array:24 [
  "pii" => "S0001731011002870"
  "issn" => "00017310"
  "doi" => "10.1016/j.ad.2011.05.011"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2012-03-01"
  "aid" => "430"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L. and AEDV"
  "copyrightAnyo" => "2011"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2012;103:138-43"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 3934
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 2
      "HTML" => 3043
      "PDF" => 889
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S1578219012000674"
      "issn" => "15782190"
      "doi" => "10.1016/j.adengl.2011.05.009"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2012-03-01"
      "aid" => "430"
      "copyright" => "Elsevier España, S.L. and AEDV"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 0
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2012;103:138-43"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 2837
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 63
          "HTML" => 2048
          "PDF" => 726
        ]
      ]
      "en" => array:12 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original Article</span>"
        "titulo" => "Correlation Between Face-to-Face Assessment and Telemedicine for the Diagnosis of Skin Disease in Case Conferences"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "138"
            "paginaFinal" => "143"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Correlaci&#243;n del Teleateneo con el Ateneo presencial de Dermatolog&#237;a en el diagn&#243;stico de las patolog&#237;as cut&#225;neas"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "J&#46;M&#46; R&#237;os-Yuil"
            "autores" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;M&#46;"
                "apellidos" => "R&#237;os-Yuil"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0001731011002870"
          "doi" => "10.1016/j.ad.2011.05.011"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731011002870?idApp=UINPBA000044"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219012000674?idApp=UINPBA000044"
      "url" => "/15782190/0000010300000002/v1_201304241253/S1578219012000674/v1_201304241253/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0001731011001670"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2011.01.010"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2012-03-01"
    "aid" => "383"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46; and AEDV"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2012;103:144-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 9670
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 2
        "HTML" => 8466
        "PDF" => 1202
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso cl&#237;nico</span>"
      "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Tinea capitis</span> en mujeres de edad avanzada&#58; descripci&#243;n de 4 casos"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "144"
          "paginaFinal" => "148"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Tinea Capitis in Elderly Women&#58; A Report of 4 Cases"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0015"
          "etiqueta" => "Figura 3"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr3.jpeg"
              "Alto" => 689
              "Ancho" => 923
              "Tamanyo" => 116559
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La paciente 4 debut&#243; con una placa inflamatoria costrosa en el cuero cabelludo donde se aislaron colonias de <span class="elsevierStyleItalic">T&#46; mentagrophytes</span>&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "L&#46; Morell, M&#46;J&#46; Fuente, A&#46; Boada, J&#46;M&#46; Carrascosa, C&#46; Ferr&#225;ndiz"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;"
              "apellidos" => "Morell"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;J&#46;"
              "apellidos" => "Fuente"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Boada"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "Carrascosa"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Ferr&#225;ndiz"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1578219012000613"
        "doi" => "10.1016/j.adengl.2012.03.001"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219012000613?idApp=UINPBA000044"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731011001670?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000010300000002/v1_201304241353/S0001731011001670/v1_201304241353/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0001731011002729"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2011.05.002"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2012-03-01"
    "aid" => "420"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46; and AEDV"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2012;103:127-37"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 6034
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 2
        "HTML" => 4887
        "PDF" => 1145
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "An&#225;lisis coste-efectividad de la fototerapia domiciliaria con ultravioleta B de banda estrecha frente a f&#225;rmacos biol&#243;gicos en el tratamiento de la psoriasis moderada-grave"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "127"
          "paginaFinal" => "137"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Analysis of the Cost Effectiveness of Home-Based Phototherapy With Narrow-Band UV-B Radiation Compared With Biological Drugs For the Treatment of Moderate to Severe Psoriasis"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0020"
          "etiqueta" => "Figura 4"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr4.jpeg"
              "Alto" => 1024
              "Ancho" => 700
              "Tamanyo" => 102165
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Paciente n&#250;mero 3 tratado con fototerapia domiciliaria &#40;A&#58; inicio PASI 11&#44;4&#59; B&#58; a los 4 meses PASI 1&#44;2&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "S&#46; Va&#241;&#243;-Galv&#225;n, M&#46;T&#46; G&#225;rate, B&#46; Fleta-As&#237;n, &#193;&#46; Hidalgo, M&#46; Fern&#225;ndez-Guarino, T&#46; Bermejo, P&#46; Ja&#233;n"
          "autores" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "S&#46;"
              "apellidos" => "Va&#241;&#243;-Galv&#225;n"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;T&#46;"
              "apellidos" => "G&#225;rate"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "B&#46;"
              "apellidos" => "Fleta-As&#237;n"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "&#193;&#46;"
              "apellidos" => "Hidalgo"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Guarino"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "T&#46;"
              "apellidos" => "Bermejo"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "Ja&#233;n"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1578219012000649"
        "doi" => "10.1016/j.adengl.2012.03.003"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219012000649?idApp=UINPBA000044"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731011002729?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000010300000002/v1_201304241353/S0001731011002729/v1_201304241353/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:20 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "Correlaci&#243;n del Teleateneo con el Ateneo presencial de Dermatolog&#237;a en el diagn&#243;stico de las patolog&#237;as cut&#225;neas"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "138"
        "paginaFinal" => "143"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "J&#46;M&#46; R&#237;os-Yuil"
        "autores" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;M&#46;"
            "apellidos" => "R&#237;os-Yuil"
            "email" => array:1 [
              0 => "jmriosyuil&#64;hotmail&#46;com"
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatolog&#237;a&#44; Complejo Hospitalario Dr&#46; Arnulfo Arias Madrid&#44; Caja de Seguro Social&#44; Ciudad de Panam&#225;&#44; Rep&#250;blica de Panam&#225;&#44; Espa&#241;a"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Correlation Between Face-to-Face Assessment and Telemedicine for the Diagnosis of Skin Disease in Case Conferences"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Ateneo de Dermatolog&#237;a es una reuni&#243;n semanal de todos los dermat&#243;logos de Panam&#225; que se hace en el Hospital Santo Tom&#225;s con el objetivo de&#44; mediante la interacci&#243;n de los dermat&#243;logos&#44; llegar al diagn&#243;stico y a la terap&#233;utica de los pacientes dermatol&#243;gicos complicados que son citados para ser evaluados&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las enfermedades de la piel son muy frecuentes en la poblaci&#243;n general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Seg&#250;n el libro de registro&#44; en el a&#241;o 2008 se atendieron 352 pacientes en el Ateneo&#44; de los cuales el 34&#44;56&#37; proced&#237;a del interior del pa&#237;s y el 65&#44;44&#37; proced&#237;a del &#225;rea metropolitana y de San Miguelito&#46; Esta distribuci&#243;n es exactamente la contraria a la de la poblaci&#243;n del pa&#237;s&#44; en la que el 35&#44;7&#37; reside en el &#225;rea metropolitana y San Miguelito&#44; y el 64&#44;3&#37; en el interior del pa&#237;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Esto podr&#237;a significar que existen importantes barreras de accesibilidad &#40;geogr&#225;ficas&#44; econ&#243;micas y culturales&#44; entre otras&#41; que impiden que los usuarios del interior del pa&#237;s puedan acudir al Ateneo de Dermatolog&#237;a realizado en la Ciudad de Panam&#225;&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La telemedicina es la pr&#225;ctica del cuidado de la salud mediante la utilizaci&#243;n de las tecnolog&#237;as de la informaci&#243;n y comunicaci&#243;n &#40;TIC&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Entre las ventajas de la telemedicina podemos mencionar que mejora la accesibilidad de las personas de las &#225;reas geogr&#225;ficas apartadas a las distintas actividades del sistema de salud&#46; De esta forma&#44; aumenta la cobertura&#44; reduce los costes y la saturaci&#243;n de los centros de atenci&#243;n de alta complejidad ubicados en las ciudades&#44; agiliza el proceso de derivaci&#243;n&#44; reduce los tiempos de espera para la atenci&#243;n&#44; mejora la calidad de vida de las personas y aumenta su satisfacci&#243;n con el sistema de salud&#46; Adem&#225;s&#44; ayuda en la atenci&#243;n especializada inmediata de las v&#237;ctimas de desastres&#44; facilita la educaci&#243;n m&#233;dica continuada y la realizaci&#243;n de estudios multic&#233;ntricos de investigaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;9</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Panam&#225; la telemedicina empez&#243; en 1998 y&#44; desde entonces&#44; se han logrado importantes avances&#44; sobre todo en telerradiolog&#237;a&#46; A pesar de esto&#44; este proyecto todav&#237;a no ha podido ser aplicado en Dermatolog&#237;a&#46; Los principales pa&#237;ses latinoamericanos en los que se est&#225; impulsando la pr&#225;ctica de la telemedicina son Colombia&#44; M&#233;xico&#44; Venezuela&#44; Chile&#44; Per&#250; y Paraguay&#44; entre otros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#8211;17</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La teledermatolog&#237;a es la aplicaci&#243;n de los principios de la telemedicina a la pr&#225;ctica dermatol&#243;gica&#59; es decir&#44; que es la evaluaci&#243;n cl&#237;nica de las lesiones cut&#225;neas y la revisi&#243;n de datos de laboratorio por los dermat&#243;logos a trav&#233;s de las TIC&#44; permitiendo hacer diagn&#243;sticos e indicar tratamientos a distancia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;18&#8211;22</span></a>&#46; La teledermatolog&#237;a&#44; mediante el uso de diversos medios tecnol&#243;gicos&#44; nos permite realizar atenci&#243;n dermatol&#243;gica y educaci&#243;n a distancia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23&#8211;28</span></a>&#46; La teledermatolog&#237;a en diferido o as&#237;ncrona es la modalidad m&#225;s utilizada&#44; y varios estudios han demostrado su utilidad en las actividades de cribado para la detecci&#243;n temprana de lesiones pigmentadas y en el manejo rutinario de pacientes derivados a las cl&#237;nicas de c&#225;ncer de piel y lesiones pigmentadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29&#44;30</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La teledermatolog&#237;a podr&#237;a lograr que los casos de los pacientes del interior del pa&#237;s fuesen evaluados en el Ateneo sin necesidad de desplazamiento hasta la Ciudad de Panam&#225;&#46; El Teleateneo de Dermatolog&#237;a es una sesi&#243;n de Ateneo en donde el paciente no est&#225; presente&#44; y la valoraci&#243;n del paciente se lleva a cabo mediante teledermatolog&#237;a&#46; A pesar de esto&#44; no existe un estudio en Panam&#225; que determine si el dermat&#243;logo es igualmente efectivo diagnosticando en la modalidad a distancia que en la modalidad presencial&#46; Es por ello que el objetivo de este estudio es determinar si existe correlaci&#243;n entre la capacidad diagn&#243;stica de los dermat&#243;logos del Teleateneo y la de los que examinaban a los pacientes en el Ateneo presencial&#46; Este estudio proporciona evidencias cient&#237;ficas que nos permitir&#225;n justificar el empleo del Teleateneo de Dermatolog&#237;a en Panam&#225;&#46; Sin esta evidencia no se podr&#237;a utilizar el Teleateneo como herramienta para ampliar la cobertura a las personas de las &#225;reas m&#225;s apartadas y necesitadas que&#44; como paname&#241;os&#44; merecen la misma oportunidad de atenci&#243;n que los pacientes del &#225;rea capitalina&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todo</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se hizo un estudio anal&#237;tico&#44; correlacional&#44; cuasi-experimental&#44; aleatorizado y abierto&#46; El grupo de estudio estaba constituido por todos los pacientes que normalmente se atender&#237;an en el Ateneo de Dermatolog&#237;a en un a&#241;o &#40;352 pacientes seg&#250;n datos de 2008&#41;&#46; Se utiliz&#243; una muestra de 30 pacientes&#44; que es la m&#237;nima muestra representativa&#44; debido a que se trata de un estudio de alta complejidad y costes elevados&#46; Esta es la cantidad aproximada de pacientes que se atender&#237;an en el Ateneo en un mes&#44; por lo que se escoge el mes de abril de 2009 para realizar la investigaci&#243;n&#46; Se seleccionaron al azar 30 pacientes que hab&#237;an sido atendidos por los dermat&#243;logos del Complejo Hospitalario Dr&#46; Arnulfo Arias Madrid &#40;C&#46;H&#46; Dr&#46; A&#46;A&#46;M&#46;&#41;&#44; que ten&#237;an diagn&#243;stico confirmado por biopsia y cuyas lesiones dermatol&#243;gicas todav&#237;a estaban presentes en el mes de abril de 2009&#46; Se excluyeron del estudio aquellos pacientes que no deseaban participar en el mismo&#44; o que no firmaron el consentimiento informado o que hab&#237;an sido evaluados con anterioridad en el Ateneo o que no tuvieran un diagn&#243;stico histopatol&#243;gico espec&#237;fico&#44; o cuyo dermat&#243;logo no deseaba enviarlos al Ateneo&#46; Se excluyeron tambi&#233;n los pacientes que no acudieron a su cita en el Ateneo&#44; a los que se retiraron del Ateneo antes de haber completado el proceso de evaluaci&#243;n por ambos grupos de dermat&#243;logos y a los que les revelaron su diagn&#243;stico a los dermat&#243;logos mientras los examinaban&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables estudiadas inclu&#237;an el sexo&#44; la edad y la ocupaci&#243;n del paciente&#46; Otras variables estudiadas fueron&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diagn&#243;stico&#58; nombre de la enfermedad que m&#225;s dermat&#243;logos del grupo escribieron en sus hojas para cada paciente&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diagn&#243;stico dermatol&#243;gico confirmado por biopsia&#58; nombre de la enfermedad que aparece en el informe de histopatolog&#237;a&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tipo de Ateneo&#58; modalidad que los dermat&#243;logos utilizan para evaluar a los pacientes en su reuni&#243;n semanal cient&#237;fico-docente&#46; Puede ser el Ateneo presencial en el que se eval&#250;a a los pacientes en persona o el Teleateneo de Dermatolog&#237;a&#44; en el que se eval&#250;a a pacientes que no se encuentran f&#237;sicamente en el sitio a trav&#233;s de medios tecnol&#243;gicos&#46;</p></li></ul></p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se procedi&#243; a citar a los pacientes seleccionados al C&#46;H&#46; Dr&#46; A&#46;A&#46;M&#46; para que cada dermat&#243;logo elaborara una referencia escrita para el Ateneo presencial y resumen del caso en forma de presentaci&#243;n de Microsoft Office PowerPoint 2003 para el Teleateneo&#46; Ambas referencias inclu&#237;an el nombre&#44; la edad&#44; el sexo&#44; la historia cl&#237;nica&#44; los antecedentes&#44; el examen f&#237;sico y el diagn&#243;stico de la biopsia del paciente&#46; Adem&#225;s&#44; la presentaci&#243;n para Teleateneo inclu&#237;a fotograf&#237;as del paciente que fueron tomadas con una c&#225;mara Olympus<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> modelo &#956; 1010 de 10&#44;1 megap&#237;xeles y con zoom &#243;ptico de 7X&#46; Una vez elaborada la presentaci&#243;n esta fue enviada por correo electr&#243;nico al residente de Dermatolog&#237;a&#44; que presentar&#237;a los casos en el Teleateneo&#46; Se cont&#243; con tres sesiones de Ateneo para la realizaci&#243;n de la investigaci&#243;n&#44; por lo que en cada sesi&#243;n se evaluaron 10 pacientes&#46; Los dermat&#243;logos que asistieron a los Ateneos fueron divididos en dos grupos al azar&#58; el de Ateneo presencial y el de Teleateneo&#46; En la sesi&#243;n de Ateneo presencial se entreg&#243; a cada dermat&#243;logo una hoja de registro de diagn&#243;sticos numerada del 1 al 10&#46; El residente procedi&#243; a leer la hoja de referencia escrita por los dermat&#243;logos del C&#46;H&#46; Dr&#46; A&#46;A&#46;M&#46; y luego se hizo pasar al paciente para que los dermat&#243;logos lo examinaran&#46; Posteriormente&#44; se discuti&#243; el caso y cada dermat&#243;logo escribi&#243; en su hoja de registro el diagn&#243;stico que consider&#243; correcto para cada paciente&#46; La sesi&#243;n de Teleateneo se realiz&#243; en otro sal&#243;n aislado ac&#250;sticamente del sal&#243;n del Ateneo presencial&#46; A cada dermat&#243;logo se le dio una hoja de registro de diagn&#243;sticos numerada con letras de la A a la J para que escribieran su telediagn&#243;stico&#44; y una hoja de registro de diagn&#243;stico numerada del 1 al 10 para que escribieran sus diagn&#243;sticos presenciales&#46; Se inici&#243; con la sesi&#243;n de Teleateneo y el residente procedi&#243; a presentar cada caso cl&#237;nico utilizando las presentaciones de PowerPoint enviadas por los dermat&#243;logos del C&#46;H&#46; Dr&#46; A&#46;A&#46;M&#46; Entre cada uno de los casos se dio la oportunidad para la discusi&#243;n de los dermat&#243;logos y para que cada uno escribiera en su hoja de registro &#40;A a la J&#41; el diagn&#243;stico que considerara correcto para la enfermedad&#46; Una vez terminada la sesi&#243;n de Teleateneo&#44; se procedi&#243; a hacer una sesi&#243;n de Ateneo presencial con los mismos pacientes&#46; El residente ley&#243; la hoja de referencia escrita por los dermat&#243;logos del C&#46;H&#46; Dr&#46; A&#46;A&#46;M&#46; y luego se hizo pasar al paciente para que los dermat&#243;logos lo examinaran&#46; Posteriormente&#44; se dio la discusi&#243;n del caso entre los dermat&#243;logos y&#44; una vez finalizada la discusi&#243;n&#44; cada uno escribi&#243; en su hoja de registro &#40;1 al 10&#41; el diagn&#243;stico que consider&#243; correcto para la enfermedad despu&#233;s de haber examinado presencialmente al paciente&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El principal m&#233;todo para recolectar datos fue el registro del diagn&#243;stico que el mayor n&#250;mero de dermat&#243;logos de cada grupo escribi&#243; para cada paciente&#46; Adem&#225;s se recolectaron datos de la referencia al Ateneo y del informe de las biopsias&#46; Se utiliz&#243; una hoja de registro electr&#243;nica creada en el programa inform&#225;tico Epi Info<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> versi&#243;n 3&#46;4&#46;3&#46;&#44; en donde aparec&#237;an todas las variables a investigar con sus respectivas categor&#237;as&#46; Se tabularon los datos&#44; se procedi&#243; a determinar el porcentaje de aciertos con respecto al diagn&#243;stico confirmado por biopsia y luego a comparar el porcentaje de aciertos del grupo de Ateneo presencial con el grupo de Teleateneo&#46; Para garantizar que esta comparaci&#243;n realmente estaba midiendo la diferencia entre ambas t&#233;cnicas&#44; se decidi&#243; descartar la influencia de las diferencias interobservador&#46; Para esto se hizo que el grupo del Teleateneo tambi&#233;n tuviera una sesi&#243;n presencial que en teor&#237;a deb&#237;a brindar un porcentaje de aciertos semejante al del grupo de Ateneo presencial&#46; Se calcul&#243; el porcentaje de acuerdo entre los dermat&#243;logos de ambos grupos&#46; El porcentaje de acuerdo entre los grupos se calcul&#243; sumando el n&#250;mero de diagn&#243;sticos en que ambos grupos acertaron y el n&#250;mero de diagn&#243;sticos en que ambos grupos fallaron&#44; para posteriormente dividir este valor entre el total de los casos estudiados y multiplicar este resultado por 100&#46; Adem&#225;s se determin&#243; el grado de correlaci&#243;n entre la capacidad diagn&#243;stica de los dermat&#243;logos de cada grupo mediante el c&#225;lculo del &#237;ndice kappa de Cohen&#46; El &#237;ndice kappa de Cohen se calcul&#243; usando el programa Epidat<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> 3&#44;1&#44; y se interpret&#243; seg&#250;n la escala de Landis y Koch<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio se llev&#243; a cabo respetando las Gu&#237;as de &#201;tica dictadas en la Declaraci&#243;n de Helsinki y fue aprobado por el Comit&#233; de Bio&#233;tica y el Comit&#233; Cient&#237;fico del C&#46;H&#46; Dr&#46; A&#46;A&#46;M&#46; de la Caja de Seguro Social&#46; Tambi&#233;n fue aprobado por la Vicerrector&#237;a de Investigaci&#243;n y Posgrado de la Universidad de Panam&#225;&#46; Ning&#250;n paciente fue obligado a participar en el estudio sin su consentimiento&#44; y se respet&#243; su derecho a la confidencialidad&#46; Se explic&#243; a los pacientes el prop&#243;sito del estudio&#44; el procedimiento para la realizaci&#243;n del mismo y que no se afectar&#237;a su tratamiento si se negaban a participar&#46; Se le solicit&#243; a cada paciente que firmara un consentimiento informado para participar&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 63&#44;33&#37; de los pacientes era del sexo femenino y el 30&#37; pertenec&#237;a al grupo etario de 50-59 a&#241;os&#46; Los diagn&#243;sticos confirmados por biopsia de los 30 pacientes que fueron enviados a las sesiones de Ateneo y Teleateneo se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; En funci&#243;n de esta informaci&#243;n&#44; se calcul&#243; el porcentaje de aciertos con el diagn&#243;stico confirmado por biopsia que tuvieron los dermat&#243;logos del grupo de Ateneo presencial&#44; del grupo de Teleateneo y del grupo de Teleateneo cuando evaluaron a los pacientes presencialmente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el objetivo de hacer el c&#225;lculo posterior del grado de correlaci&#243;n entre la capacidad diagn&#243;stica del grupo de Ateneo presencial &#40;observador 1&#41; y del grupo de Teleateneo &#40;observador 2&#41;&#44; se determin&#243; en cu&#225;ntos diagn&#243;sticos ambos grupos coincidieron con el diagn&#243;stico confirmado por biopsia&#59; en cu&#225;ntos casos ambos grupos emitieron un diagn&#243;stico distinto al diagn&#243;stico confirmado por biopsia y en cu&#225;ntos uno de los dos grupos acert&#243; pero el otro fall&#243; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; De la misma forma&#44; se hizo el c&#225;lculo del grado de correlaci&#243;n entre la capacidad diagn&#243;stica del grupo de Ateneo presencial &#40;observador 1&#41; y el de Teleateneo con sesi&#243;n presencial posterior &#40;observador 3&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El porcentaje de acuerdo entre los grupos de Ateneo Presencial y Teleateneo fue del 83&#44;33&#37;&#46; Este fue el mismo porcentaje de acuerdo que se obtuvo entre los grupos de Ateneo Presencial y Teleateneo con sesi&#243;n presencial posterior&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grado de correlaci&#243;n entre los grupos de Ateneo Presencial y de Teleateneo fue bueno &#40;&#237;ndice kappa<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;6512&#41;&#46; Se descart&#243; que existieran diferencias interobservador&#44; porque el grado de correlaci&#243;n entre los grupos de Ateneo Presencial y Teleateneo con sesi&#243;n presencial posterior tambi&#233;n fue bueno &#40;&#237;ndice kappa<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;6512&#41;&#46; Es decir&#44; que exist&#237;a buena fiabilidad entre la capacidad diagn&#243;stica de ambos grupos de dermat&#243;logos&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El porcentaje de acuerdo entre los grupos de Ateneo Presencial y Teleateneo fue del 83&#44;33&#37; &#40;0&#44;83&#41;&#46; Estos resultados son similares a los de 9 trabajos de investigaci&#243;n que fueron recopilados en un art&#237;culo de revisi&#243;n&#44; y que comparaban la capacidad diagn&#243;stica de la atenci&#243;n mediante teledermatolog&#237;a en diferido con respecto a la atenci&#243;n dermatol&#243;gica presencial&#46; El nivel de acuerdo agregado de los 9 estudios fue de 0&#44;80&#44; siendo este muy similar al 0&#44;83 que se obtuvo en este trabajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grado de correlaci&#243;n entre los grupos de Ateneo presencial y Teleateneo con sesi&#243;n presencial posterior fue bueno &#40;&#237;ndice kappa<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;6512&#41;&#46; Esto descart&#243; que existieran diferencias en la capacidad diagn&#243;stica de los dermat&#243;logos de ambos grupos cuando trabajaban bajo condiciones semejantes &#40;diferencias interobservador&#41;&#46; De esta manera&#44; se pod&#237;a afirmar que las diferencias que pudieran observarse entre ambos grupos ser&#237;an atribuibles a la forma en la que se le present&#243; el paciente al dermat&#243;logo&#44; y no a diferencias de entrenamiento de los dermat&#243;logos que estaban en cada grupo&#46; El grado de correlaci&#243;n entre la capacidad diagn&#243;stica de los dermat&#243;logos del grupo de Teleateneo y la capacidad diagn&#243;stica de los dermat&#243;logos del grupo de Ateneo presencial fue bueno &#40;&#237;ndice Kappa<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;6512&#41;&#46; Esto es semejante a los datos que arroj&#243; un estudio donde se midi&#243; la fiabilidad entre la modalidad a distancia y la presencial para el diagn&#243;stico y la indicaci&#243;n de la t&#233;cnica quir&#250;rgica a utilizar para operar tumores cut&#225;neos&#46; En este estudio se obtuvo un kappa de 0&#44;86 para la concordancia diagn&#243;stica&#44; y un kappa de 0&#44;75 para la concordancia entre la t&#233;cnica quir&#250;rgica escogida mediante teledermatolog&#237;a y la que finalmente se utiliz&#243; en el quir&#243;fano&#46; Estos niveles de correlaci&#243;n son incluso superiores a los que se obtuvieron en este estudio &#40;0&#44;6512&#41;&#46; Esto demuestra una alta fiabilidad entre la modalidad presencial y la modalidad a distancia para el diagn&#243;stico dermatol&#243;gico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la mayor&#237;a de los estudios realizados hasta la fecha se compara la fiabilidad intraobservador o interobsevador entre observadores individuales&#46; En nuestra revisi&#243;n de la literatura no hemos encontrado ning&#250;n estudio en el que se compare la fiabilidad diagn&#243;stica entre juntas m&#233;dicas de dermat&#243;logos &#40;Ateneos&#41; que utilicen la modalidad de teledermatolog&#237;a en diferido con respecto a las que utilizan la presencial&#46; Es por esto que los resultados de este estudio cobran a&#250;n m&#225;s valor&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de este estudio son tambi&#233;n muy importantes para el grupo de pacientes del interior de la Rep&#250;blica&#44; que tiene grandes problemas para trasladarse a la ciudad capital para ser evaluados en el Ateneo de Dermatolog&#237;a&#46; Este estudio demuestra que&#44; en estos casos especiales&#44; el dermat&#243;logo podr&#237;a enviar la historia cl&#237;nica e im&#225;genes del paciente para su evaluaci&#243;n por parte del grupo de dermat&#243;logos reunidos en la sesi&#243;n de Ateneo&#46; Es importante se&#241;alar que la modalidad presencial siempre ser&#225; la modalidad ideal para el diagn&#243;stico dermatol&#243;gico&#59; sin embargo&#44; la modalidad de Teleateneo en diferido muestra un buen grado de fiabilidad&#44; por lo que podr&#237;a ser utilizada con confianza en aquellos casos en los que no se puede utilizar la modalidad presencial&#46; Una limitaci&#243;n de este trabajo es que fue realizado exclusivamente con dermat&#243;logos&#44; por lo que sus resultados no son extrapolables para las teleconsultas entre m&#233;dicos generales y dermat&#243;logos&#46; Para esto tendr&#237;an que realizarse estudios adicionales&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "xres96545"
          "titulo" => array:5 [
            0 => "Resumen"
            1 => "Introducci&#243;n"
            2 => "Material y m&#233;todo"
            3 => "Resultados"
            4 => "Conclusiones"
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec83702"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xres96544"
          "titulo" => array:5 [
            0 => "Abstract"
            1 => "Background"
            2 => "Material and method"
            3 => "Results"
            4 => "Conclusions"
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec83703"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Material y m&#233;todo"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "xack35265"
          "titulo" => "Agradecimientos"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2011-03-19"
    "fechaAceptado" => "2011-05-29"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec83702"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Dermatolog&#237;a"
            1 => "Telemedicina"
            2 => "Teledermatolog&#237;a"
            3 => "Ateneo"
            4 => "Diagn&#243;stico"
            5 => "Correlaci&#243;n"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec83703"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Dermatology"
            1 => "Telemedicine"
            2 => "Teledermatology"
            3 => "Case conference"
            4 => "Diagnosis"
            5 => "Correlation"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El Ateneo de Dermatolog&#237;a de Panam&#225; es una reuni&#243;n cient&#237;fico-docente semanal que agrupa a todos los dermat&#243;logos del pa&#237;s para dar una segunda opini&#243;n consensuada a aquellos dermat&#243;logos que consultan por casos complicados&#46; Desafortunadamente el Ateneo est&#225; menos disponible para los pacientes del interior del pa&#237;s debido a diversas barreras de accesibilidad&#46; En el Teleateneo de Dermatolog&#237;a se utiliza la telemedicina para atender a aquellos pacientes que no tienen la posibilidad de asistir a esta reuni&#243;n&#46; No existen estudios en Panam&#225; que determinen la utilidad de esta variante del Ateneo&#46; El objetivo de este estudio es determinar si existe correlaci&#243;n entre la capacidad diagn&#243;stica de los dermat&#243;logos del Teleateneo y la de los que examinaban a los pacientes en el Ateneo presencial&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio anal&#237;tico&#44; correlacional&#44; cuasi-experimental&#44; aleatorizado y abierto&#46; Los dermat&#243;logos fueron divididos en dos grupos al azar&#58; Ateneo presencial y Teleateneo&#46; Se les expuso a 30 casos cl&#237;nicos y se determin&#243; el grado de correlaci&#243;n &#40;kappa de Cohen&#41; entre la capacidad diagn&#243;stica de los dermat&#243;logos de cada grupo&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El 63&#44;33&#37; de los pacientes era del sexo femenino y el 30&#37; ten&#237;a 50-59 a&#241;os&#46; El grado de correlaci&#243;n fue bueno &#40;&#1082;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;6512&#41; entre el grupo de Teleateneo y el de Ateneo presencial&#46; Se descartaron diferencias significativas de capacitaci&#243;n entre ambos grupos&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El Teleateneo puede ser utilizado con seguridad como una herramienta de apoyo al diagn&#243;stico del dermat&#243;logo cuyo paciente no puede asistir a la sesi&#243;n de Ateneo presencial &#40;patr&#243;n oro&#41;&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Background</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In Panama&#44; weekly case conferences are held in which all dermatologists from throughout the country agree on a second opinion for the diagnosis of complicated cases&#46; Unfortunately&#44; patients from the interior of the country may have difficulty attending these case conferences&#46; An alternative in such situations is the use of telemedicine&#46; To date&#44; however&#44; no studies have been undertaken on the effectiveness of this approach in Panama&#46; The aim of this study was to assess the degree of correlation between the diagnoses obtained in case conferences involving face-to-face examination and those involving telemedicine&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material and method</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A quasi-experimental nonblinded analysis of correlation was carried out in which dermatologists were randomly assigned to 2 groups&#58; face-to-face examination and telemedicine&#46; Both groups were asked to assess 30 cases and the degree of correlation &#40;Cohen &#954; coefficient&#41; between the diagnoses made by each group was assessed&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The patient group included 19 women &#40;63&#46;3&#37;&#41; and 9 patients &#40;30&#37;&#41; were aged between 50 and 59 years&#46; There was a good correlation &#40;&#954;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;6512&#41; between the results of teledermatology and face-to-face examination&#46; Significant differences in the diagnostic skills of the 2 groups were ruled out&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Teledermatology can be used effectively to facilitate diagnosis in case conferences involving patients who cannot attend in person &#40;gold standard&#41;&#46;</p>"
      ]
    ]
    "NotaPie" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">Trabajo ganador del Primer Lugar en el concurso &#171;Dr&#46; Miguel Ahumada Padilla&#187; del XVIII Congreso Ibero Latinoamericano de Dermatolog&#237;a y la Sociedad Mexicana de Cirug&#237;a Dermatol&#243;gica y Oncol&#243;gica A&#46;C&#46; Canc&#250;n&#44; M&#233;xico&#59; 14 de noviembre de 2010&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:4 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">fa&#58; frecuencia absoluta&#59; fr&#58; frecuencia relativa&#59; HST&#58; Hospital Santo Tom&#225;s&#59;</p><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente&#58; Estudio de correlaci&#243;n del Teleateneo con el Ateneo presencial de Dermatolog&#237;a en el diagn&#243;stico de las patolog&#237;as cut&#225;neas&#46; Abril de 2009&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Diagn&#243;stico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">fa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">fr&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Liquen simple cr&#243;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;00&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Carcinoma basocelular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;67&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Carcinoma escamoso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;67&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dermatitis cenicienta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;67&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Esclerodermia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;67&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Leishmaniasis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;67&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Liquen escleroso y atr&#243;fico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;67&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pitiriasis liquenoide cr&#243;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;67&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfermedad de Darier&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;33&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Eritema fijo pigmentado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;33&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Toxicodermia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;33&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Liquen amiloide&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;33&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nevus displ&#225;sicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;33&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Onicomicosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;33&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Parapsoriasis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;33&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Psoriasis plantar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;33&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P&#250;rpura pigmentosa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;33&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Queratosis act&#237;nicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;33&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Quiste epid&#233;rmico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;33&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reacci&#243;n fotosensible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;33&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vasculitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;33&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&#44;00&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab182561.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagn&#243;sticos confirmados por biopsia de los pacientes enviados a las sesiones de Ateneo y Teleateneo&#46; HST 2009</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">fa&#58; frecuencia absoluta&#59; fr&#58; frecuencia relativa&#59; HST&#58; Hospital Santo Tom&#225;s&#46;</p><p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente&#58; Estudio de correlaci&#243;n del Teleateneo con el Ateneo presencial de Dermatolog&#237;a en el diagn&#243;stico de las patolog&#237;as cut&#225;neas&#46; Abril de 2009&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo de estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">fa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">fr&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Presencial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&#44;67&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Teleateneo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66&#44;67&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Teleateneo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>presencial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66&#44;67&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab182563.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Porcentaje de diagn&#243;sticos que coincidieron con el diagn&#243;stico confirmado por biopsia&#46; HST 2009&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">HST&#58; Hospital Santo Tom&#225;s&#46;</p><p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente&#58; Estudio de correlaci&#243;n del Teleateneo con el Ateneo presencial de Dermatolog&#237;a en el diagn&#243;stico de las patolog&#237;as cut&#225;neas&#46; Abril de2009&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">TeleateneoAteneopresencial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Coincide con el diagn&#243;stico por biopsia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">No coincide con el diagn&#243;stico por biopsia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Coincide con el diagn&#243;stico por biopsia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No coincide con el diagn&#243;stico por biopsia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab182562.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Concordancia entre los diagn&#243;sticos emitidos por los grupos de Ateneo presencial y Teleateneo&#46; HST 2009&#46;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0020"
        "etiqueta" => "Tabla 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">HST&#58; Hospital Santo Tom&#225;s&#46;</p><p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente&#58; Estudio de correlaci&#243;n del Teleateneo con el Ateneo presencial de Dermatolog&#237;a en el diagn&#243;stico de las patolog&#237;as cut&#225;neas&#46; Abril de 2009&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Teleateneo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>presencialAteneo presencial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Coincide con el diagn&#243;stico por biopsia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">No coincide con el diagn&#243;stico por biopsia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Coincide con el diagn&#243;stico por biopsia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No coincide con el diagn&#243;stico por biopsia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab182560.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Concordancia entre los diagn&#243;sticos emitidos por los grupos de Ateneo presencial y Teleateneo con sesi&#243;n presencial posterior&#46; HST 2009&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:32 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Skin diseases in family medicine&#58; prevalence and health care use"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46; Verhoeven"
                            1 => "F&#46; Kraaimaat"
                            2 => "C&#46; van Weel"
                            3 => "P&#46; van de Kerkhof"
                            4 => "P&#46; Duller"
                            5 => "P&#46; van der Valk"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Am Fam Med"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "349"
                        "paginaFinal" => "354"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Estimaciones y proyecciones de la poblaci&#243;n total&#44; urbana-rural en la Rep&#250;blica&#44; por provincia&#44; comarca ind&#237;gena y sexo&#58; a&#241;os 2000-10&#46; Direcci&#243;n Nacional de Estad&#237;sticas y Censos"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "E&#46; Ponce"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Contralor&#237;a General de la Rep&#250;blica de Panam&#225;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "21"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Store and forward teledermatology"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "G&#46;R&#46; Kanthraj"
                            1 => "C&#46;R&#46; Srinivas"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Indian J Dermatol Venereol Leprol"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "73"
                        "paginaInicial" => "5"
                        "paginaFinal" => "12"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17314439"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Concordance between telepathologic diagnosis and conventional histopathologic diagnosis&#46; A multiobserver store-and-forward study on 20 skin specimens"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; Piccolo"
                            1 => "H&#46;P&#46; Soyer"
                            2 => "W&#46; Burgdorf"
                            3 => "R&#46; Talamini"
                            4 => "K&#46; Peris"
                            5 => "L&#46; Bugatti"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "138"
                        "paginaInicial" => "53"
                        "paginaFinal" => "58"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11790167"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Telemedicine in the U&#46;S&#46;A&#46; with Focus on Clinical Applications and Issues"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Y&#46;S&#46; Kim"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3349/ymj.2004.45.5.761"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Yonsei Med J"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "45"
                        "paginaInicial" => "761"
                        "paginaFinal" => "775"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15515185"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Kopec A&#44; Salazar A&#46; Aplicaciones de telecomunicaciones en salud en la subregi&#243;n andina&#46; Organizaci&#243;n Panamericana de la Salud&#46; Organismo Andino de Salud&#46; Convenio Hip&#243;lito Unanue&#46;&#46; Disponible en&#58; <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.comunidadandina.org/telec/Documentos/Telecomunicaciones_salud.pdf">http&#58;&#47;&#47;www&#46;comunidadandina&#46;org&#47;telec&#47;Documentos&#47;Telecomunicaciones&#95;salud&#46;pdf</a> &#40;consultado 28 Ene 2009&#41;"
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Integrating service development with evaluation in telehealthcare&#58; an ethnographic study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "T&#46; Finch"
                            1 => "C&#46; May"
                            2 => "F&#46; Mair"
                            3 => "M&#46; Mort"
                            4 => "L&#46; Gask"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/bmj.327.7425.1205"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "BMJ"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "327"
                        "paginaInicial" => "1205"
                        "paginaFinal" => "1209"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14630758"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Ospina JA&#46; La Telemedicina una alternativa para el sistema de salud&#46; Disponible en&#58; <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.ces.edu.co/Descargas/la_Telemedicina_alternatica_sist.pdf">http&#58;&#47;&#47;www&#46;ces&#46;edu&#46;co&#47;Descargas&#47;la&#95;Telemedicina&#95;alternatica&#95;sist&#46;pdf</a> &#40;consultado 28 Ene 2009&#41;"
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Zeballos Saavedra P&#46; Global Telmed Systems&#58; La tecnolog&#237;a al servicio de la salud&#46; Disponible en&#58; <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.mpps.gob.ve/ms/eventos/telemedicina/Ponen/PatricioZeballos.pdf">http&#58;&#47;&#47;www&#46;mpps&#46;gob&#46;ve&#47;ms&#47;eventos&#47;telemedicina&#47;Ponen&#47;PatricioZeballos&#46;pdf</a> &#40;consultado 28 Ene 2009&#41;&#46;"
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Benavides L&#46; Proyecto Nacional de Telemedicina y Telesalud&#46; Disponible en&#58; <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.telemedicina.org/antecedentes.htm">http&#58;&#47;&#47;www&#46;telemedicina&#46;org&#47;antecedentes&#46;htm</a> &#40;consultado 28 Ene 2009&#41;&#46;"
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Castillo M&#44; Ortega E&#44; Marengo E&#44; Serrac&#237;n J&#46; Proyecciones futuras de la Telemedicina en Panam&#225;&#46; Primer encuentro de Telemedicina 2000&#46; Panam&#225;&#44; 2000&#46; Disponible en&#58; <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://public.cwpanama.net/ilorena/webdocs/Telemedicina.ppt">http&#58;&#47;&#47;public&#46;cwpanama&#46;net&#47;ilorena&#47;webdocs&#47;Telemedicina&#46;ppt</a>"
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Ministerio de Salud&#46; Proyecto de Telemedicina&#58; Estad&#237;sticas de estudios de Telerradiolog&#237;a 2008&#46; Disponible en&#58; <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.minsa.gob.pa/minsa2008/final_newpage/documents/telemedicina/estadisticas.pdf">http&#58;&#47;&#47;www&#46;minsa&#46;gob&#46;pa&#47;minsa2008&#47;final&#95;newpage&#47;documents&#47;telemedicina&#47;estadisticas&#46;pdf</a> &#40;consultado 2 oct 2009&#41;&#46;"
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Web-Based asynchronous teleconsulting for consumers in Colombia&#58; a case study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46;I&#46; Valenzuela"
                            1 => "A&#46; Arguello"
                            2 => "J&#46;G&#46; Cendales"
                            3 => "C&#46; Rizo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2196/jmir.9.4.e33"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Med Internet Res"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "e33"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17954469"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Aparicio E&#46; Fundamentos para desarrollo de telemedicina en Colombia&#46; Grupo de Investigaci&#243;n en Telemedicina&#46; Disponible en&#58; <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://gitem.udistrital.edu.co/PDF_gitem/estrategias%2520telemedicina.pdf">http&#58;&#47;&#47;gitem&#46;udistrital&#46;edu&#46;co&#47;PDF&#95;gitem&#47;estrategias&#37;20telemedicina&#46;pdf</a> &#40;consultado 28 Ene 2009&#41;&#46;"
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Regnum Christi&#46; Telemedicina atiende zonas ind&#237;genas en M&#233;xico&#46; M&#233;xico&#59; 2006&#46; Disponible en&#58; <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.regnumchristi.org/espanol/articulos/articulo.phtml%3Fid=15279%26se=364%26ca=195%26te=782">http&#58;&#47;&#47;www&#46;regnumchristi&#46;org&#47;espanol&#47;articulos&#47;articulo&#46;phtml&#63;id&#61;15279&#38;se&#61;364&#38;ca&#61;195&#38;te&#61;782</a> &#40;consultado 28 Ene 2009&#41;&#46;"
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Centro de An&#225;lisis de Im&#225;genes Biom&#233;dicas Computarizadas &#40;CAIBCO&#41;&#44; Facultad de Medicina&#44; Universidad Central de Venezuela&#46; Proyecto S&#46;O&#46;S&#46; Telemedicina para Venezuela&#46; Venezuela&#59; 2007&#46; Disponible en&#58; <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://bitacoramedica.com/protomedicos/wp-content/uploads/2007/05/resumen-s1os-telemedicina.doc">http&#58;&#47;&#47;bitacoramedica&#46;com&#47;protomedicos&#47;wp-content&#47;uploads&#47;2007&#47;05&#47;resumen-s1os-telemedicina&#46;doc</a> &#40;consultado 28 Ene 2009&#41;"
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Implementaci&#243;n de un sistema de telemedicina&#47;telesalud en el Instituto de Investigaciones en Ciencias de la salud &#40;IICS&#41;&#46; Estudio Piloto"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "P&#46; Galv&#225;n"
                            1 => "M&#46;B&#46; Cabral"
                            2 => "V&#46; Cane"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Mem Inst Investig Cienc Salud"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "20"
                        "paginaFinal" => "27"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Telemedicina y teledermatolog&#237;a &#40;I&#41;&#58; concepto y aplicaciones"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "G&#46; Romero"
                            1 => "J&#46;A&#46; Garrido"
                            2 => "M&#46; Garc&#237;a-Arpa"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "99"
                        "paginaInicial" => "506"
                        "paginaFinal" => "522"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18682163"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Telemedicine in dermatology&#58; a randomised controlled trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "I&#46;R&#46; Bowns"
                            1 => "K&#46; Collins"
                            2 => "S&#46;J&#46; Walters"
                            3 => "A&#46;J&#46; McDonagh"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Health Technol Assess"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "39"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17134596"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Telemedicine in neurology&#58; underutilized potential"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "U&#46;K&#46; Misra"
                            1 => "J&#46; Kalita"
                            2 => "S&#46;K&#46; Mishra"
                            3 => "R&#46;K&#46; Yadav"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neurol India"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "53"
                        "paginaInicial" => "27"
                        "paginaFinal" => "31"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15805651"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Comparison of skin biopsy triage decisions in 49 patients with pigmented lesions and skin neoplasms&#58; store-and-forward teledermatology vs face-to-face dermatology"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Shapiro"
                            1 => "W&#46;D&#46; James"
                            2 => "R&#46; Kessler"
                            3 => "F&#46;C&#46; Lazorik"
                            4 => "K&#46;A&#46; Katz"
                            5 => "J&#46; Tam"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/archderm.140.5.525"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "140"
                        "paginaInicial" => "525"
                        "paginaFinal" => "528"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15148095"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Organizaci&#243;n Mundial de la Salud&#46; Pa&#237;ses&#58; Panam&#225; &#8211; Datos Estad&#237;sticos&#46; Disponible en&#58; <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.who.int/countries/pan/es/">http&#58;&#47;&#47;www&#46;who&#46;int&#47;countries&#47;pan&#47;es&#47;</a> &#40;consultado 2 Oct 2009&#41;"
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Telemedicina y teledermatolog&#237;a &#40;II&#41;&#58; estado actual de la investigaci&#243;n en teleconsulta dermatol&#243;gica"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "G&#46; Romero"
                            1 => "P&#46; Cortina"
                            2 => "E&#46; Vera"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "99"
                        "paginaInicial" => "586"
                        "paginaFinal" => "597"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19080890"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Using cellphones for teledermatology&#44; a preliminary study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "P&#46; Chung"
                            1 => "T&#46; Yu"
                            2 => "N&#46; Scheinfeld"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Online J"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "2"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18328196"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "telederm&#46;org&#58; Freely available online consultations in dermatology"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "H&#46;P&#46; Soyer"
                            1 => "R&#46; Hofmann-Wellenhof"
                            2 => "C&#46; Massone"
                            3 => "G&#46; Gabler"
                            4 => "H&#46; Dong"
                            5 => "F&#46; Ozdemir"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1371/journal.pmed.0020087"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "PLoS Med"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "2"
                        "paginaInicial" => "e87"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15839749"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Teledermatology &#8211;A Hitherto underestimated tool in occupational medicine &#8211; Indications and limitations"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "T&#46; Baumeister"
                            1 => "T&#46; Drexler"
                            2 => "B&#46; K&#252;tting"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Occup Health"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "49"
                        "paginaInicial" => "504"
                        "paginaFinal" => "508"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18075211"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Teledermatological monitoring o leg ulcers in cooperation with home care nurses"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46; Binder"
                            1 => "R&#46; Hofmann-Wellenhof"
                            2 => "W&#46; Salmhofer"
                            3 => "A&#46; Okcu"
                            4 => "H&#46; Kerl"
                            5 => "H&#46;P&#46; Soyer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/archderm.143.12.1511"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "143"
                        "paginaInicial" => "1511"
                        "paginaFinal" => "1514"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18086999"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Telemedical wound care using a new generation of mobile telephones&#58; a feasibility study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;P&#46; Braun"
                            1 => "J&#46;L&#46; Vecchietti"
                            2 => "L&#46; Thomas"
                            3 => "C&#46; Prins"
                            4 => "L&#46;E&#46; French"
                            5 => "A&#46;J&#46; Gewirtzman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/archderm.141.2.254"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "141"
                        "paginaInicial" => "254"
                        "paginaFinal" => "258"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15724023"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evaluation of a screening system for patients with pigmented lesions using store-and-forward teleconsultation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; Moreno"
                            1 => "L&#46; Ferr&#225;ndiz"
                            2 => "A&#46;M&#46; P&#233;rez-Bernal"
                            3 => "J&#46;J&#46; R&#237;os"
                            4 => "R&#46; Carrasco"
                            5 => "F&#46; Camacho"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "96"
                        "paginaInicial" => "222"
                        "paginaFinal" => "230"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16476372"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Store-and-forward teledermatology in skin cancer triage&#58; experience and evaluation of 2009 teleconsultations"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; Moreno-Ramirez"
                            1 => "L&#46; Ferrandiz"
                            2 => "A&#46; Nieto-Garcia"
                            3 => "R&#46; Carrasco"
                            4 => "P&#46; Moreno-Alvarez"
                            5 => "R&#46; Galdeano"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/archderm.143.4.479"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "143"
                        "paginaInicial" => "479"
                        "paginaFinal" => "484"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17438180"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A coefficient of agreement for nominal scales"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46; Cohen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Educ Psychol Meas"
                        "fecha" => "1960"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "37"
                        "paginaFinal" => "46"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Teledermatology-based presurgical management for nonmelanoma skin cancer&#58; a pilot study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Ferrandiz"
                            1 => "D&#46; Moreno-Ramirez"
                            2 => "A&#46; Nieto-Garcia"
                            3 => "R&#46; Carrasco"
                            4 => "P&#46; Moreno-Alvarez"
                            5 => "R&#46; Galdeano"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1524-4725.2007.33223.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Surg"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "1092"
                        "paginaFinal" => "1098"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17760600"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "agradecimientos" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "identificador" => "xack35265"
        "titulo" => "Agradecimientos"
        "texto" => "<p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los doctores Jorge Medrano&#44; Miriam Arosemena de Luque&#44; Manuel Escala&#44; Arosemena Montilla&#44; Samudio&#44; &#193;vila&#44; Saavedra&#44; Duarte&#44; Donderis&#44; McKeever&#44; S&#225;nchez&#44; Archbold&#44; R&#237;os Castro&#44; Yuil de R&#237;os&#44; Escart&#237;n&#44; Quesada&#44; Su&#225;rez&#44; Trujillo&#44; Peralta&#44; Ram&#237;rez&#44; Villanueva&#44; Espa&#241;a&#44; Arosemena S&#46;&#44; Llaurad&#243;&#44; Marchena&#44; Correa&#44; Mu&#241;oz&#44; Grajales&#44; Mart&#237;nez&#44; Coutt&#233;&#44; Fern&#225;ndez&#44; Mora&#44; Gonz&#225;lez&#44; Schlager&#44; Rodr&#237;guez&#44; Gaudiano&#44; Vald&#233;s&#44; Mart&#237;n&#44; Leyton y Mart&#237;z por sus distintas aportaciones para la realizaci&#243;n de este estudio&#46; A la Lic&#46; Meneses&#44; T&#233;c&#46; Cede&#241;o y Sec&#46; Reyna por su colaboraci&#243;n en el manejo de los pacientes del estudio&#46;</p>"
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000010300000002/v1_201304241353/S0001731011002870/v1_201304241353/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "6163"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000010300000002/v1_201304241353/S0001731011002870/v1_201304241353/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731011002870?idApp=UINPBA000044"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Original
Correlación del Teleateneo con el Ateneo presencial de Dermatología en el diagnóstico de las patologías cutáneas
Correlation Between Face-to-Face Assessment and Telemedicine for the Diagnosis of Skin Disease in Case Conferences
J.M. Ríos-Yuil
Servicio de Dermatología, Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid, Caja de Seguro Social, Ciudad de Panamá, República de Panamá, España
Leído
8352
Veces
se ha leído el artículo
2789
Total PDF
5563
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:24 [
  "pii" => "S0001731011002870"
  "issn" => "00017310"
  "doi" => "10.1016/j.ad.2011.05.011"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2012-03-01"
  "aid" => "430"
  "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46; and AEDV"
  "copyrightAnyo" => "2011"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2012;103:138-43"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 3934
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 2
      "HTML" => 3043
      "PDF" => 889
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S1578219012000674"
      "issn" => "15782190"
      "doi" => "10.1016/j.adengl.2011.05.009"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2012-03-01"
      "aid" => "430"
      "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46; and AEDV"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 0
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2012;103:138-43"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 2837
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 63
          "HTML" => 2048
          "PDF" => 726
        ]
      ]
      "en" => array:12 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original Article</span>"
        "titulo" => "Correlation Between Face-to-Face Assessment and Telemedicine for the Diagnosis of Skin Disease in Case Conferences"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "138"
            "paginaFinal" => "143"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Correlaci&#243;n del Teleateneo con el Ateneo presencial de Dermatolog&#237;a en el diagn&#243;stico de las patolog&#237;as cut&#225;neas"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "J&#46;M&#46; R&#237;os-Yuil"
            "autores" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;M&#46;"
                "apellidos" => "R&#237;os-Yuil"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0001731011002870"
          "doi" => "10.1016/j.ad.2011.05.011"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731011002870?idApp=UINPBA000044"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219012000674?idApp=UINPBA000044"
      "url" => "/15782190/0000010300000002/v1_201304241253/S1578219012000674/v1_201304241253/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0001731011001670"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2011.01.010"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2012-03-01"
    "aid" => "383"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46; and AEDV"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2012;103:144-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 9670
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 2
        "HTML" => 8466
        "PDF" => 1202
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso cl&#237;nico</span>"
      "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Tinea capitis</span> en mujeres de edad avanzada&#58; descripci&#243;n de 4 casos"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "144"
          "paginaFinal" => "148"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Tinea Capitis in Elderly Women&#58; A Report of 4 Cases"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0015"
          "etiqueta" => "Figura 3"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr3.jpeg"
              "Alto" => 689
              "Ancho" => 923
              "Tamanyo" => 116559
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La paciente 4 debut&#243; con una placa inflamatoria costrosa en el cuero cabelludo donde se aislaron colonias de <span class="elsevierStyleItalic">T&#46; mentagrophytes</span>&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "L&#46; Morell, M&#46;J&#46; Fuente, A&#46; Boada, J&#46;M&#46; Carrascosa, C&#46; Ferr&#225;ndiz"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;"
              "apellidos" => "Morell"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;J&#46;"
              "apellidos" => "Fuente"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Boada"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "Carrascosa"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Ferr&#225;ndiz"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1578219012000613"
        "doi" => "10.1016/j.adengl.2012.03.001"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219012000613?idApp=UINPBA000044"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731011001670?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000010300000002/v1_201304241353/S0001731011001670/v1_201304241353/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0001731011002729"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2011.05.002"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2012-03-01"
    "aid" => "420"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46; and AEDV"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2012;103:127-37"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 6034
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 2
        "HTML" => 4887
        "PDF" => 1145
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "An&#225;lisis coste-efectividad de la fototerapia domiciliaria con ultravioleta B de banda estrecha frente a f&#225;rmacos biol&#243;gicos en el tratamiento de la psoriasis moderada-grave"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "127"
          "paginaFinal" => "137"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Analysis of the Cost Effectiveness of Home-Based Phototherapy With Narrow-Band UV-B Radiation Compared With Biological Drugs For the Treatment of Moderate to Severe Psoriasis"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0020"
          "etiqueta" => "Figura 4"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr4.jpeg"
              "Alto" => 1024
              "Ancho" => 700
              "Tamanyo" => 102165
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Paciente n&#250;mero 3 tratado con fototerapia domiciliaria &#40;A&#58; inicio PASI 11&#44;4&#59; B&#58; a los 4 meses PASI 1&#44;2&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "S&#46; Va&#241;&#243;-Galv&#225;n, M&#46;T&#46; G&#225;rate, B&#46; Fleta-As&#237;n, &#193;&#46; Hidalgo, M&#46; Fern&#225;ndez-Guarino, T&#46; Bermejo, P&#46; Ja&#233;n"
          "autores" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "S&#46;"
              "apellidos" => "Va&#241;&#243;-Galv&#225;n"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;T&#46;"
              "apellidos" => "G&#225;rate"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "B&#46;"
              "apellidos" => "Fleta-As&#237;n"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "&#193;&#46;"
              "apellidos" => "Hidalgo"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Guarino"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "T&#46;"
              "apellidos" => "Bermejo"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "Ja&#233;n"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1578219012000649"
        "doi" => "10.1016/j.adengl.2012.03.003"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219012000649?idApp=UINPBA000044"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731011002729?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000010300000002/v1_201304241353/S0001731011002729/v1_201304241353/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:20 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "Correlaci&#243;n del Teleateneo con el Ateneo presencial de Dermatolog&#237;a en el diagn&#243;stico de las patolog&#237;as cut&#225;neas"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "138"
        "paginaFinal" => "143"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "J&#46;M&#46; R&#237;os-Yuil"
        "autores" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;M&#46;"
            "apellidos" => "R&#237;os-Yuil"
            "email" => array:1 [
              0 => "jmriosyuil&#64;hotmail&#46;com"
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatolog&#237;a&#44; Complejo Hospitalario Dr&#46; Arnulfo Arias Madrid&#44; Caja de Seguro Social&#44; Ciudad de Panam&#225;&#44; Rep&#250;blica de Panam&#225;&#44; Espa&#241;a"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Correlation Between Face-to-Face Assessment and Telemedicine for the Diagnosis of Skin Disease in Case Conferences"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Ateneo de Dermatolog&#237;a es una reuni&#243;n semanal de todos los dermat&#243;logos de Panam&#225; que se hace en el Hospital Santo Tom&#225;s con el objetivo de&#44; mediante la interacci&#243;n de los dermat&#243;logos&#44; llegar al diagn&#243;stico y a la terap&#233;utica de los pacientes dermatol&#243;gicos complicados que son citados para ser evaluados&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las enfermedades de la piel son muy frecuentes en la poblaci&#243;n general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Seg&#250;n el libro de registro&#44; en el a&#241;o 2008 se atendieron 352 pacientes en el Ateneo&#44; de los cuales el 34&#44;56&#37; proced&#237;a del interior del pa&#237;s y el 65&#44;44&#37; proced&#237;a del &#225;rea metropolitana y de San Miguelito&#46; Esta distribuci&#243;n es exactamente la contraria a la de la poblaci&#243;n del pa&#237;s&#44; en la que el 35&#44;7&#37; reside en el &#225;rea metropolitana y San Miguelito&#44; y el 64&#44;3&#37; en el interior del pa&#237;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Esto podr&#237;a significar que existen importantes barreras de accesibilidad &#40;geogr&#225;ficas&#44; econ&#243;micas y culturales&#44; entre otras&#41; que impiden que los usuarios del interior del pa&#237;s puedan acudir al Ateneo de Dermatolog&#237;a realizado en la Ciudad de Panam&#225;&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La telemedicina es la pr&#225;ctica del cuidado de la salud mediante la utilizaci&#243;n de las tecnolog&#237;as de la informaci&#243;n y comunicaci&#243;n &#40;TIC&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Entre las ventajas de la telemedicina podemos mencionar que mejora la accesibilidad de las personas de las &#225;reas geogr&#225;ficas apartadas a las distintas actividades del sistema de salud&#46; De esta forma&#44; aumenta la cobertura&#44; reduce los costes y la saturaci&#243;n de los centros de atenci&#243;n de alta complejidad ubicados en las ciudades&#44; agiliza el proceso de derivaci&#243;n&#44; reduce los tiempos de espera para la atenci&#243;n&#44; mejora la calidad de vida de las personas y aumenta su satisfacci&#243;n con el sistema de salud&#46; Adem&#225;s&#44; ayuda en la atenci&#243;n especializada inmediata de las v&#237;ctimas de desastres&#44; facilita la educaci&#243;n m&#233;dica continuada y la realizaci&#243;n de estudios multic&#233;ntricos de investigaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;9</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Panam&#225; la telemedicina empez&#243; en 1998 y&#44; desde entonces&#44; se han logrado importantes avances&#44; sobre todo en telerradiolog&#237;a&#46; A pesar de esto&#44; este proyecto todav&#237;a no ha podido ser aplicado en Dermatolog&#237;a&#46; Los principales pa&#237;ses latinoamericanos en los que se est&#225; impulsando la pr&#225;ctica de la telemedicina son Colombia&#44; M&#233;xico&#44; Venezuela&#44; Chile&#44; Per&#250; y Paraguay&#44; entre otros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#8211;17</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La teledermatolog&#237;a es la aplicaci&#243;n de los principios de la telemedicina a la pr&#225;ctica dermatol&#243;gica&#59; es decir&#44; que es la evaluaci&#243;n cl&#237;nica de las lesiones cut&#225;neas y la revisi&#243;n de datos de laboratorio por los dermat&#243;logos a trav&#233;s de las TIC&#44; permitiendo hacer diagn&#243;sticos e indicar tratamientos a distancia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;18&#8211;22</span></a>&#46; La teledermatolog&#237;a&#44; mediante el uso de diversos medios tecnol&#243;gicos&#44; nos permite realizar atenci&#243;n dermatol&#243;gica y educaci&#243;n a distancia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23&#8211;28</span></a>&#46; La teledermatolog&#237;a en diferido o as&#237;ncrona es la modalidad m&#225;s utilizada&#44; y varios estudios han demostrado su utilidad en las actividades de cribado para la detecci&#243;n temprana de lesiones pigmentadas y en el manejo rutinario de pacientes derivados a las cl&#237;nicas de c&#225;ncer de piel y lesiones pigmentadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29&#44;30</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La teledermatolog&#237;a podr&#237;a lograr que los casos de los pacientes del interior del pa&#237;s fuesen evaluados en el Ateneo sin necesidad de desplazamiento hasta la Ciudad de Panam&#225;&#46; El Teleateneo de Dermatolog&#237;a es una sesi&#243;n de Ateneo en donde el paciente no est&#225; presente&#44; y la valoraci&#243;n del paciente se lleva a cabo mediante teledermatolog&#237;a&#46; A pesar de esto&#44; no existe un estudio en Panam&#225; que determine si el dermat&#243;logo es igualmente efectivo diagnosticando en la modalidad a distancia que en la modalidad presencial&#46; Es por ello que el objetivo de este estudio es determinar si existe correlaci&#243;n entre la capacidad diagn&#243;stica de los dermat&#243;logos del Teleateneo y la de los que examinaban a los pacientes en el Ateneo presencial&#46; Este estudio proporciona evidencias cient&#237;ficas que nos permitir&#225;n justificar el empleo del Teleateneo de Dermatolog&#237;a en Panam&#225;&#46; Sin esta evidencia no se podr&#237;a utilizar el Teleateneo como herramienta para ampliar la cobertura a las personas de las &#225;reas m&#225;s apartadas y necesitadas que&#44; como paname&#241;os&#44; merecen la misma oportunidad de atenci&#243;n que los pacientes del &#225;rea capitalina&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todo</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se hizo un estudio anal&#237;tico&#44; correlacional&#44; cuasi-experimental&#44; aleatorizado y abierto&#46; El grupo de estudio estaba constituido por todos los pacientes que normalmente se atender&#237;an en el Ateneo de Dermatolog&#237;a en un a&#241;o &#40;352 pacientes seg&#250;n datos de 2008&#41;&#46; Se utiliz&#243; una muestra de 30 pacientes&#44; que es la m&#237;nima muestra representativa&#44; debido a que se trata de un estudio de alta complejidad y costes elevados&#46; Esta es la cantidad aproximada de pacientes que se atender&#237;an en el Ateneo en un mes&#44; por lo que se escoge el mes de abril de 2009 para realizar la investigaci&#243;n&#46; Se seleccionaron al azar 30 pacientes que hab&#237;an sido atendidos por los dermat&#243;logos del Complejo Hospitalario Dr&#46; Arnulfo Arias Madrid &#40;C&#46;H&#46; Dr&#46; A&#46;A&#46;M&#46;&#41;&#44; que ten&#237;an diagn&#243;stico confirmado por biopsia y cuyas lesiones dermatol&#243;gicas todav&#237;a estaban presentes en el mes de abril de 2009&#46; Se excluyeron del estudio aquellos pacientes que no deseaban participar en el mismo&#44; o que no firmaron el consentimiento informado o que hab&#237;an sido evaluados con anterioridad en el Ateneo o que no tuvieran un diagn&#243;stico histopatol&#243;gico espec&#237;fico&#44; o cuyo dermat&#243;logo no deseaba enviarlos al Ateneo&#46; Se excluyeron tambi&#233;n los pacientes que no acudieron a su cita en el Ateneo&#44; a los que se retiraron del Ateneo antes de haber completado el proceso de evaluaci&#243;n por ambos grupos de dermat&#243;logos y a los que les revelaron su diagn&#243;stico a los dermat&#243;logos mientras los examinaban&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables estudiadas inclu&#237;an el sexo&#44; la edad y la ocupaci&#243;n del paciente&#46; Otras variables estudiadas fueron&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diagn&#243;stico&#58; nombre de la enfermedad que m&#225;s dermat&#243;logos del grupo escribieron en sus hojas para cada paciente&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diagn&#243;stico dermatol&#243;gico confirmado por biopsia&#58; nombre de la enfermedad que aparece en el informe de histopatolog&#237;a&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tipo de Ateneo&#58; modalidad que los dermat&#243;logos utilizan para evaluar a los pacientes en su reuni&#243;n semanal cient&#237;fico-docente&#46; Puede ser el Ateneo presencial en el que se eval&#250;a a los pacientes en persona o el Teleateneo de Dermatolog&#237;a&#44; en el que se eval&#250;a a pacientes que no se encuentran f&#237;sicamente en el sitio a trav&#233;s de medios tecnol&#243;gicos&#46;</p></li></ul></p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se procedi&#243; a citar a los pacientes seleccionados al C&#46;H&#46; Dr&#46; A&#46;A&#46;M&#46; para que cada dermat&#243;logo elaborara una referencia escrita para el Ateneo presencial y resumen del caso en forma de presentaci&#243;n de Microsoft Office PowerPoint 2003 para el Teleateneo&#46; Ambas referencias inclu&#237;an el nombre&#44; la edad&#44; el sexo&#44; la historia cl&#237;nica&#44; los antecedentes&#44; el examen f&#237;sico y el diagn&#243;stico de la biopsia del paciente&#46; Adem&#225;s&#44; la presentaci&#243;n para Teleateneo inclu&#237;a fotograf&#237;as del paciente que fueron tomadas con una c&#225;mara Olympus<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> modelo &#956; 1010 de 10&#44;1 megap&#237;xeles y con zoom &#243;ptico de 7X&#46; Una vez elaborada la presentaci&#243;n esta fue enviada por correo electr&#243;nico al residente de Dermatolog&#237;a&#44; que presentar&#237;a los casos en el Teleateneo&#46; Se cont&#243; con tres sesiones de Ateneo para la realizaci&#243;n de la investigaci&#243;n&#44; por lo que en cada sesi&#243;n se evaluaron 10 pacientes&#46; Los dermat&#243;logos que asistieron a los Ateneos fueron divididos en dos grupos al azar&#58; el de Ateneo presencial y el de Teleateneo&#46; En la sesi&#243;n de Ateneo presencial se entreg&#243; a cada dermat&#243;logo una hoja de registro de diagn&#243;sticos numerada del 1 al 10&#46; El residente procedi&#243; a leer la hoja de referencia escrita por los dermat&#243;logos del C&#46;H&#46; Dr&#46; A&#46;A&#46;M&#46; y luego se hizo pasar al paciente para que los dermat&#243;logos lo examinaran&#46; Posteriormente&#44; se discuti&#243; el caso y cada dermat&#243;logo escribi&#243; en su hoja de registro el diagn&#243;stico que consider&#243; correcto para cada paciente&#46; La sesi&#243;n de Teleateneo se realiz&#243; en otro sal&#243;n aislado ac&#250;sticamente del sal&#243;n del Ateneo presencial&#46; A cada dermat&#243;logo se le dio una hoja de registro de diagn&#243;sticos numerada con letras de la A a la J para que escribieran su telediagn&#243;stico&#44; y una hoja de registro de diagn&#243;stico numerada del 1 al 10 para que escribieran sus diagn&#243;sticos presenciales&#46; Se inici&#243; con la sesi&#243;n de Teleateneo y el residente procedi&#243; a presentar cada caso cl&#237;nico utilizando las presentaciones de PowerPoint enviadas por los dermat&#243;logos del C&#46;H&#46; Dr&#46; A&#46;A&#46;M&#46; Entre cada uno de los casos se dio la oportunidad para la discusi&#243;n de los dermat&#243;logos y para que cada uno escribiera en su hoja de registro &#40;A a la J&#41; el diagn&#243;stico que considerara correcto para la enfermedad&#46; Una vez terminada la sesi&#243;n de Teleateneo&#44; se procedi&#243; a hacer una sesi&#243;n de Ateneo presencial con los mismos pacientes&#46; El residente ley&#243; la hoja de referencia escrita por los dermat&#243;logos del C&#46;H&#46; Dr&#46; A&#46;A&#46;M&#46; y luego se hizo pasar al paciente para que los dermat&#243;logos lo examinaran&#46; Posteriormente&#44; se dio la discusi&#243;n del caso entre los dermat&#243;logos y&#44; una vez finalizada la discusi&#243;n&#44; cada uno escribi&#243; en su hoja de registro &#40;1 al 10&#41; el diagn&#243;stico que consider&#243; correcto para la enfermedad despu&#233;s de haber examinado presencialmente al paciente&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El principal m&#233;todo para recolectar datos fue el registro del diagn&#243;stico que el mayor n&#250;mero de dermat&#243;logos de cada grupo escribi&#243; para cada paciente&#46; Adem&#225;s se recolectaron datos de la referencia al Ateneo y del informe de las biopsias&#46; Se utiliz&#243; una hoja de registro electr&#243;nica creada en el programa inform&#225;tico Epi Info<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> versi&#243;n 3&#46;4&#46;3&#46;&#44; en donde aparec&#237;an todas las variables a investigar con sus respectivas categor&#237;as&#46; Se tabularon los datos&#44; se procedi&#243; a determinar el porcentaje de aciertos con respecto al diagn&#243;stico confirmado por biopsia y luego a comparar el porcentaje de aciertos del grupo de Ateneo presencial con el grupo de Teleateneo&#46; Para garantizar que esta comparaci&#243;n realmente estaba midiendo la diferencia entre ambas t&#233;cnicas&#44; se decidi&#243; descartar la influencia de las diferencias interobservador&#46; Para esto se hizo que el grupo del Teleateneo tambi&#233;n tuviera una sesi&#243;n presencial que en teor&#237;a deb&#237;a brindar un porcentaje de aciertos semejante al del grupo de Ateneo presencial&#46; Se calcul&#243; el porcentaje de acuerdo entre los dermat&#243;logos de ambos grupos&#46; El porcentaje de acuerdo entre los grupos se calcul&#243; sumando el n&#250;mero de diagn&#243;sticos en que ambos grupos acertaron y el n&#250;mero de diagn&#243;sticos en que ambos grupos fallaron&#44; para posteriormente dividir este valor entre el total de los casos estudiados y multiplicar este resultado por 100&#46; Adem&#225;s se determin&#243; el grado de correlaci&#243;n entre la capacidad diagn&#243;stica de los dermat&#243;logos de cada grupo mediante el c&#225;lculo del &#237;ndice kappa de Cohen&#46; El &#237;ndice kappa de Cohen se calcul&#243; usando el programa Epidat<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> 3&#44;1&#44; y se interpret&#243; seg&#250;n la escala de Landis y Koch<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio se llev&#243; a cabo respetando las Gu&#237;as de &#201;tica dictadas en la Declaraci&#243;n de Helsinki y fue aprobado por el Comit&#233; de Bio&#233;tica y el Comit&#233; Cient&#237;fico del C&#46;H&#46; Dr&#46; A&#46;A&#46;M&#46; de la Caja de Seguro Social&#46; Tambi&#233;n fue aprobado por la Vicerrector&#237;a de Investigaci&#243;n y Posgrado de la Universidad de Panam&#225;&#46; Ning&#250;n paciente fue obligado a participar en el estudio sin su consentimiento&#44; y se respet&#243; su derecho a la confidencialidad&#46; Se explic&#243; a los pacientes el prop&#243;sito del estudio&#44; el procedimiento para la realizaci&#243;n del mismo y que no se afectar&#237;a su tratamiento si se negaban a participar&#46; Se le solicit&#243; a cada paciente que firmara un consentimiento informado para participar&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 63&#44;33&#37; de los pacientes era del sexo femenino y el 30&#37; pertenec&#237;a al grupo etario de 50-59 a&#241;os&#46; Los diagn&#243;sticos confirmados por biopsia de los 30 pacientes que fueron enviados a las sesiones de Ateneo y Teleateneo se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; En funci&#243;n de esta informaci&#243;n&#44; se calcul&#243; el porcentaje de aciertos con el diagn&#243;stico confirmado por biopsia que tuvieron los dermat&#243;logos del grupo de Ateneo presencial&#44; del grupo de Teleateneo y del grupo de Teleateneo cuando evaluaron a los pacientes presencialmente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el objetivo de hacer el c&#225;lculo posterior del grado de correlaci&#243;n entre la capacidad diagn&#243;stica del grupo de Ateneo presencial &#40;observador 1&#41; y del grupo de Teleateneo &#40;observador 2&#41;&#44; se determin&#243; en cu&#225;ntos diagn&#243;sticos ambos grupos coincidieron con el diagn&#243;stico confirmado por biopsia&#59; en cu&#225;ntos casos ambos grupos emitieron un diagn&#243;stico distinto al diagn&#243;stico confirmado por biopsia y en cu&#225;ntos uno de los dos grupos acert&#243; pero el otro fall&#243; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; De la misma forma&#44; se hizo el c&#225;lculo del grado de correlaci&#243;n entre la capacidad diagn&#243;stica del grupo de Ateneo presencial &#40;observador 1&#41; y el de Teleateneo con sesi&#243;n presencial posterior &#40;observador 3&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El porcentaje de acuerdo entre los grupos de Ateneo Presencial y Teleateneo fue del 83&#44;33&#37;&#46; Este fue el mismo porcentaje de acuerdo que se obtuvo entre los grupos de Ateneo Presencial y Teleateneo con sesi&#243;n presencial posterior&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grado de correlaci&#243;n entre los grupos de Ateneo Presencial y de Teleateneo fue bueno &#40;&#237;ndice kappa<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;6512&#41;&#46; Se descart&#243; que existieran diferencias interobservador&#44; porque el grado de correlaci&#243;n entre los grupos de Ateneo Presencial y Teleateneo con sesi&#243;n presencial posterior tambi&#233;n fue bueno &#40;&#237;ndice kappa<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;6512&#41;&#46; Es decir&#44; que exist&#237;a buena fiabilidad entre la capacidad diagn&#243;stica de ambos grupos de dermat&#243;logos&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El porcentaje de acuerdo entre los grupos de Ateneo Presencial y Teleateneo fue del 83&#44;33&#37; &#40;0&#44;83&#41;&#46; Estos resultados son similares a los de 9 trabajos de investigaci&#243;n que fueron recopilados en un art&#237;culo de revisi&#243;n&#44; y que comparaban la capacidad diagn&#243;stica de la atenci&#243;n mediante teledermatolog&#237;a en diferido con respecto a la atenci&#243;n dermatol&#243;gica presencial&#46; El nivel de acuerdo agregado de los 9 estudios fue de 0&#44;80&#44; siendo este muy similar al 0&#44;83 que se obtuvo en este trabajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grado de correlaci&#243;n entre los grupos de Ateneo presencial y Teleateneo con sesi&#243;n presencial posterior fue bueno &#40;&#237;ndice kappa<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;6512&#41;&#46; Esto descart&#243; que existieran diferencias en la capacidad diagn&#243;stica de los dermat&#243;logos de ambos grupos cuando trabajaban bajo condiciones semejantes &#40;diferencias interobservador&#41;&#46; De esta manera&#44; se pod&#237;a afirmar que las diferencias que pudieran observarse entre ambos grupos ser&#237;an atribuibles a la forma en la que se le present&#243; el paciente al dermat&#243;logo&#44; y no a diferencias de entrenamiento de los dermat&#243;logos que estaban en cada grupo&#46; El grado de correlaci&#243;n entre la capacidad diagn&#243;stica de los dermat&#243;logos del grupo de Teleateneo y la capacidad diagn&#243;stica de los dermat&#243;logos del grupo de Ateneo presencial fue bueno &#40;&#237;ndice Kappa<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;6512&#41;&#46; Esto es semejante a los datos que arroj&#243; un estudio donde se midi&#243; la fiabilidad entre la modalidad a distancia y la presencial para el diagn&#243;stico y la indicaci&#243;n de la t&#233;cnica quir&#250;rgica a utilizar para operar tumores cut&#225;neos&#46; En este estudio se obtuvo un kappa de 0&#44;86 para la concordancia diagn&#243;stica&#44; y un kappa de 0&#44;75 para la concordancia entre la t&#233;cnica quir&#250;rgica escogida mediante teledermatolog&#237;a y la que finalmente se utiliz&#243; en el quir&#243;fano&#46; Estos niveles de correlaci&#243;n son incluso superiores a los que se obtuvieron en este estudio &#40;0&#44;6512&#41;&#46; Esto demuestra una alta fiabilidad entre la modalidad presencial y la modalidad a distancia para el diagn&#243;stico dermatol&#243;gico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la mayor&#237;a de los estudios realizados hasta la fecha se compara la fiabilidad intraobservador o interobsevador entre observadores individuales&#46; En nuestra revisi&#243;n de la literatura no hemos encontrado ning&#250;n estudio en el que se compare la fiabilidad diagn&#243;stica entre juntas m&#233;dicas de dermat&#243;logos &#40;Ateneos&#41; que utilicen la modalidad de teledermatolog&#237;a en diferido con respecto a las que utilizan la presencial&#46; Es por esto que los resultados de este estudio cobran a&#250;n m&#225;s valor&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de este estudio son tambi&#233;n muy importantes para el grupo de pacientes del interior de la Rep&#250;blica&#44; que tiene grandes problemas para trasladarse a la ciudad capital para ser evaluados en el Ateneo de Dermatolog&#237;a&#46; Este estudio demuestra que&#44; en estos casos especiales&#44; el dermat&#243;logo podr&#237;a enviar la historia cl&#237;nica e im&#225;genes del paciente para su evaluaci&#243;n por parte del grupo de dermat&#243;logos reunidos en la sesi&#243;n de Ateneo&#46; Es importante se&#241;alar que la modalidad presencial siempre ser&#225; la modalidad ideal para el diagn&#243;stico dermatol&#243;gico&#59; sin embargo&#44; la modalidad de Teleateneo en diferido muestra un buen grado de fiabilidad&#44; por lo que podr&#237;a ser utilizada con confianza en aquellos casos en los que no se puede utilizar la modalidad presencial&#46; Una limitaci&#243;n de este trabajo es que fue realizado exclusivamente con dermat&#243;logos&#44; por lo que sus resultados no son extrapolables para las teleconsultas entre m&#233;dicos generales y dermat&#243;logos&#46; Para esto tendr&#237;an que realizarse estudios adicionales&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "xres96545"
          "titulo" => array:5 [
            0 => "Resumen"
            1 => "Introducci&#243;n"
            2 => "Material y m&#233;todo"
            3 => "Resultados"
            4 => "Conclusiones"
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec83702"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xres96544"
          "titulo" => array:5 [
            0 => "Abstract"
            1 => "Background"
            2 => "Material and method"
            3 => "Results"
            4 => "Conclusions"
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec83703"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Material y m&#233;todo"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "xack35265"
          "titulo" => "Agradecimientos"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2011-03-19"
    "fechaAceptado" => "2011-05-29"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec83702"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Dermatolog&#237;a"
            1 => "Telemedicina"
            2 => "Teledermatolog&#237;a"
            3 => "Ateneo"
            4 => "Diagn&#243;stico"
            5 => "Correlaci&#243;n"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec83703"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Dermatology"
            1 => "Telemedicine"
            2 => "Teledermatology"
            3 => "Case conference"
            4 => "Diagnosis"
            5 => "Correlation"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El Ateneo de Dermatolog&#237;a de Panam&#225; es una reuni&#243;n cient&#237;fico-docente semanal que agrupa a todos los dermat&#243;logos del pa&#237;s para dar una segunda opini&#243;n consensuada a aquellos dermat&#243;logos que consultan por casos complicados&#46; Desafortunadamente el Ateneo est&#225; menos disponible para los pacientes del interior del pa&#237;s debido a diversas barreras de accesibilidad&#46; En el Teleateneo de Dermatolog&#237;a se utiliza la telemedicina para atender a aquellos pacientes que no tienen la posibilidad de asistir a esta reuni&#243;n&#46; No existen estudios en Panam&#225; que determinen la utilidad de esta variante del Ateneo&#46; El objetivo de este estudio es determinar si existe correlaci&#243;n entre la capacidad diagn&#243;stica de los dermat&#243;logos del Teleateneo y la de los que examinaban a los pacientes en el Ateneo presencial&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio anal&#237;tico&#44; correlacional&#44; cuasi-experimental&#44; aleatorizado y abierto&#46; Los dermat&#243;logos fueron divididos en dos grupos al azar&#58; Ateneo presencial y Teleateneo&#46; Se les expuso a 30 casos cl&#237;nicos y se determin&#243; el grado de correlaci&#243;n &#40;kappa de Cohen&#41; entre la capacidad diagn&#243;stica de los dermat&#243;logos de cada grupo&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El 63&#44;33&#37; de los pacientes era del sexo femenino y el 30&#37; ten&#237;a 50-59 a&#241;os&#46; El grado de correlaci&#243;n fue bueno &#40;&#1082;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;6512&#41; entre el grupo de Teleateneo y el de Ateneo presencial&#46; Se descartaron diferencias significativas de capacitaci&#243;n entre ambos grupos&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El Teleateneo puede ser utilizado con seguridad como una herramienta de apoyo al diagn&#243;stico del dermat&#243;logo cuyo paciente no puede asistir a la sesi&#243;n de Ateneo presencial &#40;patr&#243;n oro&#41;&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Background</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In Panama&#44; weekly case conferences are held in which all dermatologists from throughout the country agree on a second opinion for the diagnosis of complicated cases&#46; Unfortunately&#44; patients from the interior of the country may have difficulty attending these case conferences&#46; An alternative in such situations is the use of telemedicine&#46; To date&#44; however&#44; no studies have been undertaken on the effectiveness of this approach in Panama&#46; The aim of this study was to assess the degree of correlation between the diagnoses obtained in case conferences involving face-to-face examination and those involving telemedicine&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material and method</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A quasi-experimental nonblinded analysis of correlation was carried out in which dermatologists were randomly assigned to 2 groups&#58; face-to-face examination and telemedicine&#46; Both groups were asked to assess 30 cases and the degree of correlation &#40;Cohen &#954; coefficient&#41; between the diagnoses made by each group was assessed&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The patient group included 19 women &#40;63&#46;3&#37;&#41; and 9 patients &#40;30&#37;&#41; were aged between 50 and 59 years&#46; There was a good correlation &#40;&#954;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;6512&#41; between the results of teledermatology and face-to-face examination&#46; Significant differences in the diagnostic skills of the 2 groups were ruled out&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Teledermatology can be used effectively to facilitate diagnosis in case conferences involving patients who cannot attend in person &#40;gold standard&#41;&#46;</p>"
      ]
    ]
    "NotaPie" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">Trabajo ganador del Primer Lugar en el concurso &#171;Dr&#46; Miguel Ahumada Padilla&#187; del XVIII Congreso Ibero Latinoamericano de Dermatolog&#237;a y la Sociedad Mexicana de Cirug&#237;a Dermatol&#243;gica y Oncol&#243;gica A&#46;C&#46; Canc&#250;n&#44; M&#233;xico&#59; 14 de noviembre de 2010&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:4 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">fa&#58; frecuencia absoluta&#59; fr&#58; frecuencia relativa&#59; HST&#58; Hospital Santo Tom&#225;s&#59;</p><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente&#58; Estudio de correlaci&#243;n del Teleateneo con el Ateneo presencial de Dermatolog&#237;a en el diagn&#243;stico de las patolog&#237;as cut&#225;neas&#46; Abril de 2009&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Diagn&#243;stico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">fa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">fr&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Liquen simple cr&#243;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;00&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Carcinoma basocelular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;67&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Carcinoma escamoso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;67&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dermatitis cenicienta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;67&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Esclerodermia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;67&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Leishmaniasis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;67&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Liquen escleroso y atr&#243;fico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;67&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pitiriasis liquenoide cr&#243;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;67&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfermedad de Darier&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;33&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Eritema fijo pigmentado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;33&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Toxicodermia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;33&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Liquen amiloide&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;33&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nevus displ&#225;sicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;33&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Onicomicosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;33&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Parapsoriasis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;33&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Psoriasis plantar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;33&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P&#250;rpura pigmentosa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;33&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Queratosis act&#237;nicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;33&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Quiste epid&#233;rmico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;33&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reacci&#243;n fotosensible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;33&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vasculitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;33&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&#44;00&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab182561.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagn&#243;sticos confirmados por biopsia de los pacientes enviados a las sesiones de Ateneo y Teleateneo&#46; HST 2009</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">fa&#58; frecuencia absoluta&#59; fr&#58; frecuencia relativa&#59; HST&#58; Hospital Santo Tom&#225;s&#46;</p><p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente&#58; Estudio de correlaci&#243;n del Teleateneo con el Ateneo presencial de Dermatolog&#237;a en el diagn&#243;stico de las patolog&#237;as cut&#225;neas&#46; Abril de 2009&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo de estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">fa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">fr&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Presencial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&#44;67&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Teleateneo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66&#44;67&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Teleateneo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>presencial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66&#44;67&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab182563.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Porcentaje de diagn&#243;sticos que coincidieron con el diagn&#243;stico confirmado por biopsia&#46; HST 2009&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">HST&#58; Hospital Santo Tom&#225;s&#46;</p><p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente&#58; Estudio de correlaci&#243;n del Teleateneo con el Ateneo presencial de Dermatolog&#237;a en el diagn&#243;stico de las patolog&#237;as cut&#225;neas&#46; Abril de2009&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">TeleateneoAteneopresencial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Coincide con el diagn&#243;stico por biopsia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">No coincide con el diagn&#243;stico por biopsia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Coincide con el diagn&#243;stico por biopsia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No coincide con el diagn&#243;stico por biopsia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab182562.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Concordancia entre los diagn&#243;sticos emitidos por los grupos de Ateneo presencial y Teleateneo&#46; HST 2009&#46;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0020"
        "etiqueta" => "Tabla 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">HST&#58; Hospital Santo Tom&#225;s&#46;</p><p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente&#58; Estudio de correlaci&#243;n del Teleateneo con el Ateneo presencial de Dermatolog&#237;a en el diagn&#243;stico de las patolog&#237;as cut&#225;neas&#46; Abril de 2009&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Teleateneo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>presencialAteneo presencial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Coincide con el diagn&#243;stico por biopsia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">No coincide con el diagn&#243;stico por biopsia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Coincide con el diagn&#243;stico por biopsia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No coincide con el diagn&#243;stico por biopsia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab182560.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Concordancia entre los diagn&#243;sticos emitidos por los grupos de Ateneo presencial y Teleateneo con sesi&#243;n presencial posterior&#46; HST 2009&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:32 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Skin diseases in family medicine&#58; prevalence and health care use"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46; Verhoeven"
                            1 => "F&#46; Kraaimaat"
                            2 => "C&#46; van Weel"
                            3 => "P&#46; van de Kerkhof"
                            4 => "P&#46; Duller"
                            5 => "P&#46; van der Valk"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Am Fam Med"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "349"
                        "paginaFinal" => "354"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Estimaciones y proyecciones de la poblaci&#243;n total&#44; urbana-rural en la Rep&#250;blica&#44; por provincia&#44; comarca ind&#237;gena y sexo&#58; a&#241;os 2000-10&#46; Direcci&#243;n Nacional de Estad&#237;sticas y Censos"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "E&#46; Ponce"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Contralor&#237;a General de la Rep&#250;blica de Panam&#225;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "21"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Store and forward teledermatology"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "G&#46;R&#46; Kanthraj"
                            1 => "C&#46;R&#46; Srinivas"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Indian J Dermatol Venereol Leprol"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "73"
                        "paginaInicial" => "5"
                        "paginaFinal" => "12"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17314439"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Concordance between telepathologic diagnosis and conventional histopathologic diagnosis&#46; A multiobserver store-and-forward study on 20 skin specimens"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; Piccolo"
                            1 => "H&#46;P&#46; Soyer"
                            2 => "W&#46; Burgdorf"
                            3 => "R&#46; Talamini"
                            4 => "K&#46; Peris"
                            5 => "L&#46; Bugatti"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "138"
                        "paginaInicial" => "53"
                        "paginaFinal" => "58"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11790167"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Telemedicine in the U&#46;S&#46;A&#46; with Focus on Clinical Applications and Issues"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Y&#46;S&#46; Kim"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3349/ymj.2004.45.5.761"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Yonsei Med J"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "45"
                        "paginaInicial" => "761"
                        "paginaFinal" => "775"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15515185"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Kopec A&#44; Salazar A&#46; Aplicaciones de telecomunicaciones en salud en la subregi&#243;n andina&#46; Organizaci&#243;n Panamericana de la Salud&#46; Organismo Andino de Salud&#46; Convenio Hip&#243;lito Unanue&#46;&#46; Disponible en&#58; <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.comunidadandina.org/telec/Documentos/Telecomunicaciones_salud.pdf">http&#58;&#47;&#47;www&#46;comunidadandina&#46;org&#47;telec&#47;Documentos&#47;Telecomunicaciones&#95;salud&#46;pdf</a> &#40;consultado 28 Ene 2009&#41;"
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Integrating service development with evaluation in telehealthcare&#58; an ethnographic study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "T&#46; Finch"
                            1 => "C&#46; May"
                            2 => "F&#46; Mair"
                            3 => "M&#46; Mort"
                            4 => "L&#46; Gask"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/bmj.327.7425.1205"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "BMJ"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "327"
                        "paginaInicial" => "1205"
                        "paginaFinal" => "1209"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14630758"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Ospina JA&#46; La Telemedicina una alternativa para el sistema de salud&#46; Disponible en&#58; <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.ces.edu.co/Descargas/la_Telemedicina_alternatica_sist.pdf">http&#58;&#47;&#47;www&#46;ces&#46;edu&#46;co&#47;Descargas&#47;la&#95;Telemedicina&#95;alternatica&#95;sist&#46;pdf</a> &#40;consultado 28 Ene 2009&#41;"
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Zeballos Saavedra P&#46; Global Telmed Systems&#58; La tecnolog&#237;a al servicio de la salud&#46; Disponible en&#58; <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.mpps.gob.ve/ms/eventos/telemedicina/Ponen/PatricioZeballos.pdf">http&#58;&#47;&#47;www&#46;mpps&#46;gob&#46;ve&#47;ms&#47;eventos&#47;telemedicina&#47;Ponen&#47;PatricioZeballos&#46;pdf</a> &#40;consultado 28 Ene 2009&#41;&#46;"
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Benavides L&#46; Proyecto Nacional de Telemedicina y Telesalud&#46; Disponible en&#58; <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.telemedicina.org/antecedentes.htm">http&#58;&#47;&#47;www&#46;telemedicina&#46;org&#47;antecedentes&#46;htm</a> &#40;consultado 28 Ene 2009&#41;&#46;"
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Castillo M&#44; Ortega E&#44; Marengo E&#44; Serrac&#237;n J&#46; Proyecciones futuras de la Telemedicina en Panam&#225;&#46; Primer encuentro de Telemedicina 2000&#46; Panam&#225;&#44; 2000&#46; Disponible en&#58; <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://public.cwpanama.net/ilorena/webdocs/Telemedicina.ppt">http&#58;&#47;&#47;public&#46;cwpanama&#46;net&#47;ilorena&#47;webdocs&#47;Telemedicina&#46;ppt</a>"
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Ministerio de Salud&#46; Proyecto de Telemedicina&#58; Estad&#237;sticas de estudios de Telerradiolog&#237;a 2008&#46; Disponible en&#58; <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.minsa.gob.pa/minsa2008/final_newpage/documents/telemedicina/estadisticas.pdf">http&#58;&#47;&#47;www&#46;minsa&#46;gob&#46;pa&#47;minsa2008&#47;final&#95;newpage&#47;documents&#47;telemedicina&#47;estadisticas&#46;pdf</a> &#40;consultado 2 oct 2009&#41;&#46;"
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Web-Based asynchronous teleconsulting for consumers in Colombia&#58; a case study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46;I&#46; Valenzuela"
                            1 => "A&#46; Arguello"
                            2 => "J&#46;G&#46; Cendales"
                            3 => "C&#46; Rizo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2196/jmir.9.4.e33"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Med Internet Res"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "e33"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17954469"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Aparicio E&#46; Fundamentos para desarrollo de telemedicina en Colombia&#46; Grupo de Investigaci&#243;n en Telemedicina&#46; Disponible en&#58; <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://gitem.udistrital.edu.co/PDF_gitem/estrategias%2520telemedicina.pdf">http&#58;&#47;&#47;gitem&#46;udistrital&#46;edu&#46;co&#47;PDF&#95;gitem&#47;estrategias&#37;20telemedicina&#46;pdf</a> &#40;consultado 28 Ene 2009&#41;&#46;"
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Regnum Christi&#46; Telemedicina atiende zonas ind&#237;genas en M&#233;xico&#46; M&#233;xico&#59; 2006&#46; Disponible en&#58; <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.regnumchristi.org/espanol/articulos/articulo.phtml%3Fid=15279%26se=364%26ca=195%26te=782">http&#58;&#47;&#47;www&#46;regnumchristi&#46;org&#47;espanol&#47;articulos&#47;articulo&#46;phtml&#63;id&#61;15279&#38;se&#61;364&#38;ca&#61;195&#38;te&#61;782</a> &#40;consultado 28 Ene 2009&#41;&#46;"
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Centro de An&#225;lisis de Im&#225;genes Biom&#233;dicas Computarizadas &#40;CAIBCO&#41;&#44; Facultad de Medicina&#44; Universidad Central de Venezuela&#46; Proyecto S&#46;O&#46;S&#46; Telemedicina para Venezuela&#46; Venezuela&#59; 2007&#46; Disponible en&#58; <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://bitacoramedica.com/protomedicos/wp-content/uploads/2007/05/resumen-s1os-telemedicina.doc">http&#58;&#47;&#47;bitacoramedica&#46;com&#47;protomedicos&#47;wp-content&#47;uploads&#47;2007&#47;05&#47;resumen-s1os-telemedicina&#46;doc</a> &#40;consultado 28 Ene 2009&#41;"
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Implementaci&#243;n de un sistema de telemedicina&#47;telesalud en el Instituto de Investigaciones en Ciencias de la salud &#40;IICS&#41;&#46; Estudio Piloto"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "P&#46; Galv&#225;n"
                            1 => "M&#46;B&#46; Cabral"
                            2 => "V&#46; Cane"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Mem Inst Investig Cienc Salud"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "20"
                        "paginaFinal" => "27"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Telemedicina y teledermatolog&#237;a &#40;I&#41;&#58; concepto y aplicaciones"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "G&#46; Romero"
                            1 => "J&#46;A&#46; Garrido"
                            2 => "M&#46; Garc&#237;a-Arpa"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "99"
                        "paginaInicial" => "506"
                        "paginaFinal" => "522"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18682163"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Telemedicine in dermatology&#58; a randomised controlled trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "I&#46;R&#46; Bowns"
                            1 => "K&#46; Collins"
                            2 => "S&#46;J&#46; Walters"
                            3 => "A&#46;J&#46; McDonagh"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Health Technol Assess"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "39"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17134596"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Telemedicine in neurology&#58; underutilized potential"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "U&#46;K&#46; Misra"
                            1 => "J&#46; Kalita"
                            2 => "S&#46;K&#46; Mishra"
                            3 => "R&#46;K&#46; Yadav"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neurol India"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "53"
                        "paginaInicial" => "27"
                        "paginaFinal" => "31"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15805651"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Comparison of skin biopsy triage decisions in 49 patients with pigmented lesions and skin neoplasms&#58; store-and-forward teledermatology vs face-to-face dermatology"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Shapiro"
                            1 => "W&#46;D&#46; James"
                            2 => "R&#46; Kessler"
                            3 => "F&#46;C&#46; Lazorik"
                            4 => "K&#46;A&#46; Katz"
                            5 => "J&#46; Tam"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/archderm.140.5.525"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "140"
                        "paginaInicial" => "525"
                        "paginaFinal" => "528"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15148095"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Organizaci&#243;n Mundial de la Salud&#46; Pa&#237;ses&#58; Panam&#225; &#8211; Datos Estad&#237;sticos&#46; Disponible en&#58; <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.who.int/countries/pan/es/">http&#58;&#47;&#47;www&#46;who&#46;int&#47;countries&#47;pan&#47;es&#47;</a> &#40;consultado 2 Oct 2009&#41;"
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Telemedicina y teledermatolog&#237;a &#40;II&#41;&#58; estado actual de la investigaci&#243;n en teleconsulta dermatol&#243;gica"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "G&#46; Romero"
                            1 => "P&#46; Cortina"
                            2 => "E&#46; Vera"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "99"
                        "paginaInicial" => "586"
                        "paginaFinal" => "597"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19080890"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Using cellphones for teledermatology&#44; a preliminary study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "P&#46; Chung"
                            1 => "T&#46; Yu"
                            2 => "N&#46; Scheinfeld"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Online J"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "2"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18328196"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "telederm&#46;org&#58; Freely available online consultations in dermatology"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "H&#46;P&#46; Soyer"
                            1 => "R&#46; Hofmann-Wellenhof"
                            2 => "C&#46; Massone"
                            3 => "G&#46; Gabler"
                            4 => "H&#46; Dong"
                            5 => "F&#46; Ozdemir"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1371/journal.pmed.0020087"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "PLoS Med"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "2"
                        "paginaInicial" => "e87"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15839749"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Teledermatology &#8211;A Hitherto underestimated tool in occupational medicine &#8211; Indications and limitations"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "T&#46; Baumeister"
                            1 => "T&#46; Drexler"
                            2 => "B&#46; K&#252;tting"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Occup Health"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "49"
                        "paginaInicial" => "504"
                        "paginaFinal" => "508"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18075211"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Teledermatological monitoring o leg ulcers in cooperation with home care nurses"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46; Binder"
                            1 => "R&#46; Hofmann-Wellenhof"
                            2 => "W&#46; Salmhofer"
                            3 => "A&#46; Okcu"
                            4 => "H&#46; Kerl"
                            5 => "H&#46;P&#46; Soyer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/archderm.143.12.1511"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "143"
                        "paginaInicial" => "1511"
                        "paginaFinal" => "1514"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18086999"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Telemedical wound care using a new generation of mobile telephones&#58; a feasibility study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;P&#46; Braun"
                            1 => "J&#46;L&#46; Vecchietti"
                            2 => "L&#46; Thomas"
                            3 => "C&#46; Prins"
                            4 => "L&#46;E&#46; French"
                            5 => "A&#46;J&#46; Gewirtzman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/archderm.141.2.254"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "141"
                        "paginaInicial" => "254"
                        "paginaFinal" => "258"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15724023"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evaluation of a screening system for patients with pigmented lesions using store-and-forward teleconsultation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; Moreno"
                            1 => "L&#46; Ferr&#225;ndiz"
                            2 => "A&#46;M&#46; P&#233;rez-Bernal"
                            3 => "J&#46;J&#46; R&#237;os"
                            4 => "R&#46; Carrasco"
                            5 => "F&#46; Camacho"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "96"
                        "paginaInicial" => "222"
                        "paginaFinal" => "230"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16476372"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Store-and-forward teledermatology in skin cancer triage&#58; experience and evaluation of 2009 teleconsultations"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; Moreno-Ramirez"
                            1 => "L&#46; Ferrandiz"
                            2 => "A&#46; Nieto-Garcia"
                            3 => "R&#46; Carrasco"
                            4 => "P&#46; Moreno-Alvarez"
                            5 => "R&#46; Galdeano"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/archderm.143.4.479"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "143"
                        "paginaInicial" => "479"
                        "paginaFinal" => "484"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17438180"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A coefficient of agreement for nominal scales"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46; Cohen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Educ Psychol Meas"
                        "fecha" => "1960"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "37"
                        "paginaFinal" => "46"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Teledermatology-based presurgical management for nonmelanoma skin cancer&#58; a pilot study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Ferrandiz"
                            1 => "D&#46; Moreno-Ramirez"
                            2 => "A&#46; Nieto-Garcia"
                            3 => "R&#46; Carrasco"
                            4 => "P&#46; Moreno-Alvarez"
                            5 => "R&#46; Galdeano"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1524-4725.2007.33223.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Surg"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "1092"
                        "paginaFinal" => "1098"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17760600"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "agradecimientos" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "identificador" => "xack35265"
        "titulo" => "Agradecimientos"
        "texto" => "<p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los doctores Jorge Medrano&#44; Miriam Arosemena de Luque&#44; Manuel Escala&#44; Arosemena Montilla&#44; Samudio&#44; &#193;vila&#44; Saavedra&#44; Duarte&#44; Donderis&#44; McKeever&#44; S&#225;nchez&#44; Archbold&#44; R&#237;os Castro&#44; Yuil de R&#237;os&#44; Escart&#237;n&#44; Quesada&#44; Su&#225;rez&#44; Trujillo&#44; Peralta&#44; Ram&#237;rez&#44; Villanueva&#44; Espa&#241;a&#44; Arosemena S&#46;&#44; Llaurad&#243;&#44; Marchena&#44; Correa&#44; Mu&#241;oz&#44; Grajales&#44; Mart&#237;nez&#44; Coutt&#233;&#44; Fern&#225;ndez&#44; Mora&#44; Gonz&#225;lez&#44; Schlager&#44; Rodr&#237;guez&#44; Gaudiano&#44; Vald&#233;s&#44; Mart&#237;n&#44; Leyton y Mart&#237;z por sus distintas aportaciones para la realizaci&#243;n de este estudio&#46; A la Lic&#46; Meneses&#44; T&#233;c&#46; Cede&#241;o y Sec&#46; Reyna por su colaboraci&#243;n en el manejo de los pacientes del estudio&#46;</p>"
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000010300000002/v1_201304241353/S0001731011002870/v1_201304241353/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "6163"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000010300000002/v1_201304241353/S0001731011002870/v1_201304241353/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731011002870?idApp=UINPBA000044"
]
Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 1 2 3
2024 Octubre 50 38 88
2024 Septiembre 50 14 64
2024 Agosto 55 57 112
2024 Julio 80 30 110
2024 Junio 76 29 105
2024 Mayo 45 27 72
2024 Abril 67 22 89
2024 Marzo 41 39 80
2024 Febrero 47 25 72
2024 Enero 37 26 63
2023 Diciembre 56 15 71
2023 Noviembre 47 25 72
2023 Octubre 64 22 86
2023 Septiembre 38 28 66
2023 Agosto 35 19 54
2023 Julio 44 36 80
2023 Junio 27 31 58
2023 Mayo 22 11 33
2023 Abril 38 14 52
2023 Marzo 42 24 66
2023 Febrero 56 23 79
2023 Enero 27 24 51
2022 Diciembre 32 37 69
2022 Noviembre 48 38 86
2022 Octubre 64 39 103
2022 Septiembre 69 49 118
2022 Agosto 45 77 122
2022 Julio 40 53 93
2022 Junio 44 37 81
2022 Mayo 33 40 73
2022 Abril 39 28 67
2022 Marzo 43 54 97
2022 Febrero 38 30 68
2022 Enero 24 56 80
2021 Diciembre 49 51 100
2021 Noviembre 39 54 93
2021 Octubre 56 62 118
2021 Septiembre 40 54 94
2021 Agosto 39 32 71
2021 Julio 37 25 62
2021 Junio 40 41 81
2021 Mayo 32 43 75
2021 Abril 98 121 219
2021 Marzo 88 31 119
2021 Febrero 60 35 95
2021 Enero 45 18 63
2020 Diciembre 35 20 55
2020 Noviembre 32 21 53
2020 Octubre 36 19 55
2020 Septiembre 26 19 45
2020 Agosto 28 15 43
2020 Julio 33 15 48
2020 Junio 30 33 63
2020 Mayo 34 21 55
2020 Abril 34 29 63
2020 Marzo 36 19 55
2020 Febrero 9 20 29
2020 Enero 0 12 12
2019 Diciembre 4 4 8
2019 Noviembre 2 7 9
2019 Septiembre 7 0 7
2019 Julio 0 1 1
2019 Junio 0 17 17
2019 Mayo 3 30 33
2019 Abril 0 6 6
2019 Marzo 2 8 10
2019 Febrero 1 3 4
2018 Diciembre 5 2 7
2018 Noviembre 3 0 3
2018 Octubre 2 2 4
2018 Septiembre 4 0 4
2018 Julio 0 1 1
2018 Febrero 23 5 28
2018 Enero 33 4 37
2017 Diciembre 54 10 64
2017 Noviembre 40 3 43
2017 Octubre 35 8 43
2017 Septiembre 49 5 54
2017 Agosto 59 7 66
2017 Julio 51 6 57
2017 Junio 89 10 99
2017 Mayo 55 7 62
2017 Abril 43 8 51
2017 Marzo 33 5 38
2017 Febrero 31 3 34
2017 Enero 20 9 29
2016 Diciembre 58 10 68
2016 Noviembre 90 14 104
2016 Octubre 86 15 101
2016 Septiembre 79 14 93
2016 Agosto 71 10 81
2016 Julio 91 8 99
2016 Junio 10 0 10
2016 Mayo 10 8 18
2016 Abril 8 3 11
2016 Marzo 6 2 8
2016 Febrero 10 0 10
2016 Enero 16 32 48
2015 Diciembre 11 10 21
2015 Noviembre 10 17 27
2015 Octubre 10 13 23
2015 Septiembre 4 8 12
2015 Agosto 15 9 24
2015 Julio 88 3 91
2015 Junio 88 7 95
2015 Mayo 131 16 147
2015 Abril 88 8 96
2015 Marzo 80 9 89
2015 Febrero 70 15 85
2015 Enero 80 21 101
2014 Diciembre 67 11 78
2014 Noviembre 68 14 82
2014 Octubre 106 15 121
2014 Septiembre 80 14 94
2014 Agosto 62 18 80
2014 Julio 77 26 103
2014 Junio 111 20 131
2014 Mayo 102 29 131
2014 Abril 105 13 118
2014 Marzo 95 23 118
2014 Febrero 21 22 43
2014 Enero 33 12 45
2013 Diciembre 36 21 57
2013 Noviembre 27 23 50
2013 Octubre 29 20 49
2013 Septiembre 16 24 40
2013 Agosto 13 15 28
2013 Julio 10 18 28
2013 Junio 15 38 53
2013 Mayo 18 23 41
2013 Abril 18 13 31
2013 Marzo 14 7 21
2013 Febrero 34 5 39
2013 Enero 14 4 18
2012 Diciembre 12 5 17
2012 Noviembre 0 2 2
2012 Octubre 1 1 2
2012 Septiembre 0 1 1
2012 Agosto 1 0 1
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Actas Dermo-Sifiliográficas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?