsia predispone a reacciones tóxicas, elimina la capa grasa de la piel, aumenta la irritación cutánea y la sequedad, y puede disminuir la eficacia bactericida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13,20</span></a>. El lavado con agua y jabón después, además de eliminar la capa grasa, elimina también los emolientes que están en los productos de base alcohólica y favorece la aparición de dermatitis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,13</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">4.</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se deben utilizar productos de base alcohólica sobre heridas, ya que pueden dañar los tejidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">5.</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antes de comer y después de usar el baño, debe hacerse lavado de manos, no basta con el uso de los productos de base alcohólica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">6.</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La utilización de guantes no excluye ni sustituye la higiene de manos, si no que éstos solo deben ponerse cuando sean necesarios. Las manos deben estar siempre secas antes de ponerse guantes, pues las manos húmedas aumentan la capacidad de irritación y la tasa de perforación del guante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,19</span></a>.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">7.</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista de la colonización microbiana y la transmisión de infecciones hospitalarias, es también importante tener en cuenta que los anillos y pulseras son fácilmente colonizables; que es necesaria la utilización de guantes si se entra en contacto con membranas mucosas o piel no intacta, y que nunca debe utilizarse el mismo par de guantes con distintos pacientes, ni con el mismo paciente si hay que desplazarse desde una parte de su cuerpo contaminada a otra que no lo está<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p></li></ul></p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">El eccema de manos en los profesionales sanitarios</span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Productos de higiene de manos e irritación cutánea</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso frecuente y repetido de productos de higiene de manos, sobre todo jabones y otros detergentes, es la causa principal de la dermatitis irritativa de contacto (DIC) entre los trabajadores sanitarios. Estos productos dañan la piel debido a la desnaturalización de las proteínas del estrato córneo, cambios en los lípidos intercelulares, y disminución de la cohesión de los corneocitos y de la capacidad ligadora del agua del estrato córneo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Como consecuencia, aparecen cambios en la flora de las manos que favorecen la colonización transitoria con más facilidad. El daño puede exacerbarse si se usa agua caliente, si no se utilizan cremas de manos y si las toallas de papel para secarse son de mala calidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,11</span></a>.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los alcoholes se consideran entre los antisépticos más seguros y sin prácticamente efecto irritante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20,21</span></a>. La tolerancia dérmica no difiere entre la piel de pacientes atópicos y no atópicos e incluso en la piel pre-irritada, la potencia irritante es muy baja<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13,14,21</span></a>. Este bajo potencial irritante de los alcoholes comúnmente utilizados, así como su mejor tolerancia con respecto a jabones y detergentes, han sido demostrados mediante <span class="elsevierStyleItalic">patch test y</span> mediciones de bioingeniería como la pérdida de agua transepidérmica (TEWL: <span class="elsevierStyleItalic">transepidermal water loss</span>) (parámetro de disrupción de la barrera cutánea) y la corneometría (parámetro de hidratación cutánea)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,8,11–14,21,22</span></a>. Se ha observado que no se produce aumento de la disrupción de la barrera cutánea ni eritema tras la aplicación de <span class="elsevierStyleItalic">patch test</span> con 1-propanol, 2-propanol y etanol; aunque se encuentra una ligera disminución de los valores corneométricos, indicando pérdida de la hidratación de la piel<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20,21</span></a>. Este efecto secante del alcohol puede ser reducido o eliminado por emolientes como la glicerina. La incorporación indispensable de emolientes confiere a estas preparaciones propiedades hidratantes, a pesar de la presencia de considerables cantidades de alcohol<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5,22</span></a>.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El riesgo de sensibilización al alcohol es bajo incluso en grupos de riesgo, como los profesionales sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12,14,21</span></a>. La alergia de contacto a los alcoholes en la piel es muy rara y solo se han comunicado esporádicamente casos de hipersensibilidad tipo IV al etanol, 1-propanol y 2-propanol<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11,12</span></a>. También se han descrito casos de urticaria de contacto y reacciones anafilactoides. Pero los productos alcohólicos comercializados no suelen ser puros, siendo las impurezas y contaminantes los responsables de la mayoría de las reacciones cutáneas positivas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">¿Por qué la mayoría de los profesionales sanitarios creen que los productos de base alcohólica son irritantes fuertes y son la causa de su dermatitis?</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Incluso a pesar de que los productos de base alcohólica se han promocionado como un procedimiento de antisepsia con buena eficiencia y tolerancia de la piel, y como un modo de aumentar la frecuencia de la correcta higiene de manos, estos productos han tenido una escasa aceptación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Una razón es porque dichos productos inducen sensación de quemazón en la piel pre-irritada. En este caso el alcohol puede fácilmente penetrar en la piel a través de la barrera desestructurada, y estimular receptores que provocan esta sensación sin que ello induzca más irritación ni dañe la piel. Esto lleva a que cada vez más, en lugar de utilizar productos de base alcohólica con potencial irritante mínimo, se realice un lavado de manos, práctica que aunque no ocasiona molestias o sensación de irritación inmediatas, exacerbará la alteración de la barrera cutánea, entrándose en un círculo vicioso que provoca, a menudo, la dermatitis irritativa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12–14,19–21</span></a>. Esta irritación es interpretada por algunos usuarios como «alergia», lo que les lleva a consultar y a la realización de <span class="elsevierStyleItalic">patch test</span>, que resultan negativos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12,13,19,21</span></a>.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sensación de quemazón después del uso de los productos de base alcohólica debe ser interpretada como un signo para detectar una barrera cutánea ya alterada y una inminente dermatitis de manos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13,19–21</span></a>.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Importancia del empleo de los productos de base alcohólica en la prevención del eccema de manos de los profesionales sanitarios</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el dermatólogo es importante saber que los productos de base alcohólica no son la causa principal de la dermatitis de los profesionales sanitarios, y sí pueden ser un factor importante en la prevención y tratamiento del eccema de manos. Además, son una herramienta fundamental para el control de la infección hospitalaria, y los dermatólogos no deben contribuir de forma inadecuada a su empleo infrecuente.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando el personal sanitario refiere molestias tras la aplicación de productos de base alcohólica se debe indicar el tratamiento de la dermatitis irritativa (en gran parte de las ocasiones dermatitis «subclínica») y la continuación del uso de productos de base alcohólica en las situaciones en las que estén indicados.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diversos estudios han demostrado que no es suficiente el introducir productos de base alcohólica para reducir la prevalencia de dermatitis ocupacional y aumentar el seguimiento de las recomendaciones de la higiene de manos, sino que son también importantes los programas educacionales acerca de la irritación y los irritantes y las ventajas de los productos de base alcohólica sobre el lavado de manos <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3,6,11–13,19,23–25</span></a>.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otras medidas importantes para aumentar la adherencia al empleo de productos de base alcohólica son la disponibilidad y facilidad de acceso a los mismos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>, o la no introducción de estos productos durante el invierno, ya que en épocas de bajas temperaturas y humedades habrá mayor susceptibilidad para la sequedad, y los profesionales sanitarios pueden achacar estos cambios a los nuevos productos en lugar de a los factores ambientales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según lo descrito en este artículo, se propone el siguiente algoritmo de actuación en la selección de productos de higiene de manos y en el manejo de la patología cutánea con la que estos productos se relacionan (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los productos de higiene de manos son esenciales para el control de la infección nosocomial. Sin embargo, estos productos, sobre todo los jabones y detergentes, son la causa principal de la DIC en los profesionales sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,11,17,20,23</span></a>. Se recomiendan los productos de base alcohólica como procedimiento estándar para la higienización de manos, ya que su mejor tolerancia dérmica y bajo potencial irritante han sido demostrados, al igual que su mayor eficacia en la disminución de la carga bacteriana<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,6,8,11,13,15,25</span></a>. A pesar de la gran disponibilidad de los productos de base alcohólica en los centros de trabajo, la adherencia es baja<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Los dermatólogos tenemos un papel importante como usuarios y modelos del empleo de los productos de base alcohólica en nuestra actividad. Es importante que aconsejemos adecuadamente al personal sanitario que padece DIC, resaltando el escaso papel irritativo de estos productos.</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres96638" "titulo" => "Resumen" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec83796" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres96639" "titulo" => "Abstract" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec83795" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Productos disponibles para la higiene y antisepsia de las manos, y su modo de empleo" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Productos para la higiene de manos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Poder antimicrobiano de los productos para la higiene de manos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "La higiene de manos en la práctica clínica diaria" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "El eccema de manos en los profesionales sanitarios" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Productos de higiene de manos e irritación cutánea" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "¿Por qué la mayoría de los profesionales sanitarios creen que los productos de base alcohólica son irritantes fuertes y son la causa de su dermatitis?" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Importancia del empleo de los productos de base alcohólica en la prevención del eccema de manos de los profesionales sanitarios" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Conclusiones" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "xack35267" "titulo" => "Agradecimientos" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2011-02-04" "fechaAceptado" => "2011-06-19" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec83796" "palabras" => array:5 [ 0 => "Alcohol" 1 => "Dermatitis irritativa" 2 => "Dermatitis ocupacional" 3 => "Antisepsia de las manos" 4 => "Lavado de manos" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec83795" "palabras" => array:5 [ 0 => "Alcohol" 1 => "Irritant dermatitis" 2 => "Occupational dermatitis" 3 => "Hand antisepsis" 4 => "Handwashing" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La higiene de manos es la medida más importante para la prevención de la infección nosocomial. Describimos los diferentes productos para la higiene y antisepsia de las manos y su modo de empleo en la práctica clínica habitual. Los productos de higiene de manos, sobre todo jabones y detergentes, son causa de dermatitis irritativa en los profesionales sanitarios. Esta irritación cutánea que producen es uno de los principales motivos que llevan a su escaso empleo. Los productos de base alcohólica presentan mejor tolerancia dérmica y son menos irritantes que el lavado con agua y jabón, por lo que la irritación no debe ser un factor limitante para la utilización de dichos productos de base alcohólica, que deben recomendarse en mayor medida que el lavado con agua y jabón. Los programas educacionales de información y formación continuada podrían aumentar su utilización.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hand hygiene is the most important measure for the prevention of nosocomial infection. We describe the different products available for hygiene and antisepsis of the hands and the use of these products in daily practice. Hand hygiene products such as soaps and detergents are a cause of irritant dermatitis in health professionals. This irritation is one of the principal factors affecting their use in clinical practice. Alcohol-based products are better tolerated and less irritant than soap and water; irritation should not therefore be a limiting factor in the use of these products and they are to be recommended in place of soap and water. Informative and continued education programs could increase their use.</p>" ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 3306 "Ancho" => 2674 "Tamanyo" => 553671 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Indicaciones para el empleo de los productos de higiene de manos y manejo terapéutico de la dermatitis de contacto. Se ejemplifica un modelo dinámico de progresión de la dermatitis hacia una mayor gravedad, si no se realiza el tratamiento adecuado (DAC: dermatitis aguda de contacto; DIC: dermatitis irritativa de contacto).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente: tomado de Delgado-Gil JA, et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y <span class="elsevierStyleItalic">WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Productos de base alcohólica: modo de empleo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1. Aplicar 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml mediante el dosificador y friccionar durante 20-30 segundos. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2. Frotar las muñecas y palma con palma. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3. Friccionar la palma de una mano con el dorso de la mano contralateral. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4. Friccionar ambas palmas con los dedos entrelazados. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5. Friccionar el dorso de los dedos contra la palma opuesta. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6. Friccionar por rotación el pulgar izquierdo dentro de la palma derecha y viceversa. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7. Friccionar con rotaciones las yemas de los dedos unidos sobre la palma de la mano opuesta y viceversa. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab182597.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Modo de empleo de los productos de base alcohólica</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente: tomado de Kampf G<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>; Molina-Cabrillana J, et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>; Delgado-Gil JA, et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>; Pietsch H<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>; Boyce JM, et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>; Pedersen LK, et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> y Kampf G, et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antisepsia con productos de base alcohólica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Utilización en los siguientes «cinco momentos»:1. Antes del contacto con el paciente2. Antes de un procedimiento limpio o aséptico sobre el paciente3. Después de una actividad con riesgo de exposición a fluidos corporales del paciente4. Después del contacto con el paciente5. Después del contacto con el material del entorno del paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lavado social (agua y jabón convencional) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En medio hospitalario:- Cuando las manos están visiblemente contaminadas con material orgánico- Antes de comer- Después de ir al baño \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lavado con agua y jabón antiséptico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Preparación prequirúrgica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab182596.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "*" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">Los productos de base alcohólica son también válidos para la antisepsia prequirúrgica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5,9,14</span></a> (la denominación de «productos de base alcohólica» incluye soluciones hidroalcohólicas y geles de base alcohólica siempre que estos últimos tengan igual actividad antimicrobiana que las soluciones).</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Indicaciones de los distintos tipos de higiene de manos</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente: tomado de Kampf G<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>; <span class="elsevierStyleItalic">WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>; Kampf G, et al.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13,19</span></a>.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Lavado con agua y jabón convencional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Antisepsia con productos de base alcohólica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Utilización de jabón suave no alcalino.• Agua fría.• Duración suficientemente larga para eliminar la suciedad visible, y al mismo tiempo, lo más corta posible: aproximadamente 40 o 60 segundos.• El jabón residual debe eliminarse completamente.• No deben usarse cepillos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a>. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Solo deben aplicarse sobre piel limpia y seca.• Deben frotarse en la piel hasta que la piel esté seca: aproximadamente 20 o 30 segundos.• Las manos no se deben lavar inmediatamente después. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Las cremas deben utilizarse entre los procedimientos de higiene, especialmente al final el turno de trabajo.</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab182595.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "*" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">El uso de cepillos sí es apto para la antisepsia prequirúrgica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Recomendaciones para la realización de la higiene de manos hospitalaria</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:25 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "State-of-the-art hand hygiene in community medicine" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "G. 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WHO Library Cataloguing-in-Publication Data; 2009.p. 54-113." ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nurses’ perceptions of the benefits and adverse effects of hand disinfection: alcohol-based hand rubs vs. hygienic handwashing: a multicentre questionnaire study with additional patch testing by the German Contact Dermatitis Research Group" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "N. Stutz" 1 => "D. Becker" 2 => "U. Jappe" 3 => "S.M. John" 4 => "A. Ladwig" 5 => "P. 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Pittet" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "MMWR Recomm Rep" "fecha" => "2002" "volumen" => "51" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "45" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15580804" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0010782407004593" "estado" => "S300" "issn" => "00107824" ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Liquid versus gel handrub formulation: a prospective intervention study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "O. Traore" 1 => "S. Hugonnet" 2 => "J. Lübbe" 3 => "W. Griffiths" 4 => "D. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 47 | 13 | 60 |
| 2024 Octubre | 357 | 41 | 398 |
| 2024 Septiembre | 364 | 33 | 397 |
| 2024 Agosto | 331 | 52 | 383 |
| 2024 Julio | 383 | 38 | 421 |
| 2024 Junio | 363 | 57 | 420 |
| 2024 Mayo | 410 | 31 | 441 |
| 2024 Abril | 385 | 34 | 419 |
| 2024 Marzo | 442 | 45 | 487 |
| 2024 Febrero | 447 | 37 | 484 |
| 2024 Enero | 362 | 40 | 402 |
| 2023 Diciembre | 333 | 28 | 361 |
| 2023 Noviembre | 361 | 59 | 420 |
| 2023 Octubre | 286 | 53 | 339 |
| 2023 Septiembre | 295 | 58 | 353 |
| 2023 Agosto | 213 | 42 | 255 |
| 2023 Julio | 212 | 61 | 273 |
| 2023 Junio | 232 | 37 | 269 |
| 2023 Mayo | 123 | 19 | 142 |
| 2023 Abril | 211 | 34 | 245 |
| 2023 Marzo | 298 | 55 | 353 |
| 2023 Febrero | 251 | 42 | 293 |
| 2023 Enero | 138 | 58 | 196 |
| 2022 Diciembre | 151 | 41 | 192 |
| 2022 Noviembre | 242 | 52 | 294 |
| 2022 Octubre | 273 | 51 | 324 |
| 2022 Septiembre | 381 | 94 | 475 |
| 2022 Agosto | 324 | 71 | 395 |
| 2022 Julio | 250 | 62 | 312 |
| 2022 Junio | 319 | 48 | 367 |
| 2022 Mayo | 314 | 56 | 370 |
| 2022 Abril | 268 | 37 | 305 |
| 2022 Marzo | 249 | 67 | 316 |
| 2022 Febrero | 296 | 43 | 339 |
| 2022 Enero | 299 | 60 | 359 |
| 2021 Diciembre | 211 | 54 | 265 |
| 2021 Noviembre | 252 | 83 | 335 |
| 2021 Octubre | 316 | 87 | 403 |
| 2021 Septiembre | 214 | 78 | 292 |
| 2021 Agosto | 247 | 40 | 287 |
| 2021 Julio | 193 | 61 | 254 |
| 2021 Junio | 328 | 62 | 390 |
| 2021 Mayo | 376 | 56 | 432 |
| 2021 Abril | 816 | 97 | 913 |
| 2021 Marzo | 586 | 56 | 642 |
| 2021 Febrero | 393 | 52 | 445 |
| 2021 Enero | 206 | 47 | 253 |
| 2020 Diciembre | 201 | 35 | 236 |
| 2020 Noviembre | 166 | 46 | 212 |
| 2020 Octubre | 233 | 34 | 267 |
| 2020 Septiembre | 266 | 33 | 299 |
| 2020 Agosto | 230 | 45 | 275 |
| 2020 Julio | 234 | 36 | 270 |
| 2020 Junio | 292 | 46 | 338 |
| 2020 Mayo | 411 | 59 | 470 |
| 2020 Abril | 733 | 87 | 820 |
| 2020 Marzo | 619 | 73 | 692 |
| 2020 Febrero | 12 | 25 | 37 |
| 2020 Enero | 0 | 20 | 20 |
| 2019 Diciembre | 4 | 40 | 44 |
| 2019 Noviembre | 0 | 11 | 11 |
| 2019 Octubre | 0 | 16 | 16 |
| 2019 Septiembre | 4 | 33 | 37 |
| 2019 Agosto | 1 | 25 | 26 |
| 2019 Julio | 0 | 47 | 47 |
| 2019 Junio | 5 | 108 | 113 |
| 2019 Mayo | 1 | 234 | 235 |
| 2019 Abril | 0 | 151 | 151 |
| 2019 Marzo | 2 | 80 | 82 |
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| 2019 Enero | 2 | 70 | 72 |
| 2018 Diciembre | 3 | 42 | 45 |
| 2018 Noviembre | 2 | 74 | 76 |
| 2018 Octubre | 6 | 30 | 36 |
| 2018 Septiembre | 3 | 60 | 63 |
| 2018 Agosto | 1 | 125 | 126 |
| 2018 Julio | 0 | 51 | 51 |
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| 2018 Mayo | 0 | 100 | 100 |
| 2018 Abril | 1 | 56 | 57 |
| 2018 Marzo | 135 | 51 | 186 |
| 2018 Febrero | 608 | 49 | 657 |
| 2018 Enero | 395 | 35 | 430 |
| 2017 Diciembre | 328 | 27 | 355 |
| 2017 Noviembre | 566 | 42 | 608 |
| 2017 Octubre | 429 | 33 | 462 |
| 2017 Septiembre | 408 | 27 | 435 |
| 2017 Agosto | 340 | 37 | 377 |
| 2017 Julio | 160 | 18 | 178 |
| 2017 Junio | 226 | 29 | 255 |
| 2017 Mayo | 141 | 29 | 170 |
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| 2017 Marzo | 133 | 21 | 154 |
| 2017 Febrero | 331 | 28 | 359 |
| 2017 Enero | 171 | 23 | 194 |
| 2016 Diciembre | 222 | 11 | 233 |
| 2016 Noviembre | 248 | 19 | 267 |
| 2016 Octubre | 240 | 25 | 265 |
| 2016 Septiembre | 333 | 30 | 363 |
| 2016 Agosto | 247 | 30 | 277 |
| 2016 Julio | 78 | 11 | 89 |
| 2016 Junio | 9 | 17 | 26 |
| 2016 Mayo | 11 | 21 | 32 |
| 2016 Abril | 15 | 5 | 20 |
| 2016 Marzo | 12 | 5 | 17 |
| 2016 Febrero | 4 | 6 | 10 |
| 2016 Enero | 15 | 22 | 37 |
| 2015 Diciembre | 11 | 21 | 32 |
| 2015 Noviembre | 13 | 28 | 41 |
| 2015 Octubre | 14 | 29 | 43 |
| 2015 Septiembre | 8 | 18 | 26 |
| 2015 Agosto | 20 | 10 | 30 |
| 2015 Julio | 130 | 3 | 133 |
| 2015 Junio | 108 | 26 | 134 |
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| 2015 Abril | 116 | 29 | 145 |
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| 2015 Febrero | 73 | 20 | 93 |
| 2015 Enero | 78 | 37 | 115 |
| 2014 Diciembre | 74 | 13 | 87 |
| 2014 Noviembre | 84 | 25 | 109 |
| 2014 Octubre | 130 | 29 | 159 |
| 2014 Septiembre | 104 | 22 | 126 |
| 2014 Agosto | 100 | 19 | 119 |
| 2014 Julio | 95 | 29 | 124 |
| 2014 Junio | 153 | 19 | 172 |
| 2014 Mayo | 164 | 24 | 188 |
| 2014 Abril | 77 | 18 | 95 |
| 2014 Marzo | 28 | 17 | 45 |
| 2014 Febrero | 22 | 27 | 49 |
| 2014 Enero | 22 | 14 | 36 |
| 2013 Diciembre | 36 | 23 | 59 |
| 2013 Noviembre | 29 | 19 | 48 |
| 2013 Octubre | 28 | 22 | 50 |
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| 2012 Diciembre | 23 | 9 | 32 |
| 2012 Noviembre | 2 | 3 | 5 |
| 2012 Octubre | 1 | 2 | 3 |
| 2012 Septiembre | 0 | 7 | 7 |
| 2012 Agosto | 3 | 1 | 4 |
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