Caso clínico
Mama ectópica vulvar
Accessory Breast on the Vulva
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La denominada «línea mamaria» se extiende desde la axila hasta la cara medial de la ingle<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Durante la embriogénesis se produce una regresión espontánea de este tejido, a excepción del situado en la región torácica que da lugar a las mamas en el adulto.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando se produce un fallo en la regresión de la línea mamaria fuera de la región pectoral, condiciona el desarrollo de estructuras mamarias ectópicas. Se observan con mayor frecuencia en la región axilar, siendo la localización vulvar extremadamente rara<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caso clínico</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se describe el caso de una mujer de 24 años de edad que fue valorada en la consulta de Dermatología por una tumoración vulvar de dos años de evolución, que había experimentado un crecimiento progresivo en los últimos seis meses. Acudió previamente a la consulta de Ginecología, donde se le diagnosticó de un posible lipoma y se indicó control evolutivo.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente no presentaba historia personal ni familiar de lesiones similares; no había tenido embarazos previos y el crecimiento progresivo de la lesión no guardaba relación con el ciclo menstrual, aunque sí refería sensación de tensión durante la fase premenstrual que se aliviaba con la menstruación. La única medicación asociada consistía en anticonceptivos orales (etinilestradiol con acetato de clormadinona) iniciados cuatro años atrás.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La exploración clínica mostró una tumoración subcutánea de 1,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro, más palpable que visible, sin alteración de la piel suprayacente, móvil y no adherida a planos profundos, de consistencia elástica y discretamente dolorosa a la palpación (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). No se objetivaron adenopatías inguinales.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bajo anestesia local y sedación, se procedió a la extirpación quirúrgica de la lesión (enucleación). Durante la intervención se objetivó que la tumoración ocupaba todo el labio mayor y se extendía en profundidad, con un tamaño de 4,5 x 2,5 x 2,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, mucho mayor del valorado en la exploración inicial.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Macroscópicamente se identificó una lesión nodular de apariencia tumoral de morfología ovoidea polilobulada, con una fina pseudocápsula fibrosa altamente vascularizada. Al corte presentaba una superficie homogénea, de coloración rosada-parda, aspecto fibroso sin focos de necrosis y consistencia elástica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). 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La evolución tras 2 meses de la intervención quirúrgica fue satisfactoria, sin objetivarse otras lesiones en la línea mamaria ni a nivel vulvar.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las glándulas mamarias ectópicas tienen su origen en un fallo en la regresión de los remanentes de la línea mamaria fuera de la región pectoral. Su desarrollo es más frecuente en mujeres, siendo generalmente casos esporádicos aunque se han descrito también formas familiares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Su localización es variable, siendo la axilar la más habitual, afectando a un 60-70% de los pacientes. En contraste, la afectación vulvar o suprapúbica es extremadamente rara con pocos casos descritos hasta el momento actual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las lesiones se hacen sintomáticas en la menarquía, el embarazo y la lactancia. Se producen fluctuaciones cíclicas con la menstruación, pudiendo asociar aumento del tamaño y secreción láctea durante el embarazo y la lactancia.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han descrito cambios patológicos benignos como fibroadenomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, cambios fibroquísticos, tumores filoides y papilomas intraductales; así como lesiones malignas como carcinomas, adenocarcinomas, y degeneración sarcomatosa; aunque no existen datos que indiquen que estas alteraciones sean más frecuentes en las mamas ectópicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La presencia de politelia también se ha asociado con malformaciones y tumores del tracto urogenital<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La histopatología de estas lesiones muestra las típicas glándulas revestidas por epitelio cuboidal, inmersas en un estroma fibroso con presencia de componente mioepitelial, pudiendo contener tanto parénquima mamario como areola y pezón. Actualmente se plantea la distinción entre tejido mamario ectópico y <span class="elsevierStyleItalic">mammary-like anogenital glands</span> (MLG, ‘glándulas anogenitales similares a las mamarias’) cuya localización es más medial y próxima a los labios menores vulvares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, presentando un número mayor de glándulas pero una configuración mucho más simple.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A nivel vulvar, el diagnóstico diferencial de estas lesiones incluye el carcinoma de vulva, las alteraciones de las glándulas de Bartholino, el quiste epidérmico y la hernia crural. Los cambios de tamaño cíclicos con la menstruación o la clínica desarrollada durante el embarazo o la lactancia, apoyan el diagnóstico de mama ectópica y suelen precipitar la consulta. El aumento progresivo de tamaño debido a la aparición de neoplasias asociadas es también un frecuente motivo de consulta en estos pacientes. El estudio histopatológico es obligatorio para la confirmación clínica y para descartar la presencia de una neoplasia. La realización de una ecografía permite valorar la posible existencia de malformaciones o tumoraciones del tracto genitourinario asociadas.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso descrito, la paciente no presentaba antecedentes de embarazo o lactancia previa y el estudio histopatológico mostró tejido mamario ectópico sin neoplasia asociada. Se trataba, a diferencia de la mayor parte de los casos descritos en la literatura, de un crecimiento progresivo sin aparente relación con el inicio de los anticonceptivos orales años atrás ni con cambios neoplásicos. Es, por tanto, un raro caso de mama ectópica vulvar en una joven de 24 años, que debutó como una masa subcutánea de origen incierto, sin un claro factor hormonal o tumoral implicado en el crecimiento súbito de la lesión. Es importante recordar esta entidad en el diagnóstico diferencial de las lesiones vulvares y la necesidad de extirpación quirúrgica por el riesgo de malignización del tejido ectópico.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no tienen ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres96622" "titulo" => "Resumen" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec83781" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres96623" "titulo" => "Abstract" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec83782" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Caso clínico" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2010-12-01" "fechaAceptado" => "2011-02-13" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec83781" "palabras" => array:3 [ 0 => "Mama" 1 => "Ectópica" 2 => "Vulva" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec83782" "palabras" => array:3 [ 0 => "Breast" 1 => "Ectopic" 2 => "Vulva" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se describe el caso de una mujer de 24 años de edad con una tumoración subcutánea localizada en la región pubiana inferior izquierda cuyo estudio histopatológico mostró una mama ectópica. Las lesiones tumorales vulvares son poco frecuentes y la presencia de tejido mamario ectópico a nivel vulvar es extremadamente rara. El motivo de consulta en estos casos suele ser el aumento de tamaño fluctuante en relación con cambios hormonales, generalmente secundarios al embarazo o la lactancia, o con alteraciones tumorales asociadas. El caso que se presenta mostraba un crecimiento progresivo sin aparente causa hormonal o neoplásica subyacente, se trataba por tanto de una mama ectópica con clínica de tumoración subcutánea.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We describe a 24-year-old woman with a subcutaneous swelling in the left inferior pubic region. Histology revealed ectopic breast tissue. Vulvar tumors are uncommon and the presence of ectopic breast tissue in this region is extremely rare. In these cases, patients usually consult for a mass that varies in size with hormonal changes, typically during pregnancy or breast-feeding, or that has associated neoplastic changes. In our patient, the mass had grown progressively with no identifiable underlying hormonal association or neoplasm. We therefore classified it as ectopic breast tissue presenting as a subcutaneous mass.</p>" ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 713 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 116122 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tumoración subcutánea en el labio mayor izquierdo vulvar (mama ectópica).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 713 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 170439 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen macroscópica de la lesión extirpada.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1297 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 430884 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen microscópica panorámica de la lesión (HE 10x).</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 715 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 278451 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen microscópica, detalle de los acinos y ductos del tejido mamario (HE100x).</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => 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align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Localización \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Referencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aumento de tamaño progresivo doloroso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En edad reproductiva, nulípara \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Púbica izquierda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hong et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Extirpación quirúrgica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aumento cíclico de tamaño coincidiendo con ciclo menstrual, secreción láctea y pezón supernumerario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad reproductiva, nulípara \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Púbica derecha \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mak et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Extirpación quirúrgica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aumento progresivo de tamaño hasta 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Posmenopausia, nulípara \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Labio menor izquierdo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">England et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Extirpación quirúrgica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aumento de tamaño durante gestación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En edad reproductiva, multípara \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Abdominal, axilar bilateral y vulvar derecha \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pathak et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Extirpación quirúrgica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aumento de tamaño cíclico premenstrual cediendo con la menstruación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No referidos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Paraclitoroideo derecho \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Duvvur et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Extirpación quirúrgica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aumento doloroso de tamaño durante embarazo y desaparición al finalizar lactancia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En edad reproductiva, multípara \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Labio mayor derecho \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bardsley et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Extirpación quirúrgica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aumento de tamaño durante gestación y secreción láctea en postparto. Pezón supernumerario. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En edad reproductiva, primigrávida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Perineal izquierda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Basu et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Extirpación quirúrgica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aumento de tamaño durante gestación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En edad reproductiva, multípara \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bilateral en labios mayores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Kapila et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Control evolutivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vulvodinia desde los 10 años de edad</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Posmenopausia. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bilateral en labios mayores e infraclitoroidea</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cobellis et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Extirpación quirúrgica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No relaciones sexuales ni embarazos previos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aumento de tamaño con lactancia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En edad reproductiva, multípara \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Paraclitoroidea izquierda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reeves et al. <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Extirpación quirúrgica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aumento de tamaño no doloroso durante la gestación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En edad reproductiva, multípara \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bilateral en labios mayores. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Levin et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vulvectomía parcial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab182582.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Revisión de casos publicados hasta la actualidad de mamas ectópicas vulvares sin cambios tumorales</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 14 | 10 | 24 |
| 2024 Octubre | 94 | 48 | 142 |
| 2024 Septiembre | 120 | 20 | 140 |
| 2024 Agosto | 151 | 62 | 213 |
| 2024 Julio | 154 | 26 | 180 |
| 2024 Junio | 146 | 36 | 182 |
| 2024 Mayo | 106 | 38 | 144 |
| 2024 Abril | 95 | 24 | 119 |
| 2024 Marzo | 98 | 40 | 138 |
| 2024 Febrero | 80 | 36 | 116 |
| 2024 Enero | 93 | 32 | 125 |
| 2023 Diciembre | 86 | 13 | 99 |
| 2023 Noviembre | 62 | 31 | 93 |
| 2023 Octubre | 88 | 28 | 116 |
| 2023 Septiembre | 70 | 29 | 99 |
| 2023 Agosto | 53 | 24 | 77 |
| 2023 Julio | 80 | 46 | 126 |
| 2023 Junio | 62 | 25 | 87 |
| 2023 Mayo | 67 | 17 | 84 |
| 2023 Abril | 40 | 16 | 56 |
| 2023 Marzo | 78 | 26 | 104 |
| 2023 Febrero | 66 | 30 | 96 |
| 2023 Enero | 55 | 24 | 79 |
| 2022 Diciembre | 91 | 45 | 136 |
| 2022 Noviembre | 113 | 45 | 158 |
| 2022 Octubre | 107 | 44 | 151 |
| 2022 Septiembre | 83 | 51 | 134 |
| 2022 Agosto | 96 | 67 | 163 |
| 2022 Julio | 102 | 50 | 152 |
| 2022 Junio | 148 | 35 | 183 |
| 2022 Mayo | 135 | 48 | 183 |
| 2022 Abril | 103 | 40 | 143 |
| 2022 Marzo | 55 | 56 | 111 |
| 2022 Febrero | 85 | 39 | 124 |
| 2022 Enero | 110 | 62 | 172 |
| 2021 Diciembre | 97 | 41 | 138 |
| 2021 Noviembre | 61 | 43 | 104 |
| 2021 Octubre | 82 | 54 | 136 |
| 2021 Septiembre | 72 | 48 | 120 |
| 2021 Agosto | 100 | 38 | 138 |
| 2021 Julio | 87 | 48 | 135 |
| 2021 Junio | 72 | 26 | 98 |
| 2021 Mayo | 90 | 40 | 130 |
| 2021 Abril | 201 | 111 | 312 |
| 2021 Marzo | 115 | 49 | 164 |
| 2021 Febrero | 106 | 21 | 127 |
| 2021 Enero | 82 | 31 | 113 |
| 2020 Diciembre | 51 | 36 | 87 |
| 2020 Noviembre | 62 | 26 | 88 |
| 2020 Octubre | 73 | 19 | 92 |
| 2020 Septiembre | 55 | 14 | 69 |
| 2020 Agosto | 38 | 23 | 61 |
| 2020 Julio | 55 | 16 | 71 |
| 2020 Junio | 51 | 22 | 73 |
| 2020 Mayo | 52 | 48 | 100 |
| 2020 Abril | 65 | 24 | 89 |
| 2020 Marzo | 54 | 31 | 85 |
| 2020 Febrero | 6 | 7 | 13 |
| 2020 Enero | 0 | 12 | 12 |
| 2019 Diciembre | 4 | 5 | 9 |
| 2019 Noviembre | 0 | 7 | 7 |
| 2019 Octubre | 2 | 13 | 15 |
| 2019 Septiembre | 4 | 15 | 19 |
| 2019 Agosto | 0 | 26 | 26 |
| 2019 Julio | 1 | 29 | 30 |
| 2019 Junio | 6 | 47 | 53 |
| 2019 Mayo | 2 | 129 | 131 |
| 2019 Abril | 9 | 95 | 104 |
| 2019 Marzo | 3 | 46 | 49 |
| 2019 Febrero | 2 | 31 | 33 |
| 2019 Enero | 2 | 32 | 34 |
| 2018 Diciembre | 5 | 28 | 33 |
| 2018 Noviembre | 7 | 48 | 55 |
| 2018 Octubre | 4 | 1 | 5 |
| 2018 Septiembre | 4 | 17 | 21 |
| 2018 Agosto | 0 | 63 | 63 |
| 2018 Julio | 0 | 52 | 52 |
| 2018 Junio | 0 | 36 | 36 |
| 2018 Mayo | 0 | 25 | 25 |
| 2018 Abril | 0 | 32 | 32 |
| 2018 Marzo | 17 | 14 | 31 |
| 2018 Febrero | 92 | 35 | 127 |
| 2018 Enero | 108 | 25 | 133 |
| 2017 Diciembre | 103 | 37 | 140 |
| 2017 Noviembre | 115 | 49 | 164 |
| 2017 Octubre | 97 | 26 | 123 |
| 2017 Septiembre | 113 | 39 | 152 |
| 2017 Agosto | 119 | 41 | 160 |
| 2017 Julio | 93 | 28 | 121 |
| 2017 Junio | 102 | 69 | 171 |
| 2017 Mayo | 79 | 57 | 136 |
| 2017 Abril | 67 | 76 | 143 |
| 2017 Marzo | 68 | 74 | 142 |
| 2017 Febrero | 307 | 60 | 367 |
| 2017 Enero | 144 | 34 | 178 |
| 2016 Diciembre | 149 | 15 | 164 |
| 2016 Noviembre | 240 | 39 | 279 |
| 2016 Octubre | 236 | 33 | 269 |
| 2016 Septiembre | 297 | 42 | 339 |
| 2016 Agosto | 283 | 52 | 335 |
| 2016 Julio | 119 | 20 | 139 |
| 2016 Junio | 24 | 11 | 35 |
| 2016 Mayo | 19 | 11 | 30 |
| 2016 Abril | 18 | 3 | 21 |
| 2016 Marzo | 18 | 3 | 21 |
| 2016 Febrero | 20 | 5 | 25 |
| 2016 Enero | 26 | 26 | 52 |
| 2015 Diciembre | 17 | 11 | 28 |
| 2015 Noviembre | 52 | 20 | 72 |
| 2015 Octubre | 23 | 15 | 38 |
| 2015 Septiembre | 59 | 13 | 72 |
| 2015 Agosto | 33 | 9 | 42 |
| 2015 Julio | 220 | 2 | 222 |
| 2015 Junio | 164 | 49 | 213 |
| 2015 Mayo | 211 | 31 | 242 |
| 2015 Abril | 173 | 30 | 203 |
| 2015 Marzo | 219 | 26 | 245 |
| 2015 Febrero | 208 | 16 | 224 |
| 2015 Enero | 195 | 20 | 215 |
| 2014 Diciembre | 148 | 13 | 161 |
| 2014 Noviembre | 147 | 12 | 159 |
| 2014 Octubre | 321 | 19 | 340 |
| 2014 Septiembre | 395 | 16 | 411 |
| 2014 Agosto | 376 | 28 | 404 |
| 2014 Julio | 319 | 33 | 352 |
| 2014 Junio | 392 | 23 | 415 |
| 2014 Mayo | 401 | 34 | 435 |
| 2014 Abril | 293 | 33 | 326 |
| 2014 Marzo | 279 | 36 | 315 |
| 2014 Febrero | 262 | 45 | 307 |
| 2014 Enero | 213 | 43 | 256 |
| 2013 Diciembre | 183 | 52 | 235 |
| 2013 Noviembre | 210 | 61 | 271 |
| 2013 Octubre | 213 | 65 | 278 |
| 2013 Septiembre | 136 | 43 | 179 |
| 2013 Agosto | 16 | 109 | 125 |
| 2013 Julio | 16 | 127 | 143 |
| 2013 Junio | 18 | 103 | 121 |
| 2013 Mayo | 17 | 84 | 101 |
| 2013 Abril | 22 | 60 | 82 |
| 2013 Marzo | 26 | 23 | 49 |
| 2013 Febrero | 120 | 9 | 129 |
| 2013 Enero | 384 | 2 | 386 |
| 2012 Diciembre | 97 | 4 | 101 |
| 2012 Noviembre | 2 | 1 | 3 |
| 2012 Septiembre | 1 | 7 | 8 |
| 2012 Agosto | 2 | 1 | 3 |
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